Ang mga katotohanan ng modernong mundo, na nauugnay sa isang mataas na tulin ng buhay, madalas na stress, sedentary work at pagkain na malayo sa mga pinaka-mabubuting pagkain, ay nagdulot ng problema sa insidente ng diabetes na sobrang talamak. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-seryoso at nakakalusob na sakit sa modernong mundo, dahil sa sakit na endocrinological na ito, hindi lamang ang endocrine system ay naghihirap, kundi pati na rin ng maraming iba pang mahahalagang organo at system, na kasunod nito ay sumasama sa mga komplikasyon na nauugnay sa kanilang pinsala.
Ang sistema ng ihi sa sakit na ito ay isang target para sa pagbuo ng pangalawang komplikasyon ng diabetes. Ang isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na komplikasyon ay ang kabiguan ng bato sa diabetes mellitus, na dahan-dahang bubuo at humantong sa isang patuloy na pagbaba sa pagpapaandar ng aktibidad ng glomerular apparatus ng renal parenchyma.
Pag-unlad ng diyabetis
Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng endocrine system na nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang pathological na likas na katangian ng diabetes ay batay sa isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo bilang isang resulta ng hindi sapat na produksiyon ng hormon ng hormon, na direktang nakakaapekto sa mga proseso ng metaboliko sa katawan, sa partikular na metabolismo ng karbohidrat, o dahil sa pagbuo ng paglaban ng halos lahat ng mga tisyu ng katawan sa insulin, na kung saan ay isang uri ng ang susi sa pagpasa ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng cell lamad sa cell.
Ang hindi naaangkop na metabolismo ng karbohidrat at lipid ay humahantong sa mga pagbabago sa biochemical sa dugo, na nagsisimula na magkaroon ng negatibong epekto sa vascular wall ng mga capillaries. Ang isa sa mga unang nagdurusa ay tiyak na ang mga capillary sa bato. Sa ito ay idinagdag isang pagtaas sa pag-andar ng pagsasala ng organ upang mabayaran ang hyperglycemia ng dugo.
Ang isa sa mga unang pagpapakita ng patolohiya ng bato sa diabetes mellitus ay microalbuminuria, na pinag-uusapan na ang mga paunang pagbabagong dystrophic sa lamad ng mga nephrons. Ang nadagdagan na pag-andar ng bato at mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay humantong sa isang halos hindi mahahalata na pag-ubos ng mga reserbang reserba ng nephrons Lalo na mabilis, ang mga pagbabago ay umuusbong sa kawalan ng isang komprehensibo at sapat na gamot sa gamot para sa isang pasyente ng diabetes.
Istruktura ng bato
Anatomically, ang bato ay isang ipinares na organ na matatagpuan sa puwang ng retroperitoneal at natatakpan ng maluwag na mataba na tisyu. Ang pangunahing pag-andar ng organ ay ang pagsasala ng plasma ng dugo at ang pag-alis ng labis na likido, ions at metabolic na mga produkto mula sa katawan.
Ang bato ay binubuo ng dalawang pangunahing sangkap: cortical at cerebral, ito ay nasa cerebral na sangkap na matatagpuan ang pagsasala glomeruli, kung saan ang plasma ay nasala at pangunahing ihi ay nabuo. Ang glomeruli kasama ang sistema ng tubule ay bumubuo ng isang glomerular apparatus at nag-ambag sa epektibong paggana ng sistema ng ihi ng katawan ng tao. Ang glomeruli at ang sistema ng tubule ay mataas na vascularized, i.e. Masidhing suplay ng dugo, na kung saan ay ang target para sa diabetes na nephropathy.
Sa isang sakit tulad ng diabetes, ang mga bato ay naging unang target na organ
Sintomas
Ang klinikal na larawan ng pinsala sa bato sa diyabetis ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:
Ang nephropathy ng diabetes at mga sintomas nito- nadagdagan ang presyon ng dugo na hindi nauugnay sa mga nakababahalang sitwasyon;
- madalas at malasakit pag-ihi - polyuria. Kasunod nito, ang polyuria ay pinalitan ng isang pagbawas sa dami ng likidong nakatago mula sa katawan;
- nangangati ng balat;
- madalas na cramping at cramping ng mga kalamnan ng kalansay;
- pangkalahatang kahinaan at pagkahilo;
- sakit ng ulo.
