Ano ang diabetes retinopathy, ang mga palatandaan at pamamaraan ng paggamot nito

Sa mga pasyente na may diyabetis, kung ihahambing sa isang average, medyo malusog na tao, ang panganib ng ischemia at pinsala sa bato ay makabuluhang mas mataas, ang isa sa 200 na nawala sa daliri ng paa dahil sa pag-unlad ng gangrene, at ang posibilidad ng kumpletong pagkawala ng paningin ay 25 beses na mas malaki. Ang kakulangan ng tamang suplay ng dugo dahil sa pagtaas ng asukal ay tumama sa mga pinaka mahina na organo ng tao - ang puso, paa, bato, mata. Ang retinopathy ng diabetes, ang pangwakas na punto kung saan ang ganap na pagkabulag, ay nagsisimula na bumuo ng kasing aga ng 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis, at may mataas, paglukso ng mga sugars kahit na mas maaga.

Ano ang diabetes retinopathy?

Ang retinopathy, na literal na "retinal disease," ay isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng diabetes. Ayon sa WHO, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga pasyente na may type 1 diabetes na may karanasan ng higit sa 15 taon. Kakaibang tulad ng maaaring mukhang, ang diyabetis retinopathy ay laganap na salamat sa mga pagsisikap ng mga doktor. Bago, hindi lahat ng may diabetes ay nakaligtas sa malubhang pinsala sa mata, ang dahilan ng kanilang pagkamatay ay sakit sa cardiovascular. Ngayon, ang antas ng gamot ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa kamatayan mula sa ischemia at makabuluhang ihinto ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus, kabilang ang diabetes retinopathy.

Ang retina para sa normal na paggana ay nangangailangan ng isang pagtaas ng suplay ng oxygen kumpara sa iba pang mga organo. Ang mga visa na puno ng malapot, makapal na dugo na may mataas na antas ng asukal at triglycerides ay hindi makapagbibigay ng normal na nutrisyon sa retinal. Ang mga dingding ng pinakamaliit na mga capillaries na overstretch, sumabog, mayroong maliit na hemorrhages at aneurysms. Ang likidong bahagi ng leak na dugo ay bumubuo ng edema sa retina, na naglilimita sa pag-andar ng mata. Ang mga sangkap ng protina ay nagiging sanhi ng pagkakapilat sa retina. Ang karagdagang pagkalat ng mga scars ay nangangailangan ng retinal contraction at stratification, pinsala sa nerbiyos.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Pag-uuri at yugto

Ang isang pinag-isang pag-uuri ng diabetes retinopathy ay ginagamit sa buong mundo. Hinati niya ang sakit na ito sa mga yugto depende sa pagkakaroon ng paglaganap - ang paglaganap ng mga bagong nabuo na sisidlan sa mata.

Mukhang mapanganib ito? Pagkatapos ng lahat, ang mga daluyan na lumalaki ng katawan sa lugar ng mga nasira ay makakatulong sa mga sugat na gumaling nang mas mabilis at mag-ugat sa mga nailipat na organo sa panahon ng paglipat. Pagdating sa mga organo ng pangitain, magkakaiba ang mga bagay. Sa ilalim ng mga kondisyon ng gutom ng oxygen sa diyabetis, ang mga bagong capillary ay malutong, ang kanilang mga pader ay binubuo lamang ng 1 layer ng mga cell. Ang pagbuo ng naturang mga vessel ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa sitwasyon: ang bilang ng mga pagdurugo ay tumataas nang mabilis, ang edema ay lumalaki, at ang panganib ng pagkawala ng paningin ay tumataas nang malaki.

Mga yugto ng retinopathy:

