Ang Atherosclerosis ng intracranial arteries ng utak ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng stroke. Kapansin-pansin na ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa kulay ng balat, ang mga taga-Europa ay hindi gaanong madaling kapitan sa patolohiya kaysa sa mga kinatawan ng mga karera ng Asyano at Negroid.
Ang mga sanhi ng paglabag ay ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques sa bibig ng maliit na perforating artery, arterio-arterial embolism, hyperfunction ng utak na tisyu. Ang dalas ng pagbagsak ay sanhi ng pagkawala ng kakayahang mapanatili ang normal na daloy ng dugo.
Ang patolohiya ay nagdudulot ng isang matinding kaguluhan ng sirkulasyon sa utak, na katulad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries. Ang banta ay nauugnay sa pamamaga sa paglitaw, pag-unlad at pinsala ng mga plaka ng atherosclerotic.
Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang sakit ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng atherosclerosis ng coronary arteries ng puso. Ang mga simtomas ng sakit ay:
- kapansanan sa memorya;
- nabawasan ang pagganap ng kaisipan;
- pagtaas ng pagkapagod.
Ang mga pasyente ay nawalan ng emosyonal na katatagan, tumataas ang presyon ng intracranial, nagsisimula ang sobrang sakit ng ulo, lalo na kapag lumipat mula sa pahalang sa patayong posisyon. Ang mga pasyente ay may matinding karamdaman sa pag-iisip, kakulangan sa ginhawa sa cervical spine.
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya
Para sa pagsusuri ng atherosclerosis ng intracranial arteries, isang pagsusuri sa ultrasound, magnetic resonance imaging, computed tomography, digital pagbabawas angiography ay kinakailangan. Ang pamantayang ginto ng diagnosis ay tiyak ang huli na pamamaraan, ngunit sa parehong oras na ito ay nagsasalakay, ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang medium na kaibahan. Nagbibigay din ito para sa panganib ng patuloy na kakulangan sa neurological.
Tungkol sa kawastuhan ng mga pamamaraan na hindi nangangailangan ng paggamit ng mga medikal na instrumento at aparato, hindi umiiral ang impormasyon. Dahil ang visualization ng lumen ay nakasalalay sa daloy ng dugo, ang kalubhaan ng mga vascular lesyon ay maaaring magulong.
Upang ibukod ang pinsala sa mga intracranial arteries, transcranial dopplerography, ang MRI ay isinasagawa, ngunit hindi sila sapat na maaasahan upang makita ang pagkakaroon ng stenosis at maitaguyod ang kalubhaan. Ang Dopplerograpiya ay nagbibigay ng isang ideya ng estado ng mga daluyan ng collateral, tumutulong upang matukoy ang pagiging aktibo ng cerebrovascular.
Ang tradisyunal na diskarte sa diagnosis ay naglalayong lamang sa pagtaguyod ng kalubhaan ng pagdikit ng mga arterya.
Samakatuwid, mayroong isang bilang ng mga sagabal, lalo na ang imposibilidad ng pagkilala:
- istruktura ng histological ng plaka;
- antas ng kawalang-tatag ng plaka;
- iba pang mga sanhi ng stenosis.
Sa ngayon, ang magnetic resonance imaging, intravascular ultrasound examination ay nakakuha ng espesyal na kabuluhan. Ang mga pamamaraan ay tumutulong upang pag-aralan ang sakit nang mas detalyado. Mahalaga ito lalo na sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang vascular lumen ay medyo apektado.
Tumutulong ang MRI upang mailarawan ang isang clot ng dugo, tingnan ang lokalisasyon nito, itatag ang komposisyon, ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang antas ng aktibidad ng neoplasm. Ang pananaliksik ng intravascular ay nagpapakita rin ng isang pagdurugo sa isang plaka, komposisyon, lawak. Ang mga pamamaraan ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang maimpluwensyahan ang mga panganib at taktika ng paggamot ng atherosclerosis ng intracranial arteries.
Ang mga progresibong pamamaraan ng pagsasaliksik ay lalong mahalaga para sa stroke at hindi stenotic na pinsala sa mga arterya, kung hindi malalaman ang kondisyon ng mga plakula dahil sa mga klasikal na pamamaraan ng diagnostic.
Mga sintomas sa klinika
Para sa diagnosis, ang mga lokal na sintomas ng sakit ay may kahalagahan. Kung ang isang tao ay may atherosclerosis ng mga arterya na nagbibigay ng medulla oblongata, bubuo siya ng paghinga ng Cheyne-Stokes. Sa matagal na pinsala sa sentro ng paghinga, cyanosis, epileptiform twitching ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod. Ang pagkawala ng pagsasalita, pagkabulag, pagkabingi, pagkalumpo ng mga paa ay posible din.
Ang panandaliang pagsisimula ng mga sintomas ay sanhi ng mga spasms ng mga arterya ng utak, na may palagiang karakter, ang lumen ay nagsasara, at ang mga sangkap ng mga arterya ay lumambot sa susunod na yugto ng sakit.
Sa arterial occlusion, namatay ang utak sa utak. Sa pagkalagot ng mga pader ng mga arterya, ang pagdurugo sa tisyu ay nasuri. Ang thrombosis ay nagtutulak ng isang paglabag sa pag-andar ng utak, mabilis na pagdurugo. Ang pinsala sa mga mahahalagang sentro ay nagdudulot ng kamatayan. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan ng isang neurologist at psychiatrist.
Ang mga mapanganib na palatandaan ng atherosclerosis ng mga intracranial arteries ay:
- lumilipas ischemic atake;
- hypertension
- isang stroke.
