Ang diagnosis ng laboratoryo ng diabetes sa mga bata at matatanda

Ang rate ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga diyabetis ay nakasalalay sa antas ng asukal sa kanilang dugo. Mas maaga ang diagnosis ng diyabetis ay, ang mas mabilis na paggamot ng sakit ay magsisimula, na nangangahulugang ang kalidad at kahabaan ng pasyente ay mapabuti. Sa type 2 diabetes, ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagbibigay-daan sa isang mas mahabang panahon upang mapanatili ang pagpapaandar ng pancreatic. Sa uri 1, ang maagang pagtuklas ng mga problema sa metabolismo ng karbohidrat ay tumutulong upang maiwasan ang isang ketoacidotic coma, at kung minsan ay nai-save ang buhay ng isang pasyente ng diabetes.

Ang parehong uri ng sakit ay walang natatanging mga sintomas, kaya ang familiarization sa kasaysayan ng pasyente ay hindi sapat upang gawin ang tamang diagnosis. Ang endocrinologist ay tinulungan ng mga modernong pamamaraan sa laboratoryo. Sa kanilang tulong, hindi mo lamang matukoy ang simula ng sakit, ngunit matukoy din ang uri at degree nito.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng type 1 at type 2 diabetes mellitus

Ang bilis ng pag-unlad ng diyabetis sa mundo ay paglabag sa mga talaan, nagiging isang problemang panlipunan. Higit sa 3% ng populasyon ay nasuri na. Ayon sa mga eksperto, dahil maraming mga tao ang walang alam sa simula ng sakit, dahil hindi sila nag-abala sa napapanahong pagsusuri. Kahit na ang mga banayad na asymptomatic form ay nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan: pukawin ang atherosclerosis, sirain ang mga capillary, at sa gayon pag-alis ng mga organo at limbs ng nutrisyon, na nakakagambala sa sistema ng nerbiyos.

Ang minimum na diagnosis ng diabetes ay may kasamang 2 pagsubok: pag-aayuno ng glucose at glucose tolerance test. Maaari silang madala nang libre kung regular kang dumadalaw sa klinika at sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri sa medisina. Sa anumang komersyal na laboratoryo, ang parehong mga pag-aaral ay nagkakahalaga ng hindi hihigit sa 1000 rubles. Kung ang mga minimal na diagnostic ay nagsiwalat ng mga abnormalidad sa metabolismo ng karbohidrat, o ang mga bilang ng dugo ay malapit sa itaas na limitasyon ng normal, nagkakahalaga ng pagbisita sa isang endocrinologist.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Kaya, ipinasa namin ang pagsubok ng glucose glucose at glucose tolerance, at ang kanilang mga resulta ay hindi nasiyahan sa amin. Ano ang mga survey na kailangan pang pumunta?

Kasama sa mga advanced na diagnostic ang:

1. Pagkilala sa kasaysayan ng pasyente, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sintomas, pamumuhay at gawi sa pagkain, pagmamana.
2. Glycated hemoglobin o fructosamine.
3. Urinalysis
4. C peptide.
5. Pagkilala sa mga antibodies.
6. Profile ng lipid ng dugo.

Ang listahang ito ay maaaring magkakaiba sa direksyon ng pagbaba at pagtaas. Halimbawa, kung ang isang mabilis na pagsisimula ng sakit ay nabanggit, at ang isang pasyente na may diyabetis ay mas bata kaysa sa 30 taong gulang, ang panganib ng uri 1 na sakit ay mataas. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga mandatory test para sa C-peptide at antibodies. Ang mga lipid ng dugo sa kasong ito, bilang panuntunan, ay normal, samakatuwid, ang mga pag-aaral na ito ay hindi isinasagawa. At kabaligtaran: sa isang matandang pasyente na hindi kritikal na mataas na asukal, tiyak na susuriin nila ang parehong kolesterol at triglycerides, at dinadagdagan din nila ang isang pagsusuri sa mga organo na pinaka nagdurusa mula sa mga komplikasyon: mga mata at bato.

Manatili tayong mas detalyado sa mga pag-aaral na madalas na ginagamit upang mag-diagnose ng diabetes.

Kasaysayan ng medikal

Ang impormasyong natatanggap ng doktor sa panahon ng pagtatanong sa pasyente at sa kanyang panlabas na pagsusuri ay isang kailangang-kailangan na elemento sa pagsusuri ng hindi lamang diyabetis, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit.

Bigyang-pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding pagkauhaw;
• dry mauhog lamad;
• nadagdagan ang paggamit ng tubig at pag-ihi;
• pagtaas ng kahinaan;
• pagkasira sa pagpapagaling ng sugat, isang pagkahilig sa pagkonsensya;
• matinding pagkatuyo at pangangati ng balat;
• lumalaban sa mga fungal disease;
• na may sakit na type 1 - mabilis na pagbaba ng timbang.

