Ang pancreatogen shock ay isang seryosong kondisyon, na kung saan ay isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis. Ang ganitong patolohiya ay mapanganib dahil kahit sa panahon ng modernong gamot, ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may sakit ay halos 50 porsyento.
Ang pagbuo ng isang kritikal na kondisyon ay sinamahan ng isang pagkasira sa paggana ng pinakamahalagang mga panloob na organo, isang pagbawas sa presyon ng dugo, at isang paglabag sa pagpapahid ng mga organo at tisyu.
Bilang isang patakaran, ang pagpapakita ng isang paglabag ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang talamak na pancreatic necrosis ay bubuo. Dahil sa pagkabigla, ang isang matinding, mapanirang anyo ng pancreatitis ay kumplikado, ang nekrosis ay nakakaapekto sa mga makabuluhang lugar ng pancreas. Kung ang pancreatic necrosis ay malawak, maaaring mabuo ang endotoxin shock.
Mga tampok ng pancreatogenic shock
Ang pancreatogenic o pancreatic shock ay isang proseso ng pathological na bubuo ng napakalaking pinsala sa pancreas. Ang pag-aaral ng kundisyong ito ay nakikibahagi sa pathophysiology. Sa kasong ito, bumababa ang presyon ng dugo ng pasyente, bumababa ang dami ng nagpakalat na dugo, nababagabag ang hemodynamics dahil sa aktibong pagkilos ng pancreatic enzymes.
Ang pangunahing link sa pathogenesis ay walang iba kundi ang epekto ng endotoxins sa mga tisyu ng panloob na organ. Bilang karagdagan sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay may mga sintomas sa anyo ng blanching ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, ang hitsura ng talamak na sakit sa tiyan.
Bumababa rin ang lagkit ng dugo, ang pulso ay may katulad na character, ang kondisyon ay sinamahan ng pagsusuka, oligouria, anuria, kumpletong sagabal sa bituka. Ang isang tao ay maaaring magambala ng psyche, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iingat ng psychomotor, ang hitsura ng delirium at guni-guni.
Dahil ang mga magkakatulad na sintomas ay katangian din ng isa pang kondisyon ng pagkabigla, mahalaga na huwag mag-self-medicate at agad na kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang eksaktong diagnosis.
Bakit nabuo ang patolohiya?
Maaaring mabuo ang pancreatogen shock sa pag-abuso sa alkohol at madalas na sobrang pag-inom. Sa kasong ito, ang talamak na anyo ng pancreatitis ay kumikilos bilang isang maaga ng isang malubhang kondisyon. Ang isang detalyadong paglalarawan ng kondisyon ay magagamit sa ICD-10 International Classification of Diseases.
Ang sakit sa pancreatic ay isang nakakalason na pamamaga ng pancreas, na nangyayari dahil sa pagkakalantad sa panloob na organo ng sarili nitong mga enzymes. Dahil sa masaganang paggamit ng pagkain, nangyayari ang hyperstimulation ng glandula, na nagiging dahilan para sa aktibong paglabas ng mga sangkap ng pancreatic.
Sa partikular, ang mga enzyme ay hindi aktibo na aktibo dahil sa ang katunayan na ang apdo ay pumapasok sa mga excretory ducts ng glandula, kahit na sa isang malusog na tao dapat ito sa duodenum at makipag-ugnay sa pancreatic juice.
- Ang butas ay itinapon dahil sa ang katunayan na ang mga excretory ducts ay bahagyang naharang o may pagkakaiba-iba sa presyon.
- Dahil sa labis na aktibidad, ang mga enzyme ay naghuhukay sa mga cell ng pancreatic, na humahantong sa pagkawasak ng mga lamad.
- Matapos ang lysosome membranes ay nasira, ang mga lysosomal enzymes ay synthesized na sagana, na nagiging sanhi ng isang paglala ng proseso ng self-digestion.
Ang pinakamahalagang mga enzyme ay mga lipases, na may pananagutan sa pagbagsak ng mga lipid sa cell lamad, trypsins, pag-activate ng mga enzyme sa loob ng mga selula, elastases, na nagpapabagsak ng mga protina sa mga amino acid. Kapag ang isang tao ay umiinom ng alkohol, ang spasm ng sphincter ng excretory ducts ay nangyayari, na ginagawang mas mahirap ang pag-agos ng mga enzyme at pancreatic juice.
Dahil sa pagsira sa sarili ng mga cell, nagsisimula ang necrosis ng tisyu at isang nagpapasiklab na proseso ang bubuo. Ang mga magkakatulad na sintomas ay humantong sa sakit, pati na rin ang pagpapakawala ng mga histamine, kinins, granulocyte protein. Karagdagan, ang likido mula sa lumen ay nagsisimulang lumabas sa mga katabing tisyu, ang pasyente ay may edema ng pancreas.
