Mga alituntunin sa klinika para sa paggamot ng diabetes sa mga bata

Ang diabetes mellitus ay lalong nasuri sa pagkabata at pumupunta sa pangalawa sa dalas ng mga kaso sa mga sakit sa pagkabata.

Ang congenital at walang paggaling na patolohiya na ito ay sanhi ng pinahina na metabolismo ng karbohidrat at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa plasma ng dugo.

Ang kalusugan ng isang maliit na pasyente at ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot.

Pag-uuri ng sakit

Ang pathogenesis ng sakit ay ang kahirapan sa pagsipsip ng glucose sa mga cell ng mga organo, na humahantong sa akumulasyon nito sa dugo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na synthesis ng insulin o kapag ang mga cellular receptors ay nawala ang kanilang pagiging sensitibo sa hormone.

Batay sa mga pagkakaiba sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang diabetes mellitus ay nahahati sa ilang mga uri:

1. Ang type 1 diabetes ay diyabetis na umaasa sa insulin. Bumubuo ito bilang isang resulta ng pagkawasak ng pancreatic tissue na responsable sa paggawa ng insulin. Bilang isang resulta, ang isang hindi sapat na dami ng hormon ay ginawa at ang antas ng glucose sa plasma ng dugo ay nagsisimula na tumaas. Ang Type 1 na diyabetis ay isang sakit na congenital at pangunahing na-diagnose sa mga bata at kabataan mula sa pagsilang hanggang sa 12 taong gulang.
2. Ang type 2 na diyabetis ay isang di-independiyenteng anyo ng patolohiya ng insulin. Sa kasong ito, walang kakulangan ng insulin, ngunit ang mga cell ay nagiging immune sa hormon at mahirap ang pagsipsip ng glucose sa tisyu. Humahantong din ito sa isang pagtaas ng asukal sa katawan. Ang type 2 diabetes sa pagkabata ay halos hindi napansin at bubuo sa buong buhay. Ang mga may sapat na gulang na pasyente na mas matanda sa 35-40 taon ay mas madaling kapitan ng sakit.

Ang patolohiya ay inuri ayon sa kalubhaan ng kurso:

• 1 degree - isang banayad na form na may isang matatag na antas ng asukal sa plasma na hindi hihigit sa 8 mmol / l;
• 2 degree - katamtaman na kondisyon na may pagbabago sa glucose sa araw at isang konsentrasyon na umaabot sa 14 mmol / l;
• Baitang 3 - isang matinding form na may pagtaas ng mga antas ng glucose sa itaas ng 14 mmol / L.

Bilang tugon sa paggamot, ang diyabetis ay naiiba sa mga phase:

• phase phase - laban sa background ng therapy, ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay pinananatili sa antas ng pinapayagan na mga kaugalian;
• phase ng subcompensation - isang bahagyang labis ng glucose bilang isang resulta ng paggamot;
• yugto ng decompensation - ang katawan ay hindi tumugon sa patuloy na therapy at mga halagang asukal ay malaki ang nalampasan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang etiology ng sakit ay naiiba depende sa uri ng patolohiya.

Kaya, ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng isang form na umaasa sa insulin ay kasama ang:

• patolohiya ng pancreas;
• matagal na stress;
• artipisyal na pagpapakain sa mga bagong panganak;
• mga sakit na viral;
• matinding pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• congenital malformations ng pancreas.

Bumubuo ang Type 2 diabetes dahil sa mga kadahilanan:

• genetic predisposition;
• iba't ibang mga antas ng labis na katabaan;
• maagang pagbubuntis
• katahimikan na pamumuhay;
• mga karamdaman sa pagkain;
• pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone;
• pagbibinata;
• mga sakit sa system endocrine.

Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng diyabetis sa mga bata ay hindi mapigilan, dahil maaaring gawin ito sa mga matatanda, hindi kasama ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat mula sa buhay.

