Diabetes mellitus sa isang bata

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit na lumabas dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit sinamahan ng isang sintomas - hyperglycemia (mataas na antas ng glucose sa daloy ng dugo). Ang sakit ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng hormon insulin o isang paglabag sa epekto nito sa mga cell at tisyu ng katawan.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay isang medyo karaniwang patolohiya sa modernong lipunan. Ito ay dahil sa isang pinahusay na diagnosis ng sakit sa mga unang yugto at isang genetic na disposisyon sa sakit mismo. Tinatalakay ng artikulo ang mga tampok ng diyabetis ng pagkabata, ang mga uri nito, sanhi, sintomas at mga prinsipyo ng pangangalaga sa mga pasyente.

Mga pamantayan para sa pagkumpirma ng diabetes sa mga bata at kabataan

Ang diagnosis ng "matamis na sakit" ay itinatag sa pamamagitan ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng hyperglycemia at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit. Mga Pamantayan sa Diagnostic:

• random na pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo sa itaas ng 10 mmol / l (anumang oras ng araw, walang kaugnayan sa paggamit ng mga produkto sa katawan);
• mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 6.3 mmol / l sa umaga bago mag-agahan;
• mga tagapagpahiwatig ng glycemia sa itaas ng 10 mmol / l makalipas ang 120 minuto matapos ang pag-ubos ng isang matamis na solusyon laban sa background ng pagsubok sa tolerance ng glucose.

Mahalaga! Pinag-uusapan natin ang antas ng asukal sa dugo ng maliliit na ugat, iyon ay, kinuha mula sa daliri. Sa venous blood, ang mga numero ay magiging mas mataas (11.1 at 7, ayon sa pagkakabanggit).

Ang Hygglycemia ay ang pangunahing sintomas ng isang "matamis na sakit", gayunpaman, para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang isang hypoglycemic na kondisyon ay maaaring umunlad sa mga diabetes

Bilang karagdagan sa konsepto ng "diyabetis ng pagkabata," mayroon ding salitang "pagpapaubaya ng glucose sa kapansanan." Nangangahulugan ito ng estado ng hangganan sa pagitan ng diyabetis at normal na asukal sa homeostasis sa katawan. Ang pangalawang pangalan ng termino ay ang prediabetes, na nangangahulugang ang pagkuha ng isang bata sa isang pangkat na may mataas na panganib na magkaroon ng isang "matamis na sakit".

Ang patolohiya ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsubok sa glucose tolerance. Kung 2 oras pagkatapos ng pag-ubos ng isang matamis na solusyon ng glucose, ang mga halaga ng glycemia ay nasa loob ng saklaw na 7.8 mmol / L hanggang 11.1 mmol / L, iniisip ng doktor ang NGT.

Paano nagkakaroon ang sakit na type 1 sa mga bata

Ang type 1 na diyabetis sa mga bata ay nailalarawan sa kakulangan ng insulin ng pancreas. Ang sangkap na ito ay kinakailangan upang magdala ng mga molekula ng asukal sa mga tisyu ng peripheral at mga cell. Kung ang glandula ay hindi maaaring palabasin ang kinakailangang halaga ng hormon sa daloy ng dugo, ang karamihan sa glucose ay nananatili sa daloy ng dugo, at nagsisimula ang katawan na magdusa mula sa gutom ng enerhiya.

Kaayon ng pag-iipon ng glucose sa daloy ng dugo, mayroong isang paglabag sa lahat ng mga proseso ng metabolic, kabilang ang redox. Laban sa background ng kakulangan sa insulin, mayroong isang paglabag sa metabolismo ng taba, ang akumulasyon ng mga keton sa dugo at ihi, at ang hitsura ng asukal sa ihi (glucosuria).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng isang form ng patolohiya na umaasa sa insulin

Unti-unti, ang unang uri ng sakit ay umuusad, ang mga trophic defect ng balat at mga mucous membranes ay lumilitaw, malaki at maliit na mga vessel ay apektado, at ang gitnang sistema ng nerbiyos ay naghihirap.

Ang mga nagbibigay ng kadahilanan ay:

• impeksyon ng mga pinagmulan ng virus (enteroviruses, mga virus sa paghinga, Coxsackie virus, rubella);
• mga pinsala sa mekanikal;
• ang epekto ng stress;
• nakakalason at nakakalason na sangkap (alkohol, nitrates, gamot, tina);
• kakulangan ng tamang nutrisyon.

