Bawat taon, ang mga paggamot sa diyabetis ay nagiging mas epektibo. Pinapayagan ka nitong ganap na maiwasan ang mga komplikasyon ng vascular o antalahin ang tiyempo ng kanilang hitsura. Kaya, para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang haba ng panahon ng panganganak.
Ang diyabetis ay maaaring gawin itong mahirap na pumili ng tamang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis
Kasabay nito, ang lahat ng mga kababaihan na may diyabetis ay nangangailangan ng maingat na pagpaplano sa pagbubuntis. Maaari mo lamang simulan na maglihi kapag ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay napakalapit na sa normal, iyon ay, ang napakahusay na kabayaran sa diabetes ay nakamit.
Ang isang hindi planadong pagbubuntis na may diyabetis ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon para sa babae at sa kanyang hinaharap na mga anak. Nangangahulugan ito na ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis sa diabetes ay napakahalaga. Binigyan siya ng maraming pansin ng parehong mga doktor at ang kanilang mga pasyente na may diyabetis.
Ang pagpili ng pinaka-angkop na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isang mahirap na gawain. Ang isyung ito ay pinagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae. Kung siya ay naghihirap mula sa diyabetis, pagkatapos ay lumitaw ang mga karagdagang nuances. Sa artikulo ngayon, malalaman mo ang lahat ng kailangan mo, kasama ng iyong doktor, matukoy ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis.
Ang sumusunod ay naglalarawan lamang ng mga modernong epektibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga ito ay angkop para sa mga kababaihan na may diyabetis, depende sa kanilang mga indibidwal na indikasyon. Hindi namin tatalakayin ang maindayog na pamamaraan, nagambala sa pakikipagtalik, douching at iba pang hindi mapagkakatiwalaang pamamaraan.
Admissionibility ng mga contraceptive na pamamaraan para sa mga kababaihan na may diyabetis
| Kondisyon | COC | Mga Iniksyon | Ring patch | Bye | Implants | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dati ay gestational diabetes | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Walang mga komplikasyon sa vascular | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Mayroong mga komplikasyon ng diabetes: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Malubhang vascular komplikasyon o ang tagal ng diyabetis nang higit sa 20 taon | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Ano ang ibig sabihin ng mga numero:
- 1 - pinahihintulutan ang paggamit ng pamamaraan;
- 2 - sa karamihan ng mga kaso walang mga contraindications sa paggamit ng pamamaraan;
- 3 - ang paggamit ng pamamaraan ay sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda, maliban sa mga kaso kung saan ang isang mas angkop na contraceptive o ang paggamit nito ay hindi katanggap-tanggap;
- 4 - ang paggamit ng pamamaraan ay ganap na kontraindikado.
Mga disenyo:
- Mga COC - pinagsama ang mga tabletas ng control control na naglalaman ng mga hormone mula sa mga subclass ng estrogens at progestins;
- POC - mga tabletas na kontraseptibo na naglalaman lamang ng isang progestogen;
- Cu-IUD - isang intrauterine na aparato na naglalaman ng tanso;
- Ang LNG-IUD ay isang intrauterine na aparato na naglalaman ng levonorgestrel (Mirena).
Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis
| Kalagayan ng kalusugan ng isang babaeng may diabetes | Paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis | |
|---|---|---|
| Mga tabletas | Mekanikal, lokal, kirurhiko | |
| Uri ng mga pasyente ng diabetes na may mahusay na kontrol sa kanilang asukal sa dugo, nang walang binibigkas na mga komplikasyon sa vascular |
|
|
| Uri ng mga pasyente na may diabetes na 2 na nakamit ang kanilang mga indibidwal na layunin sa mga tuntunin ng asukal sa dugo, i.e., mahusay na kontrolin ang sakit |
| |
| Uri ng 2 mga pasyente ng diabetes na may mataas na triglycerides ng dugo at may kapansanan sa pag-andar ng atay | Hindi ipinakita |
|
| Ang mga pasyente ng type 1 na diabetes na may mahinang kontrol sa kanilang asukal sa dugo at / o may malubhang mga komplikasyon sa vascular | Hindi ipinakita |
|
| Type 1 ang mga pasyente ng diabetes na may malubhang karamdaman at / o na mayroon ng 2 o higit pang mga bata | Hindi ipinakita |
|
Pinagmulan ng impormasyon: mga klinikal na alituntunin "Algorithms para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus", na-edit ng II. Dedova, M.V. Shestakova, ika-6 na edisyon, 2013.