Mga sintomas ng diabetes sa mga bata

Ang klinika ng patolohiya sa isang bagong panganak ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
• madalas na pag-ihi at paglabas ng isang malaking halaga ng ihi;
• matinding uhaw;
• ilaw at transparent na ihi;
• mataas na gana;
• isang ugali sa diaper rash at ang hitsura ng isang abscess rash;
• ang hitsura ng mga starchy spot sa damit na panloob at lampin;
• sakit sa gilagid;
• nakakapanghina at napunit;
• mataas na pagkamaramdamin sa mga virus at nakakahawang sakit.

Sa isang mas matandang edad, maaari kang magbayad ng pansin sa mga naturang palatandaan:

• pagkapagod;
• hindi maganda ang pagganap at pagganap sa paaralan;
• nabawasan ang visual acuity;
• araw na pagtulog at hindi pagkakatulog;
• tuyong balat at oral mucous membranes;
• ang hitsura ng isang pakiramdam ng pangangati;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagtaas ng timbang;
• pagkamayamutin;
• pagkamaramdamin sa impeksyong fungal at bacterial.

Ang maingat na pagsubaybay sa bata ay magpapahintulot sa iyo na napapanahong tiktikan ang unang mga nakababahala na sintomas at suriin ang sakit sa mga unang yugto ng pagbuo. Ang napapanahong paggagamot ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at mapanatili ang kagalingan ng maliit na pasyente.

Video mula kay Dr. Komarovsky tungkol sa mga sanhi at sintomas ng sakit sa asukal:

Mga komplikasyon

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng talamak at talamak na komplikasyon. Ang mga bunga ng talamak ay nabuo sa loob ng ilang araw at kahit na oras, at sa kasong ito, kinakailangan ang emerhensiyang tulong medikal, kung hindi man ay nadagdagan ang panganib ng kamatayan.

Kasama sa mga komplikasyon na ito ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Hyperglycemia - nangyayari dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga antas ng glucose. Ang mabilis na pag-ihi at hindi maiwasang pagkauhaw ay sinusunod. Ang bata ay nagiging pagod at pag-iingay. May mga pag-atake ng pagsusuka, lumalaki ang kahinaan. Ang bata ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo. Sa hinaharap, bumilis ang pulso at tumataas ang presyon. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, pagkatapos ay isang estado ng precomatous ang bubuo, pagkatapos ang isang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari at isang pagkawala ng malay.
2. Ang Ketoacidotic coma ay isang mapanganib na kondisyon, na sinamahan ng pagbawas sa presyon at sakit sa tiyan. Ang mukha ng sanggol ay nagiging pula, ang dila ay nagiging raspberry at natatakpan ng isang makapal na puting patong. Lumilitaw ang isang amoy ng acetone mula sa bibig, at ang bata ay mabilis na humina. Mahirap ang pagsasalita, lumilitaw ang maingay na paghinga. Ang kamalayan ay nagiging maulap at nanghihina na nangyayari.
3. Ang hypoglycemic coma - isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa plasma ay nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang emosyonal na estado ng bata ay hindi matatag. Siya ay nagiging nakakapagod at nakakapagod, pagkatapos ay labis na nasasabik. Ang pakiramdam ng gutom at uhaw ay tumataas. Ang balat ay nagiging basa-basa, natutunaw ang mga mag-aaral, bumubuo ang kahinaan. Ang kundisyon ay maaaring mapahinto sa pamamagitan ng pagbibigay ng pasyente ng matamis na juice o isang piraso ng tsokolate at agarang tumawag sa isang ambulansya, kung hindi man ay isang estado ng precomatous ang bumubuo at nawawalan ng malay ang bata.

Binago ng mataas na antas ng glucose ang komposisyon at mga katangian ng dugo at nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Bilang resulta ng pagkagutom ng oxygen, ang mga panloob na sistema ng katawan ay apektado at bumababa ang pagganap na kakayahan ng mga organo.

Ang ganitong mga pagbabago sa pathological ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi gaanong mapanganib na mga komplikasyon kaysa sa pagkawala ng malay.

