Mga palatandaan, sintomas at paggamot ng paa sa diabetes

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga malalang sakit, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib ay ang diabetic foot syndrome, na nakakaapekto sa mga fibre ng nerve, mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan, pati na rin sa mga integumento sa balat.

Ang panganib ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa matagal na agnas ng diyabetis at sa karanasan ng sakit sa loob ng 5 taon. Ang maagang pagsusuri ay maaaring ihinto ang pagbuo ng mga komplikasyon, at sa kawalan ng napapanahong mga hakbang sa therapeutic, ang posibilidad ng interbensyon ng kirurhiko ay nagdaragdag.

Mga sanhi ng sakit

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay may ICD code na 10 - E10.5 o E11.5, na nagtutukoy ng type 1 o type 2 na diabetes, ayon sa pagkakabanggit.

Ang komplikasyon ay nangangahulugang mga pagbabago na nakakaapekto sa nerbiyos at vascular system.

Bilang resulta ng naturang mga paglabag, ang mga ulcerative necrotic na proseso ay maaaring mabuo sa katawan at pag-unlad ng gangrene.

Mga pagpapakita:

• trophic ulcers - nangyayari sa 85% ng mga kaso;
• plema;
• mga abscesses;
• tenosynovitis;
• osteomyelitis;
• diabetes osteoarthropathy;
• purulent arthritis.

Ang pathogenesis ng komplikasyon ay ang hindi sapat na paggawa ng insulin na kinakailangan para sa pagkasira ng glucose.

Bilang isang resulta, ang antas ng glycemia ay tumataas, negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo at pagiging sensitibo ng mga fibre ng nerve. Ipinapakita ng larawan kung paano ang hitsura ng komplikasyon sa isang advanced na yugto.

Mga anyo ng patolohiya:

1. Neuropathic - ang sistema ng nerbiyos ay apektado. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser, kasukasuan ni Charcot o ang hitsura ng puffiness.
2. Ischemic - nangyayari dahil sa atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga arterya ng mga binti at nakakagambala sa daloy ng dugo sa kanila.
3. Hinahalo - pinagsasama ang pinsala sa mga fibre ng nerve at mga daluyan ng dugo.

Mga dahilan para sa hitsura:

• pagkawala o pagbawas ng pagiging sensitibo sa mga paa't kamay dahil sa neuropathy na may diyabetis;
• mga sakit sa sirkulasyon na nakakaapekto sa mga capillary at arterya (angiopathy);
• atherosclerosis - isang sakit na madalas na nangyayari laban sa isang background ng pagtaas ng kolesterol sa dugo;
• pagpapapangit ng mga paa;
• tuyong ibabaw ng balat;
• pagsusuot ng masikip na sapatos, pati na rin ang anumang mga stress sa makina na nagdudulot ng pinsala sa balat;
• fungal lesyon;
• kawalang-ingat ng isang doktor sa panahon ng pag-alis ng kirurhiko ng isang ingrown na kuko.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi napansin ang pagkakaroon ng mga mais, basag, abrasion sa mga paa ng balat, na kasunod nito ay nakabukas o nakabukas na mga ulser.

Mga Palatandaan at Sintomas

Ang sindrom sa panahon ng pag-unlad ay dumadaan sa 5 yugto ng pag-unlad nito:

1. Lumilitaw ang isang mababaw na ulser nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa itaas na mga layer ng balat.
2. Mayroong isang malaking ulser, ngunit walang pinsala sa buto.
3. Ang isang ulser na malalim na lalim ay lumilitaw, na sinamahan ng isang sugat sa buto, pati na rin ang malambot na mga tisyu na matatagpuan sa paligid.
4. Ang isang "Charcot's foot" ay nabuo, na nailalarawan sa hitsura ng gangrene sa ilang mga lugar (halimbawa, isang daliri).
5. Ang isang malawak na gangrene ay nabuo, na maaari ring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan at nangangailangan ng agarang pagputol ng apektadong paa.

