Ang talamak na pancreatitis na may kakulangan ng excretory: ano ito?

Ang talamak na pancreatitis na may kakulangan ng exocrine ay bubuo ng isang matagal na nagpapaalab na proseso sa pancreas (higit sa 10 taon). Bilang isang resulta ng kapalit ng parenchyma na may nag-uugnay na tisyu, nawawala ang organ ng kakayahang ganap na maisagawa ang madagdagan at pag-andar ng exocrine.

Ang sakit ay napakaseryoso dahil humantong ito sa isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pancreas.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay mga sakit na dyspeptic, sakit sa tiyan, pagduduwal, kabag ng balat, tachycardia, igsi ng paghinga, nabawasan ang kakayahang magtrabaho at patuloy na pagkapagod.

Ang pangunahing tanda ng pamamaga ng pancreatic at pag-andar ng kapansanan ay ang pagkakaroon ng mga undigested na mga particle ng pagkain sa dumi ng tao at isang pagsasama ng taba. Ang batayan ng diagnosis ay ang pag-aaral ng mga feces. Ang mga sangkap ng epektibong therapy ay mga espesyal na nutrisyon, ang paggamit ng mga ahente ng enzymatic at mga proton pump blocker.

Pangkalahatang-ideya ng Talamak na Pancreatitis

Sa nakalipas na 30 taon, ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa pancreatitis ay higit sa pagdoble. Ang kababalaghan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-abuso sa alkohol, cholelithiasis, isang hindi aktibong pamumuhay, pati na rin ang regular na paggamit ng mga mataba at pritong pagkain. Sinasabi ng mga doktor na ang pancreatitis ay "mas bata": ngayon ang patolohiya ay nasuri sa average sa edad na 39 taon, nang mas maaga ang average na edad ay 50 taon.

Ang pancreas ay isang exocrine at intrasecretory organ. Ang panlabas na pagtatago ay ang paggawa ng pancreatic juice, at panloob na pagtatago ay ang paggawa ng mga hormone.

Ang pancreatitis ay nangyayari sa pag-activate ng digestive enzymes sa gland mismo. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula sa "self-digest." Ang talamak na pancreatitis (CP) ay isang anyo ng sakit na nailalarawan sa mga pagbabagong dystrophic sa pancreas. Sa patuloy na pag-unlad ng patolohiya, fibrosis, paglaho o pagkakapilat ng acini (mga yunit ng istruktura ng pancreas), ang mga pagbabago sa istruktura ng mga ducts, ang pagbuo ng calculi sa parenchyma ay sinusunod.

Ayon sa ICD-10, ang CP ng alkohol na etiology at iba pa ay nakahiwalay. Ayon sa iba pang mga pag-uuri, mayroong biliary-dependant, parenchymal-fibrous at nakahahadlang na CP.

Hindi tulad ng talamak, ang talamak na anyo ng sakit ay may banayad na klinikal na larawan o nalikom na may mga magkakasamang sakit, halimbawa, mga ulser ng tiyan at duodenal, talamak na cholecystitis, biliary dyskinesia, atbp.

Ang mga reklamo ng isang pasyente na nagdurusa mula sa talamak na pancreatitis ay maaaring nauugnay sa:

• sakit ng puson sa tamang hypochondrium;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• mga bout ng pagduduwal at isang pakiramdam ng kapaitan;
• dyspeptic disorder.

Kadalasan, dahil sa mga paglabag sa mga patakaran ng diet therapy laban sa background ng talamak na pancreatitis, lumilitaw ang talamak, kung saan ipinapakita ang kumpletong pag-iwas sa pagkain. Ang sakit na ito ay walang sakit, samakatuwid, nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay at pagkuha ng mga gamot.

Karamihan sa mga eksperto ay nakikilala ang dalawang yugto ng kurso ng talamak na pancreatitis /

Stage I (unang 10 taon) - ang mga alternating exacerbations at pagpapatawad, ang mga dyspeptic disorder ay hindi ipinahayag, mayroong mga sakit sa epigastric na rehiyon /

Stage II (higit sa 10 taon) - paghupa ng sakit, nadagdagan na dyspeptic disorder.

Ito ay sa ikalawang yugto na ang talamak na pancreatitis na may kakulangan ng excretory, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang sugat ng pancreas.