2 uri ng patolohiya sa mga bata at kabataan

Ang mga modernong pediatrics ay lalong natagpuan sa tulad ng isang patolohiya bilang type 2 diabetes sa mga bata. Ang sakit ay nagiging isang makabuluhang problema para sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Dito ay pinaniniwalaan na ang form na hindi nakasalalay sa insulin ay ang katangian na eksklusibo para sa mga matatanda. Sa ngayon, maraming mga bata na may pangunahing pagsusuri sa uri ng sakit na una ay binigyan ng isang maling bersyon ng patolohiya. Ito ay nakaisip na mayroon silang isang sakit sa pangalawang uri.

Ang form na hindi nakasalalay sa insulin ay matatagpuan:

• sa isang batang edad sa ikalawang dekada (average age - 14 taon);
• mas madalas sa mga Africa, Mexico, Asians;
• Ang 70% ng mga bata na may sakit ay may kasunod na kamag-anak na may parehong sakit;
• karamihan sa mga bata at kabataan ay nagdurusa sa abnormal na timbang;
• 30% ng mga bata ay gumawa ng isang maling diagnosis dahil sa hitsura ng mga katawan ng ketone sa dugo at ihi kapag sila ay unang humingi ng tulong;
• sa 15% ng mga bata, ang patolohiya ay natutukoy na sa panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dalawang pangunahing anyo ng diyabetis at ang uri ng pancreatic nito

Mga phase sa sakit at ang kanilang mga katangian

Ang seksyon na ito ay tututuon sa insulin na umaasa sa diyabetis, dahil mas madalas itong masuri sa pagkabata. Ang uri ng sakit na type 1 ay may ilang mga phase na sumusunod sa bawat isa na may pag-unlad ng patolohiya.

Pantas na yugto

Ang panahon ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay wala, ang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit. Sa dulo lamang ng preclinical phase sa katawan ng pasyente ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga beta cells ng insular apparatus ng pancreas, insulin at iba pang mga sangkap na aktibong kasangkot sa metabolismo ng karbohidrat.

Sakit sa debut

Pagsubok ng dugo para sa asukal sa isang bata at pamantayan nito

Ipinakita ng mga pag-aaral sa klinika na ang mga may sakit na bata ay maaaring masuri kahit na walang klinikal na larawan ng kondisyon ng pathological. Halimbawa, 70% ng mga nasuri na bata at kabataan ay nagkaroon ng diabetes mellitus nang walang mga reklamo tungkol sa kanilang estado ng kalusugan.

Sa isang pangkat ng mga bata, ang mga sintomas ay bubuo nang mabilis, madaragdagan nang mabilis, sa isa pa - bubuo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga simtomas ng sakit ay tinalakay sa ibaba.

Bahaging bahagi ng pagpapatawad

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pagkalipol" ng mga pagpapakita ng sakit. Ang diabetes mellitus sa isang bata ay nangangailangan ng kabayaran, dahil ang ganap na modernong gamot ay hindi magagawang talunin ito. Mayroong isang opinyon na ang pasyente ay pumapasok sa yugto ng bahagyang pagpapatawad kapag ang kanyang glycosylated hemoglobin ay hindi lalampas sa 7%, at ang halaga ng hormon na ginagamit para sa insulin therapy ay hindi hihigit sa 0.5 mga yunit bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw.

Ang kakayahang mapanatili ang pinakamainam na mga numero ng glycemia habang binabawasan ang dami ng injected na hormonal solution ay nagpapahiwatig ng pagkamit ng kabayaran sa sakit

Mayroong mga kaso kung, sa panahon ng insulin therapy, ang isang bata ay maaaring makamit ang matatag na kabayaran sa loob ng ilang buwan mula sa pagsisimula ng paggamot. Pansamantala ang pangangasiwa ng sangkap na aktibo ng hormon ay nakansela.

Permanenteng Insulin Dependence Phase

Ang paglipat sa pinakamahirap na yugto para sa pasyente ay nangyayari laban sa background ng labis na pag-ubos ng pancreas, ang pagdaragdag ng magkakasunod na mga pathology. Habang tumatanda sila at mas matanda, ang isang tao ay hindi na maaaring tumanggi sa hormone therapy. Ang paglipat ng gland, na kung saan ay ipinahiwatig para sa mga may diabetes na may sapat na gulang at maaaring bahagyang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ay hindi inirerekomenda para sa mga menor de edad na pasyente, dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga bato.

Mga sintomas ng diabetes sa pagkabata

Ang klinikal na larawan ng isang "matamis na sakit" ay depende sa kung anong yugto ng pag-unlad ang patolohiya. Ang mga prediabetes ay walang mga paghahayag; sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga numero ng glycemic ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Mayroong mga kadahilanan sa peligro para sa paglipat sa susunod na yugto: ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may sakit, mataas na timbang ng kapanganakan, labis na katabaan ng anumang degree, kambal na ipinanganak mula sa isang magulang na may diyabetis.

