Sa diabetes mellitus, ang isang nadagdagan na nilalaman ng glucose ay nabanggit sa dugo. Sa isang napakahabang kurso ng sakit at hindi sapat na kabayaran, pinapahamak ng glucose ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga fibre ng nerve.
Ang isang komplikasyon ng diyabetis ay ang neuropathy, ang isa sa mga form nito ay pinsala sa mas mababang mga paa't kamay at pagbuo ng isang paa sa diyabetis.
Ang mga ulser ay lumilitaw sa mga binti, na kung saan ay may mga scarred, ang mga kasukasuan ay may depekto. Sa hindi tamang paggamot, ang neuropathy ay maaaring humantong sa amputation ng paa.
Mga sanhi ng neuropathy sa diyabetis
Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng neuropathy (pinsala sa mga fibre ng nerve) sa diyabetis ay isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo. Kung ang paggamot ay hindi napili nang tama, o ang pasyente ay hindi sumusunod sa inireseta na diyeta, ang mga skip na kumukuha ng insulin o mga tablet, ay hindi makontrol ang antas ng glucose, pagkatapos mabuo ang mga komplikasyon.
Kadalasan, ang diyabetis ay nakakaapekto sa mga sistema ng nerbiyos at sirkulasyon, bilang pinaka sensitibo sa malnutrisyon. Ang patuloy na pagbabago sa mga antas ng asukal ay sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo. Ang mga tissue ay hindi masarap. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na proseso ay nagsisimula sa mga tisyu:
- Ang proteksiyon na reaksyon sa pinsala sa balat ay humina,
- Ang sakit sa threshold ay nabawasan.
- Nawala ang pagiging sensitibo sa temperatura.
- Ang mga paglabag sa integridad ng balat ay hindi napapansin.
- Ang balat ay dehydrated, coarsen at makapal.
- Ang mga basag ay nabuo sa mga tuyong lugar ng balat.
- Ang mga sugat sa balat ay hindi nakapagpapagaling nang mahina at nagiging ulser.
- Dahil sa kapansanan sa pagiging sensitibo, ang mga pasyente ay hindi napansin ang mga sprains at dislocations sa mga kasukasuan.
- Ang mga kasukasuan ng paa at ibabang binti ay nababalisa.
Ang posibilidad ng pagbuo ng neuropathy ay nagdaragdag nang malaki kung, bilang karagdagan sa diyabetis, ang mga pasyente ay may mga sakit sa vascular (varicose veins, angiitis, vasculitis, obliterating endarteritis), sakit sa buto, flat paa.
Ang mga unang palatandaan ng isang paa sa diyabetis
Ang mga paunang palatandaan ay maaaring hindi maliwanag at hindi maging sanhi ng pag-aalala sa mga pasyente. Ngunit tiyak ito sa mga sintomas na ito na kinakailangan upang magsimula ng espesyal na paggamot, dahil ang mga sintomas na ito ay mababalik.
Ang mga pagbabago sa mga paa na dapat alerto:
- Mga kuko sa Ingrown.
- Mga impeksyon sa fungal ng mga kuko at balat ng paa.
- Ang pagbuo ng mga mais at callus.
- Ang pagdidilim ng kuko.
- Mga bitak sa takong.
- Microtrauma sa panahon ng pedikyur.
- Pagbabago ng mga kasukasuan ng mga daliri ng paa
- Mga kuko ng Ingrown - ang mga sulok ng mga kuko, kung hindi tama na naputol, gupitin sa periungual tissue, ito ay nagiging sanhi ng pamamaga, sakit at pag-aakubil. Para sa paggamot, kinakailangan ang pag-alis ng kirurhiko sa mga gilid ng ingrown.
- Ang mga fungal lesyon ng mga kuko ay ipinakita sa pamamagitan ng pampalapot, na malinaw na nakikita sa larawan. Ang kuko ay maaaring magpadilim o maging dilaw, mawalan ng transparency at gumuho. Ang isang makapal na kuko plate ay pumipiga sa susunod na daliri, ang presyon ng sapatos sa kuko ay maaaring humantong sa pagbuo ng suppuration sa ilalim ng kuko.
Sa balat ng mga paa na may pag-unlad ng fungi, ang balat ay nagiging labis na tuyo, pagbabalat, pamumula at mga bitak na lumilitaw dito. Sa mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo na may kapansanan, ang mga bitak ay nagiging mga ulser sa diyabetis. Ang isang pagsusuri sa microbiological ng pag-scrape ay kinakailangan para sa diagnosis. Ang paggamot ay inireseta ng isang dermatologist.
Ang mga korne at mais ay nabuo sa mga lugar na pinakamataas na pakikipag-ugnay sa paa na may sapatos. Sa diyabetis, may posibilidad silang magkaroon ng hemorrhage at suppuration tulad ng sa larawan sa artikulo. Ang mga corn ay hindi mapuputol, ang mga binti ay hindi dapat itago sa mainit na tubig para sa steaming, pinapayagan lamang ang pagpoproseso ng pumice. Ang pagsusuot ng mga orthopedic insoles ay ipinapakita.
