Ang mga komplikasyon ng diabetes ay madalas na ipinapakita ng mga sakit sa vascular at neurological na nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis upang suriin ang mga paa at mas mababang mga paa araw-araw, upang hindi makaligtaan ang mga paunang pagpapakita ng diabetes neuropathy.
Ang anumang mga sintomas sa anyo ng pamumula, kapansanan sa pandamdam o menor de edad na pinsala ay maaaring maging isang senyas ng pag-unlad ng tulad ng isang malubhang sakit bilang isang paa sa diyabetis.
Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 15% ng mga diabetes pagkatapos ng 5-6 taon na sakit.
Sa mahinang kabayaran para sa diyabetis, ang impeksyong purulent ay sumali sa polyneuropathy, at ang gangrene ay maaari ring umunlad, na nagiging sanhi ng pangangailangan sa amputation.
Sa mundo, 70% ng mga amputations ay nauugnay sa diabetes neuropathy.
Mga sanhi ng neuropathy sa diyabetis
Ang pinsala sa mga daluyan ng mga binti sa diyabetis ay nauugnay sa labis na glucose sa dugo, na hindi maaaring makapasok sa mga selula dahil sa kakulangan sa insulin. Ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay bumababa, ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve ay inalis. Sa mga kondisyon ng mahina na panloob at nabawasan na nutrisyon, naghihirap ang pagkasensitibo sa tissue, bumabagal ang pagpapagaling ng sugat.
Ang mga maliliit na sugat sa balat sa anyo ng mga bitak, pagbawas o pag-abuso ay nagiging bukas na mga depekto ng ulcerative, at mga nakatagong mga ulser form sa ilalim ng layer ng keratinized epithelium. Ang lahat ng ito ay maaaring hindi napansin ng mga pasyente, dahil hindi ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mababang sensitivity. Kadalasan, ang mga ulser ay bumubuo sa mga lugar ng pagtaas ng stress na nangyayari kapag naglalakad.
Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mapalala sa pamamagitan ng pagsusuot ng masikip na sapatos, pagtaas ng tuyong balat at pampalapot ng stratum corneum, kung nasugatan sa panahon ng pedikyur o paglalakad ng walang sapin.
Ang isang pagbara ng daluyan ng dugo ay nauugnay sa pag-aalis ng kolesterol at calcium, na bumubuo ng isang atherosclerotic plaka. Ang ganitong mga pagbabago sa diyabetis ay may ilang mga klinikal na tampok:
- Ang sugat ay nangyayari sa mas mababang mga bahagi ng mas mababang mga paa't kamay - sa paa at mas mababang paa.
- Ang parehong mga binti ay nagdurusa sa maraming mga lugar.
- Simula sa isang mas maagang edad kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis.
- Sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu
- Ang mga ulser ay maaaring mangyari nang walang pinsala at stress sa makina.
Mga palatandaan ng pinsala sa paa sa diyabetis
Ang balat ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay tuyo at payat, madalas silang nasaktan, lalo na sa lugar ng daliri. Ang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng mga lesyon ng neurological at vascular ay maaaring impeksyon sa fungal, isang magaspang na pedikyur o pag-aalis ng kirurhiko ng isang ingrown na kuko.
Dahil ang pagbuo ng isang may diyabetis na paa ay may malubhang kahihinatnan sa anyo ng pagbabayad ng paa o kamatayan mula sa sepsis, na binuo bilang isang resulta ng isang purulent komplikasyon, na kinikilala ang mga unang palatandaan ng pagkasira ng paa sa diyabetis ay maaaring makatipid sa buhay ng isang pasyente.
Ang pinakaunang pag-sign ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng panginginig ng boses, kung gayon ang temperatura, sakit at tactile ay nilabag sa paglaon. Ang isang nakababahala na sintomas ay maaaring pamamaga sa binti sa ilalim ng guya, sa lugar ng mga paa. Kung ang mga binti ay naging mainit o malamig, nangangahulugan ito na ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa o sumali ang impeksyon.
Ang dahilan ng pagkontak sa isang siruhano o podiatrist ay maaaring ang mga sumusunod na pagbabago:
- Ang pagkapagod kapag lumalakad ay nadagdagan.