Ang pinaka-nakakahumaling na mga palatandaan ay pagduduwal, pagkahilo, sakit sa tiyan, hindi pagkakamali sa kamalayan. Maaari nilang ipahiwatig ang labis na mataas na asukal sa pagsasama ng ketoacidosis. Ang uri ng 2 diabetes ay bihirang may mga sintomas sa simula ng sakit, sa 50% ng mga taong may diabetes na mas matanda kaysa sa 65 taong gulang, ang mga palatandaan ng klinikal ay ganap na wala, sa isang matinding degree.

Ang isang mataas na peligro ng diabetes ay maaaring matukoy kahit na biswal. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga taong may malubhang labis na labis na labis na labis na katabaan ng tiyan ay may hindi bababa sa mga unang yugto ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

Upang maangkin na ang isang tao ay may diyabetis, ang mga sintomas lamang ay hindi sapat, kahit na sila ay malubha at matagal. Ang diabetes mellitus ay maaaring magkaroon ng magkatulad na mga sintomas, samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangang gumawa ng isang pagsusuri sa glucose sa dugo.

Ang asukal sa pag-aayuno

Ang pagsusuri na ito ay susi sa diagnosis ng diabetes. Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat pagkatapos ng 12 oras na kagutuman. Natutukoy ang Glucose sa mmol / L. Ang isang resulta sa itaas ng 7 na madalas na nagpapahiwatig ng diyabetis, mula sa 6.1 hanggang 7 - tungkol sa paunang pagbaluktot ng metabolismo, may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia.

Ang pag-aayuno ng glucose ay karaniwang nagsisimula na lumago hindi mula sa pasinaya ng uri ng 2 sakit, ngunit sa isang iglap. Ang unang asukal ay nagsisimula na lumampas pagkatapos kumain. Samakatuwid, kung ang resulta ay nasa itaas ng 5.9, ipinapayong bisitahin ang isang doktor at kumuha ng karagdagang mga pagsusuri, hindi bababa sa isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose.

Ang asukal ay maaaring itaas nang pansamantalang dahil sa autoimmune, nakakahawa at ilang mga talamak na sakit. Samakatuwid, sa kawalan ng mga sintomas, ang dugo ay muling naibigay.

Mga Pamantayan para sa pag-diagnose ng diabetes:

• Dalawang beses ang labis na glucose sa pag-aayuno;
• isang solong pagtaas kung ang mga sintomas na katangian ay sinusunod.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Ito ang tinatawag na "pag-aaral sa ilalim ng pag-load." Ang katawan ay "puno" na may maraming asukal (kadalasan ay nagbibigay sila ng tubig na inumin na may 75 g ng glucose) at sa loob ng 2 oras sinusubaybayan nila kung gaano kabilis ang pag-iwan ng dugo. Ang pagsubok sa glucose tolerance ay ang pinaka sensitibong pamamaraan para sa diagnosis ng laboratoryo ng diyabetis; nagpapakita ito ng mga abnormalidad kapag normal ang pag-aayuno ng asukal. Ang diagnosis ay ginawa kung glucose pagkatapos ng 2 oras ≥ 11.1. Ang isang resulta sa itaas ng 7.8 ay nagpapahiwatig ng mga prediabetes.

Ang napapanahong paggamot ng gestational diabetes ay tumutulong na maiwasan ang mga karamdaman sa pagbuo ng pangsanggol, at kung minsan ay nai-save ang buhay ng bata. Samakatuwid, ang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose ay ginagamit upang masuri ang diyabetis sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Dapat itong sumuko sa 24-26 na linggo.

>> Alamin: Paano kumuha ng isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose

Glycated Hemoglobin at Fructosamine

Kung mayroong isang hinala na ang diagnosis ng diabetes ay huli na, at ang uri ng sakit na 2 ay nagsimula nang matagal bago ito napansin, suriin ang dami ng glycated hemoglobin (HG) sa dugo - ang hemoglobin at glucose compound. Ang pagbuo ng GH nang direkta ay nakasalalay sa asukal sa mga sisidlan at sumasalamin sa average na antas nito sa loob ng 3 buwan. Maaari itong magamit upang hatulan ang kalubhaan ng sakit at iminumungkahi ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang resulta ng pagsusuri mula sa 6% ay nagpapahiwatig ng mga prediabetes, higit sa 6.5% - tungkol sa diyabetis. Ang pagsubok ng GH ay hindi lamang ginagamit upang masuri ang diyabetis, kinokontrol din nito ang kalidad ng paggamot para sa sakit na ito.

Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may mababang hemoglobin, ang isang pagsubok para sa GH ay maaaring hindi maaasahan. Bilang kahalili, ginagamit ang isang fructosamine assay. Ipinapakita rin nito ang lahat ng pagtaas ng glucose, ngunit para sa isang mas maikling panahon - 2 linggo. Karaniwan, ang fructosamine ay natutukoy sa μmol / L; ang mga resulta sa itaas ng 285 ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus.

