Detemir: mga tagubilin para sa paggamit, mga analog

Ang isa sa mga insulins na ginagamit upang patatagin ang asukal sa dugo ay si Detemir. Ano ang gamot na ito? Paano gamitin ito at kung ano ang mga analogue ay maaaring mapalitan?

Ano ang lunas na ito?

Ang paggamit ng mga modernong teknolohiya ng recombination ng DNA ay nakatulong sa mga siyentipiko nang maraming beses na madagdagan ang pagiging epektibo ng mga ahente na may regular na insulin.

Ang solusyon ng iniksyon ng Detemir ay nilikha gamit ang pamamaraan ng pagproseso ng biotechnological ng mga rekombinant na mga chain ng DNA.

Ang Detemir ay isang solusyon na may isang neutral na pH, ito ay malinaw at walang kulay. Ang antidiabetic agent na ito ay kabilang sa isang bilang ng mga pang-kilos na insulins. Sa merkado, ang insulin detemir ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Levimir.

Ang hitsura ng packaging ay: Sa mga parmasya, ibinebenta ito sa format ng kartutso, sa bawat isa sa kanila 0.142 ml ng detemir. Karaniwan, ang mga gastos sa packaging ay halos 3,000 rubles. Tulad ng iba pang mga uri ng gamot na naglalaman ng insulin, ang gamot na ito ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta.

Ang kakanyahan ng pagkilos ng Detemir

Ang Detemir ay kumikilos nang mas malawak kaysa sa glargine ng insulin at isofan. Ang pangmatagalang epekto ng ahente na ito ay dahil sa maliwanag na pakikipag-ugnayan sa sarili ng mga istruktura ng molekular at ang kanilang pagsasama sa gilid ng fatty acid chain na may mga albumin na molekula. Kumpara sa iba pang mga insulins, ang detemir ay kumakalat ng mas mabagal sa buong katawan. Ang nasabing mekanismo ng trabaho ay nagpapagalaw sa pagkilos ng gamot, at pinapahusay ang pagsipsip nito.

Gayundin, hindi tulad ng iba pang mga paraan, ang insulin na ito ay higit na mahuhulaan, samakatuwid ay mas madaling makontrol ang epekto nito.

Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

1. Ang Detemir ay nananatili sa isang likido na estado mula sa pagkakaroon ng isang ampoule hanggang sa sandaling ang ahente ay ipinakilala sa katawan;
2. Ang mga particle nito ay nakasalalay sa mga molekulang albumin sa suwero ng dugo sa pamamagitan ng isang paraan ng buffer.

Ang tool ay nakikipag-ugnay sa mga panlabas na receptor na matatagpuan sa lamad ng cell ng celltoplasmic. Ang isang complex ng insulin-receptor ay nilikha na pinasisigla ang kurso ng mga intracellular na proseso. Pinahusay na synthesis ng glycogen synthetase, hexokinase at pyruvate kinase enzymes ay nangyayari.

Ang konsentrasyon ng mga compound ng glucose ay bumababa dahil sa pagtaas ng transportasyon ng asukal sa loob ng mga cell, nagsisimula itong mas mahusay na masisipsip sa mga tisyu. Ang glycogenogenesis at lipogenesis ay pinahusay din. Ang atay ay nagsisimula upang makabuo ng glucose nang mas mabagal.

Mga kinetic na katangian ng ahente

Matapos ang pagpapakilala ng detemir sa katawan, ito ay pinaka-puro sa likido ng plasma pagkatapos ng 7 oras. Kung ang pasyente ay bibigyan ng mga injection ng dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ay ang mga kondisyon ng glycemic ay nagpapatatag pagkatapos ng ilang araw ng therapy. Kung higit sa 3 mg ang na-injected sa katawan, ang prologue ng pagkilos ay halos 15 oras at ang maximum na pagiging epektibo ay nakamit pagkatapos ng 2 oras.

Yamang ang detemir ay may mahusay na pagbabahagi, ito ay umiikot sa dugo sa mga makabuluhang dosis.

