Ang insulin ay isang tumor ng isang benign o malignant na kalikasan na nagmula sa mga β-cells ng mga islet ng Langerhans-Sobolev ng pancreas. Ang tumor ay may autonomous na paggawa ng insulin, na nagreresulta sa pagbuo ng hypoglycemia sa katawan ng pasyente.
Ayon sa mga istatistika, ang bawat ikasampung sampung insulinoma ay pinagsama sa mga bukol ng pituitary gland, parathyroid gland, at adrenal glandula. Nangyayari ito nang mas madalas sa mga taong nasa gitna, na matatagpuan sa anumang bahagi ng pancreas. Ang mga kaso ng pag-ihiwalay ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga insulin sa omentum, ang pader ng duodenum at tiyan, atay, pali (2% ng mga neoplasma).
Bilang isang patakaran, ang insulinoma ay isang benign tumor ng mga pancreas, ngunit kung minsan ay matatagpuan din ang mga malignant na variant ng patolohiya.
Mga kadahilanan
Ang insulin ay isang aktibong sangkap na hormonally na responsable para sa balanse ng mga karbohidrat sa katawan ng tao, at sa gayon ang pagbuo ng enerhiya na kinakailangan para sa coordinated na gawain ng mga organo at system. Minsan sa daloy ng dugo, ang nagbubuklod ng insulin ay mga molekula ng glucose na nagmula sa labas ng pagkain. Kaayon, ang proseso ng malayang paggawa ng mga sugars ng atay ay pansamantalang nasuspinde.
Ang mga sanhi ng pagbuo ng isang insulin-secreting tumor ay hindi pa napalabas. Mayroong mga mungkahi na ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa hitsura:
- namamana predisposition;
- madalas na matalim na pagbaba sa asukal sa dugo;
- walang pigil na paggamit ng mga gamot para sa diyabetis.
Ang mga selula ng insulin ay gumagawa ng maraming insulin, at tulad ng alam mo, ang labis sa hormon ay mapanganib lamang sa kakulangan nito.
Ang isang pagbawas sa patolohiya sa glucose ay isang bunga ng isang paglabag sa paggawa ng insulin, na maaaring maging resulta ng mga naturang kondisyon:
- sakit sa pituitary;
- kakulangan sa adrenal;
- myxedema;
- pagkapagod at gutom (kabilang ang anorexia);
- paglabag sa lipid metabolismo;
- pagkiling ng tiyan;
- nagpapasiklab at neoplastic na sakit ng bituka tract;
- pagkasira ng organikong atay.
Mga tampok ng Morolohikal
Ang insulin ay isang pormasyon sa anyo ng isang siksik na node, na matatagpuan sa kapsula. Ang mga sukat nito ay mula sa 0.5 cm hanggang 3-5 cm.May rosas, kulay abo o kayumanggi kulay. Ang isang quarter ng mga bukol ay matatagpuan sa ulo ng glandula, pareho sa buntot. Hanggang sa 40% ng insulin ay nasuri sa katawan o isthmus ng organ.
Dahil sa pagkakaroon ng kapsula, mahirap ang pagpapasiya ng kalungkutan o benignity. Ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node, atay, baga, na nagiging aktibo din sa hormon, ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant na kalikasan.
Klinikal na larawan
Ang mga sintomas ng insulinomas ay hindi tiyak. Nakasalalay sila sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang uri ng tumor. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay nauugnay sa isang komplikadong sintomas ng hypoglycemic:
- Ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa umaga, na may untimely paggamit ng pagkain o pagkatapos ng pisikal na aktibidad hanggang sa pagkawala ng malay.
- Ang mga sintomas ng gulay na nagaganap bilang tugon sa paggawa ng adrenaline at norepinephrine - pagpapawis, malubhang kahinaan, kabulutan ng balat, nanginginig, pagkahilo at cephalalgia, pagkabalisa, matinding gutom.
- Ang kondisyon ay nagpapabuti nang husto pagkatapos ng intravenous administration ng glucose.
Mga sintomas ng hypoglycemia - ang pangunahing pagpapakita ng insulinoma sa katawan ng tao
Ang pagbawi, ang mga pasyente na madalas na hindi naaalala ang nangyari sa kanila. Sa panahon ng isang pag-atake, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa anyo ng myocardial infarction, mga palatandaan ng lokal na pinsala sa sistema ng nerbiyos, na kinuha para sa talamak na cerebrovascular aksidente (stroke).
Ang pancreatic insulinoma ay mahirap suriin, samakatuwid, higit sa kalahati ng mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito ay sumasailalim sa paggamot sa ilalim ng iba't ibang mga diagnosis:
- utak tumor;
- isang stroke;
- epilepsy
- vegetative-vascular dystonia;
- psychosis, neurasthenia;
- pagkalasing;
- mga pagpapakita ng neuroinfection.
Diagnostics
Ang isang survey ng pasyente o kanyang mga kamag-anak ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang pagkakaroon ng mga seizure, ang kaugnayan sa mga pagkain. Ang karagdagang diagnosis ng insulinoma ay nagaganap sa isang ospital.
Mahalaga! Ang mga pasyente ay sinuri ng isang endocrinologist, neurologist, siruhano.
Gumamit ng mga provokatibong pagsubok na may gutom. Ang pasyente ay hindi kumakain ng pagkain sa panahon ng araw, na kung saan ang oras ng mga espesyalista ay binabantayan siya. Ang paglitaw ng mga tukoy na palatandaan ng hypoglycemia ay isang senyas para sa isang pagsusuri sa dugo para sa insulin at glucose.
Upang linawin ang lokalisasyon, sukat ng tumor, nakalkula, magnetic resonance imaging, ultrasound, at, kung kinakailangan, ang diagnostic laparotomy na sinusundan ng isang biopsy ay ginanap. Ang pamamaraan ng portal vein catheterization ay ginagamit din upang matukoy ang dami ng immunoreactive insulin sa mga ugat ng pancreas.
Gagawin ng MRI upang maitaguyod ang isang diagnosis ng insulinoma
Mga hakbang sa therapeutic
Ang pagpapagamot ng mga insulin ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Ang interbensyon ng kirurhiko ay isang radikal na paraan at isinasagawa sa mga sumusunod na form:
- enucleation - pag-alis ng mga cell cells, na ginagamit sa mga unang yugto ng proseso o sa kaso ng lokasyon ng mga insulin sa ibabaw ng isang organ;
- distal resection - ang tumor at bahagi ng organ ay tinanggal;
- laparoscopic surgery - ang pag-alis ng neoplasm ay nangyayari gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan sa pamamagitan ng maliit na mga puncture sa projection ng organ.
Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng interbensyon ay nasuri sa panahon ng operasyon, tinutukoy ang antas ng glucose sa dugo.
Kaayon, ginagamit ang mga hakbang upang ihinto ang mga pag-atake ng hypoglycemia. Inireseta ng espesyalista ang glucagon, catecholamines (adrenaline, norepinephrine), glucocorticosteroids. Ang mga madalas na pagkain na mayaman na may karbohidrat ay ipinahiwatig.
Ang kalungkutan ng proseso ay nangangailangan ng paggamit ng "Streptozotocin" o "Doxorubicin" (na may resistensya sa tumor sa unang gamot).
Maagang pagsusuri, ang napapanahong paggamot ay nagpapanumbalik ng estado ng gitnang sistema ng nerbiyos at nag-ambag sa pagbawi sa klinikal. Ang mga nakamamatay na insulinomas ay may hindi kanais-nais na pagbabala - isang rate ng namamatay na higit sa 60% sa loob ng ilang taon mula sa pagsisimula ng edukasyon.
