Ang Renal diabetes ay isang patolohiya na nagreresulta mula sa kapansanan sa pag-filter at excretory function ng mga bato.
Ito ay humahantong sa hitsura ng asukal sa ihi, isang pagbabago sa balanse ng tubig-asin at ang pagbuo ng matinding pag-aalis ng tubig.
Ano ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, bakit nangyayari ito?
Mga Sanhi ng Renal Diabetes
Mayroong maraming mga anyo ng bato sa diabetes:
- Saline - nangyayari dahil sa pagkawala ng mga tubula ng bato sa pagkamaramdamin sa aldosteron - isang hormone na synthesized ng mga adrenal glandula. Bilang isang resulta, ang proseso ng sodium reabsorption ay nabalisa, at pinalabas ito nang labis mula sa katawan na may ihi.
- Glucosuria (asukal) - bubuo ng may kapansanan sa bato na pag-andar at natutukoy ng hitsura ng glucose sa ihi, laban sa background ng mga katanggap-tanggap na mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo.
- Ang hindi nabuong asukal - sa kasong ito, ang pagkasensitibo ng renal glomeruli sa hormon na tinago ng pituitary gland ay nabawasan. Sa patolohiya na ito, ang isang pagtaas ng dami ng bahagyang puro na ihi ay pinakawalan.
Ang mga salik na nagpapasigla sa pagbuo ng salt diabetes ay:
- pinsala sa ulo;
- sakit sa vascular;
- genetic predisposition;
- nakakahawang sakit;
- autoimmune pathologies;
- mga tumor sa utak oncological;
- patolohiya ng pituitary gland at hypothalamus.
Ang malubhang diabetes mellitus ay maaaring maging congenital (pangunahing) o bubuo bilang isang resulta ng talamak na mga pathologies sa bato (pangalawa).
Kadalasan, ang glucosuria ay nasuri sa mga buntis na kababaihan at maaaring maging pathological at physiological.
Ang pathological glucosuria ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:
- mga abnormalidad ng pangsanggol o ang malaking timbang nito;
- namamana factor;
- matinding pagkalason;
- talamak na pancreatitis;
- pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon.
Ang iba't ibang mga pisyolohikal na sakit ay bubuo sa mga naturang kadahilanan:
- mga karamdaman sa hormonal;
- mataas na rate ng pagsasala ng dugo sa mga bato at pagtaas ng daloy ng dugo;
- pagbaba sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell.
Kung ang glucose ay napansin sa ihi, ang pag-aaral ay paulit-ulit, dahil ang gayong tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological sa mga bato.
Ang asukal sa ihi ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pang-aabuso ng mga Matamis bago ang araw ng pagsubok o pagkatapos ng pisikal na labis na paggawa.
Karaniwan sa mga naturang kaso, sa mga resulta ng reanalysis, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Kung ang glucose ay muling napansin sa ihi, inireseta ang isang komprehensibong pagsusuri.
Pangunahing sintomas
Ang mga klinikal na sintomas ng glucosuria ay karaniwang hindi masyadong binibigkas at ang pansin ay maaaring bayaran lamang sa mga kumplikadong kaso kapag nawala ang isang makabuluhang halaga ng glucose.
Pagkatapos lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- pakiramdam ng palaging gutom;
- pag-atake ng pagkahilo;
- may kapansanan sa kaisipan sa pag-iisip;
- lumalaking kahinaan.
Kung ang isang buntis ay paminsan-minsan ay nakakahanap ng asukal sa kanyang ihi, kung gayon, kapag binabayaran ang pagkawala ng glucose, hindi ito mapanganib para sa patuloy na pagbubuntis at pangsanggol. Ngunit kung ang glucosuria ay nasuri sa loob ng mahabang panahon at patuloy, pagkatapos ito ay isang senyas tungkol sa posibilidad ng gestational diabetes.
Video sa gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan:
Ang Nephrogenic diabetes insipidus ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga pagpapakita:
- nadagdagan ang dami ng ihi na excreted bawat araw, depende sa kalubhaan ng sakit, mula 2 hanggang 20 litro ng ihi ay maaaring mapalaya;
- walang kabuluhan uhaw;
- pagkagambala sa pagtulog at kahinaan;
- pagkamayamutin;
- atake ng migraine;
- hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
- lagnat;
- tuyong balat;
- pagbaba ng dami ng tinatago ng laway.
Laban sa background ng diabetes insipidus, ang mga kalalakihan ay maaaring makaranas ng erectile Dysfunction, at sa mga kababaihan ang buwanang siklo ay nasira. Para sa mga bata, ang patolohiya na ito ay pinaka mapanganib. Bilang resulta ng pagkawala ng mga sustansya at pag-aalis ng tubig, ang mga batang pasyente ay nahuli sa pag-unlad, at ang pagdadalaga ay naantala sa mga kabataan.
Sa mga advanced na kaso, ang pinsala sa bato ay nagdaragdag: ang bato ng pelvis ay lumalawak, at ang laki ng mga ureter at pagbabago ng pantog. Ang mga pinalaki na organo ay pinipisil ang tiyan, na nagiging sanhi ng pag-aalis nito. Bilang karagdagan, ang mga pader ng bituka ay inis, nasira ang mga dile ng apdo at ang puso ay nabalisa.
