Uri ng 2 diabetes mellitus: kasaysayan ng medikal at makatuwiran para sa pagsusuri

Ang diabetes mellitus ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa endocrinology. Bawat taon, ang bilang ng mga tao na may katulad na paglabag ay lumalaki. Sa paglipas ng panahon, ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa sakit, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pagpapanatili ng normal na estado ng mga panloob na organo ng mga pasyente, nagbabago. Upang maunawaan ang kakanyahan ng patolohiya, kinakailangan upang suriin nang detalyado ang kasaysayan ng sakit. Ang type 2 diabetes ay maaaring mangyari sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ang kategorya ng mga pasyente at reklamo

Mga 20 taon na ang nakalilipas, naniniwala ang mga espesyalista na ang mga matatandang pasyente lamang ang maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng diabetes. Ngunit sa panahong ito, ang gamot ay pumasok sa isang bagong yugto ng pag-unlad at natagpuan na ang mga bata at kabataan ay maaari ring magkasakit. Sa kabila nito, ang sakit ay kabilang sa edad.

Kadalasan, ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay nasa pagretiro o edad ng paunang pagretiro. Upang makakuha ng isang kasaysayan ng kaso ng type 2 diabetes para sa bawat pasyente, kinakailangan upang malaman ang kanyang mga detalye sa pasaporte, address ng tirahan at numero ng telepono ng contact. Pagkatapos nito, sinimulan ng doktor ang survey.

Bilang isang patakaran, sa panahon ng paunang paggamot, ang mga kalalakihan at kababaihan ay halos magkaparehong mga reklamo, na humantong sa institusyong medikal. Karaniwan ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• patuloy na uhaw, pilitin uminom ng higit sa 3 litro ng tubig bawat araw;
• madalas na pag-ihi;
• pagkatuyo at hindi maiiwasang pangangati ng balat;
• pare-pareho ang pakiramdam ng tuyong bibig;
• Ang mga kababaihan at kalalakihan ay madalas na nag-uulat ng pangangati sa lugar ng genital;
• igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na bigay;
• madalas na pag-aalala ng pagkahilo sa karamihan sa mga kababaihan, ngunit maaari ring maganap sa mga kalalakihan;
• nabawasan ang pagganap, kahinaan at pagkapagod;
• jumps sa presyon ng dugo;
• kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum.

Sa isang detalyadong survey, nalaman ng espesyalista na ang mga tao ay may mga reklamo hindi lamang tungkol sa kanilang pangkalahatang kagalingan, kundi pati na rin tungkol sa pamamanhid at malamig na mga paa. Ang mga sintomas na ito ay mas malamang na maganap sa mga kalalakihan na naninigarilyo nang maraming taon. Sa mga kababaihan, lumilitaw ang mga ito nang hindi gaanong madalas, ngunit itinuturing din na mahalaga, dahil maaari nilang ipakita ang kalubhaan ng kondisyon ng pathological kahit na walang pagsusuri sa diagnostic.

Ang mga pasyente na sa loob ng maraming taon ay hindi pinansin ang mga sintomas at hindi kumunsulta sa isang espesyalista, na sa unang appointment ay maaaring makipag-usap tungkol sa kapansanan sa visual. Bilang isang patakaran, ang isang katulad na sintomas ay nagpapahiwatig ng isang mabilis na pag-unlad ng patolohiya. Karaniwan, ang iba pang mga komplikasyon ay lilitaw sa yugtong ito. Batay sa mga natanggap na datos, ang espesyalista ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri.

Kasaysayan ng buhay

Upang matukoy ang etiology ng sakit, dapat tandaan ng pasyente hindi lamang ang mga sakit na inilipat sa pagkabata.

