Ang Levemir ay isang gamot na hypoglycemic na magkapareho sa istrukturang kemikal nito at pagkilos sa insulin ng tao. Ang gamot na ito ay nabibilang sa pangkat ng pantao na gumagaling na insulin ng tao.
Ang Levemir Flexpen ay isang natatanging panulat ng insulin na may dispenser. Salamat dito, ang insulin ay maaaring ibigay mula sa 1 yunit hanggang 60 yunit. Ang pag-aayos ng dosis ay magagamit sa loob ng isang yunit.
Sa mga istante ng mga parmasya maaari kang makahanap ng Levemir Penfill at Levemir Flekspen. Paano sila naiiba sa bawat isa? Ang buong komposisyon at dosis, ruta ng pangangasiwa ay eksaktong pareho. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kinatawan ay nasa anyo ng pagpapalaya. Ang Levemir Penfill ay isang kapalit na kartutso para sa isang refillable pen. At ang Levemir Flekspen ay isang disposable syringe pen na may integrated cartridge sa loob.
Komposisyon
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ang detemir ng insulin. Ito ay isang recombinant na insulin ng tao na synthesized gamit ang genetic code ng bacterial strain ng Saccharomyces cerevisiae. Ang dosis ng aktibong sangkap sa 1 ml ng solusyon ay 100 IU o 14.2 mg. Bukod dito, 1 yunit ng rekombinant na insulin Levemir ay katumbas ng 1 yunit ng insulin ng tao.
Ang mga karagdagang sangkap ay may epekto ng pandiwang pantulong. Ang bawat sangkap ay responsable para sa ilang mga pag-andar. Pinatatag nila ang istraktura ng solusyon, nagbibigay ng mga espesyal na kalidad na mga tagapagpahiwatig sa gamot, palawakin ang panahon ng imbakan at buhay ng istante.
Gayundin, ang mga sangkap na ito ay tumutulong upang gawing normal at pagbutihin ang mga parmasyutiko at parmasyutiko ng pangunahing aktibong sangkap: pinapabuti nila ang bioavailability, pabango ng tissue, binawasan ang pagbubuklod sa mga protina ng dugo, pagkontrol sa metabolismo at iba pang mga landas sa pag-aalis.
Ang mga sumusunod na karagdagang sangkap ay kasama sa solusyon sa gamot:
- Glycerol - 16 mg;
- Metacresol - 2.06 mg;
- Zinc acetate - 65.4 mcg;
- Phenol - 1.8 mg;
- Sodium klorido - 1.17 mg;
- Hydrochloric acid - q.s .;
- Ang hydrogen phosphate dihydrate - 0.89 mg;
- Tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.
Mga parmasyutiko
Ang Levemir insulin ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao na may isang mahabang kumikilos, flat profile. Ang pagkilos ng naantala na uri ay dahil sa mataas na independyenteng nauugnay na epekto ng mga molekulang gamot.
Nagbubuklod din sila ng higit sa mga protina sa rehiyon ng rehiyon ng chain. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa site ng iniksyon, kaya ang insulin detemir ay pumasok sa daloy ng dugo nang mas mabagal. At natatanggap ng mga target na tisyu ang kinakailangang dosis sa ibang pagkakataon na may kaugnayan sa iba pang mga kinatawan ng insulin. Ang mga mekanismong ito ng pagkilos ay may pinagsama na epekto sa pamamahagi ng gamot, na nagbibigay ng isang mas katanggap-tanggap na pagsipsip at profile ng metabolismo.
Ang average na inirekumendang dosis na 0.2-0.4 U / kg ay umaabot sa kalahati ng maximum na pagiging epektibo pagkatapos ng 3 oras. Sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay maaaring maantala hanggang sa 14 na oras.
Kaugnay ng mga parmasyutiko at parmasyutiko ng Levemir na gamot, ang pangunahing dosis ng insulin ay maaaring ibigay ng 1-2 beses sa isang araw. Ang average na tagal ng pagkilos ay 24 na oras.
