Uri ng 1 at type 2 na therapy sa diabetes ng diabetes

Ang unang pagkakataon na ang insulin ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang diyabetis noong 1922. Simula noon, ang therapy ng insulin ay nai-save ang buhay ng milyun-milyong mga tao. Bawat taon, ang mga paghahanda, mga paraan at mga mode ng kanilang administrasyon ay napabuti. Ngayon higit sa 50 mga uri ng insulin ang ginagawa, at ang pagbuo ng bago, mas mabisa ay patuloy.

Ang layunin ng therapy sa insulin ay upang mapanatili ang metabolismo ng mga karbohidrat sa antas na malapit sa na ibinigay ng kalikasan. Para sa mga ito, kinakailangan hindi lamang dalhin ang paggamit ng mga paghahanda ng insulin sa dugo nang mas malapit hangga't maaari sa natural na pagtatago ng hormon na ito, ngunit din upang mapanatili ang mahusay na mga tagapagpahiwatig sa loob ng mahabang panahon, madalas para sa mga dekada.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang therapy sa insulin?

Ginagamit ang therapy ng insulin hindi lamang kapag ang sariling insulin ng pasyente ay ganap na wala, ngunit din kapag ang pancreas ay hindi sapat, at ang pagbaba ng asukal ay hindi epektibo. Pansamantala, inireseta ang insulin para sa mga panahon ng pagtaas ng demand ng hormon. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 30% ng mga taong may diyabetis na iniksyon ang kanilang sarili sa insulin.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin:

1. 1 uri ng diabetes, anuman ang haba ng sakit at edad ng pasyente.

2. Talamak na komplikasyon ng hyperglycemic (malubhang ketoacidosis, coma).

3. Type 2 diabetes kung hindi magagawa ang maginoo na paggamot:

• kung ang kakulangan ng isang diyeta na may mababang karbohidrat at hypoglycemic ahente sa maximum na pinahihintulutang dosis ay nakumpirma;
• kung may mga contraindications para sa pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal: isang reaksiyong alerdyi, kakulangan sa bato at hepatic, mga sakit sa dugo;
• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

4. Ang kumbinasyon ng diabetes sa iba pang mga sakit:

• pagbaba ng timbang sa ibaba ng normal, anuman ang sanhi nito;
• mga sakit sa digestive na may malabsorption;
• malubhang nagpapasiklab na sakit, lalo na purulent;
• pagbabalik ng mga talamak na sakit;
• myocardial infarction;
• interbensyon ng kirurhiko.

5. Malubhang komplikasyon ng diabetes:

• diabetes neuropathy, sinamahan ng matinding sakit at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay;
• diabetes syndrome na may malawak na ulser o gangren;
• ang angathyathy, na nakakasagabal sa normal na paggana ng anumang organ, hanggang sa kakulangan nito;
• mataas na triglycerides (> 5.6) kasama ang madalas na hyperglycemia.

Ang pancreatic resection kung ang mga beta cells ay makabuluhang apektado.

Ano ang bentahe ng therapy sa insulin

Karaniwan, ang ipinag-uutos na therapy sa insulin para sa type 1 na diyabetis ay hindi pinagtatalunan ng mga pasyente, dahil sa kasalukuyan ito lamang ang pagpipilian ng paggamot. Ang uri ng sakit na ito ay nailalarawan sa isang kumpletong kakulangan ng synthesis ng insulin sa katawan, kung wala ang hormon na ito, ang asukal mula sa dugo ay hindi maaaring tumagos sa mga cell. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay nagugutom, at ang komposisyon ng dugo ay nagbabago nang malaki, na sa lalong madaling panahon ay humantong sa isang pagkawala ng malay, karaniwang ketoacidotic.

Ang lahat ng iba pang mga na-advertise na pamamaraan, tulad ng soda o stem cells, ay hindi maaaring maging sanhi ng paggawa ng pancreatic insulin. Kasama sa pangako ang mga diyabetis na may kasamang pagtatanim sa vitro na lumalaking mga beta cells at paglipat ng pancreatic. Ngayon hindi sila ginagamit sa publiko, sapagkat ay nasa ilalim ng pag-unlad.