Karaniwan ang isang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong survey, sumusunod sa mga naturang puntos:

1. Petsa ng kapanganakan ng pasyente, lalo na ang kurso ng panganganak sa ina, ang bilang ng mga bata na may isang pamilya at mga komplikasyon sa panahon ng postpartum.
2. Ang buhay ng pasyente sa edad ng preschool, nutrisyon at pisikal na aktibidad, dalas ng mga pagbisita sa mga institusyon ng preschool, mga sakit sa pagkabata.
3. Ang edad ng pasyente sa pagpasok sa unang baitang, ang mga sakit na inilipat sa mga taon ng paaralan. Sa mga kababaihan, mahalagang linawin ang simula ng unang regla at ang likas na kurso nito.
4. Para sa isang tao, ang edad kung saan siya ay naka-draft sa hukbo at sa partikular na estado ng kalusugan sa panahon ng kanyang paglilingkod ay itinuturing na isang mahalagang sandali. Para sa isang babae - ang unang pagbubuntis, ang bilang ng mga bata, posibleng mga komplikasyon, pati na rin ang edad kung saan nagsimula ang menopos.
5. Ang ilang impormasyon tungkol sa mga magulang ng pasyente: sa anong edad na namatay sila, kung ano ang mga sakit na talamak.
6. Ang bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko sa buong buhay, halimbawa, pag-alis ng apendisitis, luslos, seksyon ng cesarean, resection ng tiyan.
7. Makipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente, isang kasaysayan ng tuberkulosis at hepatitis.

Pagkatapos nito, nalaman ng endocrinologist ang mga kalagayan sa lipunan at pamumuhay kung saan nakatira ang pasyente, ang kanyang kagustuhan sa pagluluto.

Ang isang mahalagang punto na dapat na sagutin nang matapat ay ang dami at dalas ng mga inuming nakalalasing, pati na rin ang mga sigarilyo. Susunod, ang espesyalista ay nagtitipon ng isang kasaysayan ng medikal.

Kasaysayan ng medikal

Bagaman ang unang hakbang sa pakikipag-ugnay sa isang endocrinologist ay ang pagkolekta ng mga reklamo, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa buhay ng isang tao, ang espesyalista ay bumalik sa likas na mga sintomas. Kinakailangan na tumpak na matukoy ang oras ng pagsisimula ng mga pagpapakita. Kung ang pasyente ay hindi naaalala ang eksaktong petsa, isang tinatayang isa na may pagbabagu-bago ng 2-3 na linggo sa isang direksyon o ibang gagawin.

Hindi lamang dapat pag-usapan ng pasyente ang tungkol sa mga klinikal na pagpapakita, ngunit tandaan din kung paano sila bumangon sa simula ng pag-unlad ng patolohiya. Makakatulong ito sa doktor na matukoy ang rate ng pag-unlad ng proseso. Kinakailangan din na subukang ayusin ang sandali kung ang pangunahing mga reklamo ng uhaw, tuyong bibig, at polyuria ay sinamahan ng iba na hindi direktang nauugnay sa diyabetis, ngunit kumikilos bilang mga komplikasyon nito.

Para sa isang lalaki at isang babae, ang pagkakaroon ng timbang na may ganitong paglabag ay itinuturing na natural. Kinakailangan upang ayusin ang tinatayang bilang ng mga kilo na nakuha sa panahon ng sakit. Kung ang pasyente ay nakabisita na sa isang doktor at tumanggi na masuri pa, ipinapahiwatig din ito sa kasaysayan.

Ang ilang mga tao ay sumubok sa bahay, nang nakapag-iisa o sa payo ng mga kamag-anak at kaibigan, upang magsagawa ng mga pamamaraan, kumuha ng mga gamot, halamang gamot, o gumamit ng iba pang di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Ang katotohanang ito ay dapat ipahiwatig sa kasaysayan, dahil madalas na siya ang nagpapalala sa pasyente.

Mahalaga rin ang mga resulta ng mga pagsusuri na ipinasa ng pasyente noong nakaraan, lalo na sa malinaw na ipinakikita nila ang pagtaas ng glucose sa dugo. Ang presyon ng dugo at rate ng puso ay palaging naitala sa kasaysayan. Sa hinaharap, ang kanilang dinamika ay sinusunod.

