Ang diyabetis insipidus sa mga bata ay isang medyo bihirang sakit, dahil sa isang kakulangan ng antidiuretic hormone sa katawan, ay nangyayari sa pagbuo ng polyuria at polydipsia. Ang hormon na ito ay responsable para sa pagsipsip ng tubig mula sa pangunahing ihi, pati na rin para sa regulasyon ng metabolismo ng tubig.
Ang diabetes mellitus sa isang bata ay maaaring mangyari sa anumang edad. Minsan nasuri sa oras ng kapanganakan. Gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay opisyal na itinatag pagkatapos ng ika-3 taong anibersaryo ng sanggol.
Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang unang panahon ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapilitang pagkauhaw, at pagkatapos ay ang polyuria ay napansin sa mga bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang density ng ihi.
Sa kabila ng pambihira ng patolohiya, kinakailangang isaalang-alang kung bakit ito bubuo sa mga bata, at kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit? Anong mga sintomas ang nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang karamdaman sa oras, at pumunta sa doktor?
Bakit lumala ang sakit?
Ang diabetes mellitus ay inuri bilang idiopathic. Ang ganitong patolohiya ay maaaring umunlad sa anumang edad. Laban sa background ng form na ito ng sakit, ang kakulangan sa hormone ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hypothalamic-pituitary axis.
Ipinapalagay na sa lugar na ito ay mayroon nang isang depekto ng isang likas na likas na katangian, at siya ay kasunod na humahantong sa mga sintomas, kapag ang mga nakakapinsalang epekto ng panlabas na mundo ay nakakaapekto sa katawan.
Sa isang bilang ng mga sitwasyon, ang diabetes insipidus ay maaaring maging resulta ng isang post-traumatic na sanhi. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman na nangyayari sa itaas ng pituitary trunk kapag nasugatan ang bungo. Ang interbensyon sa neurosurgical ay maaaring humantong dito.
Tulad ng para sa polyuria, maaari itong bumuo ng isang mahabang oras pagkatapos ng pinsala. Minsan lumipas ang ilang taon, at pagkatapos lamang ang nasabing sintomas ay ipinahayag. Sa pagpipiliang ito, ang tungkulin ng doktor ay pag-aralan ang buong kasaysayan ng sakit ng bata, at hanapin ang mga segment na humantong sa naturang patolohiya.
Gayunpaman, sa kabila ng posibilidad na magkaroon ng diabetes insipidus sa mga batang pasyente dahil sa pinsala sa bungo, ang posibilidad na ito ay medyo mababa. Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng isang kumpletong kakulangan sa hormone:
- Histiocytosis. Ito ay isang term na nangangahulugang isang pangkat ng mga sakit kapag hindi posible na ganap na maitaguyod ang mga sanhi ng kanilang pag-unlad. Laban sa background ng paglitaw ng naturang mga karamdaman, ang mga pathological cells ng immune system ay tinatawag na histiocytes, at ang mga eosinophil ay aktibong nahahati sa katawan.
- Ang pagbuo ng Tumor sa rehiyon ng nerbiyos na responsable para sa visual na pagdama.
- Nakakahawang sakit. Halimbawa, ang tuberkulosis.
- Ang pagkakaugnay ng heneralidad ng patolohiya ng asukal, pati na rin ang pag-unlad ng optic atrophy (Tungsten syndrome).
- Pormularyong anyo ng sakit.
Sa medikal na kasanayan, madalas na hindi posible upang matukoy ang eksaktong sanhi ng patolohiya sa isang partikular na bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang diabetes insipidus ay madalas na tinutukoy bilang isang idiopathic form.
Gayunpaman, sa anumang kaso, kahit na ang isang bilang ng mga diagnostic na hakbang ay kinuha na hindi pinapayagan upang maitaguyod ang tunay na etiology, inireseta pa rin ng doktor ang isang karagdagang pagsusuri nang maraming beses.
Dahil sa kalahati ng mga pasyente na ito, ang mga pagbabagong-anyo ng hypothalamic o pituitary ay maaaring sundin. Gayunpaman, hindi sila agad lumilitaw, bilang isang panuntunan, karaniwang maaari silang makita lamang sa isang taon pagkatapos ng diagnosis ng insipidus ng diyabetis. Sa isang-kapat ng mga batang ito, ang mga pagbabagong-anyo ay maaaring masuri kahit 4-5 na taon pagkatapos magawa ang diagnosis.
Sa gamot, ang isa pang anyo ng sakit ay nakikilala sa mga bata at kabataan, kung saan ang pagtutol sa antidiuretic hormone ay sinusunod, at samakatuwid ang kakulangan ng kamag-anak nito ay nasuri.