1. Hindi yugto ng paglaganap. Nasuri ito sa kaso kapag lumitaw na ang mga pagbabago sa mga vessel, pana-panahong nangyayari ang maliit na luha, na may kakayahang malutas nang nakapag-iisa. Ang yugtong ito ay tinatawag ding background, dahil sa diyabetis maaari itong tumagal ng maraming taon nang walang makabuluhang kapansanan. Ang maximum na pagbabago na sinusunod sa oras na ito ay edema sa retina. Kung siya ay puro sa gitna nito, sa macula, posible ang pansamantalang kapansanan sa visual.
2. Preproliferative na diabetes retinopathy. Nangangahulugan ito ng karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga zone na may oxygen gutom ay lilitaw sa retina, na kung saan ang katawan ay may posibilidad na punan ng mga capillary, ang mga venous out worsens, na humantong sa isang pagtaas sa edema, ang mga hemorrhage ay walang oras upang malutas ang kanilang sarili.
3. Proliferative na yugto. Ito ay nangyayari kapag ang bilang ng mga site sa mga mata nang walang pagtaas ng oxygen. Ang retina ay nagsisimula upang ilihim ang isang sangkap na nagpapasigla sa paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo. Humantong sila sa pagbuo ng mga scars, nasugatan ang retina, literal na hinila ito mula sa likod ng mata. Gayundin, ang mga bagong sisidlan ay maaaring makagambala sa pag-agos ng likido mula sa mata, sa kasong ito, ang presyur ng intraocular ay nagsisimula na lumaki, nasira ang optic nerve. Pagkatapos ang mga hindi normal na mga capillary ay lumitaw na tumagos sa vitreous body at bumubuo ng mga hemorrhage sa loob nito. Ang pananaw sa panahong ito ay nahuhulog. Minsan ang bayarin ay literal na napupunta para sa mga araw. Sa mga mahihirap na kaso, ang operasyon ay ginagawa kaagad, sa araw ng paggamot, upang madagdagan ang pagkakataong mailigtas ang pangitain ng isang pasyente sa diyabetis.

Ano ang mga sintomas ng DR

Ang mga pagbabago sa diyabetis sa visual apparatus ay asymptomatic hanggang sa mataas na antas ng pinsala. Ang Visual acuity ay nananatiling mataas hanggang sa hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago ay nagsisimula na maganap sa retina.

Ang non-proliferative na diabetes retinopathy ay nasuri lamang sa isang pagsusuri ng isang optalmologo, samakatuwid, sa pagkakaroon ng diyabetis ang nakatakdang pagbisita sa doktor ay sapilitan.

Mahalaga! Sa unang pagkakataon isang pagsusuri sa mga organo ng pangitain ay dapat isagawa sa diyabetis para sa 5 taon, kung sa lahat ng oras na ito ang antas ng glucose ay maaaring mapanatili sa loob ng normal na saklaw. Kung ang asukal ay regular na tumatalon - dapat na bisitahin ng isang optalmolohista ang 1.5 taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis. Kung ang doktor ay hindi nagpahayag ng mga pagbabago sa loob ng mata, ang pagsusuri ay dapat gawin taun-taon. Kung nasuri ka na may diyabetis retinopathy - mas madalas.

Ang pinaka-panganib sa pagbuo ng proliferative, mabilis na diyabetis retinopathy ay mga pasyente na may hindi kumpletong diabetes mellitus, mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, BMI> 30, mga buntis na kababaihan at kabataan.

Mga sintomas ng advanced na diabetes retinopathy:

1. Ang sensasyon ng pag-blurring ng malapit na spaced na mga bagay na may pamamaga sa macula.
2. Ang paglipat ng mga kulay-abo na lugar, lalo na malinaw na nakikita kapag tinitingnan ang mga ilaw na bagay na bumubuo kapag ang mga capillary pagkalagot at mga clots ng dugo ay pumapasok sa vitreous body. Karaniwan nawawala sila sa oras ng kanilang sarili.
3. Biglang malabo ang imahe, hamog sa harap ng mga mata sa panahon ng pagdurugo.

Kapag lumitaw ang mga palatanda na ito, inirerekomenda ang isang agarang pagbisita sa isang optalmolohista.

Ang mga komplikasyon na Diagnosis

Sa appointment ng ophthalmologist, ang pangunahing larawan ng mga epekto ng diabetes ay nakikita na may ophthalmoscopy. Pinapayagan ka nitong gumawa ng isang diagnosis, matukoy ang antas ng retinopathy, makilala ang pagkakaroon ng mga dilated vessel ng dugo, edematous fluid, pagdurugo, matukoy ang mga pamamaraan ng paggamot. Sa huling yugto, ang isang network ng convoluted, pathologically overgrown vessel, fibrous area ay malinaw na nakikita. Upang masubaybayan ang mga pagbabago, mayroong isang espesyal na camera na may kakayahang kumuha ng mga larawan ng pondo.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito ay isinasagawa:

1. Perimetry para sa pagtuklas ng mga pathologies sa mga gilid ng retina at ang pagkakaroon ng pag-iwas.
2. Tonometry - pagpapasiya ng presyon sa loob ng mata.
3. Ang pagsubaybay sa pagganap ng mga optic nerve at nerve cells ng retina gamit ang mga pamamaraan ng electrophysiological, halimbawa, electrooculography.
4. Upang makita ang mga abnormalidad sa mga vessel, angiography o tomography ng retina ay kinakailangan.

