Ang isang artikulo sa isang diyeta sa bato para sa diyabetis ay isa sa pinakamahalaga sa aming site. Ang impormasyong nabasa mo sa ibaba ay magkakaroon ng makabuluhang epekto sa hinaharap na kurso ng iyong diyabetis at mga komplikasyon nito, kasama na ang diabetes na nephropathy. Ang diyeta sa diyabetis na iminumungkahi naming subukan mo ay kapansin-pansing naiiba mula sa tradisyonal na mga rekomendasyon. Ang mga gamot ay maaaring maantala ang huling yugto ng pagkabigo sa bato, dialysis at paglipat ng bato sa loob ng maraming taon. Ngunit hindi ito isang malaking pakinabang, lalo na para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ng bata at gitnang edad. Basahin ang kahalili at mas epektibong diskarte sa pagdidiyeta para sa pagpapagamot ng pagkasira sa diyabetis sa ibaba.
Inirerekomenda ng pormal na gamot sa diyabetes ang isang "balanseng" diyeta. Basahin kung ano ang mga pagsubok na kailangan mong gawin upang suriin ang iyong mga bato. Kung ang mga pagsubok na ito ay nagpapakita sa iyo ng microalbuminuria, at lalo na ang proteinuria, marahil ay pinapayuhan ka ng iyong doktor na kumain ng mas kaunting protina. Dahil pinaniniwalaan na ang mga produktong protina ay nag-overload sa mga bato at sa gayon ay mapabilis ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Sasabihin ng doktor at isusulat sa card na ang paggamit ng protina ay dapat mabawasan sa 0.7-1 gramo bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw. Susubukan mo ring kumain ng maliit na taba ng hayop hangga't maaari, umaasa na babaan ang iyong kolesterol at triglycerides sa dugo. Ang mga tinadtad na taba ay itinuturing na lalo na nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo: mantikilya, itlog, mantika.
Gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa mga bato sa diyabetis ay hindi paggamit ng protina sa pagkain, ngunit ang mataas na asukal sa dugo. Kung ang isang tao ay regular na nakataas ang asukal, kung gayon ang maagang mga pagbabago sa pathological sa kanyang mga bato ay maaaring makita pagkatapos ng 2-3 taon. Inirerekomenda ng mga doktor na limitahan ng mga diabetes ang kanilang paggamit ng protina dahil iminumungkahi nila na ang mga protina sa pagdidiyeta ay mapabilis ang pagbuo ng pagkabigo sa bato. Sa katunayan, ang sanhi ng pag-unlad ng diabetes na nephropathy ay sunud-sunod na nakataas na asukal sa dugo, at ang protina sa pagkain ay walang kinalaman dito, maliban sa mga malubhang kaso. Tingnan natin kung paano gumagana ang mga bato upang mapatunayan ito.
Paano inayos at gumagana ang mga kidney ng tao
Ang mga bato ay nag-filter ng tubig, labis na glucose, gamot, at iba pang mga potensyal na nakakalason na sangkap mula sa dugo, at pagkatapos ay ang basura ay na-excreted sa ihi. Ang mga bato ay ang organ kung saan bumubuo ang ihi. Karaniwan, ang bawat bato ay naglalaman ng halos isang milyong mikroskopikong mga filter na kung saan ang dugo ay pumasa sa ilalim ng presyon. Ang mga filter na ito ay tinatawag na glomeruli. Ang dugo ay pumapasok sa glomerulus sa pamamagitan ng isang maliit na arterya na tinatawag na afferent (papasok) na arteriole. Ang arteriole na ito ay nagtatapos sa isang bundle ng higit pang mga maliliit na daluyan na tinatawag na mga capillary. Sa mga capillary mayroong mga microscopic hole (pores) na nagdadala ng negatibong singil sa kuryente.
Ang mas mababang dulo ng bawat capillary ay dumadaloy sa efferent (papalabas) arteriole, kung saan ang diameter ay humigit-kumulang na 2 beses na mas makitid kaysa sa papasok. Dahil sa makitid na ito, ang pagtaas ng presyon ay nangyayari kapag ang dugo ay dumadaloy sa isang bundle ng mga capillary. Sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon, ang bahagi ng tubig mula sa dugo ay tumagas sa pamamagitan ng mga pores. Ang tubig na tumagas ay dumadaloy sa isang kapsula na pumapalibot sa isang bungkos ng mga capillary, at mula doon sa isang tubule.