Ang pagdidilim ng kuko ay maaaring sanhi ng pagkawasak ng mga daluyan ng dugo kapag kinurot ng masikip na sapatos. Kung ang pagdurugo ay hindi malutas, maaari itong mag-fester. Kapag nabuo ang pus, kinakailangan ang operasyon.
Ang mga sapatos na may bukas na takong laban sa tuyong balat o paglalakad na may hubad na paa ay nagiging sanhi ng pag-crack sa mga takong, na maaaring maging inflamed at magmamamatay. Sa lugar ng form ng mga bitak na ulser. Samakatuwid, para sa pag-iwas, kailangan mong gumamit ng mga cream na may urea - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Kinakailangan ang mga sapatos na may saradong likod. Paano gamutin ang mga bitak na hindi gumagaling nang maayos, maaaring magrekomenda sa podologist.
Kapag nagpoproseso ng mga kuko, maaaring lumitaw ang mga pagbawas. Sa mga kondisyon ng nabawasan ang pagiging sensitibo ng sakit, nananatiling hindi pinapansin, at pagkatapos ay ang ulceration ng balat ay maaaring nasa lugar ng isang maliit na sugat. Sa ganitong mga kondisyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko at inilalapat ang isang sterile dressing.
Ang mga daliri ng paa ay maaaring yumuko sa mga unang kasukasuan kapag nakasuot ng masikip na sapatos; sa hinlalaki, ang pag-ilid ng ibabaw sa magkasanib na metatarsal joint. Ang mga lugar na ito ay napapailalim sa gasgas at pagbuo ng mga mais at paltos.
Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang pumili ng mga sapatos na orthopedic o gumamit ng mga insole upang iangat ang arko ng paa, silicone pad sa sapatos at mga espesyal na insole para sa tulong ng may diabetes na maiwasan ang mga pinsala.
Mga sintomas ng isang paa sa diyabetis
Sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga karamdaman sa mga sisidlan, ang pag-attach ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa kanila at ang pagkasira ng pagpapadaloy sa mga fibers ng nerbiyos, tatlong uri ng mga sugat sa paa ang nabuo sa diabetes mellitus: neuropathic, ischemic at pinagsama (halo-halong).
Sa neuropathic syndrome, ang pagdama ng sakit ay may kapansanan. Ang pagpindot sa balat ay maaaring maging sobrang sakit at sa parehong oras, ang pamamanhid ay nadarama sa paa. Maaaring may matalim na nasusunog na puson, tingling.
Ang mga sugat ng mga pagtatapos ng nerve sa mga tisyu ng kalamnan ng mga hita, mas mababang paa at paa ay humantong sa kanilang kahinaan, nagbabago ang posisyon ng binti kapag naglalakad at sprains at subluxations sa mga kasukasuan ang nagaganap, at ang pamamaga ay maaaring magsimula sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa sapatos.
Sa balat ng mga binti, nagbabago ang pawis at sebum pagtatago. Ang pagtaas ng pagkatuyo ay humahantong sa pampalapot at mga bitak sa balat. Ang pagdaragdag ng impeksyon sa fungal o bakterya ay nagpapabuti sa mga nagpapaalab na proseso.
Sa panlabas, ang paa, tulad ng pagtingin sa larawan, ay kulay rosas, ang ulser ay naisalokal sa mga buto ng metatarsal - ang zone ng pinakadakilang pag-load. Ang sugat ay basa-basa sa mga pampalapot na mga gilid. Kapag tinutukoy ang pulso, madaling maputla, mainit ang binti.
Ang ischemic syndrome ay nangyayari na may pinsala sa mga malalaking arterya at maliliit na vessel, sa kanila, na may isang pagtaas ng antas ng asukal, ang mga sumusunod na proseso ay nagsisimula:
- Pagtanggal ng taba at kaltsyum sa mga dingding.
- Ang pagbuo ng mga plake sa lumen ng daluyan.
- Ang vascular wall ay nagiging mas makapal, mas mahirap.
- Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga ugat.
- Sa mga kondisyon ng pagwawalang-kilos ng venous at pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, nabuo ang edema at hemorrhages sa balat.
- Ang balat ay nagiging payat, ulser form.
Ang mga pasyente na may ischemic neuropathy ay nag-aalala tungkol sa sakit habang naglalakad. Mayroong isang pansamantalang claudication. Sa panahon ng pisikal na pagsusulit, nangyayari ang sakit, ang pasyente ay pinipilit na tumigil nang madalas upang ang sakit ay bumababa.
Sa isang halo-halong neuropathic syndrome, ang mga pagbabago sa mga kasukasuan at kalamnan ng mga binti ay humantong sa isang pag-urong ng mga tendon, ang mga binti ay hindi tuwid kapag naglalakad hanggang sa dulo. Ang mga protina ng glycated ay idineposito sa articular ibabaw. Ang mga pag-unlad ay nagkakaroon ng higpit, pamamaga, pagkalunod. Ang isang tipikal na paa ng Charcot ay nabuo, tulad ng sa larawan.
