Ang diabetes microangiopathy ay isang sugat sa mga maliliit na vessel - capillaries, arterioles at venule. Ang kababalaghan na ito ay napaka-pangkaraniwan, na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang simula ng kundisyong ito, nagkakahalaga ng pagsunod sa lahat ng mga medikal na appointment. Kung nagaganap ang mga katulad na sintomas, kinakailangan ang kagyat na pagkilos.
Ang kakanyahan ng patolohiya
Ang diabetes microangiopathy ay nauunawaan bilang pinsala sa vascular, na kung saan ay ang resulta ng matagal na hyperglycemia. Karaniwan, mayroong pagbabago sa mga maliliit na sasakyang-dagat - mga capillary, venule at arterioles. Ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita ng sarili nito sa loob ng 10-15 taon - ito ay natutukoy ng mga kakayahan ng compensatory ng pasyente.
Ang isang pagtaas ng glucose sa dugo ay nagpapasigla ng akumulasyon ng mga immunological na sangkap sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Nagdudulot ito ng pamamaga ng mga lamad at pagdidikit ng lumen ng mga vessel, na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon.
Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo, ang pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo, isang pagbabago sa mga proseso ng metabolic. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga cell ay kulang sa oxygen. Ito ay humantong sa isang pagbagal sa kanilang dibisyon at nadagdagan ang pagkabulok.
Mga kadahilanan
Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa paglitaw ng microangiopathy sa diabetes mellitus:
- Hindi maibabalik na mga proseso dahil sa isang biglaang pagtaas sa vascular pagkamatagusin;
- Paglabag sa mga elemento ng istruktura ng mga nag-uugnay na tisyu;
- Thrombosis - ang paglitaw sa mga daluyan ng dugo ng mga clots ng dugo na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo;
- Hyaline dystrophy - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga sangkap ng protina na may isang siksik na istraktura;
- Necrosis - ang pagkamatay at pagkamatay ng mga tisyu.
Habang tumataas ang mga antas ng asukal, ang mga libreng radikal at peroxide ay ginawa sa katawan. Pinasisigla nila ang pagkasira at pagkalason ng endothelium, na napakahalaga para sa buong pagbabagong-buhay ng mga tisyu at iba pang mga pag-andar.
Karaniwan, ang endothelium ay gumagawa ng nitric oxide. Sa pagbuo ng patolohiya, bumababa ang paggawa ng sangkap na ito. Sa sitwasyong ito, nawalan ng kakayahan ang mga sasakyang lumawak nang nakapag-iisa. Ito ang nagiging sanhi ng mga pathologies ng mga vessel ng puso at dugo.
Pag-uuri
Maraming mga tao ang interesado sa kung ano ang tumutukoy sa microangiopathies sa diyabetis. Depende sa lokalisasyon ng anomalya, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay sinusunod:
- Neftropathy;
- Retinopathy;
- Microangiopathy ng mga binti.
Sa pamamagitan ng retinopathy ay nauunawaan ang pagkatalo ng retina ng mata. Ang mga maliliit na daluyan sa lugar na ito ay responsable para sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang elemento ng organ ng pangitain. Dahil ang mga pagbabago sa patolohiya ay nakakapukaw ng kapansanan sa paningin. Depende sa yugto ng retinopathy, ang mga pagpapakita ay maaaring hindi gaanong mahalaga o maging sanhi ng matinding abala sa pasyente hanggang sa kumpletuhin ang pagkawala ng paningin.
Sa nephropathy, ang mga abnormal na pagbabago ay nakakaapekto sa halos lahat ng maliliit na daluyan ng bato. Bilang karagdagan, ang mga malalaking arterya ay maaaring magdusa, na humahantong sa mga problema sa gawain ng katawan na ito. Hindi sapat ang lokal na metabolismo. Ito ay nagiging sanhi ng isang hindi sapat na supply ng oxygen at mga kapaki-pakinabang na elemento.
