Ang pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo ay isang kinakailangang pag-aaral upang masuri ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Sinimulan nito ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga sintomas na katangian ng diabetes mellitus o nasa mataas na peligro para sa sakit na ito.
Dahil sa mas malawak na pagkalat ng diyabetes, lalo na ang mga likas na anyo na kung saan walang klinikal na larawan ng sakit, ang naturang pagsusuri ay inirerekomenda sa lahat matapos na umabot sa 45 taong gulang. Gayundin, ang isang pagsubok sa asukal sa dugo ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang pagbabago sa background ng hormonal ay maaaring maging sanhi ng gestational diabetes.
Kung ang mga paglihis ng glucose sa suwero ng dugo mula sa pamantayan ay napansin, pagkatapos ang pagsusuri ay nagpapatuloy, at ang mga pasyente ay ililipat sa isang diyeta na may mababang nilalaman ng mga simpleng karbohidrat at taba.
Ano ang tumutukoy sa antas ng glucose sa dugo?
Mula sa mga karbohidrat na nakapaloob sa pagkain, ang isang tao ay tumatanggap ng tungkol sa 63% ng kinakailangang enerhiya para sa buhay. Ang mga pagkain ay naglalaman ng simple at kumplikadong mga karbohidrat. Ang mga simpleng monosaccharides ay glucose, fructose, galactose. Sa mga ito, 80% ay glucose, at galactose (mula sa mga produktong pagawaan ng gatas) at fructose (mula sa mga matamis na prutas) ay kasunod din na napabalik sa glucose.
Ang mga kumplikadong karbohidrat na pagkain, tulad ng polysaccharide starch, ay bumabagsak sa ilalim ng impluwensya ng amylase sa duodenum sa glucose at pagkatapos ay nasisipsip sa daloy ng dugo sa maliit na bituka. Kaya, ang lahat ng mga karbohidrat sa pagkain sa huli ay nagiging mga molekula ng glucose at nagtatapos sa mga daluyan ng dugo.
Kung ang glucose ay hindi naibigay na sapat, kung gayon maaari itong synthesized sa katawan sa atay, bato at 1% ng mga ito ay nabuo sa bituka. Para sa gluconeogenesis, kung saan lumilitaw ang mga bagong molecule ng glucose, ang katawan ay gumagamit ng mga taba at protina.
Ang pangangailangan para sa glucose ay naranasan ng lahat ng mga cell, dahil kinakailangan ito para sa enerhiya. Sa iba't ibang oras ng araw, ang mga cell ay nangangailangan ng hindi pantay na dami ng glucose. Kinakailangan ang enerhiya ng kalamnan sa panahon ng paggalaw, at sa gabi sa oras ng pagtulog, ang pangangailangan para sa glucose ay minimal. Dahil ang pagkain ay hindi nag-tutugma sa pagkonsumo ng glucose, iniimbak ito sa reserba.
Ang kakayahang mag-imbak ng glucose sa reserba (tulad ng glycogen) ay karaniwan sa lahat ng mga selula, ngunit higit sa lahat ay naglalaman ng mga glycogen depot:
- Ang mga cell ng atay ay hepatocytes.
- Ang mga fat cells ay adipocytes.
- Ang mga cell cells ng kalamnan ay myocytes.
Ang mga cell na ito ay maaaring gumamit ng glucose mula sa dugo na may labis at sa tulong ng mga enzyme na ito ay glycogen, na bumabagsak sa glucose na may pagbaba ng asukal sa dugo. Ang mga tindahan ng glycogen sa atay at kalamnan.
Kapag pumapasok ang glucose sa mga cell cells, ito ay na-convert sa gliserin, na bahagi ng mga taba ng mga triglycerides. Ang mga molekulang ito ay maaaring magamit bilang isang mapagkukunan ng enerhiya lamang kapag ang lahat ng glycogen mula sa mga stock ay ginamit na. Iyon ay, ang glycogen ay isang panandaliang reserba, at ang taba ay isang pangmatagalang pag-iimbak ng imbakan.
Paano napapanatili ang glucose sa dugo?
