Karamihan sa mga kamakailan lamang, ang diyabetis ay nahahati sa una at pangalawa, ngunit, salamat sa mga resulta ng patuloy na pananaliksik, natagpuan ang mga bagong uri, na isa rito ay ang Lada diabetes (diabetes ng LADA). Tungkol sa kung paano ito naiiba sa iba pang mga uri, kung paano isinasagawa ang diagnosis at paggamot nito - nang detalyado sa materyal na ito.
Ano ito
Ang Lada diabetes ay isang uri ng diabetes na natuklasan ng mga nutrisyunistang Austrian sa huling bahagi ng ika-20 siglo. Napansin nila na ang mga pasyente na may mga antibodies at mababang pagtatago ng C-peptide (residue ng protina) ay wala sa lahat ng pangalawang uri, bagaman ipinapahiwatig ito ng klinikal na larawan. Pagkatapos ito ay hindi ito ang unang uri, dahil ang pagpapakilala ng insulin ay kinakailangan sa mas maagang yugto. Kaya, ang isang pansamantalang anyo ng sakit ay nakilala, na kalaunan ay tinawag na Lada diabetes (latent autoimmune diabetes sa mga matatanda).
Mga Tampok
Ang latent na diyabetis ay isang likas na anyo kung saan nabulok ang mga selula ng pancreatic beta. Maraming mga mananaliksik ang tumawag sa ganitong uri ng sakit na "1.5", sapagkat halos kapareho ito sa pangalawang uri sa mabagal na kurso, at ang una sa mga mekanika. Mahirap na gumawa ng tamang pagsusuri nang walang karagdagang pananaliksik. Kung hindi ito nagawa at ang sakit ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng type 2 diabetes (pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal), kung gayon ang pancreas ay gagana hanggang sa limitasyon, at ang pagkamatay ng mga beta cells ay mapapabilis lamang. Matapos ang isang maikling panahon - mula sa anim na buwan hanggang 3 taon - ang isang tao ay kakailanganin ng masinsinang therapy ng insulin, bagaman sa klasikal na uri ng 2 diabetes mellitus ay inireseta ito sa kalaunan.
Ang mga pasyente na may latent diabetes ay madalas na nakakakuha ng kapansanan
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng likas na form at type 2 diabetes ay:
- kakulangan ng labis na timbang (mga kaso ng likas na uri sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan ay medyo bihira);
- nabawasan ang mga antas ng C-peptides sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumuha ng solusyon sa glucose;
- ang pagkakaroon ng dugo ng mga antibodies sa mga cell ng pancreatic - ang immune system ng isang diabetes ay umaatake nito;
- ang genetic analysis ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pag-atake ng mga beta cells.
Sintomas
Ang "Lada Diabetes Clinical Risk Clinical Risk Scale" na binuo ng mga doktor ay may kasamang sumusunod na pamantayan:
- ang simula ng sakit ay 25-50 taon. Kung sa panahong ito ng edad ang isang tao ay nasuri na may type 2 diabetes, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin para sa Lada, dahil sa mga pasyente na may pangalawang uri mula 2 hanggang 15% ay may isang likas na form, at ang mga hindi nagdurusa sa labis na katabaan ay natatanggap ang diagnosis na ito sa kalahati ng mga kaso;
- talamak na pagpapakita ng pagsisimula ng sakit: ang average na pang-araw-araw na dami ng ihi ay nagdaragdag (higit sa 2 litro), isang palagiang malakas na pagkauhaw ang lumilitaw, ang pasyente ay nawalan ng timbang at nakakaramdam ng mahina. Gayunpaman, ang kurso ng Lada diabetes ay asymptomatic;
- index ng mass ng katawan mas mababa sa 25 kg / m2, iyon ay, bilang isang panuntunan, walang labis na labis na labis na timbang o labis na timbang sa mga nasa panganib;
- ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune sa nakaraan o sa sandaling ito;
- mga sakit na autoimmune sa malapit na mga kamag-anak.
Ang underweight ay isang pangkaraniwang sintomas ng isang likas na anyo ng sakit.
Kung ang pasyente ay nagbibigay mula 0 hanggang 1 positibong sagot sa mga puntos mula sa naibigay na sukat, kung gayon ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang uri ng autoimmune ay mas mababa sa 1%, kung mayroong 2 o higit pang mga sagot, ang panganib ng pagkakaroon ng Lada diabetes ay tataas sa 90%. Sa huling kaso, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri.
Diagnostics
Ang iba't ibang mga modernong aparato ng diagnostic ay madaling nakikilala ang likas na anyo ng sakit. Ang pangunahing bagay, kung pinaghihinalaan mo ang ganitong uri, ay sumailalim sa karagdagang pananaliksik sa lalong madaling panahon.
Para sa anumang uri ng diyabetis, kritikal ang maagang pagsusuri.
