Ang mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes ay nagsasangkot sa paggamit ng mga therapeutic na gamot na kabilang sa iba't ibang mga grupo para sa mga therapeutic na layunin.
Sa ngayon, anim na magkakaibang uri ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay nasa parmasyutiko.
Ginagamit lamang ang mga gamot na nagpapababa ng asukal kung ang pasyente ay may uri ng 2 diabetes mellitus, na hindi nakasalalay sa insulin.
Ang lahat ng mga gamot ay kabilang sa mga sumusunod na mga parmasyutiko na grupo ng mga gamot:
- Biguanides.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Mga inhibitor ng Alpha glucosidase.
- Mga Inhibitor ng DPP-4.
- Sulfonamides.
- Pinagsama.
Kasama sa pangkat ng mga biguanides ang isang gamot - ang Metformin. Ang tool na ito ay ginamit mula noong 1994. Ang tool ay ang pinaka-karaniwang ginagamit upang mabawasan ang asukal sa katawan.
Kasama sa mga Glitazones ang isang gamot - Pioglitazone. Ang gamot ay nakakatulong upang madagdagan ang cell lamad ng peripheral cells sa insulin at pagbutihin ang rate ng fat metabolism.
Ang mga inhibitor ng Alpha-glucosidase ay nagbabawas sa pagtunaw ng mga karbohidrat, pinipigilan ang daloy ng glucose sa plasma ng dugo.
Ang mga inhibitor ng DPP-4 ay nagbabawas sa pagkawasak ng tulad ng glucagon na tulad ng polypetide 1 (GLP-1) at pagbawalan ang enzyme DPP-4.
Ang Sulfanilamides ay ginagamit bilang mga gamot na nagpapababa ng asukal at ang pinakapopular. Ang pagkilos ng mga gamot ng pangkat na ito ay batay sa pagpapasigla ng proseso ng paggawa ng insulin ng mga cell ng pancreatic. Sa kasalukuyan, 4 na klase ng sulfonamides ang binuo.
Ang mga pinagsamang gamot ay mga ahente na mayroong maraming aktibong aktibong compound sa kanilang komposisyon.
Ang mga glinids ay may kasamang dalawang gamot sa kanilang komposisyon - ang Repaglinide at Nateglinide. Ang mga gamot ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga beta cells ng pancreatic tissue.
Bilang karagdagan sa epekto ng pagbaba ng asukal, ang mga clayides ay may iba pang mga katangian:
- hindi nag-aambag sa pagtaas ng timbang;
- kapag gumagamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa isang pasyente, ang posibilidad ng hypoglycemia ay bumababa nang maraming beses kumpara sa sulfonamides.
Tulad ng anumang mga gamot, ang mga pondo na kabilang sa grupo ng luad ay may isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga epekto:
- kapag ginamit, may posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia;
- hindi inirerekumenda na gumamit ng gamot kung ang pasyente ay may mga sakit sa atay.
Ang mga gamot sa klinika ay madalas na ginagamit bilang mga nagsisimula na ahente para sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus.
Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng luad
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng luad ay ang pagkakaroon ng type II diabetes mellitus sa pasyente sa kawalan ng pagiging epektibo mula sa inilapat na diet therapy at pisikal na aktibidad.
Ang mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay ginagamit upang mabawasan ang antas ng mga asukal sa katawan ng pasyente.
Tulad ng anumang gamot, ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng luwad ay may isang bilang ng mga contraindications para magamit.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng luad ay ang mga sumusunod:
- Ang pagkakaroon ng hypersensitivity.
- Ang pagkakaroon ng type 1 diabetes sa isang pasyente.
- Ang pag-unlad sa katawan ng mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin.
- Ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa paggana ng mga bato at atay.
- Ang panahon ng pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.
Hindi inirerekumenda na magreseta ng mga glinids sa mga pasyente ng mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot para sa paggamot ng diabetes sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang.
Ang pinaka-karaniwang epekto ng paggamit ng ganitong uri ng gamot ay:
- mga karamdaman ng paggana ng gastrointestinal tract, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng pagsusuka at damdamin ng pagduduwal;
- sa ilang mga kaso, nabuo ang mga reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa anyo ng isang pantal sa balat
- kung minsan mayroong isang lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transamylase.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang visual na kapansanan, na sinamahan ng pagbabagu-bago sa antas ng mga asukal sa katawan.