Mga sanhi ng kakulangan ng exocrine

Ang proseso ng "self-digestion" ay humahantong sa mga pagbabago sa dystrophic sa parenchyma at may kapansanan na pag-agos ng pancreatic juice. Laban sa background ng mga prosesong ito, ang secretory, o glandular, pancreatic tissue ay pinalitan ng scar tissue. Bilang isang resulta, ang mga seksyong ito ng organ ay hindi maaaring gampanan ang exocrine function.

Kapansin-pansin na ang talamak na pancreatitis ay hindi lamang ang dahilan para sa pagpapaunlad ng kakulangan ng exocrine. Ang isa pang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging cystic fibrosis - isang sakit na autoimmune na nakakaapekto sa mga organo na gumagawa ng likido. Kasama dito ang digestive tract, respiratory tract, pancreas, maselang bahagi ng katawan, mga glandula ng pawis, oral at ilong.

Ang talamak na pancreatitis at cystic fibrosis ay ang pangunahing mekanismo kung saan lumilitaw ang kakulangan ng exocrine. Ang pangalawang mekanismo ng pag-unlad nito ay nagsasama ng isang pathological na proseso kung saan ang paggamit ng mga digestive enzymes sa duodenum 12 ay hindi nagpapabuti sa proseso ng pagtunaw ng pagkain.

Ito ay dahil sa kanilang hindi sapat na pag-activate, pag-aktibo at paglabag sa paghiwalay. Ang pancreatitis na may kakulangan ng exocrine, na nangyayari para sa pangalawang kadahilanan, ay may ilang mga tampok. Karaniwan, ang kurso ng sakit na ito ay nangyayari ayon sa sumusunod na "senaryo":

1. Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay apektado ng maraming negatibong mga kadahilanan. Bilang isang resulta, ang paggawa ng cholecystokinin at secretin ay nabawasan.
2. Ang prosesong ito ay naghihimok ng isang pagbagsak sa intraduodenal pH sa ibaba 5.5. Nangangahulugan ito na ang mga pancreatic enzymes ay hindi isasaktibo.
3. Mayroong paglabag sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng maliit na bituka. Ang mga di-aktibo na enzyme ng digestive ay nagsisimulang maghalo sa mga particle ng papasok na pagkain.
4. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagkabulok ay bubuo - isang mainam na kondisyon para sa mga pathogen bacteria. Ang iba't ibang mga impeksyon ay sumali sa pagpaparami ng nakakapinsalang microflora. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga bakterya ay humantong sa pagkasira ng mga digestive enzymes.
5. Ang juice ng pancreatic ay tumatakbo, na sinamahan ng isang kakulangan ng apdo at enterokinase.

Bilang isang patakaran, na may kabuuang pag-alis ng pancreas (gastrectomy), ang parehong pangunahin at pangalawang mekanismo ay kasangkot.

Pag-uuri at mga palatandaan ng patolohiya

Ang panlabas na kakulangan sa lihim ay dapat na maiuri ayon sa maraming mga palatandaan - ang mga sanhi ng patolohiya at magkakasamang sakit.

Ang pangunahing pagpapakita ng kakulangan ng panlabas na pagtatago ay:

1. Hindi pagpaparaan sa mga pagkaing mataba, pinirito at pinausukang. Kung ang pasyente ay kumakain ng ganoong pagkain, pagkaraan ng ilang sandali ay makakaramdam siya ng kalubha sa kanyang tiyan. Pagkatapos ay idinagdag ang colic pain. Matapos i-empty ang tiyan, isang mushy stool ang sinusunod - ang pangunahing sintomas ng pancreatitis. Sa loob nito makikita mo ang mga impurities ng uhog (taba) at mga particle ng hindi undigested na pagkain. Ang dalas ng pagpunta sa banyo ay 3-6 beses sa isang araw. Ang nilalaman ng taba ng dumi ay madaling sapat upang matukoy: ang mga partikulo ng dumi ay madalas na nag-iiwan ng mga marka sa banyo, dahil mahirap silang hugasan ng tubig.
2. Mga palatandaan ng kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba. Bilang resulta ng kanilang kakulangan, ang sakit sa mga buto ay sinusunod, sila ay nagiging mas malutong. Ang bitamina D hypovitaminosis ay humahantong sa mga pagkumbinsi, ang Vitamin K ay humahantong sa kapansanan ng dugo na pamumuo, ang Bitamina A ay nagdudulot ng "night blindness" at tuyong balat, binabawasan ng Vitamin E ang libido, at mga nakakahawang sakit.
3. Ang mga sintomas na nauugnay sa kakulangan sa pancreatic protease. Ang mga enzymes na ito ay nagpapabagsak ng mga protina. Ang kanilang kakulangan ay humahantong sa B12-kulang sa anemya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, igsi ng paghinga, kabulutan ng balat, tachycardia at mabilis na pagkapagod. Dahil sa hindi sapat na dami ng mga nutrisyon, ang isang mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan ay sinusunod.