Ang sakit ay hindi nauugnay sa mababang synthesis ng hormone o sa mataas na rate nito, ngunit isang kinahinatnan ng katotohanan na ang mga renal receptor ay may katuturan na kawalan ng katiyakan dito.
Klinikal na larawan
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata ay polyuria at polydipsia. Ang pinakaunang mga palatandaan ng tulad ng isang patolohiya ay isang makabuluhang pagtaas sa pagpapalabas ng natunaw na ihi.
Ang bata ay madalas na pumupunta sa banyo, at ang kanyang mga paglalakbay ay hindi nakasalalay sa oras ng araw. Sa ilang mga sitwasyon, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring 40 litro bawat araw. Karaniwan, ang diuresis sa 24 na oras ay nag-iiba mula 3 hanggang 10 litro. Sa kasong ito, ang kamag-anak na density ng biological fluid ay mas mababa kung ihahambing sa normal.
Dahil sa isang sintomas tulad ng pagtaas ng pang-araw-araw na dami ng ihi, ang iba pang mga palatandaan ay nabuo laban sa background nito. Ang patuloy na pagnanais na uminom, at ang mga bata ay maaaring sumipsip ng tubig sa litro tuwing 10-15 minuto. Kung ang bata ay tinanggihan ang tubig, kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay pinalaki:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan.
- Nerbiyos arousal, o kawalang-interes.
- Madalas at malalim na paghinga.
- Coma
Kapag hindi pinapansin ang sitwasyon, may isang resulta lamang - kamatayan. Sa medikal na kasanayan, nagkaroon ng mga kaso kapag ang diabetes insipidus sa mga bata ay walang mga sintomas. Ngunit ang gayong mga klinikal na larawan ay napakabihirang.
Bilang isang patakaran, sa kawalan ng uhaw, ang natitirang mga palatandaan at sintomas ng patolohiya ay mas binibigkas, at tumindi nang dalawang beses o higit pa. Gayundin, nangyayari na ang patolohiya ay walang isang klinikal na larawan, at posible na makita ito lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Nasuri ng mga doktor ang medyo mababang density ng ihi, isang pagtaas ng output ng ihi bawat araw. Ang mga sintomas ay karaniwang pupunan ng mga karamdaman sa endocrine sa katawan. Sa mga batang babae, ang isang pagkabigo sa panregla ay nangyayari, sa mga lalaki na erectile Dysfunction ay ipinahayag.
Sa isang bilang ng mga sitwasyon, kapag ang pangunahing sintomas, tulad ng palaging pagkauhaw, ay wala, pinalitan ito ng mga sumusunod na sintomas:
- Nabawasan ang gana.
- Pagbaba ng timbang o labis na katabaan.
Kung mayroong tulad ng isang kumbinasyon ng mga sintomas, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, ang diabetes insipidus sa mga bata ay may isang burol na karakter. Ang isang medyo madalas na pagpapakita ng patolohiya ay isang sintomas ng psychopathological.
Sa isang bilang ng mga sitwasyon, may mga tinanggal na mga sakit na vegetative sa katawan. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito sa mga panahon. Sa pangkalahatan, ang mga nasabing sintomas ay maaari ring makita:
- Patuyong balat.
- Kakulangan ng pagpapawis.
- Patuyong bibig.
- Tachycardia.
- Mga pagkakaiba sa presyon ng dugo.
Ang kahirapan ng diabetes insipidus sa mga bata ay namamalagi sa katotohanan na halos bawat klinikal na larawan ay nalalayo nang iba. Hindi imposible na makilala ang sakit nang oras mismo, kahit na alam ang mga tampok nito.
Iyon ang dahilan kung, kung naobserbahan ng mga magulang ang mga katulad na sintomas at palatandaan, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang buong pagsusuri.
Diagnosis ng diabetes insipidus
Sa mga kondisyon ng laboratoryo, posible na makita ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi, isang palagiang pakiramdam ng uhaw para sa pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng kamag-anak na density ng biological fluid ay nag-iiba mula 1001 hanggang 1005.
Laban sa background na ito, ang kamag-anak na density ng ihi ay nagiging mababa lamang, habang ang osmolality ng sangkap ng plasma ay nagdaragdag nang maraming beses. Kapag ang kamag-anak na density ng likido ay nagdaragdag, ngunit ang sangkap ng plasma ay nasa loob ng normal na saklaw, nagpapahiwatig ito ng isang polydipsia ng isang psychogenic na kalikasan. Bilang isang patakaran, bubuo ito sa medyo maagang edad sa mga bata.
