Ang lactic acidosis ay isang mapanganib na komplikasyon, kahit na ito ay medyo bihirang. Ang sindrom na ito ay nangyayari kapag ang nilalaman ng lactic acid sa dugo ay nag-iipon, lumampas sa pamantayan.
Ang isa pang pangalan para sa sakit ay lactic acidosis (isang paglipat sa antas ng kaasiman). Sa diabetes mellitus, ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib, dahil humantong ito sa hyperlactacidemic coma.
Ano ang lactic acidosis sa diyabetis?
Itinatakda ng gamot ang diagnosis ng "lactic acidosis" kung ang konsentrasyon ng lactic acid (MK) sa katawan ay lumampas sa 4 mmol / l.
Samantalang ang normal na antas ng acid (sinusukat sa mEq / l) para sa venous blood ay mula 1.5 hanggang 2.2 at ang arterial na dugo ay mula 0.5 hanggang 1.6. Ang isang malusog na katawan ay gumagawa ng MK sa isang maliit na halaga, at agad itong ginagamit, na bumubuo ng lactate.
Ang acid acid ay nakakatipon sa atay at nasira sa tubig, carbon monoxide at glucose. Sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactate, ang output nito ay nabalisa - ang lactic acidosis o isang matalim na paglilipat sa acidic na kapaligiran ay nangyayari.
Ito naman ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diyabetis, dahil ang insulin ay nagiging hindi aktibo. Pagkatapos, ang paglaban sa insulin ay nagtataguyod ng paggawa ng mga espesyal na mga hormone na nakakagambala sa metabolismo ng taba. Ang katawan ay dehydrated, ang pagkalasing nito at acidosis ay nangyayari. Bilang isang resulta, ang isang hyperglycemic coma ay nabuo. Ang pangkalahatang pagkalasing ay kumplikado sa pamamagitan ng hindi tamang metabolismo ng protina.
Ang isang malaking bilang ng mga produktong metabolic na naipon sa dugo at ang pasyente ay nagreklamo ng:
- pangkalahatang kahinaan;
- kabiguan sa paghinga;
- kakulangan sa vascular;
- depression ng mas mataas na sistema ng nerbiyos.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.
Pangunahing mga kadahilanan
Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes ay napansin ng maraming mga kadahilanan:
- metabolic disorder bilang isang resulta ng hindi magandang pagmamana;
- isang malaking halaga ng fructose sa katawan ng pasyente;
- pagkalason sa alkohol;
- isang pagtaas sa paggawa ng lactate bilang isang resulta ng pagkuha ng mga pagbaba ng asukal;
- kakulangan ng bitamina B1;
- diabetes ketoacidosis (pagkabigo ng metabolismo ng karbohidrat);
- labis na lactic acid bilang isang resulta ng pinsala sa atay;
- hypoxia (mga cell ay hindi sumisipsip ng oxygen) para sa mga sakit ng puso o sistema ng paghinga;
- mekanikal na pinsala sa katawan;
- pagdurugo (malaking pagkawala ng dugo);
- iba't ibang anyo ng anemya.
Symptomatology
Ang sakit na ito ay nagpahayag ng bigla, mabilis na bubuo (maraming oras) at nang walang napapanahong interbensyong medikal ay humantong sa hindi maibabalik na mga bunga. Ang tanging sintomas na katangian ng lactic acidosis ay sakit sa kalamnan, bagaman ang pasyente ay walang pisikal na bigay. Ang iba pang mga palatandaan na kasama ng lactic acidosis sa diabetes mellitus ay maaaring likas sa iba pang mga sakit.
Kadalasan, ang lactic acidosis sa diyabetis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- pagkahilo (posibleng pagkawala ng malay);
- pagduduwal at pagsusuka;
- malubhang sakit ng ulo;
- sakit sa tiyan
- kakulangan ng koordinasyon;
- igsi ng hininga
- may kamalayan sa kamalayan;
- may kapansanan sa motor kasanayan;
- mabagal ang pag-ihi, hanggang sa ganap na huminto.
Ang konsentrasyon ng lactate ay nagdaragdag ng mabilis at humahantong sa:
- maingay na paghinga, kung minsan ay nagiging mga daing;
- paglabag sa mga pag-andar ng puso, na hindi mapupuksa ng mga maginoo na pamamaraan;
- pagbaba (matalim) presyon ng dugo, pagkabigo sa ritmo ng puso;
- hindi kusang loob na pagkumbinsi ng kalamnan (cramp);
- mga karamdaman sa pagdurugo. Napaka mapanganib na sindrom. Kahit na matapos ang mga sintomas ng lactic acidosis, ang mga clots ng dugo ay patuloy na gumagalaw sa mga daluyan at maaaring maging sanhi ng mga clots ng dugo. Saklaw nito ang nekrosis ng daliri o pukawin ang gangren;
- oxygen gutom ng mga selula ng utak na bubuo ng hyperkinesis (excitability). Nakakalat ang atensyon ng pasyente.
Pagkatapos ay dumating ang isang koma. Ito ang pangwakas na yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang bisyon ng pasyente ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35.3 degrees. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay tumasa, ang pag-ihi ay tumigil, at nawalan siya ng malay.
Diagnostics
Ang lactic acidosis ay napakahirap upang mag-diagnose. Ang kondisyon ay dapat kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang dugo sa kasong ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng lactic acid at ang antionic plasma gap.