Ang mekanismo ng pagkilos ng luad
Ang mga glinide ay stimulant ng paggawa ng insulin. Ang mga gamot na ito ay naiiba mula sa sulfonamide hindi lamang istruktura, kundi pati na rin sa pharmacologically. Ang mga glinids ay binuo bilang mga gamot na makakatulong upang maibalik at madagdagan ang dami ng pancreatic hormone na insulin na ginawa ng mga beta cells.
Ang mga glinids ay dapat na kinuha eksklusibo sa panahon ng pagkain, pinapayagan ka nitong sumunod sa isang mas liberal na diyeta kumpara sa diyeta kapag kumukuha ng sulfonamides.
Ang Meglitinides ay may isang mas maikling kalahating buhay, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang hypoglycemic state.
Sa ngayon, kasama ng mga meglitinides ang dalawang gamot - Nateglinide at Repaglinide.
Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa epekto nito sa mga ATP na umaasa sa potasa ng potasa ng beta-cell lamad. Ito ay humahantong sa pagpapawalang-kilos ng lamad at pagbubukas ng mga channel ng kaltsyum. Matapos ang pagkakalantad sa pancreatic tissue, pinalalaki ng mga gamot ang paggamit ng mga ion ng calcium sa mga cells mula sa intercellular space.
Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng kaltsyum sa cell aktibo ang proseso ng paggawa ng insulin.
Ang koneksyon na nabuo ng meglitinides sa mga cell receptor ay hindi matatag, samakatuwid, ang kumplikadong nabuo ay tumatagal ng isang maikling panahon.
Ang mga paghahanda sa klinika, kapag ipinakilala sa katawan, umabot sa isang maximum na konsentrasyon sa dugo isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang bioavailability ng mga gamot ay tungkol sa 56%.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na may pagkain ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa oras upang maabot ang isang peak na konsentrasyon ng aktibong tambalan sa dugo, at ang maximum na konsentrasyon ng compound ay nabawasan ng 20%. Ang mga glinides ay magagawang magbigkis sa mga protina ng plasma, ang antas ng pagbubuklod ay umaabot sa 98%.
Ang kalahating buhay ng gamot mula sa katawan ay humigit-kumulang isang oras.
Ang pag-alis ng mga paghahanda ng pangkat ng luad ay isinasagawa pangunahin sa mga feces. Sa ganitong paraan, halos 90% ng mga metabolite na nabuo sa panahon ng metabolismo ay pinalabas. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng gamot ay bahagyang isinasagawa sa pamamagitan ng excretory system na may ihi.
Ang kawalan ng ganitong uri ng gamot ay ang pangangailangan para sa maraming dosis ng mga gamot sa buong araw at ang mataas na halaga ng mga gamot.
Ang paggamit ng gamot na Starlix
Ang Starlix ay isang gamot na kinuha agad bago ang paggamit ng pagkain sa panahon ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot at pagkain ay hindi dapat lumampas sa 0.5 na oras.
Kapag ginagamit ang gamot para sa monotherapy, inirerekumenda ang isang solong dosis na 120 mg. Ang gamot ay dapat na kinuha ng tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay dapat inumin bago mag-agahan, tanghalian at hapunan.
Kung ang inirekumendang regimen ng gamot ay hindi pinapayagan upang makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa 180 mg.
Ang pagsasaayos ng inilapat na dosis ng gamot ay regular na isinasagawa alinsunod sa mga resulta ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga tagapagpahiwatig ng HbA1c at mga tagapagpahiwatig ng glycemia isa hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.
Ang Starlix ay maaaring, kung kinakailangan, ay magamit bilang isang sangkap sa kumplikadong paggamot ng uri 2 diabetes mellitus. Ang gamot ay maaaring magamit kasabay ng metformin.
Kapag gumagamit ng Starlix kasabay ng Metformin, ang ginamit na solong dosis ay dapat na 120 mg tatlong beses sa isang araw. Ang gamot sa panahon ng komplikadong therapy ay kinuha bago kumain.
