Ang diabetes mellitus (DM) ay isang sakit na multifactorial.
Ang patolohiya ay nauugnay sa imposibilidad ng paggamit ng glucose ng mga tisyu dahil sa kakulangan sa insulin o dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng mga target na cell sa pagkilos ng pancreatic hormone.
Kilalanin ang sakit na metabolic ayon sa mga resulta ng maraming mga pagsubok. Ang mga klinikal na patnubay ay nagbibigay ng malinaw na mga pahiwatig ng kahulugan kung saan ang asukal ay nasuri na may diyabetis.
Mga hakbang sa diagnosis
Ang DM ay nangyayari sa dalawang malalaking porma. Ang nahayag na larawan ay ipinapakita sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas na nagiging dahilan para sa isang malalim na pag-aaral. Mayroon ding isang likas na kurso ng diyabetis, na kumplikado ang maagang pagtuklas ng mga karamdaman sa metaboliko.
Ang nakatagong diabetes ay madalas na isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng isang regular na pagsusuri o paggamot ng isang pasyente tungkol sa isa pang patolohiya.
Anuman ang edad ng medikal na pagsusuri, ang mga pasyente na may labis na timbang at ang pagkakaroon ng isa sa mga sumusunod na kadahilanan ay napapailalim sa:
- kakulangan sa aktibidad ng motor. Ang hypodynamia ay ang pangunahing gatilyo ng mga karamdaman sa metaboliko;
- namamana pasanin. Ang isang genetic predisposition sa paglaban sa insulin at ang pagbuo ng mga proseso ng autoimmune na may kaugnayan sa pancreatic antigens ay napatunayan;
- isang kasaysayan ng gestational diabetes. Ang posibilidad ng diyabetis sa mga kababaihan na may natukoy na metabolic impairment ng glucose sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng maraming;
- arterial hypertension. Presyon mula sa 140/90 mm Hg Art. sa mga taong may BMI na 25 kg / m2, madalas itong sinamahan ng pagtaas ng asukal sa dugo. Ang kabuuan ng mga pagpapakita na ito ay metabolic syndrome;
- dyslipidemia. Ang isang pagtaas sa mga praksyon ng mga atherogenic na proteid at ang pagbawas sa HDL na mas mababa sa 0.9 ay maaaring magkasya sa larawan ng diyabetis;
- cardiovascular patolohiya;
- nabawasan ang pagpapaubaya ng glucose o aktwal na pag-aayuno ng hyperglycemia.
Kasama sa mga pamamaraan ng nakagawiang pagsusuri ng glucose sa isang walang laman na tiyan at nakagawiang urinalysis. Ang dugo para sa asukal na may nakatakdang appointment ay dapat na ibigay pagkatapos ng isang 8-14 na oras na pahinga sa pagkain. Ang ipinagbabawal ay ipinagbabawal na manigarilyo sa umaga bago kumuha ng pagsubok, pinahihintulutan na uminom ng tubig nang walang gas.
Ang isang pinalawig na pag-aaral ng dugo ay may kasamang pagsubok sa tolerance ng glucose (OGTT o PHTT). Ang pag-aaral ay isinasagawa na may nakasisilaw na mga resulta ng isang simpleng pag-sample ng dugo para sa asukal.
Tatlong araw bago ang therapy, sinusunod ng pasyente ang karaniwang pisikal na aktibidad at pag-uugali ng pagkain. Ang pang-araw-araw na menu sa yugtong ito ng paghahanda ay dapat maglaman ng mga 150 g ng mga karbohidrat.
Sa bisperas ng paksa, ang hapunan ay hindi lalampas sa 20:00. Kumpletuhin ang pag-aayuno bago ang pagsubok ay hindi bababa sa 8 oras. Sa silid ng paggamot, ang pasyente ay bibigyan ng isang baso ng diluted glucose (75 g ng tuyong nalalabi ng purong asukal). Ang buong solusyon ay dapat na lasing sa 5 minuto. Pagkalipas ng dalawang oras, kinuha ang dugo.
Upang matukoy ang antas ng kabayaran sa glycemic, pinag-aralan ang nilalaman ng glycated hemoglobin. Sinasalamin ng HbA1c ang average na konsentrasyon ng asukal sa dugo na nagpumilit sa nakaraang tatlong buwan. Ang pagtatasa ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda at gutom, ay may mas kaunting pagkakaiba-iba na may kaugnayan sa mga nakaraang pinsala at impeksyon.
Ang negatibong bahagi ng pag-aaral ay ang mataas na posibilidad ng pagbaluktot sa anemia at hemoglobinopathy. Ang pagkita ng kaibahan ng type I at type II diabetes, pati na rin ang hinulaan ang posibilidad na magkaroon ng isang patolohiya, ay nagagawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng C-peptide at ilang mga serological marker.
Mga palatandaan ng sakit
Ang klinika ng diyabetis ay direktang nauugnay sa mataas na nilalaman ng glucose, ang kakulangan ng pagsipsip ng mga tisyu at ang pagsasaayos ng metabolismo.