Ang isang matinding anyo ng pinsala sa pancreatic tissue ay ang hemorrhagic pancreatitis, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong mga enzim, ang organ parenchyma at mga daluyan ng dugo ay mabilis na gumuho. Ito ay humahantong sa nekrosis, pagdurugo at peritonitis.
- Kapag ang pamamaga ay kumakalat sa sistema ng sirkulasyon, ang proseso ng pathological ay nagiging malawak. Ang katawan ay nawalan ng likido, lumalapot ang dugo, mga daluyan ng dugo ay nagiging barado, at mga form ng trombosis.
- Kasama rin sa mga malubhang komplikasyon ang DIC, kung saan ang dugo ay nag-coagulate sa microvasculature. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa kabuuang sirkulasyon ng dugo, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa lakas ng output ng cardiac, at ang hitsura ng isang Oggorm pulse.
- Dahil sa labis na impulses sa sakit, ang sistemang sympatho-adrenaline ay isinaaktibo. Dahil sa pagkilos ng adrenaline, mayroong isang makitid na mga vessel ng lukab ng tiyan, ito ay humahantong sa isang masaganang daloy ng dugo papunta sa rehiyon ng puso at utak.
- Ang iba pang mga daluyan ng dugo ay makitid din, dahil sa kakulangan ng hypoxia na daloy ng daloy ng dugo. Sa isang kakulangan ng oxygen dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, nabuo ang isang "shock lung". Kung sa kondisyong ito ang pasyente ay hindi natulungan sa oras, nangyayari ang kamatayan.
- Kapag ang mga bato ay hindi tumatanggap ng lahat ng kinakailangang dami ng dugo, hindi sila maaaring bumuo ng ihi o ang likido ay lumabas sa isang kaunting halaga. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng shock kidney syndrome.
Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, na may kaunting pagkawala ng likido, tumitindi ang pagpapawis. Dahil walang mga enzyme sa duodenum, huminto ang proseso ng pagtunaw.
Ang klinikal na kaso ay sinamahan ng pagwawalang-kilos sa gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng pagsusuka at hadlang ng bituka.
Paggamot sa patolohiya
Ang advanced na yugto ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pagdadagdag ng nawala na likido at pag-normalize ang balanse ng acid-base sa tulong ng mga gamot na gamot. Ang mga hakbang ay kinukuha upang maibalik ang komposisyon ng kemikal, lagkit at kaasiman ng dugo.
Upang mabawasan ang aktibidad ng nagkakasamang sistema at ibalik ang normal na tono ng mga daluyan ng dugo, inireseta ang mga pangpawala ng sakit. Sa mga unang araw, inireseta ng doktor ang therapeutic na pag-aayuno. Upang matanggal ang mga nakakalason na sangkap sa katawan, ang mga kanal ay itinatag.
Kung kinakailangan upang walang laman ang tiyan, ang isang tunog ay isinasagawa.
Depende sa kung paano apektado ang pancreas, ang isang bahagi ng panloob na organo ay tinanggal.
- Yamang ang pancreatogenic shock ay isang napaka-seryosong kondisyon, nagiging sanhi ito ng lahat ng mga uri ng nakasisirang mga kadahilanan. Hindi sila maaaring tumigil nang walang pang-emergency na interbensyon sa medikal, samakatuwid, ang mas mabilis na patolohiya ay natukoy at ang kwalipikadong tulong ay ibinigay, mas mababa ang panganib ng kamatayan.
- Ang paggamot ng pancreas ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga sintomas ng patolohiya. Ang pasyente ay agad na naospital sa klinika.
- Inireseta ng doktor ang kumplikadong therapy para sa pagkabigla at sindromic disorder na may antispasmodics, blockers, Sandostatin o Octreotide, oral administration ng pancreatic enzymes. Sa isang emerhensiya, ang mga gamot ay pinalitan ng 5-fluorouracil.
- Bilang isang prophylaxis ng impeksyon ng nekrosis, ang pasyente ay tumatagal ng antibiotics. Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay isinasagawa laban sa pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic at pagguho ng gastroduodenal. Kung kinakailangan, ipinakilala ang artipisyal na nutrisyon upang mapanatili ang katawan.
Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay kung paano ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal. Ang masidhi at naka-target na paggamot ay isinasagawa sa sandaling ang pasyente ay nasa ospital ng kirurhiko.
Kung ang mga pamamaraan na hindi nagsasalakay ay hindi epektibo, na may matinding pancreatitis, inireseta ang isang laparoscopy ng diagnostic. Ang peritoneal exudate para sa aktibidad ng amylase ay dapat ding suriin. Matapos isagawa ang preoperative na paghahanda, ang kalinisan at paagusan ng lukab ng tiyan, cholecystostomy, marsupialization, kung ipinahiwatig, ay isinasagawa.
Tungkol sa pancreatitis at mga komplikasyon na inilarawan sa video sa artikulong ito.
