Ano ang diabetes ketoacidosis at kung anong therapy ang kinakailangan upang patatagin ang kondisyon

Ang diyabetes mellitus ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, isa sa mga ito ay ketoacidosis.

Ito ay isang talamak na kakulangan sa kakulangan ng insulin na maaari, sa kawalan ng mga hakbang sa pagwawasto ng medisina, ay humantong sa kamatayan.

Kaya, ano ang mga sintomas na katangian ng kondisyong ito at kung paano maiiwasan ang pinakamalala na kinalabasan.

Diabetic ketoacidosis: ano ito?

Ang ketoacidosis ng diabetes ay isang kondisyon ng pathological na nauugnay sa hindi tamang metabolismo ng karbohidrat dahil sa kakulangan ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang halaga ng glucose at acetone sa dugo ay makabuluhang lumampas sa normal na mga parameter ng physiological.

Tinatawag din itong isang decompensated form ng diabetes.. Ito ay kabilang sa kategorya ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang pag-unlad ng ketoacidosis ay maaaring makita ng mga sintomas na katangian, na tatalakayin mamaya.

Ang klinikal na diagnosis ng kondisyon ay batay sa biochemical blood at ihi test, at paggamot para sa:

• kabayaran sa insulin therapy;
• rehydration (muling pagdadagdag ng labis na pagkawala ng likido);
• pagpapanumbalik ng metabolismo ng electrolyte.

ICD-10 code

• E10.1 - ketoacidosis na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus;
• E11.1 - kasama ang di-nakasalalay na diabetes mellitus;
• E12.1 - kasama ang diabetes mellitus dahil sa malnutrisyon;
• E13.1 - kasama ang iba pang tinukoy na anyo ng diyabetis;
• E14.1 - may hindi natukoy na mga porma ng diyabetis.

Ketoacidosis sa diyabetis

Ang paglitaw ng ketoacidosis sa iba't ibang uri ng diabetes ay may sariling mga katangian.

1 uri

Ang type 1 diabetes ay tinatawag ding insulin-depend, juvenile.

Ito ay isang patolohiya ng autoimmune kung saan ang isang tao ay patuloy na nangangailangan ng insulin, dahil ang katawan ay hindi gumagawa nito.

Ang mga paglabag ay katutubo sa likas na katangian.

Ang sanhi ng pag-unlad ng ketoacidosis sa kasong ito ay tinatawag na ganap na kakulangan sa insulin. Kung ang type 1 na diabetes mellitus ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang ketoacidotic na estado ay maaaring isang manipestasyon ng pangunahing patolohiya sa mga hindi alam tungkol sa kanilang pagsusuri, at samakatuwid ay hindi nakatanggap ng therapy.

2 uri

Ang type 2 diabetes ay isang nakuha na patolohiya kung saan ang synthesized ng katawan ng insulin.

Sa paunang yugto, ang halaga nito ay maaaring maging normal.

Ang problema ay ang nabawasan na sensitivity ng tisyu sa pagkilos ng protina na ito ng hormone na tinatawag na resistensya ng insulin) dahil sa mga mapanirang pagbabago sa mga selulang pancreatic beta.

Ang kakulangan sa kamag-anak na insulin ay nangyayari. Sa paglipas ng panahon, habang nabubuo ang patolohiya, ang pagbuo ng iyong sariling insulin ay bumababa, at kung minsan ay ganap na bloke. Ito ay madalas na sumasama sa pagbuo ng ketoacidosis kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng sapat na suporta sa gamot.

Mayroong hindi tuwirang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang ketoacidotic na kondisyon na sanhi ng talamak na kakulangan ng insulin:

• ang panahon pagkatapos ng nakaraang mga pathologies ng nakakahawang etiology, at pinsala;
• postoperative kondisyon, lalo na kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nababahala ang pancreas;
• ang paggamit ng mga gamot na kontraindikado sa diabetes mellitus (halimbawa, mga indibidwal na mga hormone at diuretics);
• pagbubuntis at kasunod na pagpapasuso.

Mga Degree

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon, ang ketoacidosis ay nahahati sa 3 degree, ang bawat isa ay naiiba sa mga pagpapakita nito.

Malambing nailalarawan sa:

• ang isang tao ay naghihirap mula sa madalas na pag-ihi. Ang labis na pagkawala ng likido ay sinamahan ng patuloy na pagkauhaw;
• "nahihilo" at sakit ng ulo, ang patuloy na pag-aantok ay naramdaman;
• laban sa background ng pagduduwal, bumababa ang ganang kumain;
• sakit sa rehiyon ng epigastric;
• hininga hangin amoy ng acetone.

