Diabetes insipidus: ano ang sakit na ito at bakit ito lumitaw

Ang Diabetes insipidus ay isang sakit ng endocrine system na sinamahan ng labis na pag-ihi at pagkauhaw. Ang iba pang mga pangalan nito ay "diabetes", "renal diabetes." Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga kababaihan mula 40 taong gulang. Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing sintomas ay katulad ng mga palatandaan ng diyabetis, magkakaiba sila ng karamdaman.

Mga kadahilanan

Ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay hindi nauugnay sa isang pagbabago sa glucose sa dugo; sa sakit na ito, ang regulasyon ng pag-ihi at pag-ihi ay nasira. Sa ang hindi nasiyahan na pagkauhaw ay lumilitaw sa mga pasyente, ang dami ng mga ihi na pinalabas ng ihi. Ang paglilimita sa paggamit ng tubig ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Mayroong maraming mga anyo ng sakit:

1. Gitnang. Bumubuo ito dahil sa hindi sapat na paggawa ng antidiuretic hormone vasopressin ng hypothalamus.
2. Renal. Ang dahilan ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng tisyu ng bato sa vasopressin. Ang mga paglabag ay maaaring genetic o bunga mula sa pinsala sa mga nephrons.
3. Dipsogenic. Ang patuloy na paggamit ng likido ay sanhi ng pagkatalo ng mekanismo ng regulasyon ng pagkauhaw sa hypothalamus. Ang form na ito ng diyabetis kung minsan ay bubuo dahil sa sakit sa kaisipan.

Ang gitnang diabetes insipidus ay nahahati sa idiopathic at nagpapakilala. Ang Idiopathic ay sanhi ng mga namamana na mga pathologies, na sinamahan ng isang pagbawas sa paggawa ng antidiuretic hormone (ADH).

Ang simtomatiko (nakuha) ay sinusunod laban sa background ng ilang mga sakit:

• Mga bukol ng utak;
• Mga metastases
• Mga pinsala sa utak ng traumatic;
• Encephalitis
• Sakit sa bato (congenital o nakuha);
• Sarcoidosis;
• Syphilis;
• Vascular lesyon ng utak.

Ang sakit ay minsan napansin pagkatapos ng interbensyon ng neurosurgical.

Mga sanhi ng bato (nephrogenic) form:

1. Polycystic;
2. Pagbabago sa mga antas ng potasa;
3. Sickle cell anemia;
4. Renal amyloidosis;
5. Advanced na edad;
6. Talamak na pagkabigo sa bato;
7. Ang pagkuha ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa mga bato.

Sa ilang mga kababaihan, ang diabetes insipidus ay lilitaw sa panahon ng pagbubuntis, ito ay tinatawag na "gestational".

Sintomas ng diabetes insipidus

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ngunit kung minsan ito ay tumitindi nang unti-unti. Ang mga unang palatandaan ng diabetes insipidus sa parehong mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba - ito ay isang malakas na pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Sa araw, uminom ang pasyente ng 5-20 litro ng tubig (na may isang pamantayan ng 1.5-2 litro).

Ang mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte ay nagbibigay ng isang impetus sa karagdagang pagkasira.

Ang diyabetis insipidus ay maaaring kilalanin ng mga sintomas na katangian nito:

• Kahinaan
• Ang pagkawala ng timbang;
• Sakit sa ulo;
• Nabawasan ang pagtatago ng laway
• Pagkatuyo ng epidermis;
• Pag-inat ng pantog, tiyan;
• Paglabag sa pagtatago ng mga digestive enzymes;
• Mababang presyon ng dugo;
• Madalas na tibok ng puso.

Ang pagganap ng pasyente ay lubos na nabawasan, ang mga pagkagambala sa psychoemotional (hindi pagkakatulog, inis) ay sinusunod. Ang isa sa mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan ay maaaring isang paglabag sa ikot ng regla.