Malamig ang paa, na may mahina na tibok, ang buhok ay bumagsak sa ibabang binti, ang balat ay namumula-pula, ang mga ulser ay matatagpuan sa sakong at mga bukung-bukong (sa mga lugar ng pinakamahina na daloy ng dugo). Ang sugat ay tuyo, masakit.
Sa pag-unlad ng paa ng diabetes, maraming mga yugto ng pag-unlad ay nakikilala:
Zero yugto: ang balat ay hindi nasira, ang paa ay nabigo, ang pagkasensitibo ay nabawasan.
Ang unang yugto: ang balat ay may isang mababaw na ulser, walang mga palatandaan ng impeksyon.
Pangalawang yugto: ang ulser ay nakakaapekto sa malambot na tisyu.
Ang ikatlong yugto: ang ulser ay nahawahan, ang balat ay namumula, namamaga, mainit sa pagpindot.
Pang-apat na yugto: gangrene, kawalan ng daloy ng dugo, impeksyon sa ulser.
Paggamot at pag-iwas
Upang matagumpay na gamutin ang isang may diabetes na paa, kailangan mong bawasan ang iyong asukal sa dugo. Sapagkat ang pinakamahalagang kadahilanan ng medikal ay ang kabayaran sa diyabetes: glucose sa dugo, presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba.
Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon, ang antibiotic therapy, mga pangpawala ng sakit, at bitamina ay maaaring inireseta. Gumagamit sila ng mga gamot upang mapagbuti ang sirkulasyon ng dugo: Pentoxifylline, Cardiomagnyl, Normoven.
Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic, inirerekomenda ang paggamit ng paghahanda ng alpha-lipoic acid para sa type 2 diabetes (Berlition, Thiogamma). Sa pamamagitan ng isang ischemic form ng neuropathy, ang Midokalm ay may kapaki-pakinabang na epekto.
Ang paggamot gamit ang mga bagong pamamaraan ay pangunahing ginagamit sa mga dayuhang klinika. Ang magagandang resulta ay nakuha mula sa paggamit ng:
- Paggamot ng paglaki ng hormone.
- Stem cell therapy.
- Paraan ng Plasma jet.
- Ang therapy ng shock wave ng Extracorporeal.
Ang mga maiingat na hakbang ay maaaring ihinto ang proseso ng pagkasira ng tisyu sa mas mababang mga paa't kamay sa paunang yugto. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan tulad ng diabetes gangren at amputation:
- Pagsubaybay sa glucose, glycated hemoglobin, at kolesterol sa dugo.
- Pagpapanatili ng mga antas ng presyon ng dugo na hindi mas mataas kaysa sa 135/85 mm RT. Art.
- Regular na pagmamasid ng isang endocrinologist, konsultasyon sa isang neurologist at podologist.
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.
- May suot na maluwag na sapatos na gawa sa natural na materyales.
- Ang pagtanggi ng mga sintetikong medyas.
- Araw-araw na paglalakad at gymnastic na pagsasanay para sa mga paa.
- Konsultasyon sa isang dermatologist para sa mga pinaghihinalaang impeksyon sa fungal.
- Araw-araw na inspeksyon upang hindi makaligtaan ang simula ng pag-unlad ng ulser.
- Kalinisan ng mga paa gamit ang mainit na tubig at sabon ng sanggol.
- Pinatuyo ang balat pagkatapos hugasan.
- Pag-iingat pedikyur.
- Tumanggi na maglakad ng walang sapin, lalo na sa labas ng bahay.
- Hindi ka maaaring gumamit ng mga pampainit ng paa, gumawa ng mga mainit na paliguan.
- Hindi mo maaaring i-cut ang mga mais at gumamit ng isang corn patch.
- Ang mga sapatos ay hindi dapat isuot sa mga hubad na paa o walang mga baguhan.
- Ang simula ng pagbuo ng isang ulser sa paa ay hindi inirerekomenda na malaya nang gamutin nang nakapag-iisa.
Ang paggamot sa mga sugat sa balat sa diabetes mellitus ay inirerekomenda ng hydrogen peroxide, furacilin solution, Chlorhexidine, Miramistin, Decamethoxin. Pagkatapos ng paggamot, dapat na mailapat ang isang sterile gauze dressing. Ipinagbabawal na gumamit ng yodo, makinang na berde, potassium permanganate, pamahid.
Para sa pagpapagaling ng sugat, maaari mong gamitin ang Actovegin o Solcoseryl gels. Upang mabawasan ang tuyong balat, ginagamit ang isang cream ng sanggol, pamahid at langis ng buckthorn ng dagat. Inihayag ng video sa artikulong ito ang mga sanhi ng isang paa sa diyabetis.