Matapos ang karaniwang mga pagsubok para sa asukal at glycated hemoglobin, ang pasyente ay nag-donate ng dugo para sa mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:
Non-insulin-dependence diabetes mellitus- pagpapasiya ng antas ng autoantibodies sa glutamate decarboxylase GAD. Ang isang positibong resulta, lalo na kung ang antas ng antibody ay mataas, sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes sa isang tao;
- kahulugan at pagsusuri ng ICA - autoantibodies sa mga islet cells ng pancreas. Ang pag-aaral na ito ay bilang karagdagan sa una lamang upang mahulaan ang pag-unlad ng likas na uri ng sakit. Kung ang anti-GAD at ICA ay naroroon sa dugo, nagpapahiwatig ito ng isang mas malubhang anyo ng autoimmune diabetes;
- pagpapasiya ng antas ng C-peptide, na kung saan ay isang by-product ng biosynthesis ng hormon na insulin. Ang halaga nito ay direktang proporsyonal sa antas ng sarili nitong insulin. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng anti-GAD at mababang C-peptides, ang pasyente ay nasuri sa Lada diabetes. Kung ang anti-GAD ay naroroon ngunit ang antas ng C-peptide ay normal, ang iba pang mga pag-aaral ay inireseta;
- ang pag-aaral ng mataas na paglaki ng HLA allys, genetic marker ng type 1 diabetes (ang relasyon na ito ay wala sa uri ng 2 sakit). Bilang karagdagan, ang mga marker ng DQA1 at B1 ay nasuri;
- pagtuklas ng mga antibodies sa mga gamot na naglalaman ng insulin.
Paggamot
Sa maling pamamaraan, ang Lada diabetes ay malapit nang malubha, at ang pasyente ay kailangang mangasiwa ng malalaking dosis ng insulin. Ang isang tao ay patuloy na makaramdam ng masama, maraming mga komplikasyon ang lilitaw. Kung hindi mo binabago ang kurso ng paggamot, ito ay isang hello sa kapansanan o kamatayan.
Ang therapy ng insulin ay kung saan kailangan mong magsimula
Ang karampatang therapy ng pamamaga ng autoimmune ay nagsisimula sa pagpapakilala ng mga maliliit na dosis ng insulin.
Kailangan ng maagang insulin therapy para sa:
- pagtitipid ng natitirang pagtatago ng pancreatic. Ang pagbawas sa aktibidad ng beta-cell ay kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na mga antas ng glucose ng dugo, bawasan ang panganib ng hypoglycemia at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit;
- pagtanggal ng autoimmune pamamaga ng pancreas sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga autoantigens na kung saan ang immune system ay tumugon nang matindi at nagsisimula sa proseso ng paggawa ng antibody. Ang mga eksperimento sa laboratoryo ay nagpakita na ang pagpapakilala ng mga maliliit na dosis ng insulin sa loob ng mahabang panahon ay humantong sa pagbawas sa bilang ng mga autoantigens sa dugo;
- pagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose upang maiwasan ang agarang at maraming mga komplikasyon.
Ang mga immunological na paggamot ay binuo para sa paggamot ng ilang mga sakit na autoimmune. Di-nagtagal, hinuhulaan ng mga siyentipiko ang paglitaw ng naturang mga pamamaraan para sa paggamot ng autoimmune pamamaga ng pancreas.
Ang malusog na nutrisyon at paggamit ng bitamina ay isang mahalagang bahagi ng therapy
Ang paggamot ng Lada diabetes, bilang karagdagan sa therapy sa insulin, kasama rin ang:
- pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng threshold ng pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin;
- isang pagbabawal sa pagkuha ng mga stimulant para sa paggawa ng insulin (puno ng pagkaubos ng pancreas at pagtaas ng kakulangan sa insulin);
- permanenteng kontrol ng asukal sa dugo;
- ang paglipat sa diyeta na may mababang karbohidrat (habang ang mga pasyente ay maaaring kumain ng kaunting madilim na tsokolate);
- mga pagsasanay sa pisikal na therapy (maliban sa mga kaso na may malaking kakulangan sa bigat ng katawan);
- hirudotherapy (paraan ng paggamot gamit ang mga espesyal na medikal na leeches).
Huwag maliitin ang alamat ng bayan.
Pagkatapos ng koordinasyon sa dumadalo na manggagamot, posible ring gumamit ng tradisyonal na gamot. Bilang isang patakaran, ang pantulong na paggamot ay binubuo sa pagkuha ng mga decoction at tincture ng mga halamang panggamot, na kwalipikado na binabawasan ang antas ng glucose sa dugo.
Ang diabetes ng Lada, tulad ng iba pang mga uri, nang walang napapanahong interbensyon at tamang paggamot ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon. Samakatuwid, sa diagnosis ng diyabetis, mahalaga na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral upang ibukod ang posibilidad ng hindi tamang therapy, ang mga kahihinatnan kung saan maaaring maging kapansanan at kamatayan.