Kadalasan laban sa background ng diabetes, ang mga sumusunod na sakit ay nabuo:

1. Ang Neftropathy ay isang matinding pinsala sa bato na humahantong sa pagbuo ng pagkabigo sa bato. Ang isang mapanganib na komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng isang paglipat ng apektadong organ.
2. Encephalopathy - sinamahan ng kawalang-emosyonal na kawalang-tatag at walang napapanahong paggamot ay humahantong sa mga karamdaman sa kaisipan.
3. Ang Oththalmopathy - nagdudulot ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve at mga daluyan ng dugo ng mga mata, na naghihimok sa mga katarata, strabismus, at kapansanan sa paningin. Ang pangunahing panganib ay ang mataas na posibilidad ng retinal detachment, na hahantong sa pagkabulag.
4. Arthropathy - bilang isang resulta ng isang komplikasyon, ang kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ay may kapansanan at nangyayari ang isang binibigkas na sakit na sindrom.
5. Neuropathy - sa kasong ito, naghihirap ang sistema ng nerbiyos. Sakit at pamamanhid sa mga binti, nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga paa ay maaaring sundin. Ang mga sakit sa digestive at cardiovascular system ay nangyayari.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon at ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay nakasalalay kung ang diyabetis ay ginagamot at kung gaano kahusay ang napiling therapy. Ang mas mahusay na labis na glucose sa katawan ay mabayaran, mas malamang na mabawasan ang pinsala sa mga panloob na organo at maiwasan ang pagbuo ng koma.

Diagnostics

Ang proseso ng pag-aalaga ay may kahalagahan na sa mga unang yugto ng pag-diagnose ng diyabetis sa mga bata.

Tumutulong ang nars sa pagkolekta ng data na kinakailangan upang lumikha ng isang malinaw na larawan ng mga posibleng sanhi ng sakit, nakikibahagi sa paghahanda ng maliit na pasyente para sa mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, at nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa panahon ng therapy sa isang ospital at sa bahay.

Napag-alaman ng nars mula sa mga magulang ang tungkol sa magkakasamang at nakaraang mga sakit sa bata, tungkol sa pagkakaroon ng nasuri na diyabetis sa kanila o sa susunod na kamag-anak. Nalaman niya ang tungkol sa mga reklamo, tampok ng pang-araw-araw na gawain ng sanggol at kanyang nutrisyon. Sinusuri nito ang katawan ng pasyente, sinusuri ang kondisyon ng balat at gilagid, sumusukat sa presyon at timbang.

Ang susunod na hakbang ay upang magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic:

1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo.
2. Pagsubok ng dugo para sa asukal. Ang paglabas ng 5.5 mmol / L ay nagpapatunay sa pagsusuri.
3. Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose. Ang dalawang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, sa isang walang laman na tiyan at ilang oras pagkatapos ang pasyente ay bibigyan ng solusyon sa glucose. Ang mga antas ng asukal sa itaas ng 11 mmol / L ay nagpapahiwatig ng diabetes.
4. Isang pagsubok sa dugo para sa insulin at glycosylated hemoglobin. Ang isang mataas na rate ng insulin ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng 2 uri ng sakit.
5. Ang pagsusuri sa ultrasound ng pancreas. Pinapayagan kang suriin ang kondisyon ng organ at tuklasin ang mga nasirang lugar ng glandula.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa insulin, tyrosine phosphatase o glutamate decarboxylase sa dugo kasabay ng data sa pagkasira ng pancreas kumpirmahin ang type 1 diabetes.

Mga Therapies

Ang mga rekomendasyong klinikal para sa diabetes sa mga bata ay nakasalalay sa uri ng nasuri na sakit.

Mahalagang mga punto ng paggamot ay:

• therapy sa droga;
• pagkain ng pagkain;
• pagtaas sa pisikal na aktibidad;
• physiotherapy.

Sa uri ng patolohiya ng 1, ang therapy ng insulin ay ang batayan ng therapy. Ang mga injection ay ginawa sa ilalim ng balat na may isang syringe ng insulin o pump. Ang balat ay nauna nang nalinis ng isang paghahanda na naglalaman ng alkohol.

Ang hormone ay dapat ibigay nang dahan-dahan at kinakailangan na palitan ang site ng iniksyon, pag-iwas sa pagpasok sa parehong lugar ng katawan.

Ang mga injection ay maaaring gawin sa fold ng tiyan, umbilical region, sa hita, forearm at blade ng balikat.