Mga Pharmacokinetics
Naabot ng gamot ang maximum na konsentrasyon nito sa dugo pagkatapos ng 6-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang isang palaging konsentrasyon ng gamot ay nakamit ng dobleng pangangasiwa bawat araw at matatag pagkatapos ng 3 iniksyon. Hindi tulad ng iba pang mga basal na insulin, ang pagkakaiba-iba ng pagsipsip at pamamahagi ay mahina na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian. Gayundin, walang pag-asa sa lahi at kasarian.
Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ang Levemir insulin ay praktikal na hindi nagbubuklod sa mga protina, at ang karamihan sa gamot ay umiikot sa plasma ng dugo (konsentrasyon sa average na therapeutic dosis ay umaabot sa 0.1 l / kg). Ang metabolikong insulin sa atay na may pag-alis ng mga hindi aktibo na metabolite.
Ang kalahating buhay ay tinutukoy ng pag-asa sa oras ng pagsipsip sa daloy ng dugo pagkatapos ng administrasyong pang-ilalim ng balat. Ang tinatayang kalahating buhay ng nakasalalay na dosis ay 6-7 na oras.
Mga indikasyon at contraindications
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa pangunahing aktibong sangkap at mga sangkap na pantulong. Gayundin, ang paggamit ay kontraindikado sa mga batang wala pang 2 taong gulang dahil sa kakulangan ng mga klinikal na pag-aaral sa pangkat na ito ng mga pasyente.
Mga tagubilin para sa paggamit
Ang matagal na kumikilos na insulin Levemir ay kinuha ng 1 o 2 beses sa isang araw bilang isang pangunahing bolus therapy. Bukod dito, ang isa sa mga dosis ay pinakamahusay na pinamamahalaan sa gabi bago matulog o sa panahon ng hapunan. Muli itong pinipigilan ang posibilidad ng night hypoglycemia.
Ang mga dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nakasalalay sa pisikal na aktibidad ng tao, mga prinsipyo ng nutrisyon, antas ng glucose, kalubhaan ng sakit at pang-araw-araw na pamumuhay ng pasyente. Dagdag pa, ang pangunahing therapy ay hindi maaaring mapili nang isang beses. Anumang pagbagu-bago sa mga puntos sa itaas ay dapat iulat sa doktor, at ang buong pang-araw-araw na dosis ay dapat na muling makalkula.
Gayundin, nagbabago ang therapy sa gamot sa pagbuo ng anumang magkakasamang sakit o ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.
Ang Levemir ay maaaring magamit bilang monotherapy, pati na rin ang pinagsama sa pagpapakilala ng mga maikling insulins o mga gamot na hypoglycemic na oral tablet. May isang komprehensibong paggamot, ang pangunahing dalas ng pagpasok ay 1 oras. Ang pangunahing dosis ay 10 mga yunit o 0.1 - 0.2 yunit / kg.
Ang oras ng pangangasiwa sa araw ay natutukoy ng mismong pasyente, dahil naaangkop sa kanya. Ngunit araw-araw kailangan mong mag-iniksyon ng gamot nang mahigpit nang sabay.
Ang Levemir ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously. Ang iba pang mga ruta ng pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng malalang komplikasyon sa anyo ng matinding hypoglycemia. Hindi ito maibibigay nang intravenously at intramuscular administration ay dapat iwasan. Ang gamot ay hindi maaaring magamit sa mga bomba ng insulin.
Ang Levemir Flekspen ay tumutulong na tama na mag-iniksyon ng gamot sa taba ng subcutaneous. Dahil ang haba ng karayom ay espesyal na sukat. Ang bawat iniksyon ay dapat ipakilala sa isang bagong lugar upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy. Kung ang gamot ay ipinakilala sa lugar ng isang zone, kung gayon hindi ka maaaring mag-iniksyon ng gamot sa parehong lugar.
Inirerekomenda na mga lugar para sa pang-ilalim ng administrasyon:
- Hip
- Balikat
- Mga pindutan
- Anterior ng tiyan ng tiyan;
- Ang lugar ng kalamnan ng deltoid.