Ang diagnosis ng diabetes insipidus sa mga bata ay nagsasama ng isang pagsubok sa pamamagitan ng vasopressin, na iniksyon sa ilalim ng balat ng isang bata. Kung ang kakulangan ng hormon ay ganap, pagkatapos ang pagtaas ng kamag-anak na density ng ihi. Kapag ang resistensya ng mga bata, ang density ng ihi ay nananatiling mababa.
Sa ilang mga sitwasyon, maaaring inirerekomenda ng doktor ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:
- Magnetic resonance therapy.
- Comprehensive tomography.
- Pagsusuri sa ultrasound
Upang tumpak na maitaguyod ang diabetes insipidus sa mga bata, ang diagnosis ay naiiba sa kalikasan. Kapansin-pansin na ang diabetes insipidus sa mga batang pasyente ay may katulad na mga klinikal na palatandaan na may labis na paggamit ng likido, pati na rin ang pangunahing form na polydipsia, na psychogenic na nagmula.
Halimbawa, sa mga pasyente na may kasaysayan ng skisoprenya, ang polydipsia ay sinusunod din, na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng isang diagnosis ng diabetes insipidus.
Kapag ang mga bata ay may isang psychogenic form ng polypsy, ang isang pagsubok ay isinagawa upang ibukod ang paggamit ng likido para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang isang patakaran, ito ay humahantong sa pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi, at ang kamag-anak na density nito ay lumalapit sa mga normal na halaga.
Upang maisagawa ang mga kaugalian na mga diagnostic na hakbang upang ibukod ang iba pang mga sakit, ang pag-andar ng mga bato, ang gawain ng genitourinary system, at ang sistema ng sirkulasyon ay sinisiyasat.
Konserbatibong therapy
Una sa lahat, upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang isang diyeta na nagpapabuti sa kalusugan, bilang isang resulta ng kung saan dapat iwanan ang paggamit ng asin. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa anyo ng diabetes insipidus.
Ang pangunahing paraan upang ma-normalize ang kagalingan ng pasyente ay sa pamamagitan ng paggamot na may synthetic analogues ng vasopressin (halimbawa, Minirin). Ang gamot na ito ay may mataas na aktibidad ng hormonal, na nailalarawan sa isang pangmatagalang epekto. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang gamot ay hindi pukawin ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, maginhawa itong gamitin.
Sa nakalipas na dalawampung taon, ang pinaka-inireseta na gamot ay Adiuretin. Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na epekto ng panggagamot, isang mahabang kalahating buhay.
Gayunpaman, ang gamot ay may hindi komportable na anyo ng paggamit, dahil pinamamahalaan ito sa pamamagitan ng ilong ng ilong. Hindi ito maaaring magamit kung ang pasyente ay may porma ng sakit sa catarrhal, o nasuri ang talamak na rhinitis.
Mga tampok ng gamot na Minirin:
- Magagamit sa mga tablet, bawat isa ay naglalaman ng 100 mg o 200 mg ng aktibong makapangyarihang sangkap.
- Ang Therapy ng diabetes insipidus sa mga bata ay palaging nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 100 mg. Matapos ang dosis bawat araw ay unti-unting tumataas, habang ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay isinasaalang-alang nang walang pagkabigo.
- Kinakailangan na uminom ng gamot 30 minuto bago kumain, o dalawang oras pagkatapos kumain. Kung kukunin mo ang gamot na may pagkain, pagkatapos ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang nabawasan.
- Karaniwan, inirerekomenda ang mga bata na kumuha ng maraming beses sa isang araw, at ang medyo perpektong dosis sa isang partikular na klinikal na larawan ay napili sa loob ng 3-4 na araw.
- Walang ugnayan sa pagitan ng pangkat ng edad ng pasyente at ng dosis ng gamot. Ang tanging punto: kung ang pasyente ay napakataba sa anumang yugto, ang dosis ay maaaring tumaas nang malaki.
Ang labis na dosis ng gamot ay humahantong sa pamamaga ng mukha, bilang isang panuntunan, ito ay isang panandaliang kalikasan. Kung ang mga negatibong sintomas ay sinusunod, kung gayon ang dosis ay nabawasan.
Ang Chlorpropamide ay isang gamot na malawak na inireseta para sa paggamot ng type 2 diabetes. Inireseta din ito para sa mga pasyente na may isang gitnang uri ng diabetes insipidus, na pinagsama sa diyabetis. Ang gamot ay maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na diuresis ng 30-60%.