Kinakalkula ng doktor ang dosis at bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon, at ang iskedyul para sa pangangasiwa ng insulin ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay maaaring inireseta:

• asukal sa pagbaba ng asukal;
• anabolic steroid;
• mga anti-namumula at antibacterial na gamot;
• presyon ng pagbabawas ng mga ahente;
• paghahanda ng sulfonylurea;
• kumplikado ng mga bitamina.

Ang mga pisikal na pamamaraan ay isinasagawa:

• electrophoresis;
• acupuncture;
• magnetotherapy;
• elektrikal na pagpapasigla;
• masahe.

Ang pagsunod sa diyeta ay isang kinakailangan para sa buhay ng isang maliit na pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta ay ang mga sumusunod:

• tatlong pangunahing pagkain at tatlong meryenda araw-araw;
• ang karamihan sa mga karbohidrat ay nangyayari sa unang kalahati ng araw;
• ganap na alisin ang asukal at palitan ito ng mga natural na sweeteners;
• tumangging kumain ng mga pagkaing mayaman sa mabilis na karbohidrat, matamis at mataba na pagkain;
• alisin ang mga pastry at inihurnong kalakal mula sa harina ng trigo mula sa diyeta;
• limitahan ang iyong paggamit ng mga matamis na prutas;
• ipakilala ang higit pang mga sariwang gulay, gulay, sitrus at unsweetened prutas sa diyeta;
• palitan ang puting tinapay na may rye o buong harina ng butil;
• karne, isda at pagawaan ng gatas ay dapat na mababa sa taba;
• limitahan ang asin, pampalasa at mainit na pampalasa sa diyeta;
• araw-araw uminom ng pamantayan ng dalisay na tubig na kinakailangan para sa pagpapanatili ng balanse ng tubig, sa rate na 30 ml bawat kilo ng timbang.

Ang nutrisyon sa pagkain ay dapat maging isang paraan ng pamumuhay at kinakailangan na sundin ito nang palagi. Ang isang mas matandang bata ay kailangang sanay sa mga kasanayan sa pagkalkula ng XE (mga yunit ng tinapay) at paghawak ng isang insulin syringe o syringe pen.

Sa kasong ito, maaari mong matagumpay na mapanatili ang katanggap-tanggap na antas ng asukal sa plasma ng dugo at umaasa sa kagalingan ng bata.

Video mula sa ina ng isang bata na may diyabetis:

Pagtataya at Pag-iwas

Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang diyabetis? Sa kasamaang palad, halos wala kung ang sakit ay sanhi ng genetika.

Mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas, ang paggamit kung saan ay mababawas lamang ang kadahilanan ng panganib, iyon ay, bawasan ang posibilidad ng mga karamdaman sa endocrine at protektahan ang bata mula sa sakit:

• protektahan ang sanggol mula sa mga nakababahalang sitwasyon;
• ang pagkuha ng anumang mga gamot, lalo na ang mga hormone, ay dapat lamang inireseta ng isang doktor;
• ang bagong panganak ay dapat na breastfed;
• ang mga matatandang bata ay dapat sumunod sa mga alituntunin ng tamang nutrisyon, hindi upang abusuhin ang mga sweets at pastry;
• subaybayan ang bigat ng bata, maiwasan ang pagbuo ng labis na katabaan;
• magsagawa ng isang regular na pagsusuri isang beses bawat 6 na buwan;
• gamutin ang nagpapasiklab at nakakahawang sakit sa oras;
• magbigay ng araw-araw na pisikal na aktibidad.

Maaari bang mapagaling ang diyabetis? Sa kasamaang palad, ang sakit ay hindi magagaling. Sa pamamagitan ng type 2 diabetes, ang matagal na pagpapatawad ay maaaring makamit at ang pangangailangan para sa pagbaba ng asukal ay maaaring mabawasan, ngunit napapailalim sa isang mahigpit na diyeta at makatwirang pisikal na aktibidad.

Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at isang positibong saloobin ay nagpapahintulot sa isang batang may diyabetis na mamuno ng isang normal na pamumuhay, lumago, umunlad, matuto at praktikal na hindi naiiba sa kanyang mga kapantay.