Gayundin, sa nephropathy, ang pagsasala ay nabalisa at ang mga istraktura na responsable para sa prosesong ito ay apektado.
Ang mga sugat ng mga daluyan ng mga binti ay nagiging isa sa mga sanhi ng hitsura ng isang paa sa diyabetis. Ang mga pagbabago sa pagpapadaloy ng nerbiyos at sirkulasyon ng dugo ay nagiging sanhi ng malnutrisyon sa tisyu ng kalamnan ng mga binti. Samakatuwid, ang diabetes microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nagtutulak sa pagkawala ng normal na tono ng balat. Nagiging mas matuyo ito, at ang anumang pinsala ay humahantong sa impeksyon.
Ang anumang mga gasgas at sugat ng dermis ay nagpapagaling nang napakatagal na panahon. Ang pasyente ay maaaring lumitaw ang mga trophic ulcers. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring maging sanhi ng microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay sa diabetes ay gangrene. Ito ay humahantong sa amputation ng isang paa o hanggang sa kamatayan.
Klinikal na larawan
Sa paunang yugto ng paglitaw ng patolohiya, ang mga sintomas nito ay hindi nakikita na ang pasyente ay hindi lamang pinapansin ng mga ito. Sa pinsala sa mga daluyan ng mga binti, ang tingling at pamamanhid ang pangunahing mga pagpapakita.
Tulad ng pagbuo ng anomalya, nangyayari ang mga sumusunod na pagpapakita:
- Sakit sa mga binti ng isang character na paghila;
- Pamamaga;
- Mataas na pagkapagod;
- Ang labis na pagkatuyo ng mga paa at paa;
- Kumbinasyon ng sindrom;
- Ang pagkawala ng buhok sa mga binti;
- Pagkawala ng sensasyon;
- Ang hitsura ng mga trophic ulcers, na mahirap gamutin.
Ang mga problema sa sirkulasyon ay ginagawang ang mga binti ng pasyente ay nananatiling malamig kahit sa init. Bilang karagdagan sa pagkatalo ng maliliit na daluyan, ang mga fibre ng nerve, mga ugat at arterya ay madalas na kasangkot sa hindi normal na proseso. Maaari itong humantong sa isang pagbabago sa kulay ng balat - nagiging mapula, asul o maputla.
Ang paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan ay karaniwang humahantong sa isang lumala na sitwasyon at lumilikha ng mga kinakailangan para sa impeksyon sa mga sugat. Samakatuwid, mariing inirerekumenda ng mga doktor na mapanatili at malinis ang iyong mga paa.
Sa mga unang yugto ng retinopathy, isang kurso ng asymptomatic ay sinusunod. Gayunpaman, ang isang optalmolohista sa panahon ng pagsusuri ay maaaring magtala ng gayong mga pagbabago. Sa una ay lilipad o sparks ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata, ngunit ang visual acuity ay hindi bumababa.
Pagkatapos ay nagiging mahirap para sa pasyente na magsulat, magtrabaho sa isang computer o magbasa. Ang klinikal na larawan ay pinalubha habang apektado ang retina. Kung hindi ka nakikipag-ugnay sa isang optalmolohista, mayroong panganib ng kumpletong pagkawala ng paningin.
Ang pagtuklas ng nephropathy sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay napaka-may problema. Ang patolohiya ay ipinahayag eksklusibo sa pamamagitan ng pagbuo ng mga impurities ng protina sa ihi. Ang pagsusuri sa klinika ay makakatulong na makita ang sangkap na ito.
Kung ang pinsala sa bato ay nagiging mas malinaw, mayroong pamamaga, pagbagsak ng presyon, mga problema sa pag-ihi. Maraming tao ang nakakaranas ng patuloy na kahinaan, amoy amoy mula sa bibig.
Diagnostic na pananaliksik
Una sa lahat, kailangan mong matukoy ang uri ng diabetes. Ang sakit sa unang uri ay nakasalalay sa insulin, ang patolohiya ng pangalawang uri ay hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng artipisyal na insulin.