Inireseta ng endocrinologist ang isang serye ng mga pagsubok na maaaring makita ang antas ng kabayaran sa diyabetis at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng retinopathy: pagsukat ng presyon, pagsusuri ng dugo at ihi para sa glucose, pagpapasiya ng antas ng glycosylated hemoglobin, renal vascular dopplerography, electrocardiography.

Bilang resulta ng mga pag-aaral na ito, ang mga rekomendasyon ay gagawin sa pangangailangan para sa gamot o operasyon ng paggamot ng retinopathy ng diabetes.

Ano ang maaaring maging sakit

Isipin na ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi alam ang kanyang sakit, patuloy na nakasandal sa mga pagkaing may mataas na carb, at hindi pinapansin ang mahinang kalusugan at lumalala na paningin. Malalaman natin kung paano ito magtatapos, at kung gaano kahina ang pagbabala ng retinopathy ng diabetes ay wala sa paggamot.

Kaya, ang nagugutom na retina ay nagbibigay ng utos na palaguin ang mga bagong capillary, at sila ay lumalaki nang magkakasama, kung minsan ay sinasalakay ang vitreous. Ang susunod na tumaas na asukal sa dugo sa diyabetis ay humantong sa kanilang pagkawasak, ang paglitaw ng maraming mga bruises. Ang katawan, na sinusubukang pagtagumpayan ang sitwasyong ito, aktibong nalulutas ang mga pagdurugo at lumalaki ng mga bagong vessel. Inuulit ng kasaysayan ang sarili sa parehong senaryo. Sa paglipas ng panahon, ang dami ng tumagas na dugo ay nagdaragdag, ang tinatawag na malubhang hemophthalmus ay nangyayari. Hindi na niya magawang matunaw ang kanyang sarili, na nangangahulugang ang mata ay hindi na maaaring gumana nang normal, mabilis na bumagsak ang paningin.

Ang glaucoma ay humahantong sa pagkabulag

May isa pang senaryo: bilang isang resulta ng bawat sumabog na daluyan, isang peklat na form sa retina, normal na tisyu sa lugar na ito ay pinalitan ng pathological - fibrous. Unti-unti, ang dami ng fibrous tissue ay lumalaki, pinipigilan nito ang retina at humahantong sa stratification nito, nasasaktan ang mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng mga bagong hemophthalmus, pinipigilan ang pag-agos ng likido mula sa mata at humahantong sa pagbuo ng glaucoma.

Naturally, ang pinaka hindi kanais-nais na pagpipilian ay inilarawan dito. Bilang isang patakaran, na nasa yugto ng preproliferative o sa simula ng isang pasyente na lumalaki, ang diabetes mellitus ay lilitaw sa ophthalmologist. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang katawan ay nakapag-iisa na masira ang malupit na bilog na ito at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito, ang kaso ay limitado lamang sa matinding pagkawala ng paningin.

Paano ko mapapagamot ang DR

Ang pangunahing papel sa paggamot ng non-proliferative retinopathy ay hindi nilalaro ng isang ophthalmologist. Sa kasong ito, ang pagsasaayos ng metabolic, pagsubaybay sa glucose sa dugo, at pagbaba ng presyon ng dugo ay lalong mahalaga. Samakatuwid, ang mga gamot na maaaring baligtarin ang retinopathy ay inireseta ng isang endocrinologist at cardiologist.

Kung hindi mo mabayaran ang diyabetis na may mga gamot na nagpapababa ng asukal at isang diyeta na hindi gumagana, hindi ka dapat matakot sa insulin. Gamit ang wastong paggamit, wala itong mga side effects, at medyo may kakayahang mapanatili ang kalusugan ng mata.