Ito ay na-metabolize halos ganap, at lahat ng mga metabolite ay ganap na ligtas para sa katawan. Ang kalahating buhay ng gamot ay nag-iiba depende sa dosis na ibinibigay sa pasyente. Sa average, ito ay 6 na oras.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang dosis na kinakailangan para sa pasyente ay pinili nang paisa-isa. Ang Detemir ay maaaring ibigay ng 1-2 beses sa isang araw. Kung inireseta ang detemir upang mai-optimize ang kontrol ng glycemia, ang gamot ay ginagamit nang dalawang beses. Ang 1 dosis ay ibinibigay sa umaga, at 2 sa gabi bago matulog o pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng isang iniksyon sa umaga.

Ang mga pasyente na mas matanda kaysa sa 50 at paghihirap mula sa mga dysfunction ng atay o bato ay kailangang pumili nang maingat. Bilang karagdagan, kailangan nilang patuloy na subaybayan para sa glucose sa dugo.

Ang mga iniksyon ng detemir na insulin ay inilalagay nang subcutaneously sa balikat, hita, o rehiyon ng pader ng anterior tiyan. Ang intensity ng pagkilos (pagsipsip) ng mga gamot ay depende sa site ng iniksyon. Kung ang iniksyon ay ginawa sa isang lugar, ang lugar ng pagpasok ng karayom ​​ay dapat mabago sa bawat session. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lipodystrophy ay maaaring mangyari - ang mga ito ay kakaibang cones, na kung saan ay pagkatapos ay mahirap mapupuksa.

Mangyaring tandaan: kung ang insulin ay na-injected sa tiyan, pagkatapos ay kailangan mong umatras ng 5 cm mula sa pusod at sumaksak sa isang bilog.

Karagdagan, ang lahat ay ginagawa ayon sa algorithm:

1. Ang site ay ginagamot ng isang antiseptiko, ang mga nalalabi nito ay dapat matuyo sa balat;
2. Ang balat ay nahuli sa isang crease;
3. Ang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo. Hindi isang malakas na pagtulak ang ginawa, pagkatapos kung saan ang piston ay umaabot ng isang maliit na likod. Kung nakapasok ka sa isang sisidlan, kailangan mong baguhin ang site ng iniksyon.
4. Ang likido ay ipinakilala nang paunti-unti at sinusukat. Kung ang piston ay hindi gumagalaw nang maayos, ang balat sa ibabaw ng karayom ​​ay sumasakit at sumasakit - kailangan mong itulak nang mas malalim ang karayom.
5. Pagkatapos mag-iniksyon ng insulin, kailangan mong iwanan ang karayom ​​sa ilalim ng balat sa loob ng 4-6 segundo. Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal na may isang matalim na paggalaw, ang site ng iniksyon ay muling punasan ng isang antiseptiko.

Upang gawin ang iniksyon bilang walang sakit hangga't maaari, pumili ng isang mas maikli at mas payat na karayom, kapag ang pagkalot, huwag pisilin ang balat nang malakas, prick ng isang tiwala na kamay.

Ano ang hahanapin bago pumasok sa mga pondo?

Bago ka mag-iniksyon, dapat mong:

• Suriin muli ang uri ng produkto;
• Disimpekto ang lamad ng goma na may alkohol o isa pang antiseptiko;
• Suriin ang integridad ng kartutso. Kung napinsala ito sa labas o ang nakikitang bahagi ng lamad ay lumampas sa lapad ng puting guhit, hindi ito magamit at dapat itong ibalik sa parmasya.

Mangyaring tandaan na ang dati ay nagyelo o hindi wastong naka-imbak na insulin, isang cartridge na may maulap at may kulay na likido sa loob, ay hindi dapat gamitin. Hindi dapat gamitin ang Detemir sa mga bomba ng insulin.

Kapag injecting, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

1. Ang gamot ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously.
2. Matapos ang bawat iniksyon, palitan ang karayom ​​(kung ginamit ang insulin sa ampoule), dahil ang produkto ay maaaring tumagas dahil sa pagtalon ng temperatura.
3. Hindi maaring i-refill ang mga cartridges. Ang pamamaraang ito ay posible lamang sa mga magagamit na mga hiringgilya.

Overdosis ng droga

Sa gamot, ang konsepto ng labis na dosis ng insulin tulad ng ay hindi nabuo. Kasabay nito, kapag ang pasyente ay kumonsumo ng isang dosis na mas mataas kaysa sa napili siya, bubuo siya ng isang klinikal na larawan ng hypoglycemia (masyadong mababa ang isang konsentrasyon ng asukal).

Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• Pallor;
• Tremor;
• Tinnitus;
• Pagkawala ng konsentrasyon;
• Pakiramdam ng pagduduwal;
• Isang matalim na pagbagsak sa kalidad ng pangitain;
• Pagkabalisa at kawalang-interes.

Karaniwan ang isang tao ay biglang nagkakasakit. Ang mga mahinahong pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng kaunting asukal o anumang iba pang produktong glucose. Mayroong mga espesyal na tabletas na makakatulong sa pagtagumpayan hindi matinding hypoglycemia.

Ang kondisyong ito ay sinamahan ng mga palatandaan:

• Walang kamalayan;
• Pagkahilo
• Kapansanan sa pagsasalita;
• Mahina na koordinasyon;
• Isang malakas na pakiramdam ng panloob na takot.

Ang matinding hypoglycemia ay ginagamot ng intramuscular o subcutaneous injection na 1 mg ng glucagon. Kung ang katawan ng tao ay hindi tumugon sa iniksyon na ito sa anumang paraan sa loob ng 20 minuto, ang isang solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously. Sa pinakamahirap na mga kaso, ang pasyente ay maaaring mamatay o makakuha ng isang sakit sa utak.

Epekto

Ang kanilang hitsura nang direkta ay nakasalalay sa dosis na kinuha ng insulin. Sa mga tao, ang ganitong mga reaksyon sa Detemir ay maaaring mangyari:

1. Paglabag sa mga proseso ng metabolohiko. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa gastrointestinal tract disorder at isang kawalan ng timbang ng iba't ibang mga sangkap sa dugo.
2. Pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan. Maaaring mamula, nangangati, at umusbong. Marahil ang pag-unlad ng lipodystrophy at edema sa iba't ibang bahagi ng katawan.
3. Ang immune system. Ang ilang mga pasyente ay may isang allergy, urticaria. Ang isang matinding reaksiyong alerdyi ay maaaring maging sanhi ng edema ni Quincke at iba pang mga reaksyon na humantong sa kamatayan.
4. Kagamitan sa repraksyon. Ang mga light ray ay hindi tama na na-refact sa lens, dahil sa kung saan mayroong isang pangkalahatang kapansanan sa visual at pagdama ng kulay.
5. Rhinopathic disorder.
6. Pinsala sa peripheral nervous system, dahil sa kung saan mayroong paglabag sa pagiging sensitibo ng balat, ang mga kalamnan ay nagiging mahina at hindi nakikinig. Ang Neuropathy ay maaari ring maging masakit.

Kung ang isang tao ay hypersensitive sa ilan sa mga sangkap ng Detemir, ang mga reaksyong ito ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos kumuha ng maliit na dosis ng gamot. Sila ay magpapakita nang mas masinsinang kaysa sa iba pang mga pasyente.

Tulad ng nabanggit na, ang detemir ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia, na nakakaapekto sa konsentrasyon. Sa ganitong karamdaman, inirerekomenda na limitahan ang pagmamaneho ng kotse, pagkontrol sa mga kumplikadong mekanismo at ilang mga uri ng trabaho, dahil maaari silang mapanganib sa mga tao.

Sa ilang mga pasyente, ang hypoglycemia ay maaaring bumuo nang walang mga sintomas o sa kanilang di-matindi na paghahayag.. Kung mayroong isang panganib na maaaring mabuo ng pasyente ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pagbawas ng asukal at ang kahusayan sa pagmamaneho at pagsasagawa ng mapanganib na gawain para sa panahon ng therapy ay dapat ding isaalang-alang.

Posible ba para sa pag-aalaga, mga buntis at mga bata?

Walang teratogenic o embryotoxic pagkakaiba kapag gumagamit ng insulin Detemir at ordinaryong tao. Sa kasong ito, ang mga buntis na kababaihan at mga nasa panahon ng paggagatas, kapag nagsasagawa ng therapy, ay dapat na palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at subaybayan ang dami ng asukal.

Sa mga kababaihan na may diabetes mellitus, ang kanilang mga antas ng glucose ay nagpapatatag ng kaunti sa mga 2-3 trimesters, kaya bumababa ang pangangailangan para sa insulin. Kapag ang isang babae ay nagsilang at huminto sa pagpapasuso, ang katawan ay muling nagsisimula sa kakulangan ng insulin. Kaya hindi mo maiiwan ang ritmo ng pagkuha ng mga gamot na pareho sa mga kondisyon, kailangan mong ayusin ang dosis.