Ang mga paghahayag ng sindrom ay kinabibilangan ng:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity, na kung saan ay ipinahayag sa kawalan ng isang reaksyon sa panginginig ng boses, pagkatapos sa mga pagbabago sa temperatura, at pagkatapos ay sakit at pindutin;
• pamamaga;
• nadagdagan ang pagkapagod sa mga binti habang naglalakad;
• mga sensasyon ng sakit sa ibabang binti, na nagpapakita ng sarili sa pamamahinga, kilusan, pati na rin sa gabi;
• tingling
• nasusunog na pandamdam sa mga paa;
• kagandahan;
• pagkawalan ng kulay ng balat (ang hitsura ng mapula-pula o cyanotic shade);
• isang pagbawas sa lugar ng hairline sa mga binti;
• isang pagbabago sa kulay o hugis ng mga plato ng kuko;
• isang mahabang panahon ng pagpapagaling para sa mga sugat, mais o kahit na mga menor de edad na gasgas;
• ang hitsura ng mga bruises sa ilalim ng mga kuko, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng impeksyon sa fungal at ang panganib ng nekrosis;
• pagbuo ng mga ulser sa paa.

Upang makita ang marami sa mga sintomas na ito, dapat mong pana-panahong suriin ang mga binti sa tulong ng isang salamin na naka-mount sa ibaba. Sa panahon ng pagsusuri, mahalaga na suriin ang interdigital space, ang nag-iisa at lugar ng sakong.

Ang paa ni Charcot (may diabetes osteoarthropathy)

Ang mga proseso ng pagkasira sa mga paa't kamay, pagsulong ng ilang buwan, nag-ambag sa pagpapapangit ng paa. Ang kondisyong ito ay tinatawag na isang kasamang Charcot. Ang mga pagbabago sa pathological na katangian ng komplikasyon na ito ay madalas na nakakaapekto hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin ang mga kamay.

Bilang isang resulta, ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi nakakaramdam ng sakit sa mga bali sa mga nasirang lugar, na lalong nagpapalubha sa kanyang kondisyon. Unti-unti, ang mga komplikasyon ng neuropathic ay nangyayari sa mga paa, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser.

Mga anyo ng sakit:

• osteoporosis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng buto, isang pagbawas sa lakas nito;
• osteolysis - isang kondisyon kung saan ang buto ay ganap na nasisipsip;
• hyperostosis - sinamahan ng paglaki ng cortical layer ng buto.

Ang nagresultang "Charcot joint" ay dapat palayain hangga't maaari mula sa mga naglo-load upang mas mabilis na mabawi ang tisyu ng buto. Sa ganitong mga kaso, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot lamang ng mga sapatos na orthopedic.

Paggamot sa diyabetis sa paa

Ang napapanahong pagsangguni ng pasyente sa mga dalubhasang sentro na kasangkot sa paggamot ng mga ulser sa diyabetis ay posible upang matigil ang pag-unlad ng mga paghahayag ng paa ng diabetes at pagbutihin ang kanilang kundisyon.

Ang paggamit ng mga gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paggamot sa gangrene ay isinasagawa nang operasyon.

Paano ginagamot ang mga ulser?

Ang therapy para sa mga komplikasyon ay dapat na kumpleto. Ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga trophic ulcers ay nakasalalay sa estado ng daloy ng dugo sa paa.

Kasama sa Therapy para sa normal na daloy ng dugo ang:

• pangangalaga para sa mga sugat at ulser;
• nabawasan ang pag-load na isinagawa sa paa;
• pagtanggal ng impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na antibacterial;
• glycemic control na ginanap sa bahay;
• ang pagbubukod ng mga inuming nakalalasing, pati na rin ang pagtigil sa paninigarilyo.
• paggamot ng magkakasunod na mga pathology na nagpapataas ng panganib ng amputation ng binti (sakit sa atay, oncology, anemia).

Sa mahinang daloy ng dugo, bilang karagdagan sa mga item sa itaas, ang mga hakbang ay kinuha upang maibalik ito.

Ang Therapy ng mga binuo tissue necrosis at ulcers ay nagsasangkot:

• mga interbensyon sa kirurhiko;
• amputation kung walang epekto mula sa therapy.

Mahalagang maunawaan na ang amputation ng paa ay itinuturing na isang huling resort at isinasagawa lamang sa mga pasyente na may malubhang kondisyon.