Data ng Inspeksyon

Kung walang data ng survey, imposible na makakuha ng isang kumpletong larawan ng type 2 diabetes. Ang mga kasaysayan ng kaso ng kababaihan at kalalakihan ay napuno sa halos parehong paraan. Upang makakuha ng isang pangkalahatang ideya, kinakailangan upang suriin ang panlabas na estado ng isang tao. Sa unang yugto, ang isang pagtatasa ng kamalayan ng pasyente at ang kakayahang sapat na sagutin ang mga tanong ay isinasagawa. Mahalaga rin upang matukoy ang uri ng pangangatawan (asthenic, normosthenic, hypersthenic).

Susunod tinutukoy ang kondisyon ng balat: kulay, kahalumigmigan, pagkalastiko, rashes at vascular pattern. Pagkatapos nito, sinusuri ng espesyalista ang mga mauhog na lamad, tala ang kulay ng dila, ang pagkakaroon o kawalan ng plaka sa ibabaw nito. Ang susunod na hakbang ay magiging palpation ng mga lymph node at teroydeo glandula. Ang huli ay hindi normal na dapat masuri.

Pagkatapos nito, kailangan mong sukatin ang presyon ng dugo, temperatura ng katawan at kalkulahin ang rate ng puso. Ang isang mahalagang punto ay ang pagtatalo ng mga hangganan ng baga at puso. Bilang isang patakaran, hindi sila lilipat kung ang pasyente ay hindi nagdurusa sa anumang talamak na mga pathology ng mga organo na ito. Sa auscultation (pakikinig), ang paghinga ng pasyente ay vesicular, nang walang extrusion na ingay.

Ang resulta ng auscultation ng puso ay dapat ding maging normal. Gayunpaman, sa anumang mga paglabag, maaaring marinig ang extraction na ingay, ang isang paglipat sa mga hangganan ng organ ay sinusunod. Dahil sa ang kasaysayan ng diyabetis ay nagsisimula nang mas madalas para sa mga matatandang pasyente, ang perpektong larawan ay halos hindi kailanman sinusunod. Bilang isang patakaran, ang mga paglihis ay wala kapag ang ganitong uri ng sakit ay matatagpuan sa isang tao na wala pang 40 taong gulang, na bihirang mangyari.

Pagkatapos kinakailangan ang palpation ng tiyan. Bilang isang patakaran, nadagdagan ito sa dami ng mga kalalakihan at kababaihan, dahil sa sakit mayroong isang akumulasyon ng panloob na taba sa lugar na ito. Kapag nadarama, mahalagang kilalanin ang foci ng sakit at hernial protrusions, lalo na sa mga kalalakihan.

Kinakailangan din na suriin ang pagkakaroon o kawalan ng sintomas ng Shchetkin-Blumberg, na madalas na sinamahan ang patolohiya ng mga organo ng tiyan sa talamak na yugto. Kadalasan, sa mga naturang pasyente, ang atay ay pinalaki, at ang hangganan nito ay inilipat, na nagpapahiwatig ng isang mahabang kurso ng proseso ng pathological.

Pagkatapos nito, sinusuri ng endocrinologist ang mga reaksyon ng neurological ng pasyente, iyon ay, reflexes. Mahalaga rin na ayusin ang pang-araw-araw na diuresis at ihambing ito sa lasing na likido para sa parehong panahon. Ang pangwakas na punto ay upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mas mababang mga paa't kamay.

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay dapat isagawa sa diyabetis na hinihingi ng insulin. Ang isang kasaysayan ng kaso ng uri 2 ay nangangailangan din ng data upang makadagdag sa pangkalahatang larawan ng patolohiya.