Kung naganap na ang mga pagbabago sa visual apparatus na hindi makaya ng katawan, magrereseta ang opthalmologist sa paggamot. Maaari itong maging isang konserbatibong paggamot ng retinopathy ng diabetes, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot sa droga

Lahat ng dati nang ginagamit na gamot na inireseta upang itigil ang retinopathy, kinikilala bilang walang silbi ngayon. Ang paraan ng gamot para sa pagpapagamot ng diabetes retinopathy na may antioxidant, mga ahente ng pagpapalakas ng vascular, mga espesyal na opthalmic enzymes, bitamina, at mga remedyo ng katutubong lamang sa background yugto ng sakit.

Halimbawa, ang mga patak ng mata ng Taurine ay idinisenyo upang mapabuti ang mga proseso ng pagbawi at buhayin ang sirkulasyon ng dugo. Ang appointment ng mga patak na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa simula ng mga karamdaman sa vascular network, ngunit ganap na hindi kinakailangan at kahit mapanganib sa yugto ng preproliferative.

Ang isang makabuluhang kawalan ng mga gamot na anti-VEGF ay ang kanilang mataas na presyo. Ang unang pagkakataon na kailangan mong gumawa ng mga iniksyon ay tuwing 1-2 buwan, ang gastos ng bawat isa ay halos 30 libong rubles. Ang average na kurso ng paggamot ay 2 taon, 8 iniksyon bawat taon. Ang Eilea ay isang mas mahabang kumikilos na ahente, ang mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon nito ay mas mahaba, samakatuwid ang paggamot ng retinopathy sa gamot na ito ay nagkakahalaga ng isang maliit na mas mura na may parehong pagiging epektibo.

Paggamot ng laser

Ang paggamot sa laser ng advanced na diabetes retinopathy ay kasalukuyang pinakakaraniwang paggamot. Ipinakita niya ang kanyang pagiging epektibo sa 80% ng mga kaso sa yugto 2 ng sakit at sa kalahati ng mga kaso sa huling. Ang mas maaga na operasyon ay isinasagawa, mas mahusay ang mga resulta nito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-init ng mga bagong daluyan gamit ang isang laser beam, ang dugo sa mga ito ay coagulate at ang mga vessel ay huminto sa gumana. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang naturang pamamaraan ay sapat upang mapanatili ang pangitain sa susunod na 10 taon.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa 20 minuto sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nang walang kasunod na pananatili sa ospital, pinapayagan ang pasyente na umuwi sa araw ng operasyon. Madali itong pinahintulutan ng mga pasyente, hindi nangangailangan ng panahon ng pagbawi, hindi nakakasama sa mga vessel ng puso at dugo. Lubhang kinokontrol ng siruhano ang kawastuhan ng coagulation ng laser na may isang mikroskopyo.

Sa kaso ng mataas na kalubhaan ng diabetes retinopathy, ang isang mas kumplikadong operasyon ng microsurgical ay inireseta - vitrectomy. Kinakatawan nito ang kumpletong pag-alis ng vitreous body kasabay ng mga clots at scars ng dugo. Sa panahon ng vitrectomy, posible rin ang laser cauterization ng mga vessel ng dugo. Sa pagtatapos ng operasyon, ang eyeball ay napuno ng isang espesyal na solusyon o gas na pinipilit ang retina at hindi pinapayagan itong mag-exfoliate.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pangunahing bagay sa pag-iwas sa retinopathy ay ang pinakaunang posibleng diagnosis. Para sa mga ito, kinakailangang sundin ng isang kwalipikadong ophthalmologist na pamilyar sa mga tampok ng mga karamdaman sa diabetes mellitus. Ang pinakamadaling paraan upang makahanap ng tulad ng isang doktor sa isang sentro ng diyabetis. Sa mga unang palatandaan ng pagkawasak ng vascular at bagong paglago, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa posibilidad ng pagsasagawa ng coagulation ng laser.

Ang pantay na mahalaga para sa pagpigil sa retinopathy ay kabayaran sa diabetes, paggamot para sa mga magkakasamang sakit, at isang malusog na pamumuhay.

Inirerekomenda ang mga pasyente na may diabetes:

• kalidad na kontrol ng mga antas ng glucose, pinapanatili ang isang talaarawan sa pagkain;
• pagbaba ng presyon ng dugo at kolesterol sa normal na antas;
• tumigil sa paninigarilyo;
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.