Mga gamot

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente na nagpahayag ng mga paghahayag ng patolohiya:

1. Ang mga gamot na naglalaman ng alpha-lipoic acid (Thiogamma, Thioctacid, Berlition) .Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay tumutulong na alisin ang mga umiiral na libreng radikal, ibalik ang daloy ng dugo, pati na rin ang excitability ng mga fibers ng nerve.
2. Mga bitamina mula sa pangkat B (Milgamma, Neuromultivit). Ang mga remedyo ay bumubuo para sa dami ng mga elementong ito ay humina laban sa background ng sakit.
3. Gamot na ginagamit para sa nagpapakilala paggamot. Ang paggamit ng mga maginoo analgesics o mga anti-namumula na gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng paghahayag ng sindrom, dahil sa hinaharap, ang mga pasyente ay bumababa ng kanilang pagiging sensitibo at walang pakiramdam ng sakit.
4. Mga gamot na anticonvulsant, antidepressant. Ang kanilang paggamit ay posible lamang sa kawalan ng glaucoma sa mga pasyente. Kung hindi, ang therapy ay maaaring makakaapekto sa presyon ng intraocular.
5. Nangangahulugan na nagsusulong ng pagbabagong-buhay ng tisyu sa ulser zone (Eberprot-P). Ang pag-iniksyon ng naturang mga gamot ay nagdaragdag ng pagkakataong mabilis na paggaling ng mga sugat na lumitaw at makakatulong sa pasyente na walang amputasyon.
6. Ang mga inhibitor ng ACE. Pinapayagan ka nitong patatagin ang presyon ng dugo.
7. Mga antagonistang kaltsyum. Ang pagkuha ng mga gamot ay kinakailangan upang maibalik ang dami ng elementong ito sa katawan.
8. Ang Thiazide diuretics na inireseta para sa hypertension.
9. Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol.
10. Mga ahente ng Antiplatelet. Ang mga paghahanda na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng gangren.
11. Mga gamot na Vasoactive. Tumutulong sila na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa ischemic zone.

Ang Therapy na may nakalista ay nangangahulugang nagpapabagal sa pag-unlad ng patolohiya, pinipigilan ang mga sintomas.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang mga interbensyon ng kirurhiko na ginagamit sa mga pasyente na may paa sa diabetes ay may kasamang mga sumusunod na pamamaraan:

• bypass surgery - inilaan upang lumikha ng isang bypass para sa dugo sa mga vessel;
• sympathectomy - isang operasyon upang alisin ang bahagi ng lumbar ganglia;
• lobo angioplasty - tumutulong sa pagpapanumbalik ng vascular lumen;
• amputation - pag-alis ng mga tisyu at katabing mga elemento ng articular-bone na nawalan ng posibilidad.

Ginagamit lamang ang mga pamamaraang pang-operasyon sa matinding kaso, kapag ang gamot na gamot ay hindi nagbibigay ng kinakailangang epekto.

Pag-iwas sa Patolohiya

Mahalagang maunawaan na ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay mas madali kaysa sa pagsubok na pagalingin ang mga ito. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pag-obserba ng mga tuntunin sa pangangalaga sa paa sa pang-araw-araw at mga rekomendasyon sa sapatos.

Ang pangangalaga sa paa ay nagsasangkot sa pagsunod sa ilang mga rekomendasyon.

Kabilang dito ang:

• pagpunta sa doktor kung ang anumang pinsala sa paa ay napansin;
• araw-araw na paghuhugas ng paa;
• regular na inspeksyon ng mga binti na may salamin upang makilala ang posibleng pinsala;
• kontrol sa temperatura ng paa;
• araw-araw na kapalit ng mga medyas at medyas;
• pag-iwas sa mga pinsala sa paa;
• kawastuhan ng pedikyur;
• ang paggamit ng cream upang maalis ang mga tuyong binti.

Ang materyal ng video kung paano protektahan ang iyong mga binti sa diyabetis:

Ang mga taong may anumang uri ng diabetes ay dapat maging responsable para sa kanilang mga sapatos. Ang pangunahing bagay ay dapat siyang maging komportable, libre at magkasya nang maayos sa kanyang binti. Ang pagkakaroon ng deformity ng paa ay nangangailangan ng pagsusuot ng sapatos na orthopedic.

Mahalagang maunawaan na ang aktibong pakikilahok ng pasyente sa pag-alis ng mga sintomas ng paa sa diyabetis ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang mabilis na paggaling.