Mga tagapagpahiwatig tulad ng:
- mataas na antas ng lactate - higit sa 2 mmol / l;
- mababang mga rate ng bicarbonates;
- mataas na antas ng nitrogen;
- lactic acid concentration - 6.0 mmol / l;
- ang antas ng taba ay napakataas;
- bumagsak ang kaasiman ng dugo (mas mababa sa 7.3)
Diagnosed na may lactic acidosis sa diabetes mellitus eksklusibo sa isang institusyong medikal. Maipapayo na isakatuparan ang pasyente bago ang resuscitation, dahil ang mga malalapit na tao lamang ang makakatulong sa doktor upang mangolekta ng isang medikal na kasaysayan.
Paggamot
Ang lactic acidosis ay hindi maaaring makita sa bahay, lahat ng mga pagtatangka upang pagalingin sa kanilang sariling pagtatapos sa kamatayan. Ang paggamot ay dapat na isagawa lamang sa isang ospital.
Dahil ang sakit ay nai-provoke higit sa lahat sa pamamagitan ng isang kakulangan ng oxygen, ang paggamot nito ay batay sa paraan ng saturating mga cell ng katawan na may oxygen. Ginagawa ito gamit ang sapilitang bentilasyon.
Ang mekanikal na bentilasyon
Kaya, una sa lahat, ang doktor ay hindi kasama ang hypoxia, bilang pangunahing sanhi ng lactic acidosis. Bago ito, mahalaga na magsagawa ng lahat ng mga medikal na pagsusuri sa lalong madaling panahon, dahil ang pasyente ay nasa isang malubhang kondisyon.
Sa lalo na mahirap na mga sitwasyon, inireseta ng doktor ang sodium bikarbonate, ngunit sa kondisyon na ang kaasiman ng dugo ay mas mababa sa 7.0. Kasabay nito, ang antas ng pH ng venous blood ay patuloy na sinusubaybayan (bawat 2 oras) at ang bikarbonate ay na-injected hanggang sa lumampas ang halaga ng kaasiman ng 7.0. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pathology ng bato, ang hemodialysis ay isinasagawa (paglilinis ng dugo).
Ang diyabetis ay sabay-sabay na binigyan ng kinakailangang therapy sa insulin. Ang isang pasyente ay bibigyan ng isang dropper (glucose na may insulin) upang iwasto ang mga sakit na metaboliko. Inireseta ang mga gamot upang mapanatili ang paggana ng mga vessel ng puso at dugo. Upang mabawasan ang kaasiman ng dugo, karaniwang ginagamit ang isang solusyon sa soda. Ito ay injected intravenously (ang pang-araw-araw na dami ay 2 litro) at patuloy na subaybayan ang antas ng potasa sa dugo at ang dinamika ng kaasiman nito.
Ang therapy ng Detoxification ay ang mga sumusunod:
- ang plasma ng dugo ay iniksyon sa isang ugat;
- ang solusyon ng carboxylase din sa intravenously;
- pinamamahalaan ang heparin;
- reopoliglukin solution (isang maliit na dosis upang maalis ang pamumuo ng dugo).
Kapag nabawasan ang kaasiman, ang thrombolytics (isang paraan upang gawing normal ang daloy ng dugo) ay inireseta para sa mga pasyente ng type 2 na diabetes mellitus.
Pag-iwas
Hindi malamang na posible na mahulaan ang pagbuo ng lactic acidosis sa type 2 diabetes.Sa oras ng pag-atake, ang buhay ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa propesyonalismo ng mga kawani ng medikal, pati na rin sa mga taong malapit sa pasyente sa mahirap na sandaling ito. Ang tamang diagnosis ay posible lamang sa isang pagsusuri sa dugo para sa biochemistry.
Dapat alalahanin na ito ay tumatagal ng ilang oras, na madalas na wala ang mga ambulansya crew. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na mapilit dalhin sa pinakamalapit na ospital at doon isinasagawa ang mga kinakailangang medikal na pagsusuri.
Mahalaga ito para sa mga may diyabetis upang patuloy na makontrol ang kanilang "sakit sa asukal." Upang gawin ito, dapat mong:
- patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist;
- Iwasan ang gamot sa sarili. Ang mga gamot ay kinuha lamang sa pahintulot ng doktor, kung hindi man ang isang labis na dosis at acidosis ay posible;
- abangan ang mga impeksyon.
- subaybayan ang kagalingan kapag kumukuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal - biguanides;
- sundin ang diyeta, obserbahan ang pang-araw-araw na gawain;
- kung nangyari ang mga mapanganib na sintomas, agad na tawagan ang pangangalaga sa emerhensya.
Kadalasan ang isang diabetes ay natututo tungkol sa kanyang karamdaman pagkatapos lamang ng isang diagnosis ng lactic acidosis. Inirerekomenda ang mga pasyente na magbigay ng dugo para sa asukal taun-taon.
Mga kaugnay na video
Maaari mong malaman kung ano ang maaaring sanhi ng talamak na komplikasyon ng diabetes mula sa video na ito:
Ang pag-apply para sa tulong medikal sa oras, maaari mong mai-save ang iyong buhay. Ang lactic acidosis ay isang nakagagalit na komplikasyon na hindi maaaring tiisin sa mga binti. Ang matagumpay na naranasan na episode ng lactic acidosis coma ay isang mahusay na tagumpay para sa pasyente. Ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-ulit ng insidente. Ang problemang ito ay tinugunan ng endocrinologist. Ang isang doktor ay dapat na konsulta kaagad pagkatapos makita ang isang mataas na antas ng kaasiman sa mga tisyu.