Sa mga bata mula sa 3 taong gulang, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit madalas na ang mga palatandaan nito ay hindi binibigkas. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• Mahina gana;
• Hindi sapat na pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang;
• Pagsusuka na may pagkain;
• Paninigas ng dumi
• Enuresis.

Sa mga bagong panganak at sanggol na wala pang 1 taong gulang, ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay:

• Madalas at malubhang output ng ihi;
• Mabilis na pagbaba ng timbang;
• Pagkabalisa
• Tumaas na rate ng puso;
• Pagsusuka
• Biglang tumalon sa temperatura.

Sa halip na gatas ng ina, mas gusto ng bata na uminom ng tubig. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang kalagayan ng sanggol ay mabilis na lumala. Ang mga pananalig ay bubuo na maaaring nakamamatay.

Diagnostics

Kung pinaghihinalaan mo ang diabetes insipidus, dapat kang makipag-ugnay sa iyong endocrinologist. Dagdag pa ng mga pasyente ang bumisita sa isang neurosurgeon, neurologist, optometrist. Ang mga kababaihan ay dapat kumunsulta sa isang ginekologo.

Ang ilang pananaliksik ay kinakailangan. Upang makita ang diabetes insipidus:

1. Suriin ang ihi at dugo ng pasyente;
2. Magsagawa ng isang pagsubok ng Zimnitsky;
3. Gumawa ng isang ultratunog ng mga bato;
4. Magsagawa ng CT o MRI ng utak, echoencephalography.

Suriin ng mga pagsubok sa laboratoryo ang osmolarity ng dugo, ang kamag-anak na density at osmolarity ng ihi. Ang isang biochemical test ng dugo ay posible upang makakuha ng data sa antas ng glucose, nitrogen, potassium, sodium at iba pang mga sangkap.

Mga indikasyon ng diagnostic ng sakit:

• Ang mababang pag-ihi ng ihi (mas mababa sa 100-200 mosm / kg);
• Mataas na sodium ng dugo (mula sa 155 meq / l);
• Nabawasan ang kamag-anak na density ng ihi (mas mababa sa 1010);
• Tumaas na osmolarity ng plasma ng dugo (mula sa 290 mosm / kg).

Ang diyabetis insipidus at diabetes ay madaling makilala. Sa unang kaso, ang asukal ay hindi matatagpuan sa ihi ng pasyente, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi lalampas sa pamantayan. Ang code ng sakit na ICD-10 ay E23.2.

Paggamot

Ang Therapy ng nagpapakilala na diabetes insipidus ay nagsisimula sa pagkilala at pag-aalis ng sanhi ng patolohiya. Upang gawing normal ang balanse ng tubig-asin, ang pasyente ay bibigyan ng intravenous drip infusion ng mga solusyon sa asin. Pipigilan nito ang pagbuo ng pag-aalis ng tubig.

Mayroong ilang mga anyo ng naturang mga gamot:

• Minirin - mga tablet (para sa oral administration at para sa resorption);
• Apo-desmopressin - spray ng ilong;
• Adiuretin - patak ng ilong;
• Desmopressin - pagbaba ng ilong at spray.

Ang pang-araw-araw na halaga ay napili depende sa estado ng katawan, ang uri ng gamot, sa average na ito ay:

1. Mga tablet para sa oral administration - 0.1-1.6 mg;
2. Sublingual tablet - 60-360 mcg;
3. Pagwilig para sa paggamit ng intranasal - 10-40 mcg.

Kapag inireseta ang Adiuretin, kinakailangan upang matukoy ang tugon ng katawan sa gamot, para sa hangaring ito, ang mga 1-2 patak ay nai-instill sa ilong sa gabi o sa gabi. nangangahulugan Kasunod nito, ang dosis ay nadagdagan upang gawing normal ang proseso ng ihi.