Para sa mas matatandang mga bata, ang therapy sa insulin ay posible, habang kung ang bata ay may mga dysfunctions ng atay, bato at iba pang mga organo, kailangan mong regular na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose at kondisyon ng mga apektadong sistema.

Pagkatugma sa iba pang mga gamot

Ang ilang mga gamot ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng Detemir:

• Ang mga ahente na nagpapababa ng asukal para sa pagkonsumo ng bibig;
• Ang monoamine oxidase na pumipigil sa mga gamot at angiotensin na nagko-convert ng enzyme;
• Hindi pumipili b-group adrenergic blockers.

Ang mga inuming nakalalasing ay nakakaapekto sa insulin sa parehong paraan. Pinasisigla din nila ang tagal ng epekto ng hypoglycemic.

Ang mga sumusunod na sangkap ay pumipigil sa pagkilos ng sangkap na ito:

• Iba't ibang mga hormone sa paglago;
• Glucocorticoids;
• Sympathomimetics ng pangkat b;
• Mga hormone sa teroydeo;
• Mga gamot na may danazol.

Ang mga Lancreotides at octreodite ay maaaring makaapekto sa epekto ng bilaterally. Sa iba't ibang mga sitwasyon, pinasisigla o pinupukaw ito. Ang mga sulfite at thiols ay hindi maaaring magamit sa detemir ng insulin, sapagkat sinisira nila ang istraktura ng insulin at binabawasan ang epekto nito. Ang tool na ito ay hindi maaaring idagdag sa mga solusyon sa pagbubuhos para sa mga dropper.

Lumipat sa Detemir sa iba pang mga uri ng insulin

Ang ganitong pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang pagbabago sa konsentrasyon, isang pagbabago sa uri ng ahente (mula sa tao hanggang hayop / tao na mga analogue ng insulin at vice versa) at iba pang mga kadahilanan ay maaaring mangailangan ng pagbabago sa ritmo ng therapy sa insulin.

Kapag may linyaKapag pupunta sa Detemir, kailangan mong patuloy na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente. Ang ganitong kontrol ay isinasagawa sa mga unang ilang linggo.

Kapag nagsasagawa ng kumplikadong paggamot sa diyabetis, kailangan mong magpahinga sa pagitan ng mga dosis ng iba't ibang uri ng gamot. Maaari silang makaapekto sa pagsipsip at pagsipsip ng bawat isa.

Katulad na naglalaman ng insulin

Ang Detemir insulin ay may dalawang pangunahing mga analogue kung saan pareho ang pangunahing sangkap (insulin detemir).

Narito ang kanilang mga pangalan at tinatayang presyo:

• Levemir Flekspen sa anyo ng mga iniksyon - ang presyo sa bawat pack bawat 100 ml ay 4500 rubles.
• Ang Levemir Penfil ay nasa anyo din ng isang solusyon - ang parehong halaga ay nagkakahalaga ng 5,000 rubles.

Kasama sa parehong parmasyutiko na grupo ang mga pondo na may glargine ng insulin. Mga pangalan ng kalakalan at gastos sa packaging:

• Ang solusyon sa Aylar injection - hanggang sa 3500 rubles;
• Latus Optiset at Latus Standard - 2900 rubles;
• Latus Solostar - 3000 rubles;
• Tozheo Solostar mula sa 1000 hanggang 2700 rubles.

Iba pang mga analogues ng detemir:

1. Monodar Ultralong (suspensyon ng iniksyon) - bilang bahagi ng insulin ng baboy.
2. Tresiba Flekstach - solusyon na may insulin degludec, nagkakahalaga ng mga 5000 rubles.

Konklusyon

Ang Detemir ay isa sa pinakamahusay na gamot sa insulin sa mga tuntunin ng mga pisikal at kemikal na mga parameter. Ito ay mas malapit hangga't maaari sa natural na insulin ng tao. Hindi iniiwan ng produkto ang anumang aktibong sangkap sa katawan na magkakaroon ng negatibong epekto sa katawan. Ang presyo nito ay hindi mas mataas kaysa sa iba pang mga uri ng insulin.

Samakatuwid, ang average na gastos ng ito ay nangangahulugan at kakayahang magamit na posible upang magamit ito para sa iba't ibang mga kategorya ng mga pasyente.