- May sakit sa mga binti ng iba't ibang intensidad kapag naglalakad o sa gabi.
- Ang tingling, nasusunog na sensasyon ay lumitaw sa mga paa, at tumaas ang kagandahan.
- Ang kulay ng balat sa mga binti ay pula o cyanotic.
- Ang hairline sa mga binti ay nabawasan.
- Ang mga kuko ay naging makapal, may deformed, dilaw.
- Ang bruising ay bumangon sa ilalim ng plate ng kuko.
- Biglang naging pula o namamaga ang daliri.
Ang mga pasyente ay maaari ring tandaan na ang mga sugat o calluses ay nagpapagaling sa halip na isang linggo sa loob ng isang buwan o dalawa. Matapos mahigpit ang mga sugat, nananatiling isang madilim na marka.
Ang mga ulser ay maaaring mangyari sa mga paa, kung minsan ay malalim.
Mga Uri ng Diabetic Foot
Ang tatlong paraan ng diabetes na may sakit sa paa ay nakikilala depende sa namamayani ng mga karamdaman ng panloob o suplay ng dugo. Sa isang kakulangan ng kondaktibiti sa mga selula ng nerbiyos, isang form ng neuropathic ang bubuo. Ang isang katangian na katangian para sa kanya ay ang madaling pagpapasiya ng arterial pulsation. Ang binigkas at patuloy na edema ay lilitaw sa mga binti.
Ang mga paa sa form na ito ay mainit-init, ang kulay ng balat ay normal o bahagyang maputla, ang ulser ay matatagpuan (tulad ng sa larawan) sa lugar ng pagtaas ng pag-load - sa lugar ng mga buto ng metatarsal. Ang sindrom ng sakit ay banayad. Ang sugat ay basa-basa, ang mga gilid ay pinalapot. Mas madalas na nakakaapekto sa mga kabataan na may type 1 diabetes, ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring maging isang predisposing factor.
Ang pamumula ng mga binti sa diabetes mellitus sa larawan ay maaaring isang tanda ng isang ischemic form ng polyneuropathy, kung saan ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay natutukoy ang mga sintomas ng isang paa ng diabetes.
Sa pagpipiliang ito, ang mga binti ay malamig, ang pulso ay mahirap matukoy, ang mga paa ay maaaring maging mala-bughaw.
Ang isang ulser ay matatagpuan sa mga lugar ng pinakamasamang suplay ng dugo - mga takong, panlabas na gilid ng paa, at hinlalaki. Ang balat sa paligid ng sugat ay payat. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nabalisa ng sakit sa pamamahinga, mas masahol sa gabi, at kapag naglalakad, madalas silang pinipilit na tumigil dahil sa matinding sakit.
Ang halo-halong form ay madalas na masuri sa mga pasyente na may diyabetis, pinagsasama nito ang mga sintomas ng ischemia at neurological disorder. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng paa sa diabetes ay:
- Ang tagal ng diabetes ay higit sa 10 taon.
- Hindi kumplikado o labile diabetes.
- Paninigarilyo.
- Ang mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso o stroke.
- Pag-abuso sa alkohol.
- Na may pagkahilig na bumubuo ng mga clots ng dugo.
- Malubhang labis na katabaan.
- Sakit sa varicose.
Diagnosis at paggamot ng neuropathy ng diabetes
Upang masuri ang antas ng sugat, ang mga pasyente ay sumailalim sa isang buong pagsusuri: mga pagsusuri sa dugo para sa pagsusuri ng glucose at biochemical, pagpapasiya ng renal function, x-ray at angiographic na pag-aaral. Sinusuri ng neuropathologist ang kaligtasan ng mga reflexes at pagiging sensitibo sa sakit, pagpindot, panginginig ng boses at temperatura.
Upang matukoy ang daloy ng dugo, ang dopplerometry ay ginanap, ang presyon sa mga daluyan ng mga binti ay sinusukat. Sa pagkakaroon ng isang ulser, ang kultura ng microflora at pagiging sensitibo sa mga gamot na antibacterial.
