Alam mo ba na ang diyabetis ay itinuturing na isang sakit sa babae? Ayon sa mga istatistika, ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng sakit na nakakapanghina na ito nang maraming beses. Ang mga sintomas ng diabetes sa isang babae ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga lalaki, kaya hindi madali ang paggawa ng tamang pagsusuri sa oras. Ngunit hindi ito ang lahat: ang isang sakit ay maaaring hampasin ang isang sistema ng reproduktibo at gawin itong imposible upang maglihi nang nakapag-iisa. Hiniling namin sa isang gynecologist-reproductologist na si Irina Andreyevna Gracheva na pag-usapan ang tungkol sa kung paano pinagsama ang programa ng IVF sa diabetes.
Ang Reproductologist-ginekologo na si Irina Andreevna Gracheva
Nagtapos mula sa Ryazan State Medical University na may degree sa General MedicineAng paninirahan sa Obstetrics at Gynecology.
Siya ay may sampung taong karanasan.
Nagpasa siya ng propesyonal na pag-retraining sa kanyang specialty.
Mula noong 2016 - doktor ng Center for IVF Ryazan.
Maraming kababaihan ang hindi nagbigay pansin sa mga unang sintomas ng diabetes. Ang mga ito ay maiugnay sa labis na trabaho, stress, pagbabagu-bago sa background ng hormon ... Sumasang-ayon, kung mayroon kang hindi pagkakatulog, pag-aantok sa araw, pagod o tuyo na bibig at sakit ng ulo, hindi ka agad magmadali upang makita ang isang doktor.
Sa diyabetis (pagkatapos nito - diabetes) Ang mga hadlang ay maaaring lumabas sa daan patungo sa isang nais na pagbubuntis. Mayroong isang bilang ng mga komplikasyon kung saan ang "kagiliw-giliw na sitwasyon" (at ang pamamaraan ng IVF) ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ililista ko lamang ang ilang:
- Neftropathy (mga proseso ng pathological sa bato);
- Polyneuropathy ("isang sakit ng maraming mga nerbiyos" kapag ang mga pagtatapos ng nerve ay nasira na may mataas na asukal. Mga sintomas: kahinaan ng kalamnan, pamamaga ng mga braso at binti, kahirapan sa balanse, may kapansanan na koordinasyon, atbp.);
- Retinal Angiopathy (Ang mga vessel ay nasira dahil sa mataas na antas ng asukal, bilang isang resulta kung saan makakakuha tayo ng isang malubhang sindrom sa background ng pagpapasigla. Dahil dito, ang myopia, glaucoma, cataract, atbp ay maaaring umunlad).
Ang pagbubuntis ay maaaring mangyari nang natural na may type 1 diabetes (Ang katawan ay nawalan ng kakayahang gumawa ng kinakailangang insulin, ang pasyente ay hindi mabubuhay kung wala ang hormon na ito. - tinatayang Ed.). Ang pagbubuntis ay dapat tratuhin nang dalawang beses nang malapit, patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw lamang kung ang isang babae ay may anumang mga komplikasyon.
Sa aking oras sa IVF Center, marami akong mga pasyente na may type 1 diabetes. Karamihan sa kanila ay nagsilang at ngayon ay nagpapalaki ng mga anak. Walang mga espesyal na rekomendasyon para sa pagbubuntis sa kasong ito, maliban sa isang mahalagang punto. Sa anumang kaso dapat mong ihinto ang pag-inom ng insulin. Kinakailangan na makatiis sa ospital upang ayusin ang dosis ng hormone (linggo 14-18, 24-28 at 33-36 sa ikatlong trimester).
At narito ang mga pasyente na may type 2 diabetes karaniwang hindi pumunta sa isang reproductologist. Ang sakit ay karaniwang lilitaw sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taon sa mga kababaihan ng postmenopausal. Mayroon akong maraming mga pasyente na nais na manganak pagkatapos ng limampung taon, ngunit wala sa kanila ang may diagnosis ng diyabetis. Napansin ko na sa ilang mga kaso, na may type 2 diabetes, maaaring maputol ang proseso ng pagkahinog ng itlog.