Sinuri din ng mga doktor ang data ng profile ng glycemic, C-peptide, glycated hemoglobin.
Dapat pag-aralan ng espesyalista ang kasaysayan ng patolohiya, magsagawa ng pagsusuri at makilala ang mga komplikasyon. Kung mayroong mga hinala ng microangiopathy, magsagawa ng mga pag-aaral na tulad:
- Fundusgraphy - sinusuri ng isang mikroskopyo ang istraktura ng fundus ng eyeball. Pinapayagan ka ng pamamaraan na tukuyin ang pagkukusa ng mga daluyan ng dugo, tiktik ang mga clots ng mikroskopiko at pag-ulap ng lens.
- Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, isang pagtaas sa laki ng mga bato, akumulasyon ng ihi sa pantal ng pelvis. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang makilala ang pagdidikit ng lumen ng iba't ibang mga vessel.
- Computed at magnetic resonance imaging - tulungan ang gayahin ang istraktura ng mga target na organo at matukoy ang mga hindi normal na pagbabago.
- Angiography ng mga binti - nagsasangkot sa pagpapatupad ng mga imahe ng x-ray na gumagamit ng kaibahan. Salamat sa pamamaraan, posible na matukoy ang laki ng mga vessel at ang rate ng kanilang paglamlam nang may kaibahan.
- Rheovasography - ginamit upang masuri ang arterial na daloy ng dugo sa mga binti. Ang pag-aaral ay tumutulong din upang matukoy ang patency ng mga capillary at ang kalidad ng bulok na dumaloy.
Mga pamamaraan ng paggamot
Upang makayanan ang patolohiya, kinakailangan na malinaw na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Siguraduhin na tumigil sa paninigarilyo, magbigay ng katamtaman na ehersisyo at gawing normal ang timbang.
Mula sa diyeta ay alisin ang mga karbohidrat na madaling hinuhukay. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang diyeta na may paghihigpit ng asin.
Bilang karagdagan sa insulin, bahagi ng kumplikadong therapy ng patolohiya ay ang paggamit ng koloidal phytoformulas na nakakaapekto sa lahat ng mga elemento ng pag-unlad ng diabetes. Mayroon silang isang hypoglycemic effect, gawing normal ang microcirculation, ihahatid ang mga sangkap na kinakailangan kabayaran para sa mga komplikasyon ng sakit sa katawan.
Sa ospital, maaaring gamitin ang angioprotectors, na nag-aambag sa pagpapanumbalik at proteksyon ng mga daluyan ng dugo. Kasama sa kategoryang ito ang mga gamot tulad ng parmidin, angin, dicinone.
Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic, ginagamit ang trimetazidine at mildronate. Ang paggamit ng mga statins, tulad ng atorvastatin, simvastatin, ay dapat na tratuhin nang mabuti. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng kolesterol, maaari silang makapukaw ng mga malubhang salungat na reaksyon.
Ayon sa mga indikasyon, maaaring gamitin ang anticoagulants. Tumutulong sila na mabawasan ang pamumuo ng dugo. Kasama sa mga pondong ito ang fraxiparin, heparin, atbp.
Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, inireseta ng mga espesyalista ang mga paraan tulad ng pagkakalantad sa laser, magnetotherapy, acupuncture. Ang iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy na maaaring gawing normal ang morpolohiya ng vascular at makayanan ang sakit sa binti ay maaari ding magamit.
Ang Microangiopathy sa diabetes ay medyo malubhang kondisyon, na humahantong sa mapanganib na mga kahihinatnan. Ang malinaw na pagpapatupad ng mga medikal na tipanan at pagwawasto ng pamumuhay ay nakakatulong upang maiwasan ito. Kung lumitaw ang mga sintomas ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang endocrinologist. Matapos ma-normalize ang kondisyon, pagkatapos ay kinakailangan na sumailalim sa taunang pag-iwas sa pagsusuri.
