Ang mas mababang pagkalaglag angiopathy sa diabetes mellitus: sanhi, sintomas at paggamot

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system, na humahantong sa maagang kapansanan ng populasyon na may kakayahang katawan, ay ang diyabetis na mas mababa angiopathy ng paa.

Ang kondisyon ay nauugnay sa mataas na asukal sa dugo, kasama ang pinsala sa mga bato at retina, ay may makabuluhang interes sa mga siyentipiko sa buong mundo.

Ayon sa istatistika, sa pagtatapos ng ika-21 siglo, ang bawat ikatlong tao sa planeta ay haharapin ang problema ng paglaban sa insulin, karamihan sa kanila ay magkakaroon ng mga komplikasyon sa vascular.

Ano ito

Ang diabetic angiopathy ay isang mapanganib na bunga ng type 1 at type 2 diabetes. Kung ang mga paunang sintomas ng mga komplikasyon ay hindi pinansin, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras (bawat tao nang paisa-isa) hindi maibabalik na mga sakit sa trophic ng malambot na mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay nabuo.

Angiopathy ng mababang paa

Ang mga malalayong bahagi ng mga binti (paa) ay pinaka-apektado, kung saan ang sirkulasyon ng dugo, kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ay nasa isang mababang antas.

Ang isang menor de edad na pinsala ay nagbubukas ng pintuan sa impeksyon, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang proseso ng sugat ay nagiging tamad, mapanirang. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa oras, ang proseso ay dumadaan sa pamamaga ng gangrenous, ang tinatawag na "diabetes foot" ay bubuo.

Nakasalalay sa paglaganap ng proseso, lokalisasyon at potensyal na pagbabalik, nakikilala ng mga doktor ang tatlong pangunahing anyo ng paa ng diabetes:

• neuropathic - ang pagkatalo ng malaki at maliit na nerve fibers namamayani, isang paglabag sa pagiging sensitibo at paresthesia ay dumarating;
• neuroiskhemic - mga vessel, una sa lahat, nagdurusa;
• halo-halong - ay may mga palatandaan ng parehong mga form. 

Depende sa form, ang mga pasyente ay may kaukulang mga reklamo na tumutukoy sa mga pangunahing taktika sa paggamot.

Sa loob ng halos 25 taon, ang pag-uuri ng Wagner ng paa ng diyabetis ay naging tanyag sa buong mundo. Inilalarawan nito ang paglaganap ng mapanirang proseso ng mga malambot na tisyu:

• yugto 0. Ang mga proseso ng resorptive sa osteoarticular apparatus ng mga paa, na nakikita lamang sa x-ray;
• yugto 1. Mababaw na ulser ng balat na hindi kumakalat sa malalim na malambot na tisyu;
• yugto 2. Ang sugat ay kumakalat nang malalim sa mga istruktura ng subcutaneous, naabot ang mga buto at tendon;
• yugto 3. Osteomyelitis at pagbuo ng abscess;
• yugto 4. Ang Gangrene ay nabuo, ang apektadong lugar ng mga paa ay nagdidilim, isang potensyal na hindi maibabalik na pagbabago;
• yugto 5. Karaniwang gangrene, na maaaring maabot ang lugar ng kasukasuan ng tuhod, kinakailangan ng agarang pag-amputasyon ng apektadong paa.

Mga sanhi ng paglitaw

Kailangan ng mga cell ang insulin upang lubos na sumipsip ng glucose.

Ang talamak na pagtaas ng asukal sa dugo sa mga diabetes ay natanto sa labis na "pumping" sa tisyu, nang walang karagdagang metabolismo.

Ang vascular endothelium (lining ng mga capillaries at arterioles) ay paspas na nagpapasigla ng glucose dahil sa katotohanan na ang ganitong uri ng cell ay hindi nangangailangan ng insulin para sa pagkonsumo nito. Pagkalipas ng ilang oras, ang konsentrasyon ay umabot sa isang nakakalason na antas, ang isang nadagdagang osmolar gradient ay bubuo.

Ang tubig ay nagsisimula upang maipon sa loob ng mga endotheliocytes, ang mga cell ay namamaga at namatay. Bukod dito, ang landas ng metabolismo ng asukal ay inilunsad, na nagreresulta sa pagbuo ng sorbitol, isang by-product na lubhang mapanganib para sa mga nabubuhay na bagay.

Sa pamamagitan ng oras, ang mga proseso ng pagsasama at pag-uugnay ng endothelial ay nagambala, ang mga macroglobular compound (protina) ay nagsisimulang malaya nang dumaan sa nasira na vascular wall, ang edema ng perovascular space ay bubuo.

