Hypoglycemic coma - pagkawala ng malay dahil sa pagsisimula ng pinaka matinding yugto ng hypoglycemia sa diabetes. Ang isang pasyente na nahuhulog sa isang hypoglycemic coma ay karaniwang may maputla, basa-basa na balat. Ang Tachycardia ay madalas na nabanggit - isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 90 beats bawat minuto o higit pa.
Habang lumalala ang kalagayan, ang mabibigat na paghinga ay nababawasan, bumababa ang presyon ng dugo, bradycardia, at paglamig sa balat. Ang mga mag-aaral ay hindi tumugon sa ilaw.
Mga sanhi ng hypoglycemic coma
Karaniwang bubuo ang hypoglycemic coma para sa isa sa tatlong mga kadahilanan:
- ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi sinanay upang ihinto ang banayad na hypoglycemia;
- pagkatapos ng labis na pag-inom (ang pinaka mapanganib na pagpipilian);
- ipinakilala ang maling (napakalaki) dosis ng insulin, ay hindi naordina ito sa paggamit ng mga karbohidrat o pisikal na aktibidad.
Basahin ang artikulong "Hypoglycemia sa diabetes mellitus: sintomas at paggamot" - kung paano maaaring ihinto ng mga diabetes ang hypoglycemia nang sabay-sabay kapag naramdaman nila ang mga unang sintomas nito.
Sa anong mga sitwasyon ang panganib na ang pinamamahalang dosis ng insulin ay labis at nagiging sanhi ng pagtaas ng hypoglycemic coma:
- hindi nila napansin na ang konsentrasyon ng insulin ay 100 PIECES / ml sa halip na 40 PIECES / ml at ipinakilala nila ang isang dosis na 2.5 beses nang higit sa kinakailangan;
- hindi sinasadyang na-injection ng insulin hindi subcutaneously, ngunit intramuscularly - bilang resulta, ang pagkilos nito ay biglang pinabilis;
- pagkatapos ng isang dosis ng "maikli" o "ultrashort" na insulin ay pinamamahalaan, ang pasyente ay nakakalimutan na magkaroon ng isang kagat upang kumain, i.e. kumain ng karbohidrat;
- hindi planadong pisikal na aktibidad - football, bisikleta, skiing, swimming pool, atbp - nang walang karagdagang pagsukat ng glucose sa dugo at pagkain ng karbohidrat;
- kung ang diabetes ay may mataba na pagkabulok ng atay;
- talamak na pagkabigo sa bato (komplikasyon ng diyabetis sa mga bato) ay nagpapabagal sa "paggamit" ng insulin, at sa sitwasyong ito, dapat mabawasan ang dosis nito sa oras;
Ang hypoglycemic coma ay madalas na nangyayari kung ang diabetes ay sinasadyang lumampas sa dosis ng insulin. Ginagawa ito upang aktwal na magpakamatay o magpanggap na.
Ang hypoglycemic coma sa background ng alkohol
Sa type 1 na diyabetis, ang alkohol ay sa pangkalahatan ay hindi ipinagbabawal, ngunit dapat itong kumonsumo nang bahagya. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Diyeta para sa type 1 diabetes." Kung uminom ka ng labis, kung gayon ang posibilidad na mayroong isang hypoglycemic coma ay napakataas. Sapagkat hinarangan ng ethanol (alkohol) ang synthesis ng glucose sa atay.
Ang hypoglycemic coma pagkatapos kumuha ng mga malalakas na inumin ay mapanganib. Sapagkat siya ay mukhang ordinaryong pagkalasing. Upang maunawaan na ang sitwasyon ay talagang mahirap, alinman sa lasing na diyabetis mismo o ang mga tao sa paligid niya ay may oras. At dahil din sa karaniwang pagdating hindi kaagad pagkatapos ng isang pag-booze, ngunit pagkatapos ng ilang oras.
Diagnostics
Upang makilala ang isang hypoglycemic coma mula sa isang hyperglycemic coma (i.e. dahil sa napakataas na asukal), kailangan mong sukatin ang asukal sa dugo na may isang glucometer. Ngunit hindi gaanong simple. Mayroong mga espesyal na sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay nagkaroon ng mahabang kasaysayan ng diyabetis, ngunit hindi pa ginagamot, at nagsimula na uminom ng mga insulin at / o mga tabletas na nagpapababa ng asukal.
Sa ganitong mga pasyente, ang hypoglycemic coma ay maaaring mangyari nang may normal o kahit na nakataas na antas ng glucose ng dugo - halimbawa, sa 11.1 mmol / L. Posible ito kung mabilis na bumaba ang asukal sa dugo mula sa napakataas na halaga. Halimbawa, mula 22.2 mmol / L hanggang 11.1 mmol / L.
Ang iba pang data ng laboratoryo ay hindi pinapayagan na tumpak na mag-diagnose na ang koma sa pasyente ay tiyak na hypoglycemic. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay walang asukal sa ihi, maliban sa mga kaso kung saan ang asukal ay pinalabas sa ihi bago ang pagbuo ng koma.
Pangangalaga sa emerhensiya para sa hypoglycemic coma
Kung ang isang diabetes ay nabigo dahil sa isang hypoglycemic coma, kung gayon ang iba ay kailangang:
- ihiga ito sa tagiliran nito;
- palayain ang lukab ng bibig mula sa mga labi ng pagkain;
- kung maaari pa rin siyang lunukin - uminom ng isang mainit na matamis na inumin;
- kung nahina siya upang hindi na niya ito malunok, - huwag ibuhos ang likido sa kanyang bibig upang hindi siya mabulabog hanggang kamatayan;
- kung ang diyabetis ay may isang hiringgilya na may glucagon kasama niya, mag-iniksyon ng 1 ml subcutaneously o intramuscularly;
- tumawag ng isang ambulansya.
Ano ang gagawin ng doktor ng ambulansya:
- una, ang 60 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose ay ibibigay nang intravenously, at pagkatapos ay susunud-sunod kung ang pasyente ay may koma - hypoglycemic o hyperglycemic
- kung ang diabetes ay hindi mababalik ang kamalayan, isang 5-10% na solusyon sa glucose ay iniksyon nang intravenously at dinala sa isang ospital
Pagsunod sa paggamot sa isang ospital
Sa isang ospital, ang pasyente ay sinuri para sa pagkakaroon ng pinsala sa traumatic utak o cardiovascular catastrophes (kasama ang intracranial hemorrhage). Alamin kung mayroong labis na dosis ng pagbaba ng asukal o insulin.
Kung mayroong isang labis na dosis ng mga tablet, pagkatapos ay ang gastric lavage ay ginagawa at isinaaktibo ang arang na. Sa kaso ng isang labis na dosis ng insulin (lalo na ang matagal na pagkilos), ang operasyon ng kirurhiko ng site ng iniksyon kung hindi hihigit sa 3 oras ang lumipas pagkatapos nito.
Ang pangangasiwa ng pagtulo ng isang 10% na solusyon sa glucose ay nagpapatuloy hanggang sa normal ang antas ng asukal sa dugo. Upang maiwasan ang labis na karga ng likido, kahaliling 10% glucose na may 40%. Kung ang pasyente ay hindi nalilikha sa loob ng 4 na oras o mas mahaba, ang tserebral edema at isang "hindi kanais-nais na kinalabasan" (kamatayan o kapansanan) ay malamang.