Ang mga pores sa mga capillary ay tulad ng isang diameter na ang maliit na mga molekula, tulad ng urea at labis na glucose, na bumubuo ng komposisyon ng ihi, tumagas mula sa dugo sa tubig na may tubig. Sa isang normal na sitwasyon, ang mga malalaking molekulang diameter (mga protina) ay hindi maaaring dumaan sa mga pores. Karamihan sa mga protina ng dugo ay nagdadala ng isang negatibong singil sa kuryente. Pinatalsik sila mula sa mga pores ng mga capillary, dahil mayroon din silang negatibong singil. Dahil dito, kahit na ang pinakamaliit na protina ay hindi sinala ng mga bato at hindi pinalabas sa ihi, ngunit ibabalik sa daloy ng dugo.
Ang glomerular rate ng pagsasala (GFR) ay isang tagapagpahiwatig kung magkano ang gumana sa pagsasala ng dugo na ginagawa ng mga bato sa loob ng isang naibigay na tagal ng panahon. Maaari itong kalkulahin sa pamamagitan ng pagpasa ng isang pagsubok sa dugo para sa creatinine (kung paano gawin ito, nang detalyado). Habang tumatagal ang kabiguan ng bato, bumababa ang rate ng pagsasala ng glomerular. Ngunit sa mga diabetes na may regular na pagtaas ng asukal sa dugo, habang ang mga bato ay gumagana pa rin nang maayos, una ang pagtaas ng rate ng pagsasala ng glomerular. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay nagiging mas mataas kaysa sa normal. Ito ay dahil ang labis na glucose sa dugo ay kumukuha ng tubig mula sa nakapaligid na mga tisyu. Kaya, ang dami ng pagtaas ng dugo, presyon ng dugo at ang rate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bato ay tumataas. Sa mga pasyente na may diyabetis, sa simula ng sakit, bago lumala ang talamak na pinsala sa bato, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay maaaring 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa araw, ang mga naturang tao na may output ng ihi ay ilang sampu-sampung gramo ng glucose.
Bakit ang pangunahing banta sa mga bato ay ang mataas na asukal
Ang labis na glucose sa dugo ay may nakakalason na epekto sa iba't ibang mga sistema ng katawan, dahil ang mga molekula ng glucose ay nagbubuklod sa mga protina at guluhin ang kanilang gawain. Ito ay tinatawag na reaksyon ng glycosylation. Bago maingat na pinag-aralan ng mga siyentipiko ang reaksyon na ito, ipinapalagay nila na ang hyperfiltration, i.e., pinabilis ang glomerular filtration at nadagdagan ang stress sa bato, ang sanhi ng diabetes na nephropathy. Matapos basahin ang naunang seksyon ng artikulo, alam mo na ngayon na ang pagbilis ng glomerular pagsasala ay hindi isang sanhi, ngunit isang kinahinatnan. Ang tunay na dahilan para sa pagbuo ng pagkabigo sa bato ay ang nakakalason na epekto na nadagdagan ang asukal sa dugo sa mga cell.
Sa proseso ng paggamit ng mga protina ng pagkain sa katawan, ang mga produktong basura ay ginawa - urea at ammonia, na naglalaman ng nitrogen. Bumalik sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, iminungkahi ng mga siyentipiko na ang glomerular rate ng pagsasala sa mga bato ay nagdaragdag dahil sa pangangailangan na linisin ang dugo mula sa urea at ammonia. Samakatuwid, inirerekomenda ang mga pasyente na may diyabetis at inirerekumenda pa rin ang pagkain ng mas kaunting protina upang mabawasan ang pasanin sa mga bato. Ngunit ang isang pag-aaral ng mga siyentipiko ng Israel ay nagpakita na sa mga malulusog na tao na walang diyabetes, ang glomerular rate ng pagsasala sa mga bato ay pareho sa diyeta na mayaman sa protina at sa isang pagkaing vegetarian. Sa paglipas ng mga taon, napag-alaman na ang saklaw ng pagkabigo sa bato sa mga vegetarian at kinakain ng karne ay hindi naiiba sa istatistika. Napatunayan din na ang isang pagtaas ng rate ng pagsasala ng glomerular ay hindi isang kinakailangan o sapat na kondisyon para sa pag-unlad ng diabetes nephropathy.