Ang mga selula ng utak ay may patuloy na pangangailangan para sa glucose na gumana, ngunit hindi nila maialis ito o synthesize, kaya ang pagpapaandar ng utak ay nakasalalay sa paggamit ng glucose mula sa pagkain. Upang mapangalagaan ng utak ang aktibidad ng glucose sa dugo, ang minimum ay dapat na 3 mmol / L.
Kung mayroong sobrang glucose sa dugo, kung gayon, bilang isang osmotically active compound, ay kumukuha ng likido mula sa mga tisyu. Upang bawasan ang antas ng asukal, pinapagpalit ito ng mga bato sa ihi. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kung saan ito ay nagwagi sa threshold ng bato ay mula 10 hanggang 11 mmol / L. Ang katawan, kasama ang glucose, nawawala ang enerhiya na natanggap mula sa pagkain.
Ang pagkain at pagkonsumo ng enerhiya sa panahon ng paggalaw ay humantong sa isang pagbabago sa antas ng glucose, ngunit dahil ang normal na metabolismo ng karbohidrat ay kinokontrol ng mga hormone, ang mga pagbagu-bago ay nasa saklaw mula sa 3.5 hanggang 8 mmol / L. Pagkatapos kumain, tumaas ang asukal, dahil ang mga karbohidrat (sa anyo ng glucose) ay pumapasok sa bituka mula sa daloy ng dugo. Bahagyang natupok ito at nakaimbak sa mga selula ng atay at kalamnan.
Ang pinakamataas na epekto sa nilalaman ng glucose sa daloy ng dugo ay pinapagana ng mga hormone - insulin at glucagon. Ang insulin ay humahantong sa pagbaba ng glycemia sa pamamagitan ng mga naturang pagkilos:
- Tumutulong sa mga cell na makuha ang glucose mula sa dugo (maliban sa mga hepatocytes at mga sentral na sistema ng nerbiyos).
- Aktibo nito ang glikolisis sa loob ng cell (gamit ang mga molekula ng glucose).
- Itinataguyod ang pagbuo ng glycogen.
- Pinipigilan nito ang synthesis ng bagong glucose (gluconeogenesis).
Ang produksyon ng insulin ay nagdaragdag sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucose, posible ang pagkilos nito kapag konektado sa mga receptor sa cell lamad. Ang normal na metabolismo ng karbohidrat ay posible lamang sa synthesis ng insulin sa isang sapat na dami at aktibidad ng mga receptor ng insulin. Ang mga kondisyong ito ay nilabag sa diyabetis, kaya't ang dugo glucose ay nakataas.
Tumutukoy din ang Glucagon sa mga hormone ng pancreatic, pumapasok ito sa mga daluyan ng dugo kapag nagpapababa ng glucose sa dugo. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay kabaligtaran sa insulin. Sa pakikilahok ng glucagon, ang glycogen ay bumabagsak sa atay at ang glucose ay nabuo mula sa mga compound na hindi karbohidrat.
Ang mga mababang antas ng asukal para sa katawan ay itinuturing na isang estado ng stress, samakatuwid, na may hypoglycemia (o sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ng pagkapagod), ang pituitary at adrenal gland ay naglabas ng tatlong mga hormone - somatostatin, cortisol at adrenaline.
Sila rin, tulad ng glucagon, ay nagdaragdag ng glycemia.
Glucose
Yamang ang nilalaman ng asukal sa daloy ng dugo ang pinakamababa sa umaga bago mag-almusal, ang antas ng dugo ay sinusukat higit sa lahat sa oras na ito. Inirerekomenda ang huling pagkain 10-12 oras bago ang diagnosis.
Kung ang mga pag-aaral ay inireseta para sa pinakamataas na antas ng glycemia, pagkatapos kumuha sila ng dugo isang oras pagkatapos kumain. Maaari rin nilang masukat ang isang random na antas nang walang sanggunian sa pagkain. Upang pag-aralan ang gawain ng insular apparatus, isang pagsusuri sa dugo para sa glucose ay isinasagawa 2 oras pagkatapos kumain.
Upang masuri ang resulta, ginagamit ang isang transcript kung saan ginagamit ang tatlong termino: normoglycemia, hyperglycemia at hypoglycemia. Alinsunod dito, nangangahulugan ito: ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay normal, mataas at mababang antas ng glucose.