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay bubuo nang unti-unti, at madalas na ang diyabetis ay nasanay sa kanila at hindi binibigyang pansin ang mga ito. Para sa diagnosis, ang mga klinikal na diagnostic sa laboratoryo na may pagpapasiya ng biochemical na komposisyon ng ihi at pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular ng mga bato ay may halaga.
- Pinapayagan ka ng isang pangkalahatang pagsubok sa ihi na makilala mo ang isang pathological na kondisyon tulad ng microalbuminuria sa maagang mga yugto ng diyabetis. Nabanggit ito sa itaas, ngunit nararapat na tandaan na ang microalbuminuria ay isang senyas sa laboratoryo at hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa pasyente. Gayundin, sa pagsusuri ng ihi, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose na excreted sa ihi, pati na rin ang mga produktong metabolismo ng karbohidrat - mga ketone na katawan, ay natutukoy. Sa ilang mga kaso, ang bakterya at puting mga selula ng dugo ay maaaring makita sa ihi na may pag-unlad ng pyelonephritis laban sa background ng mataas na bilang ng asukal sa dugo.
- Ang glomerular rate ng pagsasala ay nagbibigay-daan sa iyo upang direktang matukoy ang pagganap na aktibidad ng glomerular apparatus ng mga bato at maitaguyod ang antas ng pagkabigo sa bato.
Survey
Kapag sinusuri ng isang pasyente ang diyabetes, ang unang bagay na naatasan niya ay isang pag-aaral ng pagpapaandar sa bato. Gayundin, ang unang pag-sign ng sakit ay microalbuminuria, na kung saan ay kabayaran sa kalikasan, upang mabawasan ang hyperglycemia ng dugo.
Ang bawat diabetes ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng sistema ng ihi ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Ang plano sa survey ay may kasamang mga pag-aaral:
- isang biochemical test ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng lahat ng mga produktong metaboliko na pinalabas ng mga bato;
- pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
- pagsusuri ng ihi para sa protina, kabilang ang albumin, at ang mga fraction nito;
- pagpapasiya ng rate ng pagsasala ng glomerular sa pamamagitan ng konsentrasyon ng creatinine.
Ang mga pagsubok sa itaas ay nagpapakita nang detalyado kung gaano kahusay ang pag-andar ng sistema ng ihi sa isang taong may diyabetis.
Ang epekto ng diyabetis sa sistema ng ihi
Mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian para sa pinsala sa bato bilang isang resulta ng sakit na ito. Ang pinsala sa glomerular apparatus ng iba't ibang antas ng intensity ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente, gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, na may nabawasan na aktibidad ng mga mekanismo ng depensa ng immune ng katawan, mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng purulent-namumula lesyon ng sistema ng bato ng pelvis, na nag-aambag sa isang mas mabilis na pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato.
Glomerular na pagmamahal
Ang mga karamdaman sa glomerular apparatus ng mga bato ay humantong sa isang pagtaas sa proteinuria, at ito ay isang mahalagang sintomas ng sakit
Ang pagkatalo ng glomerular apparatus ay isang kinahinatnan ng pagtaas ng aktibidad ng mga bato, na nabuo upang mabayaran ang glycemia ng dugo. Nasa isang halaga ng asukal sa dugo na 10 mmol / l, nagsisimula ang mga bato na gumamit ng kanilang mga mekanismo ng reserba para sa pag-aalis ng labis na glucose mula sa plasma ng dugo. Nang maglaon, ang pinsala sa microcirculatory bed ng utak na tisyu ng mga bato at dystrophic na pagbabago sa membran apparatus, na tiyak na responsable para sa pag-filter ng mga produktong metabolic, ay idinagdag sa hyperfunction ng excretory system ng mga bato. Matapos ang ilang taon, ang patuloy na mga pagbabago sa dystrophic sa mga tisyu ng bato at ang pagbaba sa kapasidad ng pagsasala ay sinusunod sa mga diabetes.