Ang isang pag-aaral sa Harvard ay nagpakita ng sumusunod. Ang isang pangkat ng mga daga ng laboratoryo ay nagpapanatili ng asukal sa dugo sa antas na halos 14 mmol / L. Ang nephropathy ng diabetes ay mabilis na binuo sa bawat isa sa mga daga. Kung mas maraming protina ang naidagdag sa kanilang diyeta, kung gayon ang pag-unlad ng kabiguan ng bato ay pinabilis. Sa isang kalapit na pangkat ng mga daga, ang asukal sa dugo ay 5.5 mmol / L. Lahat sila ay namuhay nang normal. Wala sa kanila ang nakakuha ng nephropathy ng diabetes, anuman ang dami nilang natupok na protina. Kapansin-pansin din na ang pag-andar ng daga ng kidney ay nakuhang muli sa loob ng ilang buwan pagkatapos bumaba sa normal ang kanilang asukal sa dugo.
Paano sinisira ng diabetes ang mga bato: isang modernong teorya
Ang modernong teorya ng pag-unlad ng diabetes nephropathy ay na sa parehong oras maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa mga capillary sa glomeruli ng mga bato. Ang glycation ng mga protina dahil sa mataas na asukal sa dugo, din ang mga antibodies sa mga glycated protein, isang labis na mga platelet sa dugo at pagbara ng mga maliliit na daluyan ng mga clots ng dugo. Sa isang maagang yugto ng pagkasira ng diyabetis sa bato, ang lakas ng negatibong singil ng kuryente sa mga pores ng mga capillary ay nabawasan. Bilang resulta nito, ang negatibong sisingilin ng mga protina ng pinakamaliit na diameter, lalo na, ang albumin, ay nagsisimulang tumagas mula sa dugo sa ihi. Kung ang isang urinalysis ay nagpapakita na naglalaman ito ng albumin, kung gayon ito ay tinatawag na microalbuminuria at nangangahulugang isang pagtaas ng panganib ng pagkabigo sa bato, atake sa puso, at stroke.
Ang mga protina na nauugnay sa pagtagas ng glucose sa pamamagitan ng mga pores sa mga bato ng bato ay mas madali kaysa sa mga normal na protina. Ang pagtaas ng presyon ng dugo, pati na rin ang labis na konsentrasyon ng insulin sa dugo, mapabilis ang pagsasala sa mga bato, at sa gayon mas maraming mga protina ang tumagos sa pamamagitan ng mga filter. Ang ilan sa mga protina na ito, na nauugnay sa glucose, sumunod sa mesangium - ito ang tisyu sa pagitan ng mga capillary. Ang mga makabuluhang akumulasyon ng glycated protein at antibodies sa kanila ay matatagpuan sa renom glomeruli ng mga taong may diabetes, sa mga dingding ng mga capillary at sa mesangium. Ang mga kumpol na ito ay unti-unting lumalaki, ang mesangium ay lumalakas at nagsisimulang pisilin ang mga capillary. Bilang isang resulta, ang diameter ng mga pores sa mga capillary ay nagdaragdag, at ang mga protina ng pagtaas ng diameter ay maaaring tumagos mula sa dugo sa pamamagitan ng mga ito.
Ang proseso ng pagkasira ng mga bato ay pinabilis, sapagkat higit pa at mas maraming glycated na protina ang nakadikit sa mesangium, at patuloy itong lumalawak. Sa huli, ang mesangium at mga capillary ay pinalitan ng peklat na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang bato na glomerulus ay tumigil na gumana. Ang pagkakapal ng mesangium ay sinusunod sa mga pasyente na may mahinang kontrol sa diyabetis, kahit na bago magsimulang lumitaw ang albumin at iba pang mga protina sa ihi.
Maraming mga pag-aaral sa mga tao ang nagpakita na kung ang control ng asukal sa dugo ay napabuti, pagkatapos ay sa mga unang yugto ng nephropathy ng diabetes, bumababa sa normal ang glomerular filtration rate, at ang konsentrasyon ng protina sa ihi ay nababawasan din. Kung ang asukal ay nananatiling nakataas nang pagtaas, ang pinsala sa bato ay patuloy. Pag-aaral ng mga daga ng diabetes, napansin ng mga siyentipiko na kung ibababa nila ang kanilang asukal sa dugo sa normal at pinapanatili itong normal, pagkatapos ang mga bagong glomeruli ay lilitaw sa mga bato sa halip na nasira.