Samakatuwid ang pasyente ang mga sumusunod na pagsubok ay itinalaga:

1. Ang klinikal na pagsusuri sa dugo na may pagpapasiya ng bilang at sedimentation rate ng mga pulang selula ng dugo, bilang ng platelet, puting mga selula ng dugo, pati na rin ang mga eosinophil at lymphocytes. Ang isang mahalagang punto ay ang antas ng hemoglobin, na hindi dapat mas mababa sa 110 g / l sa mga kababaihan, at 130-140 g / l sa mga kalalakihan.
2. Isang pagsubok sa dugo para sa glucose. Ang isang tagapagpahiwatig ng higit sa 5.5 mmol / L ay itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Depende sa antas ng labis nito, ang kalubhaan ng kundisyon ng pasyente ay natutukoy.
3. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Sa paunang yugto, walang mga paglihis o kaunting mga bakas ng asukal na naroroon, na hindi dapat maging normal. Sa gitnang yugto, ang dami ng glucose ay nagdaragdag, pati na rin ang antas ng mga leukocytes. Sa mga advanced na kaso, mayroon ding mga bakas ng acetone at protina, na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa atay at bato.
4. Ang isang biochemical test ng dugo ay nagpapakita ng estado ng cardiovascular system, pati na rin ang mga bato at atay. Sa katamtaman at malubhang yugto, ang mga antas ng bilirubin, urea at pagtaas ng creatinine, na nagpapahiwatig ng isang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo magreseta ng mga instrumental na pag-aaral. Ang pinakamahalaga ay ang electrocardiogram para sa pagtukoy ng mga hangganan ng pag-alis ng puso at baga. Pagkatapos nito, inirerekumenda na kumuha ng isang x-ray upang maibukod ang pag-unlad ng mga hindi gumagaling na proseso. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa pulmonya.

Katwiran ng diagnosis

Ang type 2 diabetes ay nasuri pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng paunang appointment sa endocrinologist, ang mga pasyente ay nag-aatubili na pumunta sa ospital upang linawin ang diagnosis, samakatuwid, hanggang sa puntong ito, ito ay paunang pagsulat.

Kung lumalala ang kalagayan, ang pasyente ay pumapasok sa ospital ng endocrinological o therapeutic department, kung saan binigyan siya ng pangangalaga sa pag-aalaga, araw-araw na pagsusuri sa medikal at pagpili ng mga gamot. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa glucose ay kinukuha araw-araw, madalas na 3-6 beses sa isang araw upang matukoy ang tugon ng katawan sa isang partikular na gamot.

Pagkatapos nito, pipiliin ng doktor ang pinakamainam na gamot at nagtatatag ng isang tumpak na diagnosis, na naitala sa kasaysayan ng medikal. Bilang isang patakaran, nananatili siya para sa buhay kahit na sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga Prinsipyo ng Therapy

Karaniwan, ang patolohiya ay nagpapatuloy ng dahan-dahan at nailalarawan sa kawalan ng binibigkas na mga klinikal na manipestasyon kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tablet na hypoglycemic, halimbawa, Glucofage, Glimeperid, atbp Ang dosis ng mga gamot ay mahigpit na indibidwal at nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng glucose.

Sa kaso ng pagkabigo sa paggamot ang pasyente ay inilipat sa mga iniksyon ng insulin, ngunit karaniwang nangyayari ito pagkatapos ng 5-7 taon mula sa simula ng sakit. Ang anumang endocrinologist ay mapapansin na ang pangunahing punto sa therapy ay magiging diyeta. Para sa mga nasabing pasyente, inirerekomenda ang numero ng talahanayan 9.

Kung ang isang tao ay nagkakasunod na mga pathology ng vascular at heart, siya Ang mga gamot na antihypertensive ay inireseta. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng hanggang sa 14 na araw, ngunit ang diyeta para sa pasyente ay dapat maging isang paraan ng pamumuhay, dahil kung wala ito walang gamot na makontrol ang mga antas ng glucose. Ang mga nasabing pasyente ay inilalagay sa isang follow-up account sa isang endocrinologist at bisitahin siya ng kahit isang beses bawat 6 na buwan na may banayad na degree. Ang mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay dapat ipakita sa doktor nang isang beses tuwing 3 buwan.