Karaniwan ang degree ay ipinahayag ng pagkasira at ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na:

• ang malay ay nalilito; mabagal ang reaksyon;
• ang mga tendon reflexes ay nabawasan, at ang laki ng mga mag-aaral ay halos hindi nagbabago mula sa pagkakalantad sa ilaw;
• Ang tachycardia ay sinusunod laban sa isang background ng mababang presyon ng dugo;
• mula sa gastrointestinal tract, pagsusuka at maluwag na dumi ay idinagdag;
• nabawasan ang dalas ng ihi

Malakas degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nahuhulog sa isang walang malay na estado;
• pagsugpo sa mga tugon ng pinabalik sa katawan;
• pagliit ng mga mag-aaral sa kumpletong kawalan ng reaksyon sa ilaw;
• ang kapansin-pansin na pagkakaroon ng acetone sa hangin ng hangin, kahit na sa isang tiyak na distansya mula sa tao;
• mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (tuyong balat at mauhog lamad);
• malalim, bihira at maingay na paghinga;
• pagpapalaki ng atay, na kapansin-pansin sa palpation;
• isang pagtaas ng asukal sa dugo sa 20-30 mmol / l;
• mataas na konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa ihi at dugo.

Mga kadahilanan sa pag-unlad

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ketoacidosis ay ang type 1 diabetes.

Ang ketoacidosis ng diabetes, tulad ng nabanggit kanina, ay nangyayari dahil sa kakulangan (ganap o kamag-anak) ng insulin.

Nangyayari ito dahil sa:

1. Ang pagkamatay ng pancreatic beta cells.
2. Maling therapy (hindi sapat na halaga ng ibinibigay na insulin).
3. Hindi regular na paggamit ng paghahanda ng insulin.
4. Isang matalim na pagtalon sa insulin demand na may:

• nakakahawang sugat (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis at iba pa);
• mga problema sa gawain ng mga organo ng endocrine system;
• stroke at atake sa puso;
• pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin ay sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng mga hormone na pumipigil sa pag-andar nito, pati na rin ang hindi sapat na sensitivity ng tisyu sa pagkilos nito.

Sintomas

Ang mga sintomas ng ketoacidosis ay inilarawan nang detalyado sa itaas nang dumating sa kalubhaan ng kondisyong ito. Ang mga sintomas ng paunang panahon ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon. Nang maglaon, ang iba pang mga palatandaan ng pagbuo ng mga karamdaman at progresibong kalubhaan ng kondisyon ay idinagdag dito.

Kung nag-iisa tayo sa hanay ng mga "pakikipag-usap" na mga sintomas ng ketoacidosis, kung gayon ito ay:

• polyuria (madalas na pag-ihi);
• polydipsia (patuloy na pagkauhaw);
• exicosis (pag-aalis ng tubig ng katawan) at ang nagresultang pagkatuyo ng balat at mauhog lamad;
• mabilis na pagbaba ng timbang mula sa katotohanan na ang katawan ay gumagamit ng mga taba upang makabuo ng enerhiya, dahil ang glucose ay hindi magagamit;
• Ang paghinga ng Kussmaul ay isang anyo ng hyperventilation sa diabetes na ketoacidosis;
• malinaw na pagkakaroon ng "acetone" sa expired na hangin;
• sakit ng gastrointestinal tract, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang sakit sa tiyan;
• mabilis na progresibong pagkasira, hanggang sa pagbuo ng isang ketoacidotic coma.

Diagnosis at paggamot

Kadalasan, ang diagnosis ng ketoacidosis ay kumplikado sa pagkakapareho ng mga indibidwal na sintomas sa iba pang mga kondisyon.

Kaya, ang pagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka at sakit sa epigastrium ay kinuha bilang mga palatandaan ng peritonitis, at ang tao ay nagtatapos sa departamento ng kirurhiko sa halip na ang endocrinological isa.

Upang makita ang ketoacidosis ng diabetes mellitus, kinakailangan ang mga sumusunod na hakbang:

• konsultasyon ng isang endocrinologist (o diabetesologist);
• biochemical na pagsusuri ng ihi at dugo, kabilang ang mga glucose at ketone na katawan;
• electrocardiogram (upang ibukod ang myocardial infarction);
• radiography (upang suriin para sa pangalawang nakakahawang mga pathologies ng sistema ng paghinga).

Inireseta ng doktor ang paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri at klinikal na diagnosis.