Urinalysis

Ang mga malulusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng glucose sa kanilang ihi. Ang pagtuklas nito sa isang halaga ng higit sa 2.89 mmol / L ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sakit, samakatuwid imposible na masuri ang diyabetis lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa ihi. Sa diyabetis, ang asukal ay pumapasok sa ihi kapag ang renal threshold sa dugo ay lumampas (mga 9 mmol / L sa mga matatanda, 11 mmol / L sa mga bata). Para sa mga pasyente na may diyabetis mula 65 taong gulang, ang pag-aaral ng glucose sa ihi ay hindi maipapabago, dahil maaaring mabago ang kanilang pantel ng threshold. Sa kabila ng hindi tumpak, ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang maraming mga diabetes na hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit. Ang dahilan para sa ito ay simple - ang ihi ay ibinibigay nang mas madalas kaysa sa glucose sa dugo.

Sa type 1 diabetes, ang pagtuklas ng acetonuria - ketones sa ihi ay mahalaga. Ang kanyang hitsura ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng ketoacidosis, isang talamak na komplikasyon na nagbabanta sa isang diabetes ng koma. Ang mga pasyente na may ketoacidosis at pinaghihinalaang diabetes kailangan ng kagyat na pag-ospital.

Magbasa nang higit pa:

• ang panganib ng acetone sa ihi;
• pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo lamang ang makakakita ng diabetes.

C peptide

Sa ilang mga kaso, ang uri ng diyabetis ay hindi matukoy lamang batay sa kasaysayan at mga pagsusuri sa asukal. Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang nilalaman ng C-peptide sa mga vessel ay sinuri. Sa type 1 na diyabetis, ang mga selula ng pancreatic ay nawasak at hindi na makakayanang synthesize ang insulin. Ang mga antibiotics sa hormone ay madalas na naroroon sa dugo, kaya ang isang pagsusuri sa insulin ay hindi magkakasunod. Ang C-peptide ay nabuo nang sabay-sabay sa insulin, walang mga antibodies dito, samakatuwid, sa pamamagitan ng dami nito ay maaaring hatulan ang estado ng pancreas.

Mga marker ng Autoimmune

Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pagkasira ng autoimmune sa mga beta cells na gumagawa ng insulin. Ang mga modernong diagnostic ay maaaring makakita ng mga antibodies sa dugo kahit na bago magsimula ang kanilang nakapipinsalang epekto. Sa kasamaang palad, walang mga epektibong pamamaraan ng pag-iwas, samakatuwid ang mga pagsusuri sa antibody ay ginagamit lamang upang matukoy ang uri ng diabetes.

90% ng mga kaso sa mga pasyente na may uri 1 ay maaaring napansin:

Ang pagsusuri ng Autoimmune marker ay isang mahalagang tool para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng diyabetis. Ang mga positibong resulta na may mataas na asukal ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga beta cells at ang pangangailangan para sa therapy sa insulin.

Mga lipid ng dugo

Sa type 2 diabetes, ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at lipid sa karamihan ng mga kaso ay bumubuo nang sabay-sabay, na bumubuo ng tinatawag na metabolic syndrome. Ang mga pasyente sa diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa presyon, labis na timbang, mga karamdaman sa hormonal, atherosclerosis at sakit sa puso, kawalan ng lakas sa mga kalalakihan, mga polycystic ovaries sa kababaihan.

Kung ang 2 uri ng diabetes ay nakilala bilang isang resulta ng pagsusuri, pinapayuhan ang mga pasyente na kumuha ng mga pagsusuri sa lipid ng dugo. Kasama dito ang kolesterol at triglycerides, na may pinahabang screening, lipoprotein at VLDL kolesterol ay tinutukoy din.

Kasama sa minimum na profile ng lipid:

Kapag makipag-ugnay sa isang espesyalista

Ang mga pagbabago sa pangunahing, ang tinatawag na mga prediabetes, ay maaaring ganap na mapagaling. Ang susunod na yugto ng karamdaman ay diabetes. Sa ngayon, ang sakit na ito ay itinuturing na talamak, hindi ito mapagaling, ang mga pasyente na may diyabetis ay napipilitang mabago ang kanilang buhay, patuloy na mapanatili ang mga normal na bilang ng dugo sa tulong ng mga tablet at insulin therapy. Sa oras, ang diyabetis ay napansin sa mga yunit ng mga pasyente. Sa uri ng sakit na 1, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay pinapapasok sa ospital sa isang estado ng ketoacidotic precoma o coma, at may uri 2, isang sakit ay nagsimula at nagsimula ang mga komplikasyon.

Ang maagang diagnosis ng diabetes ay isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot nito. Upang matukoy ang sakit sa umpisa, kinakailangan:

1. Gumawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose nang regular. Hanggang sa 40 taon - minsan bawat 5 taon, mula sa 40 taon - bawat 3 taon, kung mayroong namamana predisposition, sobrang timbang at hindi malusog na gawi sa pagkain - taun-taon.
2. Gumawa ba ng isang ekspresyong pagsubok para sa pag-aayuno ng asukal sa laboratoryo o sa isang metro ng asukal sa dugo sa bahay kung mayroon kang anumang mga sintomas na tiyak sa diyabetis.
3. Kung ang resulta ay higit sa normal o malapit sa itaas na limitasyon, bisitahin ang isang endocrinologist para sa karagdagang diagnosis.