Nakakahawang at nagpapaalab na sugat
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng diabetes na may kaugnayan sa sistema ng ihi ay pyelonephritis. Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad nito ay isang paglabag sa personal na kalinisan, madalas na sakit ng mga panlabas na genital organ at pantog, pati na rin ang nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang isang nadagdagan na halaga ng asukal sa dugo ay nagdaragdag lamang ng panganib ng pagbuo o pagpapalala ng pyelonephritis, dahil ang isang potensyal na enerhiya ay kinakailangan upang makabuo ng isang impeksyon sa katawan, na nagdaragdag dahil sa hyperglycemia.
Nakakahawa at nagpapaalab na pinsala sa pyelocaliceal system ng mga bato ay humahantong sa hindi magandang pag-andar ng kanal at pagwawalang-kilos ng ihi. Sinasaklaw nito ang pagbuo ng hydronephrosis at tumutulong na mapabilis ang mga proseso ng dystrophic sa glomerular apparatus ng mga bato.
Paghahambing ng isang malusog na bato at isang nagbago na diyabetis na may pangmatagalang di-bayad na diyabetis
Talamak na sakit sa bato
Ang nephropathy sa diabetes at pagkabigo sa bato ay pinsala sa bato sa diabetes mellitus, na makabuluhang pinipigilan ang kalidad ng buhay ng pasyente at nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng medikal o hardware.
Ang isang pagbawas sa pagganap na aktibidad ng mga bato sa pamamagitan ng 50-75% ay humahantong sa paglitaw ng pagkabigo sa bato. 5 yugto ng pag-unlad ng talamak na sakit sa bato ay nakikilala. Sa pag-usad ng kabiguan sa bato, ang parehong symptomatology at mga reklamo ng pasyente ay nagdaragdag sa direktang proporsyon.
- glomerular rate ng pagsasala ng higit sa 90 ML bawat minuto, ang mga sintomas ng pagkasira ng sistema ng ihi ay hindi sinusunod;
- glomerular rate ng pagsasala ay mula 60 hanggang 89 ml bawat minuto. Sa isang diyabetis, ang microalbuminuria ay natutukoy sa pagtukoy ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
- GFR mula 59 hanggang 40 ml bawat minuto. Sa pagsusuri ng ihi, macroalbuminuria at isang paglabag sa mga katangian ng konsentrasyon ng ihi;
- Ang GFR mula 39 hanggang 15 ml bawat minuto, na kung saan ay naipakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa itaas ng kabiguan sa bato: pangangati ng balat, pagkapagod, nadagdagan ang presyon ng dugo at iba pa;
- GFR mas mababa sa 15 ml bawat minuto. Ang yugto ng terminal ay humahantong sa paulit-ulit na oliguria, ang akumulasyon ng mga produktong metaboliko sa dugo. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang ketoacidotic coma at iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Sa konklusyon, mahalagang tandaan na ang pinsala sa diyabetis sa diyabetis ay maaaring makabuluhang pinabagal ng napapanahong pagsusuri, na itinatag ang tamang pagsusuri at makatwirang paggamot sa diyabetis. Para sa kadahilanang ito, sa unang napansin na diabetes mellitus, ang pasyente ay dapat na tinukoy para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, dahil mula pa sa simula ng sakit, posible na kumpirmahin ang pinsala sa bato sa laboratoryo at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng talamak na sakit sa bato.
Ang pagkabigo sa renal
Sa huli, ang matagal nang umiiral na diabetes mellitus, ang paggamot at pagwawasto kung saan ay hindi isinasagawa o hindi epektibo, ay humantong sa kabuuang pinsala sa urinary apparatus ng diabetes. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang sintomas:
- pagkapagod, kahinaan at kawalang-interes;
- pagkasira sa mga kakayahan ng nagbibigay-malay, kabilang ang pansin at memorya;
- pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa mga pagkain;
- patuloy na pangangati ng balat bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga produktong metaboliko sa dugo;
- cramp sa mga limbs at masakit na spasms ng mga panloob na organo;
- panandaliang pagkawala ng kamalayan.
Ang malubhang kabiguan ng isang binibigkas na degree ay humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay napilitang sumailalim sa isang hemodialysis na pamamaraan nang maraming beses sa isang buwan, dahil ang kanyang sariling mga bato ay hindi makayanan ang pagpapaandar ng excretory, na humahantong sa akumulasyon ng mga produktong metabolikong metabolismo at nakakalason na pinsala sa mga organo.