Ang stenosis ng gitnang cerebral artery ay nagbibigay ng lacunar infarction, ischemia sa lugar ng katabing suplay ng dugo. Ang stenosis ng itaas na carotid artery ay nahayag ng malakas na foci, ang grey matter ay kasangkot din sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang pagkabigo sa neurological ay nagiging mas malinaw kaysa sa stenosis ng cerebral artery.
Bilang karagdagan sa pandamdam at pagkasira ng motor sa mga sugat ng caudate nucleus, grey matter o thalamus, ang isang diabetes ay maaaring magkaroon ng kapansin-pansin na kapansanan. Bumubuo sila nang walang mga pag-atake sa puso bilang isang resulta ng pagbawas sa serebral perfusion.Ang asymptomatic course ng sakit ay hindi ibinukod, kung saan ang patolohiya ay gumagawa mismo ng pakiramdam pagkatapos ng pagsisimula ng isang bilang ng mga kadahilanan.
Ang atherosclerosis ng intracranial arteries ay may kakayahang:
- sa pag-unlad;
- upang patatagin;
- upang muling magresulta.
Sa kawalan ng mga sintomas, ang kinalabasan ng sakit ay pinaniniwalaang medyo kanais-nais. Sa mga plake ng gitnang cerebral artery, hinuhulaan ang mga positibong dinamika. Ang mga Neoplasma ay na-calcified, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng posibilidad ng embolism. Sa panahon ng pag-aaral, kinikilala ng mga doktor ang mga pagkakaiba sa pagitan ng kurso ng stenosis at lokalisasyon.
Ang pagkakaroon ng itinatag na mekanismo ng unang stroke, maaari mahulaan ng doktor ang mekanismo ng paulit-ulit na mga kaso ng sakit.
Karaniwan, ang mga atherosclerotic lesyon ay nasuri sa gitna ng cerebral artery at panloob na carotid artery.
Paggamot at Pag-iwas
Ang paggamot ng atherosclerosis ng mga intracranial arteries ay nagbibigay para sa pag-iwas sa pagbabalik ng talamak na sakit sa sirkulasyon.
Para sa mga layuning ito, ipinapahiwatig ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo, normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng isang sangkap na tulad ng taba. Ang isang agresibong pagwawasto sa natitirang mga kadahilanan ng peligro ay isinasagawa: pagbaba ng timbang, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagtanggi sa masamang gawi, pagpapanatili ng normal na glycemia. Bilang karagdagan, kinakailangan ang antithrombotic therapy.
Ang monotherapy na may mga ahente ng antiplatelet ay ginustong, para sa pag-iwas sa pag-ulit ng stroke sa mga unang yugto, ipinapahiwatig ang dobleng antiplatelet therapy. Ang pagkuha ng mga gamot ay pinagsama sa masinsinang pagwawasto ng mga predisposing factor.
Sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagtatangka ay ginawa sa kirurhiko paggamot ng atherosclerotic stenosis ng intracranial arteries, ang mga kahihinatnan ng sakit. Ang pinakamaagang pinag-aralan na pamamaraan ay ang aplikasyon ng labis na intracranial anastomosis. Gayunpaman, sa ngayon ang pamamaraan ay hindi malawak na ginagamit.
Mas madalas, mas modernong pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa:
- panghihimasok ng endovascular gamit ang lobo angioplasty na may stenting;
- lobo angioplasty.
Ang interbensyon ng kirurhiko ay palaging nagbibigay ng isang positibong resulta, ang stent ay maginhawang i-install. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa therapy sa droga.
Sa asymptomatic atherosclerosis, ang pangunahing pag-iwas sa cerebral ischemia ay dapat isagawa, isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng peligro. Dahil mayroong isang pagkakataon ng pag-unlad ng mga lesyon ng atherosclerotic, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng mga arterya ng hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon.
Ang stenosis ng intracranial arteries ay nagpapatuloy laban sa background ng dysregulation ng tserebral na daloy ng dugo, ang pagbuo ng mga zone ng mababang pabango. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang magreseta ng mga gamot na may mga epekto:
- neurotrophic;
- antihypoxic;
- metabolic.
Ang Actovegin ay may mga ari-arian, mayroon itong kanais-nais na profile sa kaligtasan.
Ipinakita ng mga pag-aaral ang mahusay na pagiging epektibo ng Actovegin sa panahon ng paggamot ng mga matatandang pasyente na may banayad hanggang katamtaman na demensya, kabilang ang vascular etiology. Ang paggamot ay sinamahan ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga katangian ng pag-uugali, ang mga resulta ng mga pag-aaral ng neuropsychological.
Ang Actovegin ay positibong nakakaapekto sa pansin, memorya, nagpapabuti sa katayuan ng psychoemotional ng mga diabetes, at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng atherosclerosis. Posible upang mabawasan ang kalubhaan ng asthenic, mga sintomas ng nalulumbay, nagpapabuti sa pagtulog, pangkalahatang kagalingan.
Ang endoterioprotective effect, ang positibong epekto sa microcirculation ay paulit-ulit din na napatunayan. Ang pagsasama ng gamot sa regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may intracranial atherosclerosis, kasama ang mga hakbang sa pag-iwas, ay tumutulong upang maalis ang pagkabigo sa sirkulasyon sa utak at pagbutihin ang kundisyon ng pasyente.
Tulad ng nakikita mo, ang atherosclerosis ng intracranial arteries ay isang seryosong kadahilanan sa pagbuo ng talamak na sakit sa sirkulasyon, ay nagbibigay ng isang espesyal na diskarte sa diagnosis at therapy. Salamat sa pag-unlad sa pag-aaral ng sakit at mga pamamaraan ng pagsasaliksik nito, maaaring umasa ang isa sa positibong dinamika ng proseso ng pathological.
Ang mga pamamaraan ng paggamot ng Atherosclerosis ay tinalakay sa video sa artikulong ito.