Ang likas na yugto ng sakit ay walang mga sintomas, maaaring hindi pinaghihinalaan ng mga pasyente ang pagkakaroon ng isang karamdaman. Kung kukuha ka ng isang pagsusuri ng dugo ng pag-aayuno sa umaga mula sa naturang pasyente, ang mga resulta ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, gayunpaman, sa araw ay may matalim na mga surge sa asukal pataas. Ang pagkumpirma ng kondisyon ay nangyayari gamit ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose.

Ang pagsusuri ng sanggol ay patuloy na isinasagawa, simula sa mismong sandali ng kanyang kapanganakan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng endocrinopathy sa oras

Ang nahayag na yugto ng sakit (labis na diyabetis) ay nailalarawan sa isang matingkad na klinikal na larawan sa mga bata hanggang sa isang taong gulang, mga pasyente ng edad ng preschool, kabataan. Ang mga unang palatandaan:

• ang paglalaan ng isang malaking halaga ng ihi;
• palaging uhaw;
• tuyong bibig
• pagkatuyo at pangangati ng balat, sa panahon ng pagsusuri, mga gasgas ay maaaring mapansin;
• maliwanag na dila, ang parehong kulay ng pisngi;
• ang mga sanggol ay madalas na may diaper rash, pamamaga ng genitourinary organ.

Pangunahing diagnosis at pagsubaybay sa kundisyon ng pasyente

Ang pagkumpirma ng pagkakaroon ng sakit at patuloy na pagsubaybay sa antas ng glycemia ay ang parehong mga pamamaraan na ginamit. Kinakailangan nilang linawin ang mga antas ng asukal sa dugo, maiwasan ang pagbuo ng posibleng talamak na komplikasyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, bato, visual analyzer, at mabawasan ang insidente ng hypo- at hyperglycemia.

Asukal sa dugo

Gumamit ng maraming mga pamamaraan sa laboratoryo:

• pagkuha ng dugo ng maliliit na ugat mula sa isang daliri;
• venous blood test;
• ipahayag ang pamamaraan, isinasagawa sa bahay (glucometer).

Ang unang dalawang pamamaraan ay isinasagawa eksklusibo sa mga kondisyon ng mga institusyong medikal. Ang dalawa ay nasa isang walang laman na tiyan, nangangailangan ng espesyal na paghahanda ng paksa (pagtanggi na kumain at uminom bago kumuha ng materyal, pagtanggi na kumuha ng mga gamot na may pahintulot ng isang doktor, pagsipilyo ng iyong ngipin, paggamit ng chewing gum, paninigarilyo)

Ang dugo ng capillary ay isang biomaterial na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng sanggol

Ang huling pamamaraan ay maaaring magamit kahit saan: sa trabaho, sa bahay, sa ospital, sa eroplano, sa bakasyon. Ginagamit ang isang espesyal na aparato na portable. Ang mga pagsubok ng mga pagsubok na may mga reagents na inilalapat sa balangkas na zone ay ipinasok dito. Ang isang patak ng dugo ng tao ay ipinadala dito, at ang aparato ay nagbibigay ng data sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng glycemia sa screen ng aparato.

Asukal sa ihi

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang glucose sa ihi kapag nasa dugo ang mga tagapagpahiwatig na tumatawid sa threshold ng 10 mmol / L. Ang kawalan ng paraan ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot sa dinamika, iyon ay, ang reaksyon ng glycemia sa paggamit ng ilang mga gamot. Upang masubaybayan ang glucosuria, ang mga pagsubok ng pagsubok ay ginagamit na nagbabago ng kanilang kulay sa pakikipag-ugnay sa ihi depende sa konsentrasyon ng asukal.

Ang mga indikasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo at ihi

Ang aconone laban sa diabetes ay lilitaw sa ihi sa mga sumusunod na kaso:

• walang pigil na mga tagapagpahiwatig ng monosaccharide sa dugo;
• kakulangan sa kritikal na insulin;
• ang pagkakaroon ng mga magkasanib na sakit;
• kondisyon ng ketoacidotic.

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta (sa mmol / l):

• mas mababa sa 0.5 - "mga bakas ng mga keton";
• 0.5-1.5 - "maliit na halaga";
• 1,5-4 - "katamtamang halaga";
• 4-8 - "average na dami";
• sa itaas 8 - "mataas na dami".

Ang mga tagubilin para sa mga pagsubok ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng pagsusulatan ng kulay ng resulta sa mga bilang ng antas ng mga katawan ng acetone

Pag-record ng data

Ang mga magulang ng isang may sakit na anak o ang tinedyer mismo ay dapat na panatilihin ang isang personal na talaarawan. Maginhawa ito para sa pagtatala ng lahat ng data na may kaugnayan sa mga tagapagpahiwatig ng mga diagnostic sa bahay, ang pagkakaroon ng mga magkakasunod na mga pathology, pisikal na aktibidad at pagkain na natupok sa buong araw.