Ito ay isinasaalang-alang tulad ng mga parameter tulad ng:

1. kalubhaan ng antas ng kondisyon;
2. ang antas ng kalubhaan ng mga palatandaan ng decompensatory.

Ang Therapy ay binubuo ng:

• intravenous administration ng mga gamot na naglalaman ng insulin upang gawing normal ang dami ng glucose sa dugo, na may patuloy na pagsubaybay sa kondisyon;
• ang mga hakbang sa pag-aalis ng tubig na naglalayong magdagdag ng labis na pag-urong ng likido. Kadalasan ito ay isang patak na may asin, ngunit ang isang solusyon ng glucose ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia;
• mga hakbang upang maibalik ang normal na kurso ng mga proseso ng electrolytic;
• antibacterial therapy. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon;
• ang paggamit ng anticoagulants (mga gamot na nagbabawas ng aktibidad ng koagulasyon ng dugo), para sa pag-iwas sa trombosis.

Mga komplikasyon

Ang panahon ng pag-unlad ng ketoacidosis ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw, kung minsan mas mahaba. Kung hindi ka nagsasagawa ng mga hakbang, maaari itong maging sanhi ng maraming mga komplikasyon, bukod sa:

1. Ang mga sakit na metaboliko, halimbawa, na nauugnay sa "leaching out" ng mga mahahalagang elemento ng bakas tulad ng potassium at calcium.
2. Mga di-metabolikong karamdaman. Kabilang sa mga ito:

• ang mabilis na pag-unlad ng magkakasamang nakakahawang mga pathologies;
• ang paglitaw ng mga kondisyon ng pagkabigla;
• arterial trombosis bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig;
• pulmonary at edema ng utak;
• koma.

Diabetic ketoacidotic coma

Kapag ang mga talamak na problema ng metabolismo ng karbohidrat na sanhi ng ketoacidosis ay hindi nalutas sa isang napapanahong paraan, isang komplikadong buhay na komplikasyon ng ketoacidotic coma ang bubuo.

Nagaganap ito sa apat na mga kaso sa labas ng isang daang, na may namamatay sa mga taong wala pang 60 taong gulang hanggang sa 15%, at sa mas matatandang diyabetis - 20%.

Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng koma:

• masyadong maliit na dosis ng insulin;
• paglaktaw ng isang iniksyon ng insulin o pagkuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal;
• ang pagkansela ng therapy na normalize ang dami ng glucose sa dugo, nang walang pahintulot ng doktor;
• hindi tamang pamamaraan para sa pangangasiwa ng isang paghahanda ng insulin;
• ang pagkakaroon ng mga sumusunod na patolohiya at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng talamak na mga komplikasyon;
• ang paggamit ng hindi awtorisadong dosis ng alkohol;
• kakulangan ng pagsubaybay sa sarili ng estado ng kalusugan;
• pagkuha ng mga indibidwal na gamot.

Ang mga sintomas ng isang ketoacidotic coma higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito:

• kasama ang form ng tiyan, ang mga sintomas ng "maling peritonitis" na nauugnay sa isang paglabag sa sistema ng pagtunaw ay binibigkas;
• na may cardiovascular, ang pangunahing mga palatandaan ay mga dysfunctions ng mga vessel ng puso at dugo (hypotension, tachycardia, heart heart);
• sa form ng bato - ang pagpapalit ng abnormally madalas na pag-ihi na may mga panahon ng anuria (kakulangan ng hinihimok na alisin ang ihi);
• na may encephalopathic - malubhang sakit sa sirkulasyon ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo at pagkahilo, isang pagbagsak sa visual acuity at concomitant nausea.

Ang kumbinasyon ng isang ketoacidotic coma na may atake sa puso o mga problema sa sirkulasyon ng utak, pati na rin ang kawalan ng paggamot, sa kasamaang palad, ay nagbibigay ng isang nakamamatay na resulta.

Upang mabawasan ang mga panganib ng simula ng kondisyon na tinalakay sa artikulong ito, dapat na sundin ang mga hakbang sa pag-iwas:

• kaagad at tama na kunin ang dosis ng insulin na inireseta ng iyong doktor;
• mahigpit na obserbahan ang itinatag na mga patakaran ng nutrisyon;
• alamin na kontrolin ang iyong kalagayan at kilalanin ang mga sintomas ng mga decompensatory phenomena sa oras.

Ang isang regular na pagbisita sa doktor at ang buong pagpapatupad ng kanyang mga rekomendasyon, pati na rin ang maingat na pansin sa kanyang sariling kalusugan, ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang at mapanganib na mga kondisyon tulad ng ketoacidosis at mga komplikasyon nito.

Mga kaugnay na video