Ang sistemang lymphatic ay hindi makayanan ang pagtaas ng dami ng likido sa mga tisyu, ang mga paa ay madaling masugatan.

Sa ganitong mga kondisyon, kahit na ang isang menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng malawak na pamamaga at nekrosis.

Kadalasan, sa anyo ng neuropathic ng paa ng diyabetis, kapag ang sakit sa sensitivity ay may kapansanan, ang mga tao ay hindi napapansin ang pinsala sa loob ng mahabang panahon, sa gayon ay nawawala ang mga paunang pagpapakita ng komplikasyon.

Sintomas ng sakit

Ang mga pagpapahiwatig ng diabetes na angiopathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon. Kaya, kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa visual, pangkalahatang kahinaan, mga pagkagambala sa gawain ng puso.

Ang paa lesyon syndrome ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:

• mga sakit sa trophic sa paa: pagbabalat ng balat, pagkawala ng buhok, pangangati;
• ang congestive hyperemia (ang balat sa apektadong lugar ay nagiging hindi natural na pula minsan sa isang cyanotic hue);
• nakakagambala sa sakit ng binti habang naglalakad o sa pahinga;
• sakit, temperatura at panginginig ng boses ay nabawasan;
• ang pulsation sa malaking arterya ng mga paa ay bumababa;
• ulcerations form;
• itim na daliri ng paa.

Ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay dapat na isang nakababahala na pag-sign at signal upang makita ang isang doktor.

Diagnostics

Ang unang paraan upang makita ang diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay isang masusing pagsusuri sa medikal. Sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal, tinutukoy ang tagal at antas ng kontrol ng diyabetis.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang serye ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa anyo ng leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay isang mahalagang prognostic sign);
• biochemical test ng dugo (mga pagsusuri sa bato at atay, glucose, glycosylated hemoglobin, profile ng lipid);
• urinalysis (pagpapasiya ng antas ng glucosuria);
• Ang ultratunog ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay sa tinatawag na Doppler mode. Pinapayagan ka ng pag-aaral na matukoy ang antas ng patency ng mga daluyan ng dugo at mga lugar na hindi mabubuhay na tisyu;
• angiography. Matapos ang intravenous na pangangasiwa ng mga espesyal na tina, ang isang serye ng mga x-ray ng mas mababang mga paa't kamay ay ginanap, ang mga lugar na may dalang kapansanan sa dugo ay nailarawan;
• MRI. Ang isang kaalaman at mamahaling pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa paglaganap ng mga proseso ng ischemic, at pinapayagan ka ring matukoy ang dami ng interbensyon sa operasyon;
• fundoscopy. Ang pag-aaral ng mga sisidlan ng pondo ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga sistematikong sugat ng vascular bed, kabilang ang utak;
• ECG at ECHO-KG. Suriin ang pagganap at organikong estado ng puso, lalo na kung ang plano ay binalak.

Mga pamamaraan ng paggamot

Napili ang isang indibidwal na diyeta, ang mabilis na karbohidrat at mga taba ng hayop ay mahigpit na limitado.

Ang diyeta mismo ay hindi epektibo, ngunit ito ay isang magandang background para sa therapy sa droga.

Mahalagang pumili ng tamang insulin therapy o oral hypoglycemic na gamot. Kinokontrol ang kolesterol ng dugo, kung ito ay nakataas, inireseta ang mga statin.

Kung may mga pagbabago sa ulcerative necrotic, ang siruhano ay konektado. Ang patay na tisyu ay nabigla, ang mga aseptiko na damit na may mga pag-aayos at paggaling ay inilalapat. Maaaring magamit ang Gravitational plasmapheresis, napatunayan na ang pamamaraang ito ay maaaring mabawasan ang pamamaga, mabawasan ang sakit.

Ang mga pagbabago sa arte ng buto ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-immobilizing ng paa na may sapatos na orthopedic.

Pag-iwas

Kailangang sundin ng diabetes ang mga patnubay na ito:

• malapit na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo;
• regular na pag-iwas sa pagsusuri ng siruhano;
• inspeksyon ng mga paa at sapatos sa dulo ng bawat araw;
• pag-optimize ng pisikal na aktibidad.

Kapaki-pakinabang na video

Paano linisin ang mga daluyan ng dugo para sa diyabetis:

Mahalagang tandaan na ang angathyathy ng diyabetis ng mas mababang mga paa't kamay ay isang potensyal na mababawi na kondisyon sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang napapanahong pangangalagang medikal ay nakakatulong upang maiwasan ang amputation. Ang control ng asukal ay tumutulong sa pag-alis ng nakakalason na epekto ng glucose sa vascular wall.