Iba pang mga gamot para sa paggamot ng pagpapalit:

• Adiurekrin (lyophilisate ng pituitary gland ng mga baka). Ang gamot ay dapat na mai-inhaled sa isang dosis na 0.03-0.05 g 3 r. / Araw. Mayroong solusyon sa pagbebenta. Ang tool ay tinulo sa ilong 2-3 r. / Araw para sa 2-3 patak.
• Adiuretin diabetes (isang kemikal na analog ng vasopressin). Ang solusyon ay na-instill sa mga sinus ng 1-4 cap. 2-3 p. / Araw.
• Ang Demopressin acetate (isang analog ng vasopressin, ay may matagal na epekto). Ang solusyon ay tumulo sa ilong sa 5-10 mcg 1-2 r. / Araw.

Ang mga ginamit na gamot na nagpapabuti sa paggawa ng vasopressin at ang pagpasok nito sa dugo. Kabilang dito ang:

1. Chlorpropamide (hypoglycemic agent). Kinukuha ito sa 0.125-0.25 g 1-2 p. / Araw.
2. Miskleron (anti-atherogenic agent). Magtalaga ng 2 kapsula 2-Z r / araw.

Ang mga nasabing pasyente ay inireseta ng diuretics, na may epekto na kabalintunaan: pinapahina nila ang pagsala, ang halaga ng inalis na ihi ay bumaba ng 50-60%. Ang hypothiazide ay maaaring inireseta sa pasyente; ang pang-araw-araw na halaga ay 25-100 mg.

Epektibo at pinagsama diuretics (Amiloretic, Isobar). Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang mabawasan ang dami ng natupok na asin (hanggang sa 2 g / araw.). Bilang karagdagan, ang mga prostaglandin synthesis inhibitors (Ibuprofen, Indomethacin) ay inireseta.

Sa mga bata, ang paggamot ng diabetes insipidus ay binubuo din sa appointment ng mga pondo na naglalaman ng desmopressin. Ang dosis ay dapat mapili ng dumadating na manggagamot. Kapag umiinom ng gamot, ang isang urinalysis ay dapat gawin upang masubaybayan ang index na may kaugnayan sa density.

Kung ang isang diasogenikong form ay napansin, ang diuretics o paghahanda na naglalaman ng desmopressin ay kontraindikado para sa pasyente. Ang ganitong mga gamot ay nag-uudyok ng matinding pagkalasing sa tubig. Ang mga hakbang sa therapeutic ay upang mabawasan ang paggamit ng likido.

Sa mga kababaihan, ang pag-ikot ng panregla ay naitama. Ang form ng gestational na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamot, tulad ng sentral, iyon ay, inireseta ang desmopressin ng gamot. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, dapat kang palaging magdala ng tubig sa iyo, ngunit ang kaunting pag-inom ay inirerekomenda sa araw.

Ang rate ng paggamit ng likido ay dapat matukoy ng dumadating na manggagamot.

Diyeta para sa diabetes insipidus

Diyeta para sa diabetes insipidus dapat pumili ng isang espesyalista. Ang nutrisyon sa klinika ay isang mahalagang bahagi ng therapy. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang dami ng pag-aalis ng likido, muling pagdadagdag ng mga sustansya.

Kumakain nang mas madalas (hanggang sa 5-6 p. / Araw), sa maliit na bahagi. Limitahan ang halaga ng asin (hanggang sa 5-6 g / araw.). Idagdag ito sa mga pagkaing handa, at huwag asin ang pagkain sa pagluluto. Mahalaga na madagdagan ang iyong paggamit ng karbohidrat. Isama ang mga gulay, damo, prutas sa menu. Maaari kang magluto pasta, pinggan ng patatas. Kinakailangan din ang mga taba (gulay, hayop).