Mayroong tatlong "malaki" na sintomas ng diabetes:
- polydipsia. Ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pagkauhaw. Upang masiyahan ang pangangailangan para sa pag-inom, ang pasyente ay pinipilit na gumamit ng hanggang sa 3-5 litro ng likido bawat araw;
- polyuria. Ang Hygglycemia ay humahantong sa isang pagtaas sa output ng ihi ng mga bato. Ang glucose bilang isang aktibong sangkap na aktibo ay literal na kumukuha ng tubig kasama nito. Ang isang pasyente na may diyabetis ay nagtatala ng madalas na pag-ihi. Ang kondisyon ay sinamahan ng pangangailangan para sa mga biyahe sa gabi sa banyo (nocturia);
- polyphagy. Dahil ang assimilation ng pangunahing produkto ng enerhiya ay hindi ligtas, ang tao ay nananatiling gutom. Dagdagan ang diyabetis. Ang mga pasyente na may type II diabetes ay tumingin nang maayos. Ang mga taong nagdurusa mula sa isang kondisyon na umaasa sa insulin ay mabilis na nawalan ng timbang sa simula ng sakit.
Ang natitirang mga palatandaan ng diabetes ay sumasalamin sa iba't ibang katangian. Ang pagkasira ng protina ay nag-aambag sa pagbaba ng mass ng kalamnan at ang paglitaw ng mga mapanirang pagbabago sa mga buto. Ang panganib ng pagbuo ng osteoporosis at fractures "sa labas ng asul."
Ang isang pagtaas sa atherogen lipoproteins, kasama ang nakasisirang epekto ng hyperglycemia, ay naghihimok ng micro- at macroangiopathies. Ang paretic vascular lesyon ng balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mga pisngi, baba, noo.
Ang paningin ay lumala. Ang batayang morphological ng retinopathy ay ang paghihiwalay ng mga arterioles at capillary, hemorrhages at ang pagbuo ng mga hindi likas na retinal vessel.
Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pagbaba sa memorya at pagganap ng kaisipan. Kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo ay mga palatandaan ng malnutrisyon. Ang diabetes mellitus ay nagiging background para sa pagbuo ng mga stroke at atake sa puso. Ang pagkatalo ng coronary arteries ay naghihimok sa pag-atake ng sakit sa dibdib.
Ang mga komplikasyon ng mga istraktura ng nerbiyos ay ipinahayag sa anyo ng polyneuropathies. Ang mga pagbabago sa tactile, sensitivity ng sakit ay nagdudulot ng pinsala sa mga paa at daliri. Ang pagkawasak ng trophism ng tisyu ay humahantong sa pagbuo ng mahirap na pagalingin ang mga sugat. May posibilidad na bumuo ng panaritium at paronychia.
Ang talamak na hyperglycemia negatibong nakakaapekto sa immune reaktibo ng katawan.
Ang mga pasyente sa diabetes ay madaling kapitan ng impeksyon sa iba't ibang lokalisasyon. Ang mga pasyente ay madalas na pinahihirapan ng gingivitis, karies, periodontal disease. Ang Staphilo- at streptoderma ay madaling naka-attach.
Ang paulit-ulit na thrush, tuyong balat at mauhog lamad, nangangati sa perineyum ay mga pathognomonic manifestations ng hyperglycemia.
Mga Indikasyon ng Sakit
Ang pangunahing marker na sumasalamin sa antas ng glycemia sa oras ng pagsusuri ay ang konsentrasyon ng pag-aayuno ng asukal sa dugo.Ang mga halagang higit sa 6.1 mmol / L kapag kumukuha ng biomaterial mula sa isang daliri o sakong at 7.0 mmol / L mula sa isang ugat ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose: 2 oras pagkatapos ng PHTT, ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 11.1 mmol / L.
Upang mapatunayan ang pagkagambala sa metabolic, sinusukat ang glycosylated hemoglobin. Ang HbA1c na higit sa 6.5% ay nagpapahiwatig ng isang matagal na pagkakaroon ng hyperglycemia. Ang halaga ng tagapagpahiwatig sa saklaw mula sa 5.7 hanggang 6.4% ay makabuluhang makabuluhang kamag-anak sa mga panganib ng pagbuo ng diabetes sa malapit na hinaharap.
Posible na matukoy ang iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng glucose:
| Kondisyon | Ang dugo ng capillary | Mula sa ugat | ||
| Karaniwan | pag-aayuno <5.6 | 2 oras matapos ang PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Impaired glucose tolerance | pag-aayuno 5.6-6.1 | matapos ang PGTT 7.8-11.1 | pag-aayuno 6.1-7.0 | matapos ang PGTT 7.8-11.1 |
| Pinahina ang glycemia ng pag-aayuno | pag-aayuno 5.6-6.1 | matapos ang PGTT <7.8 | pag-aayuno 5.6-6.1 | matapos ang PGTT <7.8 |
Ang biochemistry ng dugo ay sumasalamin sa mga paglabag sa protina at lipid-carbohydrate na metabolismo. Urea, kolesterol, LDL, VLDL ay tumataas.
Mga kaugnay na video
Tungkol sa mga pamantayan sa pagsusuri sa video:
Ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo at sa klinikal na larawan, ang isang pagsusuri ay maaaring mapagkakatiwalaan. Ang isang karagdagang pag-aaral ng C-peptide, autoantibodies sa kanilang sariling mga protina, at genetic diagnostics ay tumutulong na matukoy ang kalikasan at mekanismo ng sakit sa isang partikular na pasyente. Ang isang sistematikong pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig sa dinamika ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang kawastuhan ng paggamot, kung kinakailangan, isagawa ang pagwawasto ng therapy.