Kung ang isang babae na may diyabetis ay may ganap na medikal na contraindications para sa pagbubuntis, pagkatapos ay isaalang-alang ang sumasailalim sa kusang isterilisasyon ng kirurhiko. Ang parehong bagay kung mayroon ka nang "lutasin ang iyong mga gawain sa reproduktibo."
Pinagsamang oral contraceptives
Ang pinagsamang oral contraceptives (COC) ay mga birth control pills na naglalaman ng dalawang uri ng mga hormone: estrogens at progestins. Ang estrogen bilang bahagi ng mga tabletas ng control control ay pumupuno sa kakulangan ng estradiol, ang natural synthesis na kung saan ay pinigilan sa katawan. Kaya, ang kontrol ng panregla cycle ay pinananatili. At ang progestin (progestogen) ay nagbibigay ng isang tunay na contraceptive na epekto ng COC.
Bago kumuha ng mga hormonal contraceptive, kumunsulta sa iyong doktor at dumaan sa isang hemostasiological screening. Ito ang mga pagsusuri sa dugo para sa aktibidad ng platelet, AT III, factor VII at iba pa. Kung ang mga pagsusuri ay naging masama - ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi angkop para sa iyo, dahil mayroong isang tumaas na panganib ng venous trombosis.
Sa kasalukuyan, ang mga pinagsamang oral contraceptive ay malubhang popular sa buong mundo, pati na rin sa mga kababaihan na nagdurusa sa diabetes. Ang mga dahilan para sa:
- Ang mga COC ay maaasahan na maprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis;
- sa pangkalahatan sila ay mahusay na disimulado ng mga kababaihan;
- pagkatapos itigil ang tableta, karamihan sa mga kababaihan ay nagbubuntis sa loob ng 1-12 na buwan;
- ang pagkuha ng mga tabletas ay mas madali kaysa sa pagpasok ng isang spiral, paggawa ng mga iniksyon, atbp.
- ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay may karagdagang therapeutic at prophylactic effects.
Contraindications sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptives sa mga kababaihan na may diabetes:
- ang diyabetis ay hindi nabayaran, i.e., ang asukal sa dugo ay nananatiling mataas;
- presyon ng dugo sa itaas ng 160/100 mm RT. st .;
- ang hemostatic system ay nilabag (mabibigat na pagdurugo o pagtaas ng dugo ng dugo);
- malubhang vascular komplikasyon ng diabetes ay binuo - proliferative retinopathy (2 stems), diabetes nephropathy sa yugto ng microalbuminuria;
- ang pasyente ay walang sapat na kasanayan sa pagpipigil sa sarili.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng estrogen bilang bahagi ng pinagsamang oral contraceptives:
- nadagdagan ang panganib ng mga clots ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo (magsagawa ng mga pagsusuri at suriin!);
- na-diagnose na aksidente sa cerebrovascular, migraine;
- mga sakit sa atay (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, mga sindrom ng Gilbert, sirosis, iba pang mga sakit na sinamahan ng pagkabigo sa atay);
- pagdurugo mula sa genital tract, ang mga sanhi nito ay hindi nilinaw;
- mga bukol na umaasa sa hormone.
Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga epekto sa estrogen:
- paninigarilyo
- katamtaman na arterial hypertension;
- edad higit sa 35 taon;
- labis na katabaan sa itaas ng 2 degree;
- mahinang pagmamana sa mga sakit sa cardiovascular, i.e., nagkaroon ng mga kaso ng coronary heart disease o stroke sa pamilya, lalo na bago ang edad na 50;
- paggagatas (pagpapasuso).
Para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang mababang-dosis at micro-dosis na kombinasyon ng oral contraceptives ay angkop.
Mga mababang COC na may mababang dosis - naglalaman ng mas mababa sa 35 μg ng sangkap na estrogen. Kabilang dito ang:
- monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- tatlong yugto: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Ang mga Microdosed COC - naglalaman ng 20 mcg o mas kaunti sa sangkap na estrogen. Kabilang dito ang mga paghahanda ng monophasic na "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" at iba pa.
Para sa mga kababaihan na may diyabetis, ang isang bagong milestone sa pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pagbuo ng KOK, na naglalaman ng estradiol valerate at dienogest, na may isang dinamikong regimen ng dosis ("Klayra").