Ang paggamot sa paa sa diabetes ay nagsisimula sa pag-aayos ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga antas ng target. Kung ang pasyente ay tumanggap ng mga tabletas upang mabawasan ang asukal, pagkatapos ito ay ganap na inilipat sa insulin o ang pagpapakilala ng matagal na insulin at antidiabetic na gamot sa mga tablet ay pinagsama.
Ang pag-alis ng sakit na sindrom sa diabetes na polyneuropathy ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na gamot:
- Mga Anticonvulsants (Finlepsin, Gabalept).
- Mga painkiller (Dexalgin, Nimesulide).
- Mga antidepresan (venlafaxine, clofranil).
- Cream na may lidocaine.
Ang paggamot na may paghahanda ng thioctic acid (Thiogamma, Berlition), pati na rin ang mga iniksyon ng B bitamina (Milgamma, Neurobion) ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng tissue at mapabilis ang pagpapagaling ng ulcerative defect. Ang Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Bilang karagdagan, ang mga ulser ay ginagamot, at ang apektadong paa ay na-load. Sa mga ulser sa ibabang binti, dapat mong subukang maging sa isang pahalang na posisyon nang mas madalas. Ang mga espesyal na orthopedic na aparato ay ginagamit din upang mapawi ang pagkarga sa paa. Sa paglaban sa sakit na ito, ang physiotherapy para sa diabetes mellitus sa kumplikadong paggamot ay nagbibigay ng positibong resulta.
Kapag ang isang impeksyon ay nakalakip, ang paggamot sa antibiotiko ay inireseta sa loob ng mahabang panahon bago ang pagpapagaling ng ulser.
Ang intensive therapy ay isinasagawa rin upang gamutin ang mga magkakasamang sakit na nagpapahirap na mabawi ang mga pasyente: anemia, pinsala sa bato, at atay.
Pag-iwas sa polyneuropathy
Para sa isang pasyente na may diyabetis, ang pagsusuri sa binti sa panahon ng pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan ay isang mahalagang pamamaraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng neuropathy. Ang lahat ng mga sugat o pagbawas ay kailangang tratuhin sa Miramistin o Chlorhexidine, isang may tubig na solusyon ng furacilin. Huwag gumamit ng mga solusyon na naglalaman ng alkohol.
Para sa paggamot ng mga ulser, ginagamit ang Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel. Kapag nagsasagawa ng pedikyur, hindi ka maaaring gumamit ng mga blades, mas mahusay na gumamit ng mga diskarte sa hardware. Ang mga paa ay dapat na lubricated sa baby cream upang maiwasan ang pagkatuyo o mga espesyal na pamahid para sa mga diabetes: Balzamed, Alpresan.
Kapag inilalagay ang sapatos, kailangan mong suriin ito para sa integridad ng mga insoles, ang kawalan ng mga pebbles, hard folds o scars na maaaring makasira sa balat ng paa. Ang mga sapatos ay dapat na maitugma nang eksakto sa laki at taas ng pag-angat. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumamit ng makitid na medyas, pinipiga ang mga daliri. Ang mga tsinelas na may saradong sakong at daliri ay pinili para sa pagsusuot sa bahay.
Ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas para sa pagbuo ng diabetes ng paa ay inirerekumenda din:
- Kumpletuhin ang pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
- Hindi dapat pinapayagan ang overcooling ng mga binti.
- Kapag pinipigilan ang mga paligo sa paa, ang kanilang temperatura ay dapat na mga 36 degree.
- Sa hindi magandang paningin, hindi mo maputol ang iyong mga kuko sa iyong sarili.
- Hindi inirerekumenda na maglakad ng walang sapin, kahit na sa bahay.
- Huwag gumamit ng mga pad ng pag-init, baterya, o mga pampainit upang magpainit ng iyong mga paa.
Ang pangunahing pamamaraan para sa pagpigil sa lahat ng mga komplikasyon ng diabetes ay upang subaybayan ang asukal sa dugo. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng isang aparato para sa pagsukat ng glucose sa dugo araw-araw at minsan din tuwing tatlong buwan upang matukoy ang antas ng glycated hemoglobin at bisitahin ang isang endocrinologist upang iwasto ang paggamot. Ang konsultasyon ng isang pedyatrisyan at isang neurologist ay inirerekomenda ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Ang video sa artikulong ito ay detalyado ang may diabetes neuropathy.