Ang malubhang diabetes sa asin ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:
- pagbaba ng timbang;
- madalas na tibi;
- pagkawala ng gana
- mga bout ng pagduduwal na nagiging pagsusuka;
- madalas na pag-ihi sa pagpapakawala ng isang nadagdagang dami ng ihi.
Ang isang tanda ng salt diabetes ay ang antas ng sodium sa ihi, na lumampas sa pinapayagan na pamantayan nang higit sa 15 beses.
Ang pangunahing panganib ng bato sa bato ay makabuluhang pag-aalis ng tubig, na, kung hindi mababawi, ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.
Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot
Sa mga pamamaraan ng diagnostic, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:
- pangkalahatang pagsusuri sa ihi - para sa konsentrasyon ng ihi, para sa pagkakaroon ng mga glucose ng katawan at ketone;
- biochemistry ng dugo - sa antas ng potasa, sodium, glucose, urea at creatinine;
- pagsubok sa ihi laban sa pag-aalis ng tubig;
- pagsusuri sa ultrasound ng mga bato - maaari mong makita ang mga nagpapaalab na proseso sa bato at mga pagbabago sa laki ng pelvis, ureter at pantog;
- magnetic resonance imaging ng utak;
- sa mga kumplikadong kaso, ang isang biopsy sa bato ay ginaganap.
Ang isang pagsubok sa ihi para sa nilalaman ng asukal ay isinasagawa mula sa isang bahagi ng ihi na kinuha mula sa kabuuang dami ng ihi na nakolekta bawat araw.
Kung, ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang glucose excretion na may ihi ng higit sa 2 g ay sinusunod at ang mga pagbabago sa istraktura ng mga bato ay napansin, pagkatapos ay ang diyabetis sa bato ay nasuri.
Nakumpirma ang malalang diyabetis ng asin kung ang kakulangan ng sodium sa katawan at labis na electrolyte sa ihi ay napansin
Batay sa mga resulta ng pagsubok laban sa background ng pag-aalis ng tubig, lalo na kung may pagbaba sa bigat ng pasyente sa pamamagitan ng 5% na may mga hindi nagbabago na mga katangian ng ihi, mababang konsentrasyon at kamag-anak na density ng ihi, pagkatapos ay nasuri ang nephrogenic diabetes insipidus.
Inireseta ang paggamot depende sa uri ng patolohiya. Sa diabetes diabetes, ang pangunahing yugto ng therapy ay ang pagbawi ng mga nawalang electrolyte at ang pag-iwas sa pag-aalis ng tubig. Para sa mga ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang intravenous infusion ng saline.
Ang isang mahalagang karagdagan ay magiging isang diyeta na may paghihigpit sa paggamit ng protina at dosed intake ng mga taba at karbohidrat.
Marami pang mga pagkain ng halaman, juice, compotes at malinis na tubig ang ipinakilala sa diyeta. Ang mga pagkaing tulad ng asin, kape, soda at alkohol ay hindi kasama.
Ang di-asukal na anyo ng diabetes ay ginagamot sa diuretics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Indomethacin, Ibuprofen).
Ang mga hormonal na gamot (Minirin, Desmopressin) ay maaari ding inireseta. Kung ang sakit ay sanhi ng pagkakaroon ng isang tumor sa hypothalamus, kung gayon ang tanong ng posibilidad ng interbensyon ng kirurhiko ay napapasya.
Ang Renal diabetes mellitus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pasyente ay inireseta ng intravenous na pagbubuhos ng mga solusyon sa asin upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, diyeta na may limitadong paggamit ng asukal at regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose.
Mga komplikasyon sa sakit
Ang malubhang diyabetis nang walang napapanahong paggamot ay humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Dahil sa isang kakulangan ng sodium sa katawan, apektado ang cardiovascular system, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon at, bilang isang resulta, ang utak ay naghihirap mula sa pag-agaw ng oxygen, na kung saan ay humahantong sa demensya.
Pinasisigla ng Glucosuria ang sakit sa bato:
- Ang Pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit sa bato na sanhi ng bakterya. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat at madalas na pag-ihi.
- Ang Nephropathy ay isang mapanganib na patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng protina sa ihi at pagtaas ng presyon ng dugo. Kung ang napapanahong paggamot ng nephropathy ay hindi isinasagawa, pagkatapos ang talamak na kabiguan sa bato ay maaaring umunlad.
Ang pagpunta sa doktor kaagad pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit at pagmamasid sa lahat ng mga rekomendasyon sa klinikal, lalo na patungkol sa pagsunod sa diyeta at pag-iwas sa mapanganib na mga pagkagumon, ay ihinto ang patolohiya sa pinakadulo simula ng pag-unlad at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na pagbabala.
Video tungkol sa diabetes insipidus:
Kung ang pagkabigo sa bato ay nasuri na, kung gayon ang prosesong ito ay hindi maibabalik at ang isang kanais-nais na kinalabasan ay maaaring asahan lamang sa kaso ng isang transplant ng donor na bato.