Ang lahat ng pinagsamang oral contraceptives ay nagdaragdag ng mga antas ng triglyceride sa dugo. Ngunit ito ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan ng peligro para lamang sa mga kababaihan na mayroon nang hypertriglyceridemia bago kumuha ng mga tabletas. Kung ang isang babae ay may katamtamang dyslipidemia (may kapansanan na metabolismo ng taba), kung gayon ang mga COC ay medyo ligtas. Ngunit sa panahon ng kanilang paggamit, kailangan mong regular na kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa mga triglycerides.
Malaking hormonal singsing NovaRing
Ang vaginal ruta ng pangangasiwa ng mga hormone ng steroid para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay, sa maraming kadahilanan, mas mahusay kaysa sa pagkuha ng mga tabletas. Ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo ay pinapanatili ng mas matatag. Ang mga aktibong sangkap ay hindi nakalantad sa pangunahing pagpasa sa atay, tulad ng pagsipsip ng mga tablet. Samakatuwid, kapag gumagamit ng vaginal contraceptives, ang pang-araw-araw na dosis ng mga hormone ay maaaring mabawasan.
Ang singsing na hormonal ng NovaRing ay isang contraceptive sa anyo ng isang transparent na singsing, 54 mm ang lapad at 4 mm makapal sa cross section. Mula dito, 15 micrograms ng ethinyl estradiol at 120 micrograms ng etonogestrel ay pinakawalan sa puki araw-araw, ito ay isang aktibong metabolite ng desogestrel.
Ang isang babae ay nakapag-iisa ay nagsingit ng isang contraceptive singsing sa puki, nang walang paglahok ng mga medikal na tauhan. Dapat itong magsuot ng 21 araw, pagkatapos ay magpahinga sa loob ng 7 araw. Ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay may kaunting epekto sa metabolismo ng mga karbohidrat at taba, na tinatayang pareho ng microdosed na pinagsamang oral contraceptives.
Ang NovaRing vaginal hormonal singsing ay lalo na ipinahiwatig para sa paggamit ng mga kababaihan kung saan ang diyabetis ay sinamahan ng labis na katabaan, nakataas na triglycerides ng dugo o pag-andar sa atay. Ayon sa mga pag-aaral sa dayuhan, ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng vaginal ay hindi nagbabago mula dito.
Magiging kapaki-pakinabang dito upang alalahanin na ang mga kababaihan na may labis na katabaan at / o mataas na asukal sa dugo dahil sa diyabetis ay lalo na madaling kapitan ng candidal vulvovaginitis. Nangangahulugan ito na kung mayroon kang thrush, kung gayon malamang na hindi ito isang epekto ng paggamit ng contraceptive ng vaginal contraceptive ng NovaRing, ngunit bumangon dahil sa iba pang mga kadahilanan.
Intrauterine contraceptives
Ang intrauterine contraceptives ay ginagamit ng hanggang sa 20% ng mga kababaihan na may diyabetis. Dahil maaasahan ang pagpipiliang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis at sa parehong oras ay baligtad na pinoprotektahan laban sa hindi ginustong pagbubuntis. Ang mga kababaihan ay napaka komportable na hindi nila kailangang maingat na subaybayan araw-araw, tulad ng pagkuha ng mga tabletas sa control control.
Mga karagdagang benepisyo ng intrauterine contraceptive para sa diabetes:
- hindi nila pinipigilan ang metabolismo ng karbohidrat at taba;
- huwag taasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo at pag-clog ng mga daluyan ng dugo.
Ang mga kawalan ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis:
- ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng regregasyon sa panregla (hyperpolymenorrhea at dysmenorrhea)
- nadagdagan ang panganib ng pagbubuntis ng ectopic
- mas madalas na nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organo ang nangyayari, lalo na kung may diyabetis ang asukal sa dugo ay palaging mataas.
Ang mga babaeng hindi panganganak ay hindi inirerekomenda na gumamit ng intrauterine contraceptives.
Kaya, nalaman mo kung ano ang mga dahilan para sa pagpili ng isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa diyabetis. Ang isang babae na may edad na pag-aanak ay maaaring pumili ng isang angkop na pagpipilian para sa kanyang sarili, siguraduhing makikipagtulungan sa isang doktor. Kasabay nito, maging handa na kailangan mong subukan ang maraming iba't ibang mga pamamaraan hanggang sa magpasya kang alin ang pinaka nababagay sa iyo.
