Sa kawalan ng positibong dinamika ng konserbatibong therapy ng mga proseso ng nagpapaalab na pamamaga, ang tanong ng interbensyon ng kirurhiko ay nakataas. Ang mga pamamaraang radikal ay maaari ring mailapat nang madali. Ang mga malalaking sentrong medikal lamang ang may kinakailangang kawani ng mga kwalipikadong espesyalista at kagamitan para dito. Ang nagpapasyang kadahilanan sa pabor sa operasyon ng pancreatic, na may iba't ibang mga anyo ng pancreatitis, ay dapat mangibabaw sa iba pang mga contraindications. Saang kaso dapat ipagpaliban ang pamamaraan? Paano maghanda para dito? Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa panahon ng paggamot ng postoperative?
Surgery at pancreas
Ang modernong gamot ay may mga instrumental na pamamaraan na natutukoy ang congenital o nakuha na mga pathologies ng pag-unlad, gumagana ng mga panloob na organo. Ang pancreas ay kabilang sa digestive system, nagsasagawa rin ito ng mga function ng endocrine. Sa hitsura at lokasyon sa lukab ng tiyan, inihambing ito sa nakahiga na titik na "S".
Ang bakal ay tumitimbang ng mga 80 g. Sa isang may sapat na gulang, ang haba nito ay umabot sa 22 cm, ang kapal nito ay 2-3 cm.Ang maliit na sukat ng organ ay hindi makagambala sa paggawa ng 1-4 l ng pancreatic juice. Ang komposisyon ng likido ay nag-iiba, depende sa mga sangkap ng kinakain ng pagkain. Sa paligid ng glandula ay maraming mga lymphatic at circuit na mga daanan (aorta, superior vena cava, bile ducts). Ito ay may tatlong pangunahing bahagi ng istruktura (katawan na may ulo at buntot). Ang mga cell na gumagawa ng hormon (insulin, glucagon) ay matatagpuan sa buntot.
Ang panloob na istraktura ng organ ay kumplikado. Maramihang mga septa ang naghahati ng glandula sa mga lobulula, ang mga cell na gumagawa ng pancreatic juice. Ang sistema ng maliliit na ducts ay nag-uugnay sa isang pangunahing karaniwang konklusyon. Ang pangunahing duct ay dumadaloy sa duodenum. Ang panlabas na kapsula ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu.
Sa pancreatitis, ang pamamaga ng tisyu ay nangyayari, madalas na form ng mga cyst. Sa panahon ng panghihimasok na instrumento, ang mga zone ng nekrosis (patay na mga cell) ay tinanggal. Upang maiwasan ang mga komplikasyon:
Exacerbation ng pancreatic pancreatitis- karagdagang pagkalat ng proseso ng necrotic;
- pag-aalis ng pagkalasing (pagkalason) ng katawan;
- pag-iingat ng function ng glandula;
- normalisasyon ng mga pagbabago sa pathological.
Bago ang isang nakaplanong operasyon sa glandula, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri. Ang oras, taktika, uri at pamamaraan ng pamamaraan ay pinili. Sa bawat tiyak na kaso ng pathological, ang tanong ay nakuha: upang i-save ang organ, alisin ito nang buo o bahagyang?
Kapag ang rehiyon ng caudal ng organ ay resected (putulin), ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy, at sa iba pang mga bahagi, ang patuloy na paggamit ng paghahanda ng enzymatic. Ang pagpapasya na isagawa ang operasyon ay dapat gawin nang sama-sama ng mga karampatang mga doktor sa departamento ng kirurhiko at higit sa lahat ng mga kontraindiksyon at posibleng mga kahihinatnan.
Ang mga indikasyon para sa operasyon ay: ang pagkakaroon ng mga pseudocyst na mas malaki kaysa sa 5 cm, ang pagbuo ng mga fibrotic na pagbabago sa parenchyma (layer) ng glandula, pinaghihinalaang cancer
Kinakailangan at imposible ng operasyon
Sa pamamagitan ng operasyon ng operasyon, una, inaalis nila ang karaniwang sanhi ng sakit: ibalik ang normal na pag-agos ng pancreatic juice, apdo. Pangalawa, ang pagbubukas ng landas sa lumen ng paunang bahagi ng maliit na bituka (duodenum) ay nakakatulong upang kalmado ang patuloy na matinding sakit. Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang isang magandang resulta: ang pagbawas sa sintomas ng sakit sa pamamagitan ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.
Ang iba't ibang mga sanhi (pinsala sa mekanikal, hindi magandang diyeta, pangmatagalang paggamot na may corticosteroids) ay humantong sa pagtaas ng produksyon ng mga digestive enzymes sa glandula. Ang anyo ng "talamak na pancreatitis" ay hindi ginagamot nang walang operasyon.
Ang iba pang mga indikasyon para sa pagtanggi na gawin ang operasyon ay:
- diabetes mellitus sa yugto ng agnas (mataas na glucose sa dugo);
- pancreatitis sa undiagnosed form;
- malubhang karamdaman ng metabolismo (metabolismo) sa mga matatanda.
Sa pamamagitan ng congenital o nakuha na cystic organ fibrosis, ang mga nakadikit na mga duct ay hindi maibabalik ng operasyon. Marami sa kanila at napakaliit. Ang pagpapakilala ng mga kinakailangang gamot na artipisyal ay nananatiling tanging paraan upang makayanan ang sakit na may congenital hypoplasia.
