Sa klinikal na anyo nito, ang diyabetis ng steroid ay isang pangalawang insulin na nakasalalay sa diabetes mellitus (DM 1), ngunit pinagsasama nito ang mga katangian na katangian ng una at pangalawang uri.
Ang dahilan para sa hitsura ay ang matagal na pagkakaroon ng dugo ng isang malaking halaga ng mga corticosteroids (mga hormone na ginawa ng adrenal cortex), na humantong sa malfunctioning ng pancreas dahil sa pinsala sa mga cell nito.
Symptomatology
Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang labis na corticosteroid ay nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng endocrine pancreas, ngunit ang paggawa ng insulin ay patuloy pa rin. Ito ang kahirapan - ang sakit ay nasa buong kalagayan, ngunit ang mga sintomas ay mahina pa rin at ang pasyente ay hindi nagmadali upang humingi ng tulong medikal.
Sa isang kumpletong paghinto ng pagpapalabas ng insulin, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng ordinaryong diabetes mellitus:
- Polyuria
- Polydipsia;
- Kahinaan
- Nakakapagod;
- Pangkalahatang hindi magandang kondisyon.
Ang biglaang pagbaba ng timbang ay hindi pangkaraniwan para sa diabetes mellitus, tulad ng mga biglaang pagbabago sa glycemia. Ang konsentrasyon ng asukal at acetone sa pinag-aralan na likido sa katawan (dugo at ihi) ay madalas na malapit sa normal. Napakahirap nitong gumawa ng isang tumpak na diagnosis.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang diyabetis na diabetes ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na corticosteroids sa dugo ng tao. Ang mga kadahilanan para sa labis na ito ay maaaring maging exogenous at endogenous.
Sa mga sanhi ng endogenous, ang isang labis na mga hormone ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga sakit ng endocrine system. Sa exogenous - isang labis na mga hormone ang nangyayari pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga gamot na glucocorticosteroid.
Nakakataba
Ang diabetes na diyabetis ay maaaring maging sanhi:
- Ang diuretiko ng Thiazide (Ezidrex, Hypothiazide).
- Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga reaksiyong alerdyi, polyarthritis, dipterya, pulmonya, typhoid fever, nakakahawang mononucleosis at maraming iba pang mga sakit, kabilang ang mga autoimmune. Ang kategoryang ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Mga gamot na anti-namumula na ginagamit pagkatapos ng operasyon sa transplant sa kidney.
- Mga tabletas ng control control.
Mga sanhi ng endogenous
Ang mga paglabag sa pituitary gland ay negatibong nakakaapekto sa paglaban ng mga tisyu at mga cell ng katawan sa insulin. Kabilang sa mga naturang kondisyon ng pathological, ang sindrom ng Himenko-Cushing ay madalas na nakatagpo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng hormon cortisol ng adrenal cortex.
Ang ganitong sindrom ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng sakit na Itsenko-Cush, na naiiba sa sindrom sa hyperfunction ng adrenal cortex na bubuo sa pangalawang pagkakataon.
Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pituitary microadenoma.
Graves 'disease (nakakalason goiter), isang autoimmune thyroid disease kung saan bumaba ang mga emissions ng insulin at pagtaas ng glucose sa dugo, maaari ring humantong sa pag-unlad ng gamot sa droga.
Panganib na pangkat
Ang diyabetis na diabetes ay hindi nabuo sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na corticosteroid. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng ganitong uri ng sakit:
genetic predisposition;
- Labis na timbang;
- Hypodynamia;
- Hindi tamang nutrisyon.
Ang sobrang timbang, na maaari ring lumitaw bilang isang resulta ng pisikal na hindi aktibo, ay humantong sa isang pagtaas ng dugo ng immunoreactive insulin, lipids, kolesterol, glucose, at lumalabag sa presyon ng dugo. Sa isang pagtaas ng index ng mass ng katawan, na kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa bigat ng parisukat ng paglaki sa mga metro, hanggang 27 kg / m2, ito ay humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin.
Ang namamayani ng dalisay, madaling hinihigop na asukal (asukal sa pang-industriya, pulot), simpleng karbohidrat at pagbaba ng protina sa diyeta ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan, na maaaring maging sanhi ng labis na katabaan.
Diagnostics
Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ng sakit na ito ay ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo at ihi ay maaari lamang bahagyang lumampas sa itinatag na mga kaugalian. Ang isang mas tumpak na paraan ng diagnostic ay isang pagsubok sa tolerance ng glucose, na tumutukoy sa pagkakaroon ng prediabetes.