Mahalaga rin kung paano natukoy ang glucose, dahil ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng buong dugo, plasma o ang materyal ay maaaring suwero ng dugo. Ang interpretasyon ng mga resulta ay dapat isaalang-alang ang mga naturang tampok:
- Ang antas ng glucose sa plasma ng dugo ay mas mataas kaysa sa kabuuan ng 11.5 - 14.3% dahil sa iba't ibang nilalaman ng tubig.
- 5% higit na glucose sa suwero kaysa sa heparinized plasma.
- Ang capillary blood ay naglalaman ng mas maraming glucose kaysa sa venous blood. Samakatuwid, ang pamantayan ng asukal sa venous blood at capillary blood ay medyo naiiba.
Ang normal na konsentrasyon sa buong dugo sa isang walang laman na tiyan ay 3.3 - 5.5 mmol / L, ang maximum na pagtaas ay maaaring hanggang 8 mmol / L pagkatapos kumain, at dalawang oras pagkatapos kumain, ang antas ng asukal ay dapat bumalik sa antas na bago kumain.
Ang mga kritikal na halaga para sa katawan ay hypoglycemia sa ibaba ng 2.2 mmol / L, dahil ang gutom ng mga selula ng utak ay nagsisimula, pati na rin ang hyperglycemia sa itaas ng 25 mmol / L. ang mataas na antas ng asukal sa naturang mga halaga ay maaaring maging sa isang hindi kumpletong kurso ng diyabetis.
Sinamahan ito ng isang buhay na coma na nagbabanta.
Hyperglycemia sa diyabetis
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng asukal na nagpapalipat-lipat ay diabetes. Sa patolohiya na ito, ang glucose ay hindi maaaring tumagos sa mga selula dahil ang insulin ay hindi ginawa o hindi ito sapat para sa normal na pagsipsip ng mga karbohidrat. Ang ganitong mga pagbabago ay katangian ng unang uri ng sakit.
Ang pangalawang uri ng diabetes ay sinamahan ng kamag-anak na kakulangan sa insulin, dahil mayroong insulin sa dugo, ngunit ang mga receptor sa mga cell ay hindi maaaring kumonekta dito. Ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin.
Ang lumilipas na diabetes mellitus ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at mawala pagkatapos ng panganganak. Ito ay nauugnay sa nadagdagan synthesis ng mga hormones sa pamamagitan ng inunan. Sa ilang mga kababaihan, ang gestational diabetes ay karagdagang humahantong sa paglaban sa insulin at type 2 diabetes.
Ang pangalawang diyabetis ay sumasama rin sa mga pathologies ng endocrine, ilang mga sakit sa tumor, at mga sakit sa pancreatic. Sa paggaling, nawala ang mga paghahayag ng diyabetes.
Ang mga sintomas na tipikal ng diabetes ay nauugnay sa paglampas sa renal threshold para sa glucose - 10-12 mmol / L. Ang hitsura ng glucose sa ihi ay humahantong sa pagtaas ng pag-aalis ng tubig. Samakatuwid, ang polyuria (nadagdagan ang pag-ihi) ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, pag-activate ng sentro ng pagkauhaw. Ang diyabetis ay nailalarawan din sa pagtaas ng gana sa pagkain at pagbawas ng timbang, nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Ang diagnosis ng Laboratory ng diyabetis ay batay sa pagtuklas ng dalawang mga yugto ng pag-aayuno ng hyperglycemia sa itaas ng 6.1 mmol / l o pagkatapos kumain ng higit sa 10 mmol / l. Sa mga halagang hindi umaabot sa ganoong antas, ngunit nasa itaas ng pamantayan o may dahilan upang ipalagay ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, isinasagawa ang mga tukoy na pag-aaral:
- Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose
- Pagpapasya ng glycated hemoglobin.
Sinusukat ng isang pagsubok ng tolerance ng glucose kung paano metaboliko ng katawan ang mga karbohidrat. Ang pag-load ay isinasagawa - ang pasyente ay bibigyan ng 75 g ng glucose at pagkatapos ng 2 oras ang antas nito ay hindi dapat lumampas sa 7.8 mmol / l. Sa kasong ito, ito ay isang normal na tagapagpahiwatig. Sa diyabetis, ito ay nasa itaas ng 11.1 mmol / L. Ang mga intermediate na halaga ay likas sa likas na kurso ng diyabetis.
