Ang bronchial hika at diabetes mellitus ay nangyayari laban sa background ng isang madepektong paggawa ng immune system. Ang diyabetes mellitus ay bubuo bilang isang sakit na autoimmune sa paggawa ng mga antibodies sa mga pancreatic cell ng sarili nitong. Sa bronchial hika, ang pollen ng halaman, pagkain, buhok ng hayop, at bakterya ay kumikilos bilang isang antigen.
Sa mga pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng mga sakit na ito, natagpuan na ang kapaligiran ay nakakaapekto sa pag-unlad ng parehong uri 1 diabetes mellitus at immune-dependant na bronchial hika. Ang panganib ng hika sa mga diabetes ay mas mataas kaysa sa mga taong walang mga sakit sa autoimmune.
Mayroon ding panganib ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat para sa mga asthmatics na gumagamit ng glucocorticosteroids para sa paggamot. Sa kumbinasyon na ito, ang pagbuo ng diyabetis, bilang mga komplikasyon ng therapy sa steroid, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa osteoporosis o iba pang mga epekto, ngunit ang lahat ng mga steroid at beta-receptor stimulant ay nagpapalala sa kurso ng umiiral na diyabetis.
Mga sanhi ng pag-unlad at sintomas ng diabetes
Ang isa sa mga sanhi ng diabetes, lalo na ang unang uri, ay isang namamana na predisposisyon, ang pagkakaroon ng diyabetis sa mga magulang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng isang bata ng higit sa 40 porsyento.
Para sa type 1 diabetes mellitus, mayroon ding koneksyon sa mga nakakahawang nakakahawang sakit o autoimmune. Ang diyabetis ay maaaring maging komplikasyon ng isang tumor sa cancer sa pancreatic o isang nagpapaalab na proseso.
Ang psychoemotional stress, pati na rin ang mga sakit ng endocrine system - ang teroydeo glandula, adrenal glandula o ang pituitary gland, humantong sa kawalan ng timbang sa hormonal sa katawan at dagdagan ang nilalaman ng mga kontrainsular na mga hormone sa dugo.
Ang Uri ng 2 na hindi umaasa sa insulin mellitus ay madalas na bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Sa mga tao pagkatapos ng 45 taon
- Sa sobrang timbang, lalo na ang uri ng tiyan ng labis na katabaan.
- Atherosclerosis, mataas na kolesterol at dyslipidemia.
- Arterial hypertension.
- Ang pagkuha ng mga gamot - mga hormone, beta-blockers, thiazide diuretics.
Para sa diagnosis ng type 1 diabetes mellitus, ang mga karaniwang palatandaan ay isinasaalang-alang: nadagdagan ang kahinaan, nadagdagan ang pag-ihi, nadagdagan ang output ng ihi sa gabi, pagbaba ng timbang. Ang pagtaas ng paghihimok sa ihi ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig, na hindi mawawala pagkatapos ng paggamit ng likido.
Ang patuloy na pagkabagot, mood swings, at pagkamayamutin, kasama ang pagkapagod at pag-aantok sa diabetes mellitus, ay sumasalamin sa isang kakulangan ng glucose sa mga selula ng utak, bilang pinaka sensitibong organ sa malnutrisyon.
Ang isang patuloy na pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay nagdudulot ng pangangati ng balat at pangangati ng mga mauhog na lamad, kabilang ang perineum. Ang pagdaragdag ng mga impeksyong fungal sa anyo ng kandidiasis ay nagpapabuti sa sintomas na ito.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay nagreklamo ng pamamanhid o pangangati ng mga paa at kamay, rashes sa balat, furunculosis, sakit sa puso at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.
Kung ang mga sintomas ay may panaka-nakang paglitaw at mawala, kung gayon ang pagsusuri ay maaaring mangyari huli - sa panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon (ketoacidosis).
Sa mga pasyente na may mataas na asukal sa dugo, pagduduwal, pagsusuka at pagtaas ng sakit sa tiyan, ang amoy ng acetone ay lumilitaw sa hangin na may hininga, na may isang matinding antas ng ketoacidosis, may kamalayan na may kapansanan, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na sinamahan ng mga pagkumbinsi at malubhang pag-aalis ng tubig.
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng diyabetis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo ng pag-aayuno - na may diyabetis, ang asukal ay mas mataas kaysa sa 6.1 mmol / l, kapag gumagamit ng pagsubok sa pagtuklas ng glucose 2 oras pagkatapos ng ehersisyo, ito ay higit sa 7.8 mmol / l. Bilang karagdagan sa ito, ang mga tukoy na antibodies, glycated hemoglobin, ay nasubok.