Sa type 2 diabetes mellitus, kapag nakita ang isang sakit, ang therapy sa insulin ay nangangailangan ng 5-10% ng mga diabetes, pagkatapos ng 10 taon - 80%. Sa kasamaang palad, ang mga paghahanda ng insulin ay nagdudulot ng takot sa mga pasyente, kaya sinusubukan nila ang lahat ng kanilang maaaring maantala ang pagsisimula ng mga iniksyon. Kadalasan nangyayari ito sa gastos ng sariling kalusugan. Itinatag na kinakailangan upang lumipat sa insulin kung ang glycated hemoglobin ay> 7 gamit ang tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

Ang appointment ng insulin sa oras na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng talamak na komplikasyon ng diabetes, pati na rin ang paghinto, at kung minsan ay baligtad, ang kanilang pag-unlad. Ang mga pasyente sa therapy sa insulin ay mas malamang na makakaranas ng mga talamak na pagpapakita ng hyperglycemia, mananatiling aktibo at mas matagal ang trabaho. Bilang tugon sa mga paghahanda sa insulin, ang kanilang pagtatago ng kanilang sariling hormon ay pinahusay.

Ang karampatang paggamit ng mga modernong gamot ay posible upang makamit ang normal na asukal sa dugo, maiwasan ang hypoglycemia, at dagdagan ang bigat ng katawan. Ang mga pensa ng syringe na may maikling manipis na karayom ​​ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang injection nang walang sakit. Ang mga iniksyon ay hindi kailangang gawin nang mas madalas bilang mga uri ng diabetes sa 1, sapat na ang 1-2 iniksyon ng insulin bawat araw.

Ano ang mga uri

Sa ngayon, ang 2 pamamaraang sa pangangasiwa ng insulin ay pangkaraniwan: tradisyonal at masinsinang, o pisyolohikal, pinatindi.

Ang tradisyonal na therapy sa insulin ay batay sa mga dosis ng gamot, na kinakalkula at nababagay ng doktor. Ang pasyente ay maaari lamang makapasok sa tamang dami ng gamot sa oras. Maaari niyang kontrolin lamang ang asukal sa dugo sa tulong ng isang diyeta: bawasan ang dami ng mga karbohidrat upang mabawasan ang glucose, madagdagan ang hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ang resulta ng naturang kontrol sa diyabetis ay malayo sa mga target ng dugo. Sa kasalukuyan, ang mode na ito ng pangangasiwa ng insulin itinuturing na hindi na ginagamit at nalalapat lamang sa mga pasyente na hindi o hindi nais na makalkula ang dosis sa kanilang sarili.

Ang mga resulta ng masinsinang insulin therapy ay mas mahusay. Halimbawa, ang panganib ng retinopathy ay nabawasan ng 76%, neuropathy - 60%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay mas malapit sa natural na produksyon ng hormon. Ang kakanyahan ng masinsinang produksiyon ng insulin ay maraming mga iniksyon na gayahin ang palagiang paggawa ng hormon at pagtaas ng synthesis bilang tugon sa glucose na pumapasok sa daloy ng dugo, at kinakailangan ang madalas na pagsubaybay sa asukal na may isang glucometer. Ang diyeta na may masinsinang therapy ng insulin ay hindi kinakailangan.

Ang pinaka-modernong paraan upang maihatid ang insulin sa dugo sa diyabetis ay may isang pump ng insulin. Ito ay isang aparato na maaaring nakapag-iisa na magpakilala ng isang hormone sa ilalim ng balat sa microdoses, na may isang dalas. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay maaaring magpasok ng tamang dami ng gamot bago kumain. Ang mga modernong aparato ay magagawang subaybayan ang antas ng asukal sa kanilang mga sarili at magbabala kapag lumampas ito sa pamantayan. Ang intensyadong therapy na nakabatay sa pump na batay sa insulin ay nagbibigay ng mas mahusay na kabayaran sa diyabetis kumpara sa iba pang mga mode, ngunit nangangailangan ng maingat na paghawak ng aparato at karagdagang kontrol sa glucose. Ang abala ay maaari ring sanhi ng karayom ​​para sa pagbibigay ng insulin na patuloy sa katawan.

• Ang aming artikulo kung paano makalkula ang dosis ng insulin - basahin dito

Mga tampok ng paggamit at therapy

Ang mga pamilyar na insulin therapy regimens ay hindi ginagamit sa lahat ng mga kaso. Sa paggamot ng mga bata at mga buntis, ang dosis, ang mga prinsipyo ng pagpapakilala at kontrol ng glycemia. Sa mga pangkat na ito, regular na nagbabago ang sensitivity ng insulin, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas malapit na pangangasiwa sa medisina. Mayroon itong sariling mga katangian at ang paggamit ng insulin para sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip.

Sa mga bata

Sa mga bata, ang pangunahing tampok ng kurso ng diyabetis ay isang ugali sa hypoglycemia sa paggamot ng insulin. Bukod dito, ang madalas na pagbagsak ng asukal ay mas mapanganib para sa kanila kaysa sa mga matatanda, dahil nakikialam sila sa normal na pag-unlad ng kaisipan, pinalala ang pisikal na kondisyon, guluhin ang pagkakaugnay ng mga paggalaw, at makagambala sa pag-aaral at pakikipag-ugnay sa mga kapantay.

Upang mabawasan ang bilang ng hypoglycemia, ang mas mataas na target ay pinagtibay sa diabetes para sa mga bata: antas ng asukal ≤ 8 mmol / l, glycated hemoglobin <8.

Ang pangangailangan para sa insulin bawat kg ng timbang ay indibidwal para sa bawat bata at maaaring magkakaiba ng halos 2 beses sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad nito: mas mababa sa pagkabata at sa pagtanda, higit pa sa aktibong pagbibinata.

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta ng tradisyonal na insulin therapy. Kung nagbibigay ito ng magagandang resulta, ang paggamit nito ay maaaring pahabain sa panahon ng pagbibinata. Simula sa edad na 12, inirerekomenda ang isang masinsinang regimen. Unti-unti, natututo ang mga bata na mag-iniksyon ng kanilang sariling hormon, sukatin ang asukal at kahit na makalkula ang dosis. Sa kasong ito, kinakailangan ang kontrol ng mga magulang.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang mataas na asukal sa mga buntis na kababaihan ay humahantong sa pangsanggol na fetopathy, na kinabibilangan ng mga pathologies ng mga panloob na organo, nervous system, at metabolismo. Ang normal na pag-unlad ng bata ay posible lamang na may mahusay na bayad na diabetes mellitus, samakatuwid, ang mga target na tagapagpahiwatig ng mga antas ng glucose sa mga buntis na kababaihan ay mas mahirap: 3.3-5.1, maximum na 5.6 mmol / L.

Paano nagbabago ang therapy sa insulin sa panahon ng pagbubuntis:

• 1 uri. Ang mga madalas na pagbabagu-bago sa mga kinakailangan ng insulin ay sinusunod, kaya ang mga normal na asukal ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay at regular na pagsasaayos ng dosis. Mas gusto ang therapy sa insulin.
• 2 uri. Ang regimen ng paggamot ay nagbabago nang panimula, dahil sa panahon ng pagbubuntis ng pagbubuhos ng asukal sa pagbubuntis ay kontraindikado. Ang tanging ligtas na lunas sa oras na ito ay ang insulin. Mas madalas kaysa sa hindi, ang isang tradisyonal na pamamaraan ay sapat para sa normal na kabayaran. Maipapayo na lumipat sa therapy sa insulin sa panahon ng pagpaplano.
• Gestational diabetes. Kapag inireseta ang therapy, ang antas ng pagtaas ng asukal ay isinasaalang-alang. Ang mga iniksyon bago kumain ay karaniwang sapat, ngunit sa mga malubhang kaso, maaaring gamitin ang masinsinang insulin therapy. Magbasa nang higit pa tungkol sa diyabetis ng gestational dito - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Ang direksyon ng saykayatrya