Nakakaapekto ba ang kolesterol sa mga bato?
Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng "masamang" kolesterol at triglycerides (fats) sa dugo ay nagtataguyod ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga atherosclerotic plaques. Alam ng lahat na nagdudulot ito ng mapanganib na sakit sa cardiovascular. Ito ay lumiliko na ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga bato ay sumasailalim sa atherosclerosis sa parehong paraan tulad ng mas malaking arterya. Kung ang mga daluyan na nagpapakain ng mga bato ay naharang ng mga atherosclerotic na mga plato, pagkatapos ang oxygen gutom ng mga bato ay bubuo. Ito ay tinatawag na stenosis (pagdidikit) ng mga arterya ng bato at nangangahulugan na ang kabiguan sa bato sa diyabetis ay mabilis na bubuo. Mayroong iba pang mga mekanismo kung saan ang "masamang" kolesterol at labis na triglyceride sa dugo ay sumisira sa mga bato.
Ang konklusyon ay kailangan mong subaybayan ang iyong kolesterol at ang iyong triglycerides sa dugo, iyon ay, regular na kumuha ng mga pagsubok para sa diyabetis. Upang mapanatili ang mga ito sa loob ng normal na mga limitasyon, inireseta ng mga doktor ang mga gamot mula sa klase ng mga statins sa loob ng maraming mga dekada. Ang mga gamot na ito ay mahal at may makabuluhang epekto: dagdagan ang pagkapagod at maaaring makapinsala sa atay. Ang mabuting balita: ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay normalize hindi lamang asukal sa dugo, kundi pati na rin ang kolesterol at triglycerides. Kumuha lamang ng mga statins kung ang paulit-ulit na mga pagsubok pagkatapos ng 6 na linggo ay nagpapakita na ang isang diyeta na pinigilan ng karbohidrat ay hindi makakatulong. Ito ay hindi malamang na kung ikaw ay disiplinado na sundin ang isang diyeta at ganap na umiwas sa mga ipinagbabawal na pagkain.
Pagpili sa pagitan ng isang diyeta na may mababang karbohidrat at mababa
Kung nag-aral ka ng isang uri ng programa sa paggamot sa diyabetis o programa ng paggamot sa diabetes sa 2 at sinubukan mong sundin ang mga rekomendasyon, alam mo na ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay nagpapahintulot sa iyo na ibababa ang asukal sa dugo nang normal at stely na panatilihin itong normal, tulad ng sa malulusog na tao na walang diyabetis. Basahin nang mas detalyado kung ano ang pamamaraan ng maliliit na naglo-load. Nakita mo na sa iyong sarili na ang isang "balanseng" diyeta, pati na rin ang isang mababang-protina at mababang-taba na diyeta, ay hindi pinapayagan na gawing normal ang asukal. Ang mga ito ay labis na karga ng mga karbohidrat, kaya ang asukal sa dugo sa isang pasyente na may jumps diabetes at mabilis na umuunlad ang mga komplikasyon.
Gayunpaman, ang mga doktor ay patuloy na inirerekomenda ang isang diyeta na may mababang protina para sa mga may diyabetis na pinahina ang pagbuo ng pagkabigo sa bato at antalahin ang simula ng dialysis. Sa diyeta na ito, ang karamihan sa protina sa pagkain ay pinalitan ng mga karbohidrat. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaraang ito ng nutrisyon ay binabawasan ang pasanin sa mga bato, kahit na hindi pinapayagan nitong mapanatili ang diyabetis ng normal na asukal sa dugo. Paano pumili ng pinaka-angkop na diyeta para sa mga bato? Aling diyeta ang mas mahusay - mababang protina o mababang karbohidrat? Sagot: nakasalalay sa kung anong yugto ang iyong diabetes sa nephropathy.
Mayroong isang punto ng walang pagbabalik. Kung tatawid mo ito, ang glomeruli ay napinsala na ang normalisasyon ng asukal sa dugo ay hindi na pinapayagan kang ibalik o pagbutihin ang pagpapaandar ng bato. Bernstein nagmumungkahi na ang puntong ito ng walang pagbabalik ay isang glomerular pagsasala rate ng mga bato ng tungkol sa 40 ml / min. Kung ang glomerular rate ng pagsasala ay mas mababa, kung gayon ang isang diyeta na may mababang karbohidrat na puspos na may mga protina ay hindi na makakatulong, ngunit mapabilis lamang ang pagsisimula ng yugto ng terminal ng kabiguan. Kung ang glomerular rate ng pagsasala ay 40-60 ml / min, kung gayon ang normalisasyon ng asukal sa dugo na may diyeta na may mababang karbohidrat ay makakatulong na patatagin ang pag-andar sa bato sa loob ng mahabang panahon. Sa wakas, kung ang glomerular rate ng pagsasala ay lumampas sa 60 ml / min, pagkatapos ay sa ilalim ng impluwensya ng isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang mga bato ay ganap na naibalik at gumana, tulad ng sa mga malulusog na tao. Alamin kung paano makalkula ang iyong glomerular rate ng pagsasala dito.
Alalahanin na ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay hindi direktang tinatrato ang mga bato. Walang alinlangan, makakatulong ito na mapanatili ang normal na asukal sa dugo sa diyabetis. Ipinapalagay na dahil dito, ang pag-andar sa bato ay naibalik kung ang punto ng walang pagbabalik ay hindi pa naipasa. Upang mapanatili ang isang matatag na normal na asukal, kahit na sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, dapat mong sundin nang mahigpit ang rehimen. Dapat kang maging hindi mapagparurusa sa mga ipinagbabawal na pagkain dahil ang tapat na mga Muslim ay hindi nagpapabaya sa baboy at espiritu. Sukatin ang asukal na may isang glucometer ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, mabuhay sa isang rehimen ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo. Ang pagsisikap na kailangan mong gawin ay magbabayad nang maraming beses kung tiyakin mong matatag ang iyong asukal. Matapos ang ilang buwan, ipapakita ng mga pagsubok na ang pagpapaandar ng bato ay nagpapatatag o nagpapabuti. Ang iba pang mga komplikasyon ng diabetes ay babawi din.
Dialysis Kidney Diet para sa Diabetes
Ang mga pasyente ng diabetes na nagkakaroon ng kabiguan sa bato sa huling yugto ay sumusuporta sa kanilang buhay sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng dialysis. Sa mga pamamaraan na ito, ang basura na naglalaman ng nitrogen ay tinanggal sa dugo. Ang Dialysis ay isang mahal at hindi kasiya-siyang pamamaraan, na may mataas na peligro ng impeksyon. Upang mabawasan ang dalas nito, hinihikayat ang mga pasyente na limitahan ang kanilang paggamit ng protina at likido. Sa yugtong ito ng kabiguan ng bato, ang isang mababang karbohidrat, diyeta na mayaman sa protina ay hindi angkop sa pang-uri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga protina sa pagkain ay nahalili sa mga karbohidrat. Inirerekomenda ngayon ng ilang mga sentro ng dialysis sa Kanluran na ang kanilang mga pasyente ng diabetes ay kumonsumo ng langis ng oliba sa halip na mga karbohidrat. Marami itong malusog na monounsaturated fats.
Konklusyon
Ang pagkonsumo ng protina sa pagkain ay hindi ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo ng bato, kabilang ang mga pasyente na may diyabetis. Lamang kung ang punto ng walang pagbabalik ay lumipas at ang mga bato ay nakagawa ng hindi maibabalik na pinsala, sa kasong ito, ang mga protina ng pagkain ay maaaring mapabilis ang pagbuo ng pagkabigo sa bato.Ang nephropathy ng diabetes ay hindi nalilikha kung ang isang pasyente ay nagpapatupad ng isang uri ng programa sa paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 na paggamot na programa sa diyabetis, nagdisiplina ng isang pamumuhay at pinapanatili ang kanyang asukal sa pagiging normal na normal. Ang paggamit ng protina sa pagkain ay walang epekto sa glomerular na pagsasala ng rate ng mga bato. Ang mga nakataas na asukal sa dugo ay talagang sumisira sa mga bato kung ang diyabetis ay hindi maayos na kinokontrol.