Ang mga prosesong ito ng pathological ay nababahala sa mga matatanda. Sa pagkabata, ang pancreatitis na may paglabag sa pag-andar ng exocrine ay napakalaking bihira. Ang pamamaga ng organ ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan - mga sakit ng maliit na bituka, sakit sa bato, iba't ibang mga pinsala ng rehiyon ng tiyan, hadlang ng duodenal, may kapansanan sa pag-unlad ng pancreas at pancreatic ducts.

Mga pamamaraan ng diagnostiko at therapy

Ang pagkakaroon ng napansin na mga palatandaan ng kakulangan ng exocrine pancreatic, ang isang tao ay kailangang humingi ng tulong medikal.

Ang pagkawala ng mahalagang oras ay maaaring humantong sa kumpletong pinsala sa pancreas at pag-alis nito.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay pagsusuri sa stool. Nakakatulong ito na matukoy ang antas ng pancreatic elastase-1.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring:

• 200-500 mcg / g - normal na pag-andar ng exocrine;
• 100-200 mcg / g - banayad at katamtaman na antas ng kakulangan ng exocrine;
• Mas mababa sa 100 mcg / g - malubhang patolohiya.

Ang isang pangunahing papel sa paggamot ng sakit ay ang diyeta. Kabilang sa mga pangunahing patakaran ng espesyal na nutrisyon para sa kakulangan ng exocrine, kinakailangang i-highlight ang:

1. Ang mga panloob na paggamit ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa 4 na oras.
2. Kailangan mong kumain sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
3. Iwasan ang labis na paggamit ng pagkain sa gabi at gabi.
4. Ibukod ang pinirito, madulas at pinausukang mga pagkain mula sa diyeta.
5. Bigyan ang kagustuhan sa pagkain ng pinagmulan ng halaman.
6. Ihinto ang pag-inom ng alkohol nang lubusan.

Ang batayan ng diyeta ay mga pagkaing may karbohidrat - gulay, prutas, cereal. Ang mga ito ay mapagkukunan ng mga hibla ng pandiyeta, bitamina, mahahalagang elemento ng micro at macro. Hindi inirerekumenda ang pagkonsumo ng mga pagkaing tulad ng mga puki, repolyo, talong, mga produktong harina, habang pinapataas nila ang pagbuo ng gas sa tiyan.

Bilang karagdagan sa diet therapy, ang mga pasyente ay dapat uminom ng mga gamot. Ang batayan ng therapy ay ang mga naturang gamot:

1. Ang mga digestive enzyme na nagpapabuti sa proseso ng assimilation ng pagkain (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Kinukuha ang mga ito sa panahon ng pagkain, ang dosis ay depende sa dami ng kinakain na pagkain at komposisyon nito.
2. Proton pump blockers na tumutulong sa digest digest food (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong lumikha ng isang reaksyon ng alkalina sa itaas na gastrointestinal tract.

Sa kasong ito, ang gamot sa sarili ay hindi imposible. Ang pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng isang doktor, maaaring makamit ang isang positibong therapeutic effect. Bilang isang resulta, ang mga nakakapagod na pananakit at pagtatae ay lilipas, at walang magiging admiapt ng taba at hindi natunaw na mga partikulo sa dumi ng tao. Paminsan-minsan, ang pasyente ay sumasailalim sa muling pagsusuri. Ang normalisasyon ng proseso ng pagtunaw ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa nilalaman ng taba sa mga feces hanggang sa 7 g.

Tatalakayin ng mga eksperto ang tungkol sa talamak na pancreatitis sa video sa artikulong ito.