Noong 1933, nang magsimulang magamit ang insulin sa lahat ng dako, napansin na ang kurso ng ilang mga sakit sa pag-iisip ay naging mas madali matapos ang pasyente ay nakaranas ng isang hypoglycemic coma. Nag-injection sila sa isang koma na may paulit-ulit na mga iniksyon ng hormone, sa ilalim ng palaging pangangasiwa ng mga doktor. Ang pamamaraan ng therapy sa shock shock, tulad ng tinatawag na ito, ay nagdala ng isang malaking panganib sa pasyente (namamatay 2-5%). Sa pagdating ng mga gamot na psychotropic, ang pangangailangan para sa therapy ng insulin ay nawala, bukod dito, maraming mga pag-aaral ang hindi nakumpirma ang pagiging epektibo nito. Sa Kanluran, ang paggamot ng psychosis na may insulin ay hindi isinasagawa sa kasalukuyan.

Sa Russia, ang paggamit ng insulin therapy ay din limitado. Sa kasalukuyan, pinahihintulutang gamitin ang nasabing therapy para lamang sa mga pasyente na may schizophrenia na may isang maikling kasaysayan ng sakit, na hindi maaaring gamutin ng iba pang mga pamamaraan. Ang pamamaraan ay may isang malaking listahan ng mga contraindications at halos hindi na ginagamit.

Mga panuntunan para sa paggamot sa insulin

Upang makakuha ng matatag na kabayaran para sa diabetes mellitus sa tulong ng insulin therapy, dapat kang sumunod sa ilang mga patakaran:

1. Ang regimen ng paggamot at paunang mga dosis ay natutukoy lamang ng doktor.
2. Ang pasyente ay dapat sanayin at haharapin ang mga patakaran para sa pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at insulin.
3. Bago ang pagpapakilala ng insulin, kailangan mong basahin ang mga tagubilin para sa gamot, alamin kung ano ang konsentrasyon nito, kung gaano katagal bago kumain ito kailangang ma-injected.
4. Suriin kung ang syringe ay angkop para sa insulin. Tingnan kung gaano katagal ang karayom ​​at ayusin ang pamamaraan para sa pamamahala ng gamot alinsunod sa impormasyong ito.
5. Sukatin ang glucose pagkatapos ng 2 oras. Sa oras na ito, hindi ka maaaring magpasok ng mga karagdagang dosis ng gamot.
6. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang talaarawan kung saan ang dami at oras ng XE, ang dosis at uri ng insulin, at mga indikasyon ng glycemic ay ipinapahiwatig.
7. Patuloy na baguhin ang site ng iniksyon, huwag kuskusin o painitin ito.

Ano ang maaaring maging komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng paggamit ng insulin ay overdoses at kasunod na hypoglycemia. Sa paglipas ng isang taon, ang 10% ng mga diabetes ay nakakaranas ng isang malubhang pagbagsak ng asukal hanggang sa katamtaman o malubhang yugto ng hypoglycemia. Ito ay higit sa lahat mga pasyente na may mahinang sensitivity sa mababang glucose o may neuropathy, na nagpapahirap sa pakiramdam ang mga sintomas. Inirerekomenda silang gamitin ang metro nang mas madalas, sa ilang mga kaso pinapataas nila ang mga target ng asukal at binababa ang dosis ng insulin.

Ang malambing na hypoglycemia ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

• pagduduwal
• nanginginig sa mga limbs;
• panginginig o paglubog;
• gutom
• nakakapagod;
• kawalan ng kakayahan upang tumutok.

Hindi mahirap ihinto ang gayong pag-atake, uminom lang ng matamis na tsaa o kumain ng ilang mga matatamis. Ang pangunahing bagay ay makilala siya sa oras.

Bilang karagdagan sa hypoglycemia, ang therapy sa insulin ay maaaring maging sanhi ng: