Mga sanhi, uri at pamamaraan ng pagpapagamot ng diabetes insipidus

Ang diyabetis insipidus ay nagdudulot ng kakulangan o malfunction sa katawan ng isang hormone na tinatawag na antidiuretic (ADH), o vasopressin. Ang mga pag-andar ng vasopressin ay ang regulasyon ng dami ng tubig sa katawan, ang pag-alis ng sodium mula sa dugo at ang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo.

Ang paglabag sa synthesis o paggana ng hormone ay humahantong sa isang karamdaman ng buong organismo. Ang Diabetes insipidus (ND) ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon upang magreseta ng paggamot.

Ang pangunahing bilang ng mga sakit ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 20-30 taon, ngunit nangyayari din sa mga bata mula sa pagkabata. Ang pagkalat ng sakit ay maliit - 3 bawat 100,000, ngunit kamakailan lamang ay may pagkahilig na tumaas dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga operasyon sa utak. Ano ang panganib ng ganitong uri ng diabetes?

Mga uri ng patolohiya

Ang Diabetes insipidus (ND) ay naiuri sa maraming uri na sumasalamin sa ugat na sanhi ng sakit at lokasyon ng problema.

Ang kakulangan ng hormon sa katawan ay maaaring maging ganap o kamag-anak.

1. Kung ang hypothalamus gumagawa ng hindi sapat na halaga ng ADH, pinag-uusapan natin ang ganap na halaga ng kakulangan. Ang hypothalamic-pituitary o neurogenic form ng sakit ay bubuo sa katawan.
2. Ang pangalawang uri ng ND ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng mga bato upang mahalata ang ADH. Ang hormon na ginawa sa sapat na dami ay hindi maaaring matupad ang layunin nito, at ang hindi natapos na ihi ay umalis sa katawan. Ang patolohiya ng ganitong uri ay tinatawag na renal o nephrogenic.

Ang ganitong uri ng pag-uuri ay kumikilala sa lokasyon ng problema - ang bato o utak.

Ang form na neurogen ay inuri ayon sa paraang lumilitaw sa dalawang uri:

1. Symptomatic - sanhi ng mga nakakuha ng mga problema sa utak - nagpapaalab na proseso, nabigo ang mga interbensyon sa kirurhiko, neoplasms.
2. Idiopathic - ang sanhi ay isang genetic predisposition sa abnormal synthesis ng vasopressin.

Ang uri ng patolohiya ng nephogeniko ay genetic sa kalikasan o ang resulta ng nakuha na mga problema sa bato. Ang hitsura ng ganitong uri ng ND ay maaaring humantong sa matagal na paggamit ng mga gamot at talamak na sakit ng genitourinary organ.

Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring bumuo ng isang gestagenic na uri ng sakit, na kung minsan ay pumasa pagkatapos ng panganganak.

Para sa mga sanggol, dahil sa hindi perpekto ng genitourinary system, ang functional form ng ND ay katangian.

Ang isa pang uri ng sakit ay psychogenic sa likas na katangian - pangunahing polydipsia, na kung saan ang walang pigil na uhaw ay bubuo dahil sa pagbawas sa produksiyon ng ADH. Gayunpaman, kung ang tubig ay hindi pumapasok sa katawan, ang pituitary gland ay normalize at vasopressin synthesis ay naibalik.

Ayon sa ICD 10, ang pag-uuri ng sakit ay nangyayari sa dalawang klase - ang uri ng bato ay code N25.1 - ang sakit na ito ay tinukoy sa sistema ng genitourinary. Ang neurogen form ng ND ay naka-encrypt sa klase ng mga endocrine disease, ICD code 10 - E23.2.

Mga dahilan at mekanismo ng pag-unlad

Ayon sa ICD 10, dalawang uri ng ND ang naiuri sa iba't ibang mga kabanata.

Ang ADH ay ginawa ng hypothalamus at nagsisilbi upang ayusin ang reverse pagsipsip sa mga nephrons sa bato.

Sa paglabag sa reabsorption, ang hindi natapos na ihi ay pinalabas mula sa katawan sa maraming dami, ang uhaw ay lumilitaw dahil sa makabuluhang pagkawala ng kahalumigmigan.

Nakikilala ng pathophysiology ang dalawang mekanismo para sa pagbuo ng diabetes insipidus alinsunod sa lokasyon ng lugar ng problema sa katawan:

1. Ang form na neurogen ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na paggawa ng ADH.
2. Ang Renal ND ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga nephrons sa bato upang makita at gamitin ang natanggap na vasopressin upang mag-filter ng likido.

Ang pathogenesis ng dalawang pangunahing uri ng ND ay magkakaiba, gayunpaman, ang mga sanhi ng paglitaw ay higit na katulad. Ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa isang genetic predisposition, pati na rin ang mga sakit at pinsala sa ulo o mga organo ng ihi.

Maaaring maging sanhi ng Nephrogenic diabetes:

• sakit sa bato;
• pagkalason sa mga gamot at nakakalason na sangkap;
• patolohiya ng mga tubule ng bato.

Mga sanhi ng neurogenic form:

• operasyon sa utak;
• malignant neoplasms at metastases;
• nakakahawang, namumula at vascular sakit ng utak.

Sintomas ng sakit

Ang antas ng paghahayag ng sakit, i.e. ang kalubhaan ng mga sintomas, ay nakasalalay sa dalawang kadahilanan:

1. Gaano karaming vasopressin ang naroroon sa katawan, o hindi man.
2. Kung magkano ang mga nephrons sa bato ay nakakaunawa ng hormone.

Ang una at pinaka-halata na mga palatandaan ng ND ay masakit na pagkauhaw (polydipsia) at isang palaging hinihimok na ihi (polyuria).

Pinipilit ng Polydipsia ang isang tao na uminom ng higit sa 3 litro ng tubig bawat araw. Ang dami ng ihi ay saklaw mula 5 hanggang 15 litro bawat araw. Ang pag-ihi at pagkauhaw ay sakupin at gabi.

Ang mga penomena na ito ay unti-unting nagiging sanhi ng iba pang mga pagbabago sa katawan, na nagiging karagdagang mga sintomas ng sakit:

• ang labis na pagkonsumo ng tubig ay umaabot sa tiyan, sa paglipas ng panahon, nahuhulog ito;
• mayroong isang extension ng pantog;
• bumababa ang pagpapawis, na kung minsan ay humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• dry mucous membranes at balat, nagiging malutong ang buhok;
• pagkasira ng digestive tract, stool disorder - tibi, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organo na ito;
• ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagmumula sa palagiang pagkabalisa, ang mga neuroses ay nagkakaroon, pagkawala ng interes sa buhay, sakit ng ulo, kapansanan sa memorya;
• kapansanan sa visual;
• Ang pagkawala ng likido ay humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Ang mga sintomas na ito sa ilang mga kaso ay pupunan ng enuresis o pagduduwal at pagsusuka nang walang maliwanag na dahilan.

Ang isang katangian na katangian ng mga karamdaman sa hormonal ay sekswal na Dysfunction.

Sa sinusunod na diabetes insipidus:

• sa mga kalalakihan, isang patuloy na pagbaba sa sekswal na pagnanais at erectile Dysfunction, na sanhi ng pagwawalang-kilos at pamamaga sa genitourinary organo;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa panregla na maaaring humantong sa pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis o kawalan ng katabaan.

Sa kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay nahahati sa tatlong pangkat ayon sa antas ng kabayaran:

• ang pagkauhaw ay tumitigil sa pagpapahirap sa pasyente, normal ang pag-ihi - ito ay kabayaran;
• na may subcompensation - isang pagtaas ng pagnanais na uminom at ihi ay nangyayari paminsan-minsan;
• ang agnas ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paggamot ay hindi makakatulong sa pagtagumpayan ng pagkauhaw, ang pasyente ay naghihirap tulad ng dati.

Sa mga bata, ang sakit ay humantong sa pagkawala ng gana sa pagkain, hindi sapat na pagtaas ng timbang, hindi magandang paglago at pag-unlad. Ang pagkain ay madalas na nagiging sanhi ng pagsusuka, ang mga bata ay may tibi, bedwetting. Kailangang maingat na masubaybayan ng mga magulang ang kondisyon ng mga bata.

Mga sintomas ng ND sa mga sanggol:

• pagbaba ng timbang sa halip na makakuha ng timbang;
• umiiyak nang walang luha;
• madalas na pag-ihi, ang mga bahagi ng ihi ay napakalaking;
• madalas na pagsusuka at palpitations.

Mga pamantayan para sa diagnosis

Ang mga unang palatandaan ng ND ay halata - labis na pagkauhaw at madalas na pag-ihi kahit sa gabi.

Ang kumpletong diagnosis ng sakit ay may kasamang:

• Zimnitsky pagsubok;
• pagpapasiya ng pang-araw-araw na dami ng ihi;
• pagsubok para sa osmolarity ng dugo at ihi;
• pagpapasiya ng density ng ihi;
• pagpapasiya ng glucose, sodium, urea, potassium sa dugo;
• CT, radiography, echoencephalography ng utak;
• radiography, ultratunog ng mga bato.

Talahanayan ng mga palatandaan ng ND ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri:

Upang ibukod ang diabetes, isinasagawa ang isang pagsubok sa dugo para sa glucose sa isang walang laman na tiyan.

Kung ang osmolarity ng dugo at ihi ay normal, magsagawa ng isang pagsubok maliban sa likido.

Ang mga renal at neurogenous na uri ng diabetes ay naiiba sa pamamagitan ng mga pagbabago sa timbang ng katawan, suwero ng sosa at osmolarity. Ito ay kinakailangan dahil ang paggamot ay naiiba.

Paggamot sa ND

Kung sakaling posible na malaman ang sanhi ng diyabetis, nahihirapan sila sa nakasisilaw na sakit sa ND. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa depende sa uri ng sakit.

Neurogenikong uri

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa na may ihi higit sa 4 litro bawat araw. Kung ang dami ay mas mababa, ang mga pasyente ay inireseta ng isang diyeta na kasama ang pagsubaybay sa paggamit ng likido.

Inireseta ng mga klinikal na rekomendasyon ang Minirin, na isang kahalili sa ADH. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa at hindi nakasalalay sa edad at timbang. Ang criterion ay isang pagpapabuti sa kondisyon, isang pagbawas sa pag-ihi at pagkauhaw. Kumuha ng gamot nang 3 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ng carbamazepine, chlorpropamide ay nagpapabuti sa synthesis ng vasopressin. Ang Adiurekrin ay na-instill sa ilong upang mabawasan ang dry mucous membranes, bawasan ang output ng ihi.

Renal type

Para sa paggamot ng nephrogenous na uri ng sakit, ginagamit ang diuretics - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Upang mabayaran ang pagkawala ng potasa, inireseta ang Asparkam o Panangin.

Minsan ang paggamot ay pupunan ng mga gamot na anti-namumula. Ang pagpili ng mga pondo ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon at antas ng pinsala sa mga tubule ng ihi.

Sa paggamot ng parehong uri ng sakit, ginagamit ang mga sedatives na makakatulong na maibsan ang pangkalahatang kondisyon, mapabuti ang pagtulog, kalmado ang sistema ng nerbiyos.

Diet

Ang diyeta ay naglalayong mabawasan ang uhaw at bumubuo para sa pagkawala ng mga nutrisyon na nawala sa ihi. Pinapayuhan ang mga pasyente na mabawasan ang paggamit ng asin at asukal.

Ang pagkain ng 5-6 beses sa isang araw ay inirerekomenda.

Mga kapaki-pakinabang na produkto:

• pinatuyong prutas - bumubuo para sa pagkawala ng potasa;
• pagkaing-dagat - mataas na nilalaman ng posporus;
• sariwang gulay at prutas;
• karne ng hindi pagka-ulam.

Mahahalagang taba at karbohidrat - parehong uri ng mantikilya, patatas, pasta.

Ito ay tumutugma sa mga diyeta No. 7 at 10.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng modernong gamot, ang sakit ay hindi mapagaling. Ang mga inireset na gamot ay makakatulong na mapanatili ang balanse ng tubig at maibsan ang kondisyon. Sa kaso ng kabayaran, ang pasyente ay nananatiling gumana.

Ang pag-iwas sa diabetes insipidus ay batay sa napapanahong paggamot ng mga sakit at pinsala na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng diabetes. Nalalapat ito sa parehong mga problema sa utak at mga pathology ng bato.

Video materyal tungkol sa diabetes insipidus, ang mga sanhi ng paglitaw at paggamot nito:

Ang mga pasyente na may ND ay kailangang mahigpit na subaybayan ang paggamit ng mga gamot at sundin ang isang regimen sa pagkain at pag-inom. Makakatulong ito na mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga karagdagang problema mula sa mga cardiovascular at nervous system.