Pinag-uusapan ang tungkol sa bato na form ng patolohiya na hindi asukal, masasabi natin na sa ngayon ay walang tradisyonal at epektibong therapy. Para sa paggamot, iniretics na may kaugnayan sa thiazide group ay inirerekomenda.
Sa anumang kaso, ang paggamot ay pinili sa isang indibidwal na batayan, depende sa anyo ng patolohiya, ang bigat ng katawan ng bata, at din, ang kanyang edad ay kung minsan ay isinasaalang-alang.
Sa panahon ng paggamot, ang pangangasiwa ng medikal ay ipinag-uutos upang maalis ang hindi epektibo sa therapy, at gumawa ng isang katulad na kapalit.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Sa alternatibong gamot, mayroong ilang mga recipe na makakatulong upang makayanan ang sakit sa isang maagang yugto. Kung ang patolohiya ay napapabayaan, pinapayagan na gamitin lamang ang mga ito bilang isang pantulong na pamamaraan ng paggamot.
Kapansin-pansin na, sa kabila ng pagiging epektibo ng mga remedyo ng katutubong, ang pagbibigay sa kanila sa isang bata nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ay hindi inirerekomenda.
Ang isang bata ay maaaring bibigyan ng adobo na adobo ng repolyo. Inirerekomenda na bigyan ang kalahati ng isang litro ng tatlong beses sa isang araw. Naglalaman ito ng maraming lactic acid, na tumutulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Kung walang brine sa bahay, kung gayon maaari itong mapalitan ng juice ng beet.
Upang gawin ito, kuskusin ang pulang mga beets sa isang pinong kudkuran, pisilin ang juice, at tumayo nang maraming oras. Kinakailangan na magbigay ng 4 na beses sa isang araw sa mga regular na agwat, ang dosis ay 60 ML.
Ang sumusunod na mga recipe ng gamot sa halamang gamot para sa type 2 diabetes mellitus at alternatibong paggamot ay maaari ring makatulong:
- Para sa 250 ML ng mainit na tubig magdagdag ng isang kutsara ng tinadtad na mga blueberry shoots, ilagay ang lahat sa isang paliguan ng tubig. Upang kumulo sa mababang init sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay payagan na palamig, pilay. Kumuha ng 6 beses sa isang araw, 50 ml.
- Para sa 250 ML ng kumukulong likido, magdagdag ng isang kutsara ng mga buto ng plantain, ilagay sa apoy, dalhin sa isang pigsa. Pagkatapos umalis sa cool, mag-filter. Bigyan ng tatlong beses sa isang araw, hindi hihigit sa isang kutsara.
- Para sa susunod na recipe, kailangan mo ng sariwang juice mula sa ugat ng burdock sa dami ng isang kutsara. Ito ay idinagdag sa 125 ml ng likido, kinakailangan na uminom sa dalawang dosis.
- Mula sa Mayo na burdock root, maaari kang gumawa ng isang salad, na kung saan ay itinuturing na isang mahusay na paraan ng alternatibong therapy para sa diabetes insipidus sa mga bata.
Sa isang maagang yugto ng sakit, ang aspen bark ay makakatulong sa pagalingin ang diabetes insipidus sa mga bata. Ito ay tumatagal ng tungkol sa dalawang kutsarita na may tuktok ng sangkap, idinagdag ang mga ito sa 500 ML ng likido, at ang halo ay ilagay sa apoy. Pakuluan ng halos isang oras.
Pagkatapos ng lahat, kailangan mong igiit ng 5 oras sa isang mainit na lugar, pagkatapos ay i-filter ang gamot, at bigyan ang bata ng tatlong ML bawat araw, 40 ml. Kailangan mong uminom ng kalahating oras bago kumain, at ang tagal ng kurso ng therapeutic ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 buwan.
Bago makumpleto ang paggamot sa droga, ang magulang ay dapat kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagiging posible nito. At din, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa alternatibong paggamot.
Tulad ng para sa pagbabala ng patolohiya, ang diabetes insipidus ay hindi isang banta sa buhay ng mga bata, sa kondisyon na inumin ng bata ang dami ng likido na kinakailangan ng katawan. Ang sapat na paggamot sa hormonal ay nagbibigay ng isang positibong pagbabala para sa isang buong buhay at pagganap.
Dahil ang lahat ng mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng diabetes insipidus sa mga bata ay hindi pa pinag-aralan, walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang sakit. Gayunpaman, inirerekumenda na regular na suriin ang bata sa doktor, at mga kabataan upang maalis ang masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alkohol).
Sa video sa artikulong ito, detalyado ang tinalakay ni Dr. Myasnikov tungkol sa diabetes insipidus.