Ang mga kondisyon at sintomas ng bronchial hika
Ang bronchial hika ay nangyayari na may spasm ng respiratory tract sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na nanggagalit. Mayroon itong genetic factor sa pag-unlad sa anyo ng isang namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi.
Maaari itong mapukaw sa paninigarilyo, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng bronchi sa polusyon sa hangin sa pamamagitan ng alikabok, mga gas na maubos, at mga paglabas ng basura sa industriya. Ang hika ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga impeksyon sa virus o bakterya, hypothermia, malubhang pisikal na bigay, at pinsala sa dibdib.
Ang isang tipikal na sintomas ng hika ay isang ubo na may pag-atake ng hika, igsi ng paghinga, katangian ng paghagulhol at wheezing sa bronchi.
Para sa bronchial hika, ang mga mahalagang palatandaan ng diagnostic ay:
- Family predisposition (hika, atopic dermatitis, hay fever, rhinitis).
- Ang paglitaw ng mga alerdyi pagkatapos makipag-ugnay sa mga halaman o hayop, na may mga sakit sa paghinga.
- Ang pag-atake ng ubo at hika ay tumindi sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsisikap, pagbabago ng panahon.
Ang bronchial hika sa diyabetis ay nangyayari nang mas madalas sa una, uri ng umaasa sa insulin. Walang kaugnayan sa pagitan ng type 2 diabetes at ang saklaw ng hika.
Steroid-Resistant Hika at Diabetes
Sa mga pasyente na may hika na may diabetes diabetes, ang kurso ng hika ay karaniwang malubha, na ang dahilan para sa paghirang ng mga sistematikong steroid. Ang kanilang paggamit sa mataas na dosis o sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa labis na katabaan. Ang sobrang timbang ng katawan ay maaaring maging sanhi ng apnea sa gabi o kahirapan sa pag-ubo. Ang labis na katabaan ay pinapalala din ang mga pagpapakita ng diyabetis.
Sa karamihan ng mga pasyente na may bronchial hika, pinamamahalaan nila upang mapawi ang mga seizure sa pamamagitan ng inhaled glucocorticosteroids. Sa ilang mga pasyente, hindi ito nagbibigay ng nais na epekto sa anyo ng pagpapalawak ng bronchi, kahit na gumagamit ng mga steroid sa loob o sa anyo ng mga iniksyon.
Ang ganitong mga pasyente ay itinuturing na lumalaban sa steroid. Ang resistensya ng Steroid ay itinuturing na napatunayan kung ang sapilitang dami ng expiratoryol sa 1 s (tulad ng sinusukat ng spirometry) - Ang FEV 1 ay hindi tumaas ng higit sa 15% sa pamamagitan ng paglanghap ng isang betamimetic pagkatapos kumuha ng 40 mg ng prednisolone bawat araw para sa isang linggo.
Para sa pag-diagnose ng resistensya na hindi lumalaban sa steroid, kinakailangan ang mga sumusunod na pagsubok:
- Pag-aaral ng pag-andar sa baga at index ng Tiffno.
- Itakda ang index ng pagpapalawak ng bronchial pagkatapos ng 200 mcg ng salbutamol.
- Magsagawa ng isang pagsubok sa histamine.
- Sa bronchoscopy, suriin ang antas ng eosinophils, cytology at biopsy ng bronchi.
- Matapos ang 2 linggo ng pagkuha ng Prednisolone, ulitin ang mga pagsusuri sa diagnostic.
Ang variant ng kurso ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at malubhang pag-atake na nangangailangan ng pag-ospital, kabilang ang mga intensive care unit, isang pagbawas sa kalidad ng buhay.
Samakatuwid, bilang karagdagan sa paglanghap ng mga steroid, ang mga naturang pasyente ay ginagamit din sa pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang nasabing paggamot ay humahantong sa sindrom ng Itenko-Cush at steroid diabetes. Mas madalas, ang mga kababaihan na may edad 18 hanggang 30 taon ay may sakit.
Mga tampok ng pagpapagamot ng hika sa diyabetis
Ang pangunahing problema sa pagpapagamot ng bronchial hika sa diyabetis ay ang paggamit ng mga inhaled na gamot, dahil ang mga beta-receptor stimulators sa bronchi at systemic corticosteroids ay nagdaragdag ng asukal sa dugo.