Ang impormasyon tungkol sa kung paano mapanatili ang isang katulad na talaarawan ay matatagpuan sa mga bulletins sa mga institusyong medikal ng isang profile ng endocrinological, isang paaralan ng diabetes, at mga ospital na makitid.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang batayan para sa pagtulong sa isang may sakit na bata, tulad ng isang may sapat na gulang na diabetes, ay ang diet therapy. Inirerekomenda ng mga doktor ang isang kumpletong pagsusuri sa karaniwang diyeta, malinaw na obserbahan ang araw-araw na paggamit ng calorie, tanggihan ang asukal at pagkain na may mabilis na karbohidrat sa komposisyon.

Ang pagkain ay dapat na hindi bababa sa 6 na beses (sa pagitan ng mga pangunahing pagkain na kailangan mo ng mga meryenda ng ilaw). Ang Digestible carbohydrates ay pinalitan ng mga pagkaing mayaman sa hibla at pandiyeta hibla. Tumanggi sa puting kanin, semolina, pinggan ng harina ng trigo, limitahan ang patatas, pinakuluang karot.

Ang diyeta para sa diyabetis sa mga bata ay nagbibigay ng kagustuhan:

• gulay;
• prutas
• cereal;
• sandalan ng karne at isda;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mahalaga! Ang pagkain ay dapat pinakuluan, nilaga, lutong. Kinakailangan na iwanan ang taba, pinausukang, mga adobo na produkto.

Bilang karagdagan sa malusog na pagkain, kailangan mong kontrolin na ang bata ay uminom ng sapat na tubig sa buong araw

Therapy therapy

Mga kinakailangan para sa therapy sa kapalit ng hormone sa mga bata at kabataan:

• ang halaga ng injected solution ay hindi dapat lumagpas sa 1 yunit bawat kilo ng timbang bawat araw;
• kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis - hanggang sa 0.5 PIECES, kalaunan - 0.7-0.8 PIECES;
• ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dapat na dalawang beses sa gabi-gabing dosis;
• "Mahaba" insulins ay dapat na pinagsama sa "maikling" injections;
• ang decompensated na kondisyon ay nangangailangan ng mga iniksyon ng "maikling" insulin;
• Ginagamit ang eksklusibong lubos na purified solution.

Mga halimbawa ng gamot na ginagamit para sa therapy sa insulin:

• Nangangahulugan ng ultrashort at maikling pagkilos - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• Mga medium na tagal ng haba - Humulin 100, Protafan 40.
• "Long" na gamot - Detemir, Levemir, Lantus.

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa gamit ang maginoo na mga syringes ng insulin, mga pen ng syringe, mga bomba ng insulin. Ang regimen at dosis ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Pagtataya

Sa ngayon, ang type 1 na diyabetis ay hindi ginagamot, na ang dahilan kung bakit ang pagkamit ng kabayaran ay itinuturing na pangunahing layunin ng therapy. Ang pag-asa sa buhay ng mga may sakit na bata ay nakasalalay sa kung gaano posible upang mapanatili ang mga numero ng glycemia sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, pati na rin sa oras ng pag-unlad ng talamak na mga komplikasyon ng vascular, na maaaring humantong sa kapansanan.

Ang isang may sakit na bata ay hindi dapat pakiramdam na hindi siya katulad ng iba, ang kanyang mga mata ay dapat na mamula ng may kaligayahan (ang pagkamit nito ang gawain ng mga magulang)

Ang isyu ng kapansanan ay madalas na tinalakay, ngunit walang malinaw na sagot. Bilang isang patakaran, ang isang pangkat ng kapansanan ay dapat na maitatag para sa mga bata na nasa isang decompensated na estado, may mga komplikasyon mula sa mga bato, ang CNS visual analyzer, na hindi pinapayagan ang pag-aalaga sa iyong sarili, ay nangangailangan ng pagkakaroon at tulong ng mga hindi awtorisadong tao.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na aktibidad:

• malusog na pagkain
• sapat na pisikal na aktibidad;
• labanan laban sa labis na timbang;
• taunang medikal na pagsusuri;
• tamang pamamahagi ng oras para sa pagtulog, pagpapahinga at aktibidad.

Kung ang isang tao na predisposed sa pagbuo ng isang "matamis na sakit" ay hindi sumusunod sa mga naturang rekomendasyon, ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag ng maraming beses, at sa pagkakaroon ng matinding labis na labis na katabaan - hanggang sa 10 beses.