Kung sakaling sa kurso ng komplikadong therapy, ang halaga ng HbA1c ay lumalapit sa tagapagpahiwatig na tinukoy ng physiologically, ang dosis ng Starlix na kinuha ay maaaring mabawasan sa antas ng 60 mg tatlong beses sa isang araw sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.
Ang paggamit ng gamot na Novonorm
Ang gamot na Novonorm ay isang gamot, na may kasamang repaglinide sa isang dosis na 0.5, 1 o 2 mg bilang pangunahing aktibong sangkap.
Ang paunang dosis para sa therapy sa diyabetis ay dapat na 0.5 mg ng aktibong tambalan.
Ang isang pagtaas sa dosis ay pinapayagan nang mas maaga kaysa sa 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regular na paggamit ng gamot.
Kung ang pagkabigo sa atay sa isang pasyente na may diabetes mellitus ay napansin, ang HbA1c ay sinusubaybayan nang mas madalas kaysa sa loob ng 2 linggo.
Pinapayagan ang gamot na magamit sa mga sumusunod na maximum na dosis:
- Ang isang solong dosis ng gamot ay dapat na 4 mg ng aktibong gamot.
- Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 16 mg.
Ang pinakamainam na oras para sa pag-inom ng gamot ay 15 minuto bago kumain, ngunit posible ring uminom ng gamot 30 minuto bago kumain ng pagkain o kaagad bago ipatupad.
Kung ang isang pagkain ay nilaktawan ng mga pasyente, kung gayon ang gamot ay hindi rin dapat kunin.
Sa pagpapatupad ng isang karagdagang pagkain, dapat ding gamitin ang isang gamot.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Starlix at Novonorm ay na ang huli ay maaaring epektibong mabawasan ang mga antas ng glucose hindi lamang pagkatapos kumain, kundi pati na rin sa pagitan ng naturang pagkain. Ito ay dahil sa kakayahan ng aktibong sangkap na sumali sa SUR receptor at bumuo ng isang mas matatag na bono kasama nito.
Dapat pansinin na ang Starlix ay mas malamang na pukawin ang hitsura ng mga palatandaan ng isang estado ng hypoglycemic kumpara sa Novonorm.
Mga Epekto at Pag-iingat sa Klase
Matapos ang oral administration, ang mga paghahanda na kabilang sa glinid group ay nagpapasigla sa mga proseso ng maagang pagtatago ng insulin sa mga beta cells ng pancreatic tissue na sensitibo sa pagkilos ng ganitong uri ng gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa paglabag sa mga tagubilin para sa paggamit o mga rekomendasyon na natanggap mula sa dumadalo sa endocrinologist ay nagagawang himukin ang type II diabetes mellitus, na kung saan ay isang diyabetis na independiyenteng endocrine disease ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Ang gayong epekto sa katawan ay nangangailangan ng paggamit ng mga bawal na gamot bago kumain.
Nailalim sa lahat ng mga patakaran at rekomendasyon kapag gumagamit ng isang gamot na gamot na kabilang sa pangkat na luad, hindi ito nagiging sanhi ng isang estado ng hypoglycemic.
Ang mga gamot na ito ay pinaka-epektibo kapag ginamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang pagpapaandar na aktibidad ng mga selula ng pancreatic, na responsable para sa synthesis ng insulin, ay napanatili.
Ang posibilidad ng pagbuo ng isang estado ng hypoglycemic sa katawan ng isang pasyente na may type 2 diabetes ay halos katumbas ng dalas ng hypoglycemia sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea na mayroong isang maikling panahon ng pagkilos.
Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng pangkat na luwad, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kung ang pasyente ay may pagkabigo sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing metabolismo ng mga gamot ay isinasagawa sa mga selula ng atay. Ang parehong mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay nagbubuklod sa cytochrome P-350, na tumutukoy sa mga sangkap ng sistema ng enzyme ng atay.
Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag gumagamit ng mga gamot sa isang sitwasyon kung saan imposibleng epektibong makontrol ang antas ng glycemia sa katawan. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring ang pag-unlad ng impeksyon sa katawan, matinding trauma, sa panahon ng operasyon. Kung nangyayari ang sitwasyong ito, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy at lumipat sa paggamit ng insulin therapy.
Ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng diabetes ay nakabalangkas sa video sa artikulong ito.