Halos 40% ng lahat ng aking mga pasyente kasama atpaglaban ng insulin.Ito ay isang endocrine, isang medyo pangkaraniwang kadahilanan sa kawalan. Sa paglabag na ito, ang katawan ay gumagawa ng insulin, ngunit hindi ito ginagamit nang maayos. Ang mga cell ay hindi tumugon sa pagkilos ng hormone at hindi maaaring mag-metabolize ng glucose mula sa dugo.
Ang posibilidad na mapaunlad ang kondisyong ito kung ikaw ay sobra sa timbang, humantong sa isang nakaupo na pamumuhay, isang tao mula sa iyong pamilya ay nagdusa mula sa diyabetis, o naninigarilyo ka. Ang labis na katabaan ay may malubhang epekto sa pagpapaandar ng ovarian. Ang mga sumusunod na karamdaman ay posible kung saan ang natural na pagsisimula ng pagbubuntis ay mahirap:
- nangyayari ang regla sa regla;
- walang obulasyon;
- ang regla ay nagiging bihirang;
- ang pagbubuntis ay hindi nangyayari natural;
- naroroon ang polycystic ovary.
Kung dati, ang diyabetis ay isang kontraindikasyon para sa pagpaplano ng pagbubuntis, ngayon ay pinapayuhan lamang ng mga doktor na malubhang lapitan ang isyung ito. Ayon sa WHO, sa ating bansa 15% ng mga mag-asawa ay walang pasubali, bukod sa mga ito ay may mga mag-asawa na may diyabetis.
Ang pinakamahalagang payo - huwag simulan ang sakit! Sa kasong ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring tumaas ng maraming beses. Kung ang asukal sa dugo ay lumampas sa mga pamantayan ng WHO, ito ay magiging isang kontraindikasyon para sa pagpasok sa protocol (mula 3.3 hanggang 5.5 mmol / l para sa capillary blood, 6.2 mmol / l para sa venous blood).
Ang programa ng IVF ay halos hindi naiiba sa karaniwang protocol. Sa pagpapasigla ng obulasyon, ang pagkarga ng hormonal ay maaaring maging mas malaki. Ngunit narito, siyempre, ang lahat ay indibidwal. Ang mga itlog ay napaka-sensitibo sa insulin. Ang mga dosis nito ay tumaas ng 20-40%.
Sa tagsibol na ito, napatunayan ng mga doktor na ang gamot na Metmorfin, na kumokontrol sa mga antas ng glucose sa dugo, ay nagtataguyod ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may diyabetis. Sa pagpapasigla ng hormonal, maaaring dagdagan ang dosis nito.
Ang mga susunod na hakbang ay ang pagbutas ng ovarian at paglipat ng embryo (pagkatapos ng limang araw). Sa kaso ng diyabetis na umaasa sa insulin, inirerekomenda ang isang babae na maglipat ng hindi hihigit sa isang embryo. Sa lahat ng iba pang mga kaso, dalawa ang posible.
Kung ang hormone therapy ay napili nang tama at ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang diyabetis ay hindi nakakaapekto sa pagtatanim ng embryo (sa aming klinika, ang pagiging epektibo ng lahat ng mga proteksyon ng IVF ay umaabot sa 62.8%). Sa kahilingan ng pasyente, maaaring makita ng genetika ang pagkakaroon ng gene diabetes sa embryo gamit ang PGD (diagnosis ng preimplantation genetic). Ang desisyon tungkol sa kung ano ang gagawin kung ang gen na ito ay napansin ay ginawa ng mga magulang.
Siyempre, ang kurso ng pagbubuntis sa mga naturang kababaihan ay palaging kumplikado. Ang lahat ng pagbubuntis na kailangan nilang sundin ng isang endocrinologist. Kinukuha nila ang lahat ng pagbubuntis ng insulin, ang Metformin - hanggang 8 linggo. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang higit pa tungkol dito. Walang mga kontraindikasyon para sa natural na panganganak sa diyabetis kung walang malubhang somatic o iba pang patolohiya.