Wastong Paggamit ng Levemir Grip
Bago bumili ng produkto, dapat mong tiyakin na ang integridad ng kartutso at ang goma ng piston. Ang nakikitang bahagi ng piston ay hindi dapat lumampas sa malawak na bahagi ng puting coding line. Kung hindi, ito ay magsisilbing isang okasyon para sa pagbabalik ng mga kalakal sa tagapagtustos.
Bago ang iniksyon, kailangan mong suriin ang Levemir Flekspen at tiyaking gumagana ito, naghahanda ng panulat ng syringe para sa pagkilos:
- Tumingin sa goma piston;
- Suriin ang integridad ng kartutso;
- Suriin ang pangalan ng gamot at siguraduhin na ang tamang uri ng insulin ay napili;
- Sa bawat oras, gumamit ng isang bagong karayom upang mangasiwa ng isang dosis upang maiwasan ang impeksyon sa sugat.
Ang hawakan ay hindi maaaring magamit sa:
- Sa kaso ng pag-expire o pagyeyelo ng gamot;
- Paglabag sa integridad ng kartutso o ang pagganap ng hawakan;
- Kung ang solusyon ay lumiliko mula sa malinaw hanggang sa maulap;
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap;
- Na may mababang glucose sa dugo.
Pagkatapos gamitin ang kartutso, hindi mo mai-recharge ito sa insulin. Gayundin, bilang isang pag-iingat na panukala, ang isang ekstrang sistema ng pangangasiwa ay dapat na magsuot upang maiwasan ang mga nawawalang gamot dahil sa isang madepektong paggawa sa pangunahing sistema. Sa kumplikadong therapy na may ilang mga insulins, kinakailangan para sa bawat isa na magkaroon ng isang hiwalay na sistema upang ibukod ang paghahalo ng mga aktibong sangkap.
Hakbang-hakbang na tagubilin para sa Levemir Flekspen
Ang karayom ay dapat hawakan ng partikular na pangangalaga at pangangalaga ay dapat gawin upang hindi yumuko o mapurol. Iwasang ilagay ang panloob na takip sa karayom. Ito ay mag-uudyok ng labis na mga pagbutas.
- Alisin ang espesyal na tip mula sa panulat ng hiringgilya;
- Kumuha ng isang hindi kanais-nais na karayom at maingat na alisin ang proteksiyon na pelikula mula sa karayom sa pamamagitan ng pag-screw ito sa syringe pen;
- Ang karayom ay may malaking proteksiyon na panlabas na takip na dapat alisin at maiimbak;
- Pagkatapos ay alisin ang panloob na manipis na takip na proteksyon mula sa karayom, na dapat na itapon;
- Suriin ang paggamit ng insulin. Ito ay isang kinakailangang pamamaraan, dahil madalas kahit na ang tamang paggamit ng hawakan ay hindi nagbubukod ng isang posibleng bubble ng hangin. Upang hindi siya makapunta sa taba ng subcutaneous, kailangan mong itakda sa dial 2 PIECES gamit ang dosector selector;
- I-on ang syringe pen upang ang mga karayom ay tumuturo. Tapikin ang kartutso gamit ang iyong daliri upang ang lahat ng mga bula ng hangin ay mangolekta sa isang malaking isa sa harap ng karayom;
- Patuloy na hawakan ang hawakan sa posisyon na ito, kailangan mong pindutin ang pindutan ng pagsisimula sa lahat upang ang piniling dosis ay nagpapakita ng 0 PIECES. Karaniwan, ang isang patak ng solusyon ay dapat lumitaw sa karayom. Kung hindi, kung hindi ito nangyari, kailangan mong gumawa ng isang bagong karayom at ulitin ang mga hakbang sa itaas. Ang pagdami ng mga pagtatangka ay hindi dapat lumampas sa 6 na beses. Kung ang lahat ng mga pagtatangka ay hindi matagumpay, kung gayon ang penilyo ng syringe ay mali at maaaring itapon;
- Ngayon ay kailangan mong itakda ang kinakailangang dosis ng therapeutic. Sa kasong ito, kinakailangang ipakita ng manlalaro ang 0. Pagkatapos ay itinakda namin ang nais na dosis gamit ang selector. Maaari itong iikot sa anumang direksyon. Sa panahon ng regulasyon, kinakailangan na hawakan nang maingat ang tagapili upang hindi mo sinasadyang pindutin ang pindutan ng pagsisimula at ibuhos ang na-type na insulin. Ang bentahe ng pen ng Levemir Flexpen ay namamalagi din sa katotohanan na imposible na itakda ang dosis ng gamot na lumampas sa aktwal na pagkakaroon ng mga yunit ng insulin sa kartutso;
- Ipasok ang karayom sa ilalim ng balat gamit ang karaniwang pamamaraan. Matapos ipasok ang karayom sa taba ng subcutaneous, kailangan mong pindutin ang pindutan ng pagsisimula hanggang sa huminto ito. At panatilihin ito sa posisyon na ito hanggang sa ipinapakita ng tagapagpahiwatig ng dosis 0. Kung pinindot mo o paikutin ang pumipili sa panahon ng pangangasiwa, ang gamot ay mananatili sa panulat, kaya kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong mga daliri;
- Ang karayom ay dapat na mahila kasama ang parehong tilapon habang ito ay naipasok. Ang pindutan ng pagsisimula ay pinananatiling pinindot sa lahat ng oras na ito para sa buong exit ng tinukoy na dosis;
- Gamit ang panlabas na malaking cap, alisin ang karayom at itapon ito nang hindi tinanggal ito.
Huwag itago ang panulat ng hiringgilya na may karayom, dahil ito ay puno ng pagtagas ng likido at pagkasira ng produkto. Maingat na kailangan mong mag-imbak at maglinis ng panulat ng syringe. Ang anumang pagkabigla o pagbagsak ay maaaring makapinsala sa kartutso.
Mga epekto
Ang mga partikular na epekto mula sa paggamit ng matagal na kumikilos na insulin Levemir ay nangyayari sa humigit-kumulang na 12% ng mga pasyente. Ang kalahati ng mga kaso ng lahat ng posibleng mga reaksyon ay kinakatawan ng hypoglycemia.
Gayundin, ang pangangasiwa ng subcutaneous ay nailalarawan sa mga lokal na epekto. Mas madalas silang ipinahayag sa pagpapakilala ng rekombinant na insulin kumpara sa tao. Maaari silang mahayag bilang lokal na sakit, pamumula, pamamaga, bruising, pangangati, at pamamaga.
Ang mga reaksyon ay karaniwang lumilipas sa kalikasan at nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga side effects ay dapat mawala sa loob ng ilang linggo na may matagal na therapy.
Kabilang sa pangkalahatang tiyak na reaksyon, pamamaga at may kapansanan na pagwawasto ay maaaring sundin. Ang isang pinalala ng kondisyon ay katangian din laban sa background ng exacerbation ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus: talamak na sakit ng neuropathy at diabetes retinopathy. Ito ay dahil sa pagsisimula ng kontrol ng glycemic at ang patuloy na pagpapanatili ng mga normal na antas ng glucose.
Ang mga hindi tiyak na salungat na reaksyon ay kasama ang mga sintomas na katangian ng karamihan sa mga gamot. Ang mga ito ay indibidwal sa likas na katangian at nakasalalay sa mga katangian ng reaksyon ng katawan sa paggamit ng aktibong sangkap at karagdagang mga sangkap sa kabuuan.
Kabilang dito ang:
- Mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos: pamamanhid ng mga limbs, paresthesia, nadagdagan ang sensitivity ng sakit, pagpalala ng neuropathy, may kapansanan na pagwawasto at paningin;
- Ang mga problema sa metabolismo ng karbohidrat: hypoglycemia;
- Reaksyon ng reaksyon ng imunsiya: pangangati, mediated reaksyon ng reaksyon ng immune, urticaria, Quincke edema, anaphylactic shock;
- Iba pa: peripheral edema, lipodystrophy.
Sobrang dosis
Ang eksaktong dosis na nagdudulot ng katangian ng klinikal na larawan ay hindi umiiral. Dahil nakasalalay ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagsalig sa insulin at mataas na kalidad na nutrisyon ng pasyente.
Karaniwang sintomas para sa hypoglycemia:
- Patuyong bibig;
- Uhaw;
- Pagkahilo
- Malamig na malagkit na pawis;
- Lumipad sa harap ng mga mata;
- Tinnitus;
- Suka
- Malabo ang kamalayan ng iba't ibang degree.
Kaugnay ng tagal ng gamot na hypoglycemia ay nangyayari nang maayos, madalas sa gabi o sa gabi.
Sa banayad na hypoglycemia, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na makayanan ang problema. Upang gawin ito, kumuha ng isang glucose solution, asukal o iba pang produkto na mayaman sa mabilis na karbohidrat sa loob. Dahil sa kawalan ng kontrol sa proseso, ang mga taong may diyabetis ng uri ng nakasalalay sa insulin ay inirerekomenda na magdala ng mga sweets sa kanila.
Kung ang kondisyon ay seryoso at sinamahan ng isang ulap ng kamalayan, kagyat na simulan ang therapy sa droga. Para sa first aid, kinakailangan upang ipakilala ang isang insulin antagonist - glucagon sa isang dami ng 0.5 - 1 mg intramuscularly o subcutaneously.
Kung ang naturang gamot ay hindi malapit, maaari kang makapasok sa lalong madaling panahon ng iba pang mga gamot sa hormonal - natural na antagonist ng insulin. Para sa mga ito, maaaring gamitin ang glucocorticosteroids, catecholamines, mga hormone na nagpapasigla sa teroydeo o paglaki ng hormone.
Bilang sinusuportahan at detoxification therapy, kinakailangan upang simulan ang intravenous drip ng dextrose (glucose). Pagkatapos ng normalisasyon ng kamalayan, kumuha ng pagkain na mayaman sa mabilis at mabagal na karbohidrat.
Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak
Itabi ang gamot sa ref sa temperatura na 2-8 degrees. Ang lugar ay hindi dapat malapit sa freezer. Ito ay kontraindikado upang i-freeze ang gamot.
Ang mga bukas na cartridges ay naka-imbak sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng mga disposable pen. Hindi sila dapat pinalamig o nagyelo. Ang ginamit na kartutso o panulat ay dapat na nakaimbak sa temperatura hanggang sa 30 degree. Ang maximum na buhay ng istante ay 6 na linggo mula sa petsa ng pagbubukas.
Kinakailangan na mag-imbak ng gamot sa isang madilim na lugar, protektado mula sa sikat ng araw at labis na ilaw. Kung imposibleng matiyak ang gayong mga kondisyon, mag-imbak sa proteksiyon na packaging kung saan binili ang insulin.
Ang pinakamainam na buhay ng istante ng gamot ay 2.5 taon. Matapos ang petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa packaging, ipinagbabawal ang paggamit.
Mga Analog
Ang Levemir Flexpen at Penfil ay ginawa ni Novo Nordisk, isang kumpanya ng parmasyutiko na matatagpuan sa Denmark. Sa Russia, ang presyo ng isang kartutso at panulat ay pareho at magkakaiba sa pagitan ng 1900 - 3100 rubles. Ang average na presyo sa mga parmasya sa Russia ay 2660 rubles.
Hindi lamang si Levemir ang kinatawan ng firm ng recombinant na matagal nang kumikilos na insulin. Mayroong mga analogue ng gamot, ngunit sa aming bansa ay hindi gaanong marami:
- Lantus;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Aylar;
- Monodar ultralong;
- Tozheo Solostar;
- Tresiba Flextach.
Ang sinumang kinatawan ay may sariling pakinabang at kawalan. Ang pagpili ng gamot ay palaging nananatili sa pasyente at sa doktor, dahil maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa desisyon na ito.