Ang Glucocorticosteroids ay nagdaragdag ng pagkasira ng glycogen at ang pagbuo ng glucose sa atay, betamimetics mabawasan ang pagiging sensitibo sa insulin. Ang Salbutamol, bilang karagdagan sa pagtaas ng glucose ng dugo, ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng ketoacidosis ng diabetes. Ang paggamot ng terbutaline ay nagtataas ng mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng glucagon, na isang antagonist ng insulin.
Ang mga pasyente na kumukuha ng mga stimulant ng beta bilang mga paglanghap ay mas malamang na magdusa mula sa hypoglycemia kaysa sa mga gumagamit ng mga gamot sa steroid. Madali para sa kanila na mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo.
Ang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng hika at diabetes ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:
- Pagmamasid ng isang endocrinologist at isang pulmonologist, isang allergist.
- Wastong nutrisyon at pag-iwas sa labis na labis na katabaan.
- Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad.
- Mahigpit na kontrol ng asukal sa dugo kapag gumagamit ng mga steroid.
Para sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan ang isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo, dahil ang kadahilanan na ito ay humahantong sa madalas na pag-atake ng paghihirap at sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, vasospasm. Sa diabetes mellitus, sa mga kondisyon ng angiopathy, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diabetes na neuropathy, sakit sa puso, pagkasira ng glomeruli ng bato at pagkabigo sa bato.
Para sa appointment ng mga glucocorticosteroids sa mga tablet na may magkasanib na kurso ng diabetes mellitus at bronchial hika, dapat mayroong mahigpit na mga pahiwatig. Kabilang dito ang madalas at walang pigil na pag-atake ng hika, ang kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng mga steroid sa paglanghap.
Para sa mga pasyente na inireseta ang paghahanda ng glucocorticoid sa mga tablet o nangangailangan ng isang mataas na dosis ng mga hormone, ang Prednisolone ay ipinahiwatig nang hindi hihigit sa sampung araw. Ang pagkalkula ng dosis ay isinasagawa bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, hindi hihigit sa 1-2 mg bawat kg.
Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pag-unlad ng diyabetis ng steroid at ang mga komplikasyon ng isang umiiral na sakit ay ang appointment ng mga gamot na steroid na maaaring lumikha ng isang depot sa katawan. Ang mga gamot na ito ay pinigilan ang pag-andar ng mga adrenal glandula; hindi sila maaaring inireseta sa isang maikling kurso. Ang mga nasabing gamot ay kinabibilangan ng: Dexamethasone, Polcortolone at Kenalog.
Ang mga pakinabang ng paggamit ng hika at diabetes ay:
- Ang pinakaligtas na inhaled na gamot na naglalaman ng mga steroid ay Budesonide. Maaari itong magamit sa mga bata at matatanda, pati na rin inireseta para sa mga buntis na kababaihan.
- Ang pulmicort sa anyo ng nebul ay maaaring magamit mula sa 1 taong gulang, na ginagamit para sa isang mahabang panahon, na nagbibigay-daan sa iyo upang tanggihan ang mga tablet na Prednisolone. Ang dry powder sa isang turbuhaler ay inireseta mula sa 6 na taon.
- Ang paggamot na may fluticasone propionate sa nebulas ay maaaring monotherapy at hindi nangangailangan ng karagdagang reseta ng mga sistematikong gamot.
Kapag pinag-aaralan ang impluwensya ng mga sinag ng ultraviolet sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit na may kapansanan na immune response, natagpuan na ang pagbuo ng bitamina D sa balat ay binabawasan ang panganib ng diyabetis. Samakatuwid, ang mga batang wala pang isang taong gulang na kumuha ng bitamina A para sa pag-iwas sa mga rickets ay mas malamang na masuri na may diyabetis.
Ang bitamina D ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na kumuha ng prednisolone upang maiwasan ang osteoporosis, na kung saan ay madalas na isang epekto ng mga steroid.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng diyabetis sa paggamot ng bronchial hika, pinapayuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit sa mga simpleng karbohidrat at pagkain na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.
Patuloy na pagsubaybay sa antas ng metabolismo ng karbohidrat at pagsasaayos ng dosis habang kinakailangan ang pagrereseta ng glucocorticoids. Mas mabuti na gamitin ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa, at kung kinakailangan, isagawa ang paggamot na may prednisolone sa mga maikling kurso. Upang madagdagan ang antas ng pisikal na aktibidad, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa physiotherapy at pagsasanay sa paghinga para sa diabetes. Ang video sa artikulong ito ay magpapaliwanag kung bakit mapanganib ang hika sa diyabetis.