Ang pagsusuri ng diabetes mellitus ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose ng dugo mula sa 6 mmol / L sa isang walang laman na tiyan hanggang 11 mmol / L pagkatapos ng pag-load na may solusyon sa glucose. Kung gayon ang uri nito ay nasuri.
Upang matukoy ang diabetes diabetes, isinasagawa ang mga karagdagang pagsusuri: 17-ketosteroids at 17-hydroxycorticosteroids sa ihi, mga pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga hormone na ginawa ng adrenal cortex, pituitary gland.
Paggamot
Ang diyabetis na diyabetis ay ginagamot alinsunod sa parehong mga patakaran tulad ng type 2 diabetes at pareho ang pamantayan para sa kabayaran.
Ang mabisang paggamot para sa diabetes diabetes ay ang mga sumusunod:
- Pag-alis ng corticosteroids;
- Pangangasiwaan ng insulin;
- Pagdiyeta;
- Ang pagkuha ng mga gamot na antidiabetic;
- Pamamagitan ng kirurhiko.
Sa sobrang likas na katangian ng pag-unlad ng sakit (ang paggamit ng glucocorticoids), kinakailangan upang ihinto ang kanilang pamamahala at pumili ng mas ligtas na mga analog. Ang mga susunod na yugto ng therapy ay ang diyeta, ang paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic at therapy sa dosis ng insulin.
Sa pamamagitan ng endogenous hypercorticism, kapag ang diyabetis ng steroid ay sanhi ng isang madepektong paggawa ng katawan mismo, ang mga interbensyon ng kirurhiko ay madalas na ginanap, na kinabibilangan ng pagtanggal ng labis na tisyu sa adrenal glandula.
Ang paggamit ng mga gamot na antidiabetic ay dapat na pinagsama sa mga iniksyon ng insulin, kung hindi man ang hypoglycemic na epekto ng kanilang pag-ampon ay magiging minimal o ganap na wala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang insulin ay nagbibigay-daan sa ilang oras upang gumana nang maayos ang mga beta cells at paganahin ang mga ito upang maibalik ang kanilang mga function na secretory.
Ang isang mababang karbohidrat na diyeta ay nagsasangkot ng pagbabawas ng dami ng mga karbohidrat na natupok bawat araw at pagtaas ng paggamit ng protina at taba ng gulay. Bilang resulta ng pagsunod sa ganoong diyeta, ang pangkalahatang kagalingan ng tao, ang pangangailangan ng katawan para sa insulin at pagbaba ng asukal ay bumababa, at ang mga spike sa antas ng asukal pagkatapos kumain ay mabawasan.
Pag-uuri ng gamot
Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay dumating sa maraming mga grupo:
- Mga derivatives ng Sulfonylurea;
- Thiazolidinediones;
- Mga inhibitor ng Alpha glucosidase;
- Meglitinides;
- Mga Incretinomimetics.
Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay madalas na ginagamit para sa paggamot ng type 2 diabetes, at dahil dito ang diyabetis na may diyabetis. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay pasiglahin ang mga B-cells ng endocrine na bahagi ng pancreas, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagpapakilos at nadagdagan ang paggawa ng insulin.
Inireseta ng mga dumadalo sa mga doktor ang mga gamot tulad ng Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizid.
Ang Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) ay nagdaragdag ng paggawa ng insulin at mas mababang antas ng glucose.
Ang Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) ay mga gamot na ang aksyon ay naglalayong pigilan ang paggawa ng glucose (gluconeogenesis) at pagpapabuti ng proseso ng paggamit nito. Sa kawalan ng mga iniksyon ng insulin, ang epekto ng mga biguanide ay hindi ipinahayag.
Ang Thiazolidinediones o glitazone (Pioglitazone at Rosiglitazone) ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga kalamnan, adipose tissue at atay sa insulin, sa pamamagitan ng pag-activate ng kanilang mga receptor, at nagpapabuti din ng metabolismo ng lipid.
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) ay nagpapabagal sa pagkasira ng mga saccharides, binabawasan ang pagbuo at pagsipsip ng glucose sa bituka.
Ang Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) ay isang bagong klase ng mga gamot na antidiabetic, ang mekanismo ng pagkilos na batay sa mga katangian ng mga incretins, mga hormone na tinago ng ilang uri ng maliit na mga selula ng bituka pagkatapos kumain. Pinahusay ng kanilang paggamit ang paglabas ng insulin, pagbaba ng mga antas ng glucose.
Ang diyabetis na diyabetis ay nailalarawan sa isang medyo matatag at benign na kurso. Ang paggamot sa naturang sakit ay dapat na kumpleto at isama hindi lamang ang mga iniksyon ng insulin at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, kundi pati na rin ang isang diyeta at isang aktibong pamumuhay.