Ang antas ng glycosylation ng hemoglobin (pakikisama sa mga molekula ng glucose) ay hindi sumasalamin sa average na glucose ng dugo sa nakaraang 90 araw. Ang pamantayan nito ay hanggang sa 6% ng kabuuang hemoglobin ng dugo, kung ang pasyente ay may diyabetis, ang resulta ay mas mataas kaysa sa 6.5%.
Ang pagpapagaan ng glucose na nawalan ng glucose ay napansin na may mga gitnang halaga mula sa pag-aaral na ito.
Ang mga pagbabago sa glucose na hindi nauugnay sa diabetes
Ang isang pagtaas ng asukal sa dugo ay pansamantalang may matinding stress. Ang isang halimbawa ay magiging cardiogenic shock sa isang pag-atake ng angina pectoris. Kasamang Hyperglycemia ang malnutrisyon sa anyo ng hindi makontrol na paggamit ng malaking halaga ng pagkain sa bulimia.
Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo: mga hormone, diuretics, hypotensive, lalo na ang mga hindi pumipili na beta-blockers, kakulangan ng bitamina H (biotin), at pagkuha ng antidepressant. Ang malalaking dosis ng caffeine ay nag-aambag din sa mataas na asukal sa dugo.
Ang mababang glucose ay nagdudulot ng malnutrisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, na humahantong sa pagtaas ng synthesis ng adrenaline, na pinatataas ang asukal sa dugo at nagiging sanhi ng pangunahing sintomas na katangian ng hypoglycemia:
- Tumaas ang gutom.
- Tumaas at madalas na tibok ng puso.
- Pagpapawis.
- Nanginginig ang kamay.
- Pagkakagulo at pagkabalisa.
- Pagkahilo
Sa hinaharap, ang mga sintomas ay nauugnay sa mga manifestasyong neurological: nabawasan ang konsentrasyon, may kapansanan na spatial orientation, discoordination ng mga paggalaw, kapansanan sa visual.
Ang progresibong hypoglycemia ay sinamahan ng focal sintomas ng pinsala sa utak: pagpapahina sa pagsasalita, hindi naaangkop na pag-uugali, pagkumbinsi. Pagkatapos ang pasyente ay nabigo, nanghihina, bumubuo ang koma. Kung walang tamang paggamot, ang isang hypoglycemic coma ay maaaring maging nakamamatay.
Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay madalas na maling paggamit ng insulin: isang iniksyon nang hindi kumakain, isang labis na dosis, hindi planadong pisikal na aktibidad, pagkuha ng mga gamot o pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, lalo na sa hindi sapat na nutrisyon.
Bilang karagdagan, ang hypoglycemia ay nangyayari sa naturang mga pathologies:
- Ang isang tumor sa lugar ng mga beta cells ng pancreas, kung saan ginawa ang insulin sa kabila ng mababang asukal sa dugo.
- Ang sakit ni Addison - ang pagkamatay ng mga adrenal cells ay humantong sa isang pagbawas sa paggamit ng cortisol sa dugo.
- Ang pagkabigo sa Hepatic sa malubhang hepatitis, cirrhosis o cancer sa atay
- Malubhang anyo ng pagkabigo sa puso at bato.
- Sa mga bagong panganak na may pagbaba ng timbang o napaaga na kapanganakan.
- Mga abnormalidad ng genetic.
Ang pagbaba ng asukal sa dugo ay nagdudulot ng pag-aalis ng tubig at isang di-wastong diyeta na may kalakhan ng pino na mga karbohidrat, na nagiging sanhi ng labis na pagpapasigla ng paglabas ng insulin. Ang mga pagkakaiba sa mga antas ng glucose sa dugo ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng regla.
Ang isa sa mga sanhi ng pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring mga proseso ng tumor na nagiging sanhi ng pag-ubos ng katawan. Ang masaganang pangangasiwa ng solusyon sa asin ay nagtataguyod ng pagbabanto ng dugo at, nang naaayon, ibinaba ang antas ng asukal sa loob nito.
Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang rate ng asukal sa dugo.