Sa talamak na pancreatitis, ang paggamot sa kirurhiko, sa ilang mga kaso, ay higit pa sa katwiran. Dahil sa kumplikadong istraktura ng tisyu ng glandula, may mahigpit na mga tipanan para sa interbensyon sa operasyon:
- mga komplikasyon pagkatapos ng pagdurusa ng pancreatitis (pancreatic necrosis, abscess, hemorrhagic form);
- hindi epektibo na pangmatagalang konserbatibong paggamot, malubhang sintomas ng sakit;
- mapanirang proseso sa mga anatomically na katabing mga organo (pantog ng apdo, atay, tiyan);
- magkakasamang mga sakit (ascites, jaundice) at mga kondisyon (peritonitis, pagkalagot ng bukol);
- calculant (pagbuo ng bato mula sa mga asing-gamot ng kaltsyum).
Nangyayari na ang mga siruhano ay kailangang alisin ang bahagi ng isang katabing organ na may colitis, cholecystitis
Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, bigyang pansin ang nadagdagan na posisyon ng kaliwang kalahati ng dayapragm. Ang isang komprehensibong malalim na pag-aaral ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan (ultrasound, MRI, CT, endoscopic retrograde cholangiopancreatography na may pagkakaiba sa mga elemento ng pangkulay na kemikal). Kung ang oncology ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ay inireseta bago ang operasyon.
Kaagad bago ang operasyon, ang biomaterial ay kinuha para sa pagsusuri (dugo, ihi, nilalaman ng tiyan, feces). Kinakailangan na magkaroon ng pangkalahatang data sa mga elemento na kasama sa kanila, ang antas ng glucose (ang normal na halaga ng pag-aayuno ay hanggang sa 5.6 mmol / l). Bilang karagdagan, ang mga marker ng tumor ay tinutukoy, ang pagkakaroon ng mga katawan na nagpapahiwatig ng viral hepatitis, HIV.
Mga uri ng operasyon ng pancreatic para sa pancreatitis at karagdagang pangangalaga
Ang pangkalahatang pamamaraan ng interbensyon ay ang bahagyang pag-alis ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga bato, fistulas, nasira na mga cell. Kabuuan ng pag-aalis - kasama ang pagpapatakbo ng proseso ng self-digestion ng katawan. Sa pamamagitan ng karagdagang mga pagkilos, ang normal na paggana ng glandula ay naibalik:
- stitching ng mga layer ng tela;
- ang libreng komunikasyon ay itinatag sa pagitan ng pancreas at maliit na bituka;
- ang kanal ay naayos (maaaring magamit ang isang tubo ng goma) para sa pag-agos ng nana, uhog, at dugo.
Bilang isang operasyon ng direktang uri, ginagamit ang resection (dissection), hindi direkta - kanal. Ang isang bukas na paraan ay gumagawa ng isang malaking paghiwa. Sinubukan ang minimally invasive technique. Ang ilang mga maliliit na incision hanggang sa 1 cm ay ginanap.Ang pamamaraan na ito ay kinikilala bilang walang dugo, gamit ang pinakabagong teknolohiya (cyberknife, laser, mababang temperatura, pagsisiyasat).
Ang pag-iwas sa hindi malay sa kondisyon ng pasyente bago ang operasyon sa glandula ay isang de-kalidad at napapanahong paggamot ng pancreatitis
Sa medikal na sentro, ang panloob na zone ng pasyente, sa oras ng pamamaraang pag-opera, ay ipinapakita sa screen ng computer. Ang tagal ng operasyon ay maaaring tumagal, depende sa pamamaraan at plano, mula sa 15 minuto hanggang 1.5 na oras.
Sanggunian: na may isang maliit na nagsasalakay na pamamaraan ng interbensyon at kanais-nais na pag-unlad ng mga pangyayari, ang buong kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente ay naibalik sa isang linggo.
Ang panahon ng postoperative ay hindi mas mahalaga para sa karagdagang kakayahang umangkop sa organ. Sa tamang pag-aalaga pagkatapos ng direktang interbensyon, pagkatapos ng 45-60 araw na ginugol sa ospital, ang pasyente ay inilipat sa home therapy, pagkatapos ng 15 araw, pinahihintulutan ang mga maikling lakad.
Ang unang tatlong araw, ang pasyente ay dapat sumunod sa pamamahinga at kumpleto ang gutom, na may mga komplikasyon - pinahaba ang mga term. Pinapayagan lamang siyang uminom ng mainit na pinakuluang tubig, nang walang gas, sa maliit na bahagi. Kasabay nito, ang paggamot sa gamot ay isinasagawa (na may mga antibiotics, antispasmodics, painkiller), ang asin ay pinangangasiwaan nang intravenously.
Unti-unting mga pantulong na pagkain ay pinapakain ng mga sabaw ng gulay na may suporta sa enzymatic. Inirerekomenda ang pasyente na semi-likido, kumukulong sinigang, mga produktong mababa ang taba. Pagkatapos ng operasyon, ang isang espesyal na idinisenyo na diyeta ay dapat sundin para sa buhay. Ito ay kinakailangan upang iwanan ang mabibigat na pisikal na pagsusumikap.