Upang mapanatili ang pagpapaandar ng utak, kailangan mong kumain ng mga pagkain na naglalaman ng maraming posporus (isda na mababa ang taba, pagkaing-dagat). Kumain ng mga pinatuyong prutas, mayaman sila sa potasa, na nagpapabuti sa synthesis ng AGD. Mahusay na uminom ng mga inuming prutas, sariwang kinatas na juice, compotes (mas mabuti ang gawang bahay)

Isama ang sandalan na karne, pagawaan ng gatas, mga produktong maasim na gatas sa menu, gayunpaman, ang nilalaman ng protina sa diyeta ay kailangan pa ring bawasan, dahil ang nasabing pagkain ay naglo-load ng mga bato. Ibukod ang mga sweets, nag-ambag sila sa nadagdagan na pagkauhaw.

Mga Tip sa Tradisyonal na Medisina

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng diabetes insipidus. Maghanda ng isang pagbubuhos ng mga ugat ng burdock, na makabuluhang bawasan ang pagkauhaw.

Kakailanganin mo ang mga sumusunod na sangkap:

• Burdock root - 60 g;
• Tubig - 1 l.

Gilingin ang ugat ng burdock, ilagay sa isang thermos. Magdagdag ng tubig na kumukulo, umalis para sa oras na 10-12. Maaari kang maghanda ng pagbubuhos sa gabi at uminom ito sa umaga. Ang inirekumendang dosis ay 150 ml (3 r. / Araw).

Mahusay na nag-aalis ng uhaw na inumin mula sa mga dahon ng mga walnut. Mga sangkap

• Payat na dahon (mas mabuti bata) - 1 tsaa. l;
• Tubig (tubig na kumukulo) - 1 tbsp.

Punan ang tubig na hilaw na materyal, pagkatapos ng 15 minuto. pilay. Uminom sa halip na tsaa. Huwag lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na 1 litro.

Upang gawing normal ang synthesis ng AD-hormones, gumamit ng isang pagbubuhos sa elderberry. Upang ihanda ito kakailanganin mo:

• Mga pinatuyong inflorescences ng elderberry - 20 g;
• Pakuluang tubig - 1 tbsp.

Mas mainam na lutuin ang produkto sa isang thermos, naiwan ng 1 oras. Pilitin ang inumin, matunaw ang 1 mesa. l pulot. Kumuha ng pagbubuhos 3 r. / Araw sa pantay na dosis. Ang kurso ng paggamot ay magiging 1 buwan. Pagkalipas ng 10 araw ang pagtanggap ng mga pondo ay maaaring ulitin.

Ang mga sumusunod na sangkap ay kinakailangan (sa pantay na halaga):

1. Hops (cones);
2. Valerian (ugat);
3. Motherwort (damo);
4. Rosehip (durog na berry);
5. Mint (damo).

Paghaluin ang lahat ng mga sangkap, ilagay ang 1 talahanayan sa isang termos. l hilaw na materyales, magluto ng 1 tasa ng mainit na tubig (85 ° C). Pagkatapos ng isang oras, ang inumin ay maaaring lasing. Dalhin ito sa 80 ml kalahating oras bago matulog. Ang kurso ng pagpasok ay hanggang sa 3 buwan.

Ang ilang mga doktor ay inireseta ang mga herbal supplement bilang isang karagdagang therapy para sa mga gamot, ngunit ang mga remedyo ng mga tao ay hindi maaaring magamit bilang pangunahing paggamot. Bago ilapat ang anumang mga pagbubuhos, mga decoction, inirerekomenda na kumonsulta ka sa isang espesyalista.

Pagtataya

Ang gestational diabetes insipidus sa mga kababaihan, na bubuo sa panahon ng pagbubuntis, ay nawala pagkatapos ng panganganak.

Sa iba pang mga form, halimbawa, idiopathic, ang pagbawi ay bihirang, ngunit ang kapalit na therapy ay magpapahintulot sa mga pasyente na manatiling magtrabaho. Kung ang pangunahing sanhi ng sakit ay nakilala at tinanggal, ang paggamot ay matagumpay.

Kaugnay na video: