Mga sintomas ng isang hypertensive crisis at first aid

Ang hypertension ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, sa Russia nakakaapekto sa halos 40% ng populasyon ng may sapat na gulang, at ang bilang ng mga pasyente ay tataas bawat taon. Ang isang talamak na komplikasyon ng sakit, isang krisis na hypertensive, ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon sa 1-7% ng mga pasyente na hypertensive. Sinamahan ito ng isang malakas na pagtaas ng presyon sa mga numero na hindi katangian ng isang partikular na pasyente.

Bakit mapanganib ang isang krisis? Kung nagpapatuloy ito sa isang matinding anyo, ang mga pasyente ay may mga sintomas ng pinsala sa utak o isang madepektong paggawa ng puso. Ang isang krisis na hindi napahinto sa oras ay puno ng maraming mga kahihinatnan para sa mga organo, kung minsan ay hindi katugma sa buhay. Sasabihin namin sa iyo kung paano gamutin ang isang hypertensive na krisis, kung paano mabilis na maibalik ang kalusugan pagkatapos nito.

Ano ang isang hypertensive na krisis

Ngayon mayroong isang malaking pagpili ng murang mga gamot na makakatulong na mapigilan ang presyon. Sa kanilang palaging paggamit, ang panganib ng pagbuo ng isang hypertensive na krisis ay minimal. Sa kasamaang palad, hindi lahat ay gumagamit ng mga nakamit na gamot: 19% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit, ang natitira ay umiinom ng mga gamot nang hindi regular o sa isang mas mababang dosis kaysa sa kinakailangan, kaya ang kanilang presyon ay madalas na nadagdagan. 27% lamang ng mga pasyente ang epektibo at disiplinado na ginagamot. Ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang regular na subaybayan ang presyon ay hindi rin iginagalang. Ayon sa mga survey, sinusundan lamang sila ng 39% ng mga pasyente. Kapag lumalala ang kalagayan, 40% ang sumusukat sa presyon, 21% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi kontrolado ang sakit.

Ang krisis na hypertensive ay isang direktang bunga ng isang hindi pananagutan na saloobin sa sariling kalusugan ng isa. Karaniwan, ang isang krisis ay itinuturing na isang pagtaas sa mas mababa, diastolic, presyon hanggang sa 120 o mas mataas. Ang antas na ito ay mahirap na tiisin ng katawan, na sinamahan ng matingkad na mga sintomas at isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Ang krisis ng hypertensive ay tumatama sa mga organo na karaniwang tinatawag na mga target ng hypertension: ang utak, puso, retina, bato, kaya sinubukan nilang mabilis na mapigilan ito. Gaano katagal ang krisis? Sa napapanahong therapy - mula sa kalahating oras hanggang sa maraming oras, kung hindi mababago, ang kondisyon ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, madalas na humahantong sa maraming pinsala sa organ at kamatayan. Bago ang pag-imbento ng mga epektibong gamot para sa presyur, ang oras ng buhay ng hypertension pagkatapos ng unang krisis ay hindi lalampas sa 2 taon.

Mga dahilan para sa pagbuo ng HA

Ang sanhi ng anumang krisis na hypertensive ay isang paglabag sa paggana ng system para sa pagpapanatili ng presyon sa mga vessel. Sa matagal na hypertension, ang sistemang ito ay gumagana sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pagkarga. Kung walang paggamot o ito ay hindi regular, ang pag-load ay nagdaragdag nang maraming beses. Sa 2 yugto ng hypertension (presyon mula 160/100), ang daloy ng dugo sa mga organo ay nagdaragdag. Upang matiyak ang napapanahong pag-agos, kinakailangan ang isang mahusay na tono ng mga ugat, ngunit sa mga kondisyon ng matagal na hypertension, ang kanyang katawan ay hindi maaaring magbigay.

Upang maganap ang isang hypertensive na krisis sa estado na ito, kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa pag-load sa mga vessel ay sapat.

Ang mga dahilan ay maaaring:

• stress, anumang kaguluhan at kahit na masayang kaguluhan;
• pagbabago sa presyon ng atmospera;
• maling paggamit ng maalat na pagkain;
• labis na paggamit ng likido;
• pag-inom ng alkohol;
• anumang pisikal na aktibidad;
• paglaktaw ng mga tabletas para sa presyon, hindi awtorisadong pagkansela ng paggamot;
• cirrhosis ng atay;
• pag-aayuno;
• may kapansanan sa bato na pag-andar;
• mga karamdaman sa hormonal;
• sa mga kababaihan - menopos;
• humahawak ng iyong hininga sa isang panaginip (apnea);
• trauma
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• prostate adenoma na may pagpapanatili ng ihi sa mga kalalakihan.

Ang dahilan para sa 70% ng mga hypertensive crises ay ang untimely intake ng mga gamot na may matagal na pangunahing hypertension. Sa estado na ito, ang isang pagtaas ng presyon ay maaaring makapukaw ng anumang pag-agaw. 10% ng mga krisis ay nangyayari sa renovascular hypertension. Ito ay nangyayari kapag ang patency ng renal artery ay may kapansanan dahil sa atherosclerosis, trauma, at tumor. Ang sanhi ng susunod na 10% ng mga krisis ay diabetes nephropathy. Sa ika-4 na lugar ng sakit ng sistema ng nerbiyos, pinasisigla nila ang tungkol sa 6% ng mga pagsulong sa presyon. Humigit-kumulang na 3% ng mga krisis ang nangyayari sa mga pasyente na may pheochromocytoma. Ang iba pang mga sanhi ng krisis ay hindi hihigit sa 1% ng mga kaso.

Sa pamamagitan ng isang hypertensive na krisis, ang regulasyon ng vascular tone ay nabalisa, ang impluwensya ng autonomic nervous system sa sirkulasyon ng dugo, at ang pagtaas ng output ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkagambala, ang katawan ay magagawang tumugon nang hindi naaangkop, ang mga bayad na reaksyon sa pagtaas ng presyon ay maaaring maging parehong hindi sapat at labis.

SINO ang pag-uuri ng hypertensive crisis

Ang konsepto ng "krisis" sa pag-uuri ng WHO ay nawawala. Ang isang pagtaas sa diastolic pressure sa itaas ng 120 ay inuri bilang kritikal o patuloy na hypertension. Ang paghihiwalay sa pagitan ng mga kategoryang ito ay ginawa depende sa pinsala sa mga organo:

Sa Russia, ang pag-uuri na ito ay tumutugma sa mga sumusunod na dibisyon ng hypertensive crises:

1. Hindi kumplikadong Hypertensive Crisis - Ang pangunahing dahilan para sa pagtawag ng isang emergency na emergency. Ang mga tripulante ng ambulansya ay maaaring matagumpay na mabawasan ang presyon. Hindi kinakailangan ang pagpapa-ospital. Kung ang krisis ay naganap sa unang pagkakataon o paulit-ulit sa pangalawang beses sa isang araw, ang presyon ay bumabagal nang dahan-dahan o may pag-aalinlangan tungkol sa kawalan ng mapanganib na mga kahihinatnan, inirerekomenda ang pasyente na inpatient na paggamot. Ang ICD code 10, na itinalaga sa sakit: I10 kung ang hypertension ay pangunahing, I15 kung sanhi ng iba pang mga sakit.
2. Komplikadong krisis sa hypertensive - nangangailangan ng isang mabilis na paghahatid ng pasyente sa masinsinang yunit ng pag-aalaga ng therapeutic o cardiology department, at sa kaso ng isang napansin na stroke, sa masinsinang yunit ng pangangalaga ng neurology. Ang kondisyong ito ay naka-encode depende sa nasira na target: I11 - puso, I12 - bato, H35 - retina, I60-69 - utak.

Ang ambulansya ay hindi palaging natutukoy ang kalubhaan ng isang hypertensive na krisis. Kung ang mga doktor ay hindi sigurado sa diagnosis at igiit sa ospital, mas mahusay na sumang-ayon sa kanila, kahit na ang presyon ay nagsimulang bumagsak, at ang kalusugan ay umunlad.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang pangunahing sintomas ng krisis ay nadagdagan ang presyon. Ang pangkalahatang tinatanggap na antas ng mas mababang presyon na mas malaki kaysa sa 120 ay may kondisyon, sapagkat ang bawat isa sa atin ay may sariling ideal na mga tagapagpahiwatig. Nakasalalay sila sa edad, timbang, magkakasamang mga sakit. Ang isang krisis ay itinuturing na isang pagtaas sa presyon ng higit sa 40% ng perpekto.

Ang hypertensive crisis ay karaniwang tinatawag lamang na isang kondisyon na sinamahan ng matinding sintomas:

1. Sakit ng ulo. Karaniwan itong matatagpuan sa likuran ng ulo o sumasaklaw sa ulo tulad ng isang hoop. Ang sintomas na ito ay nagdaragdag sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, lumiliko ang ulo.
2. Tumitibok sa mga templo, naramdaman ang pagdadaloy ng dugo sa ulo.
3. Sakit sa mata, isang pakiramdam ng presyon sa kanila. Ang mga simtomas ay maaaring may kapansanan sa paningin (ang mga bagay sa harap ng mga mata ay makikita nang mas mahusay kaysa sa gilid), mga langaw, mga kulay na lugar o bilog sa harap ng mga mata.
4. Ang hitsura ng edema, karaniwang ang mukha.
5. Mayroong mga sintomas ng pag-activate ng sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, galit, matinding pagkabalisa.
6. Ang ulo ay maaaring maging masyadong nahihilo, hanggang sa kawalan ng kakayahan upang ilipat nang nakapag-iisa. Ang sintomas na ito ay mas binibigkas sa mga pasyente na may unang krisis na hypertensive.
7. Ang matalim na kahinaan, ang pag-aantok ay posible, sa mga malubhang kaso - pagkalito.
8. Ang katas ng balat o, sa kabilang banda, isang pulang mukha at mga spot sa leeg, ay tumaas ang pagpapawis.
9. Ang mga palatandaan ng epekto ng isang hypertensive na krisis sa utak ay pagduduwal, pagsusuka ng pagkain, at kombulsyon.
10. Ang kakulangan ng sirkulasyon ng tserebral ay maaaring maipakita ng mga sintomas ng neurological: panginginig, pagkakaugnay na koordinasyon, kawalan ng kakayahan na tumutok.
11. Sa mga problema sa puso, ang igsi ng paghinga at kahit na pag-iipon, ang sakit sa dibdib ay maaaring mangyari.
12. Sa pagkalagot ng aortic, ang mga sintomas ay isang matalim na matinding sakit, nanghihina.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang hypertensive na krisis (> 80% ng mga pasyente) ay itinuturing na isang triad: sakit sa likod ng ulo - pagduduwal - pagkahilo.

Paano magbigay ng first aid sa Civil Code

Maaari kang magawa nang walang tulong medikal kung pamilyar ka sa kondisyong ito at kailangang itigil ito nang maraming beses. Kung ang krisis na hypertensive ay naganap sa kauna-unahang pagkakataon, naiiba ang mga sintomas o mas mataas ang presyon kaysa sa nakaraang oras, mas ligtas na tawagan ang 03.

Ang algorithm ng mga pagkilos ng first aid habang naghihintay para sa isang doktor ay simple:

1. Humiga o komportable na upuan ang pasyente upang ang ulo ay nasa isang nakataas na platform. Ang pasyente ay ipinagbabawal sa anumang pag-load, kahit na sa mga hagdan ng pag-akyat. Kung nagsimula ang krisis sa kalye, mas mahusay na maghintay para sa isang doktor sa isang bench o sa pinakamalapit na tindahan.
2. Subukang kalmahin siya, kung maaari, alisin ang mga bata at hindi kilalang tao sa lugar.
3. Kung nawalan ka ng malay, ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran.
4. Magbukas ng isang window sa silid upang payagan ang pag-agos ng hangin.
5. Sukatin ang presyon at pulso ng pasyente. Ang mga pagsukat ay dapat gawin bawat quarter ng isang oras hanggang sa dumating ang mga doktor.
6. Kung masakit ang iyong ulo, maglagay ng plaza ng mustasa sa likod ng leeg, sa ilalim ng likod ng ulo.
7. Mainit ang iyong mga paa. Maaari silang ibaba ng 20 minuto sa isang palanggana na may mainit na tubig.

Posible upang mapawi ang hypertensive na krisis sa bahay sa tulong ng mga gamot para sa maikli (mabilis) na presyon ng pagkilos. Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta ng isang therapist kasama ang maginoo na mga antihypertensive na tablet at binabalaan na dapat lamang itong kunin bilang isang huling paraan, sa napakataas na presyon.

Paano mapigilan ang krisis: ang nifedipine ay itinuturing na pinaka-epektibo at pinakaligtas na gamot para sa first aid. Ang isa o 2 tablet (10-20 mg ng nifedipine) ay inilalagay sa ilalim ng dila. Sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nagbibigay ng pagbaba ng presyon sa karamihan sa mga pasyente ng hypertensive na hindi kumplikadong HA sa loob ng 5-30 minuto. Ang tagal ng epekto ay hanggang sa 5 oras, ang oras na ito ay sapat na upang simulan o ipagpatuloy ang regular na therapy na may mga gamot na matagal na kumikilos. Kung ang gamot ay hindi gumagana sa loob ng kalahating oras, maaari kang uminom ng isa pang tableta.

Ang mga matagal na gamot na may nifedipine (retard, binago o kinokontrol na paglabas) ay hindi dapat lasing sa panahon ng isang krisis, dahil ang epekto nito ay naantala. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (ngunit hindi Kordafleks RD!), Nifedipine ng Valenta, Ozone at Obolenskoye na mga kumpanya ng parmasyutiko na gagawin.

Ang epekto ng nifedipine ay mas binibigkas sa napakataas na presyon kaysa sa bahagyang nadagdagan, sa mga matatandang pasyente na hypertensive ay mas malakas kaysa sa mga kabataan. Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng nifedipine ay mga sintomas ng pinsala sa utak at puso.

Kung walang nifedipine o ito ay kontraindikado, ang captopril sa isang dosis ng 23-50 mg ay maaaring kunin bilang isang emerhensiya sa kaso ng HC. Ang tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila, pagkatapos ay magsisimula itong babaan ang presyon pagkatapos ng 10 minuto, at ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 1 oras.

Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng first aid, maghanda upang sagutin ang mga tanong:

• kung ang presyon ay tumaas nang mas maaga;
• kung aling antas ang pamilyar;
• kung ang mga reklamo ngayon ay naiiba sa mga naranasan noong nakaraang krisis;
• kailan at kung gaano kabilis ang pagtaas ng presyon;
• anong gamot ang inumin ng pasyente;
• kung may mga napalampas na mga tablet bago ang simula ng krisis;
• kung ano ang mga tabletas na kinuha ng pasyente habang naghihintay para sa doktor.

Paggamot ng hypertensive crisis

Ang mga hindi komplikadong krisis ay madalas na tinanggal sa mga tabletas. Bilang karagdagan sa nifedipine at captopril, carvedilol, amlodipine, furosemide ay madalas na ginagamit. Ang paggamot sa krisis ay nagsisimula sa isa, mas madalas na dalawang gamot. Ang isang matalim na pagbaba ng presyon ay maaaring mapanganib, kaya sa unang 2 oras na kailangan mo upang makamit ang pagbaba nito ng 25%. Maipapayo na maabot ang antas ng target na presyon sa 1-2 araw.

Paano ihinto ang isang kumplikadong krisis ay nakasalalay sa mga apektadong organo at ang antas ng kanilang pinsala. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang intravenously. Kasama sa mga rekomendasyong klinikal lamang ang mga napatunayan na pagiging epektibo: sodium nitroprusside, nitroglycerin, enalaprilat, furosemide, metoprolol, esmolol, urapidil, clonidine. Sa unang 2 oras, ang presyon ay dapat bumaba ng 15-25%, sa susunod na 6 na oras - sa antas ng 160/100. Imposibleng agad na babaan ang presyon sa normal na may kumplikadong GC, dahil ang pagkasira ng dugo sa mga organo ay maaaring lumala.

Ang krisis pagkatapos ng alkohol ay natanggal lalo na ng mga beta-blockers at ACE inhibitors. Ang paggamit ng mga vasodilator, diuretics at clonidine ay iniiwasan, dahil pinalubha nila ang pagkalasing at maaaring maging sanhi ng tachycardia.

Pagbawi at rehabilitasyon

Matapos maghirap ng isang hypertensive na krisis, ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin ng isang pagkasira sa kagalingan. Ang sakit ng ulo, pagkahilo, kawalang-interes ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon. Ang rehabilitasyon sa bahay ay hindi laging posible. Upang bumalik sa normal na buhay, maaaring kailangan mo ng tulong ng isang cardiologist, therapist, at kung minsan ay isang psychologist.

Paano kumilos pagkatapos ng isang pag-atake:

1. Una sa lahat, tiyakin ang iyong sarili na mabilis kang makakatanggap ng tulong sa kaganapan ng isang pangalawang krisis: palaging magdala ng isang sisingilin na telepono sa iyo, maglakbay kasama ang escort para sa mahabang distansya, at pansamantalang tumanggi na magmaneho. Alalahanin ang mga patakaran para sa pagtigil sa krisis, magdala ng mabilis na kumikilos na gamot.
2. Ang unang hakbang sa pag-normalize ng kondisyon ay ang pagpili ng mga tabletas para sa presyur, na kailangang isagawa sa isang patuloy na batayan. Matapos ang krisis, ang mga kumplikadong paghahanda ay karaniwang inireseta, na binubuo ng dalawa, hindi gaanong madalas na tatlong aktibong sangkap. Napili sila na isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit, kaya kung minsan ay kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri. Upang ang mga tablet ay magsimulang kumilos nang buong lakas, aabutin ng hindi bababa sa 1 buwan. Sa oras na ito, ang presyon ay maaaring bahagyang mas mataas kaysa sa normal.
3. Iwasan ang anumang karga sa trabaho nang hindi bababa sa isang linggo, kahit na may kasiya-siyang kagalingan, huwag sumuko ng sakit na iwanan, huwag magtrabaho.
4. Ibukod ang alkohol, malakas na kape at tsaa. Limitahan ang asin.
5. Ibigay ang iyong katawan ng likido. Siguraduhin na normal itong pinalabas mula sa katawan at hindi pinukaw ang edema. Ang iyong GP ay maaaring magrekomenda ng diuretic teas.
6. Ang paggamot ng sakit ng ulo ay may sintomas, ito ay binubuo sa pagkuha ng antispasmodics o analgesics, na inireseta ng therapist.
7. Ang nasabing madalas na bunga ng krisis, tulad ng pagkahilo, ay maaaring mabawasan sa isang simpleng paraan: huminga sa iyong ilong, hawakan ang iyong paghinga, huminga gamit ang iyong bibig, at ulitin nang maraming beses.
8. Pagkatapos ng isang hypertensive na krisis, ang isang nalulumbay na estado ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon. Upang mabilis na maibalik ang katawan, kailangan mong matiyak ang maximum na kapayapaan para sa iyong sarili, magtuon sa iyong kalusugan, magtabi ng oras para sa pahinga at pagpapahinga. Kung ang pagkalungkot at pagkabalisa ay hindi umalis, huwag pabayaan ang tulong ng isang therapist.

Mga komplikasyon sa GC

Karamihan sa mga hypertensive crises ay hindi humantong sa pinsala sa organ. Ilang linggo matapos ang mga ito, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang pamilyar na buhay. Gayunpaman, nang walang kontrol sa medikal na presyon, ang susunod na pag-atake ay isang oras lamang. At walang garantiya na gaganapin din ito sa banayad na anyo, nang walang mga komplikasyon. Ang mas mahaba ang katawan ay sumasailalim ng labis na karga sa anyo ng mataas na presyon, mas mataas ang panganib ng isang kumplikadong krisis.

Ano ang panganib ng isang hypertensive na krisis sa isang kumplikadong anyo:

• pagdurugo ng tserebral, isang pansamantalang paglabag sa supply ng dugo sa utak ay nangyayari sa 29% ng mga kaso;
• rate ng encephalopathy - 16%;
• atake sa puso - 12%;
• kakulangan ng coronary - 15%;
• pulmonary edema - 23%;
• iba pang mga kahihinatnan, kabilang ang pagkawala ng paningin dahil sa talamak na retinopathy, ay sinusunod sa 6% ng mga pasyente.

Paano maiwasan ang pangalawang pag-atake

Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng mga krisis ay isang pang-araw-araw na paggamot sa buhay, nang walang nawawalang mga tabletas. Upang matiyak na gumagana ang mga tabletas, sukatin ang presyon ng dalawang beses sa isang araw. Gawin ito sa isang mahinahong estado, sa isang posisyon na nakaupo, isulat ang resulta sa petsa sa isang kuwaderno. Kung ang antas ng presyur ay nagsisimula na lumampas sa 140/90, o lumilitaw ang mga jumps sa araw, na wala doon, kailangan mo ng isang pagwawasto ng paggamot. Tumingin sa isang doktor. Dadagdagan niya ang dosis ng gamot, o magreseta ng bago, mas epektibo.

Maaari mong maimpluwensyahan ang presyon hindi lamang sa mga tablet. Kung ikinonekta mo ang mga pamamaraan na hindi parmasyutiko, ang panganib ng isang paulit-ulit na hypertensive na krisis ay mas mababa. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ng hypertensive ay pinapayuhan na manatili sa isang diyeta, mawalan ng timbang sa normal (makamit ang isang BMI na mas mababa sa 25), sumuko sa nikotina at alkohol, at dagdagan ang aktibidad. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay natutukoy ng doktor. Maaaring kailanganin mong sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri upang makakuha ng pahintulot upang maging kumpiyansa sa kalusugan ng puso. Ang diyeta ay nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga gulay at damo, magaspang na butil, paghihigpit sa asin (bawat araw <5 g), taba ng hayop, ang pagbubukod ng mga trans fats.