Sa maraming mga sakit na nakakasira sa mga vessel, nagdurusa din ang mga vessel ng retina. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, na madalas na humahantong sa kapansanan sa visual at pagkabulag, ay nagdudulot ng diabetes. Ang pagbabagong ito sa mga ugat at arterya ay tinatawag na diabetes retinal angiopathy. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang napapansin sa parehong mga mata.
Ang retina angiopathy lamang ay hindi isang sakit, ngunit nagsasalita lamang ng mga paunang pagbabago sa mga daluyan ng dugo na apektado ng diabetes. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na microangiopathy; ito ang unang komplikasyon. Ang mahabang kurso ng diyabetis, lalo na sa isang matinding, nabubulok na porma, ay humahantong sa pag-unlad ng macroangiopathies, kung saan nagdurusa ang mga mas mababang paa't kamay, puso, utak at mata.
Ang pagbabago ng patolohiya ay may isang code ayon sa ICD-10 - H35.0 (background retinal angiopathy).
Ang mekanismo ng pag-unlad ng retinal angiopathy
Ang nakataas na glucose ng dugo ay nagdudulot ng unti-unting pagkawasak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagsisimula sa pinakamaliit na mga capillary. Sa site ng nasirang endothelium, lumitaw ang thrombi, at pagkatapos ay mga plaque ng kolesterol.
Sa paglipas ng panahon, ang daloy ng dugo sa mga maliliit na capillary ay natatapos nang ganap, ang mga dingding ng mga venule at arterioles ay nagiging maluwag at natagpuan, una para sa plasma ng dugo, at pagkatapos ay para sa mga hugis na elemento. Ang pag-iwan ng vascular bed, ang likidong bahagi ng dugo ay nagiging sanhi ng edema ng retina, lumitaw ang "cottony" foci. Kung sakaling may isang outlet ng dugo, ang mga almuranas ay lilitaw mula sa pondo mula sa maliit hanggang sa maliit, hanggang sa malalawak, na sumasakop sa karamihan ng mga vitreous. Ang yugtong ito ng mga pagbabago sa mga retinal vessel ay tinatawag na non-proliferative na diabetic retinopathy (DRP).
Ang isang karagdagang pagbabago ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong nabuo na sasakyang-dagat, na may pinsala pangunahin sa macular zone, pagkawasak ng vitreous body at clouding ng lens. Ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag na proliferative DRP.
Mga sintomas at pagpapakita ng sakit
Sa loob ng mahabang panahon, ang retinal angiopathy ay asymptomatic. Paminsan-minsan, na may pagtaas ng asukal sa dugo o may pagtaas ng presyon ng dugo, isang pansamantalang kapansanan sa visual, dobleng paningin, lumilitaw ang "fog", na nawawala kapag ang mga kadahilanan na sanhi ng mga ito ay tinanggal.
Sa pagbuo ng non-proliferative DRP, ang mga sintomas ay madalas na wala.
Ang kalahati lamang ng mga pasyente ay may mga sumusunod na reklamo:
- malabo na paningin, "hamog na ulap" sa mga mata;
- lilipad, cobwebs, mga lumulutang na opacities sa mata;
- ang hitsura ng pagdidikit ng mga patlang ng pangitain.
Ang proliferative DRP ay malubhang nakakaapekto sa parehong mga daluyan ng dugo at retina.
Sa yugtong ito ng pagbabago, palaging may mga reklamo:
- ang isang makabuluhang pagbawas sa paningin ay hindi matapat sa pagwawasto;
- ang mga opacities ay nagiging mas malinaw, na nauugnay sa pagkawasak ng vitreous body at pagbuo ng diabetes na katarata.
Mga diagnostic ng patolohiya
Ang kumplikadong pagsusuri para sa diabetes ay may kasamang taunang pagsusuri ng isang optalmolohista. Sa natukoy na mga pagbabago sa mga mata, isang pagsusuri ay isinasagawa minsan sa bawat anim na buwan.
Ang diagnosis ng angiopathy at iba pang mga pagbabago sa mata na sanhi ng diyabetis sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang tseke para sa visual acuity at tonometry.
Pagkatapos, ang 1-2 patak ng mydriacil, isang espesyal na gamot na naglalabas ng mag-aaral, ay na-instill sa sacuncttival. Matapos ang 10-15 minuto, kapag ang mag-aaral ay nagpapalawak, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang slit lamp na gumagamit ng mataas na dioptric lens. Ito ay sa panahon ng biomicroscopy sa mga kondisyon ng mydriasis na ang karamihan ng mga pagbabago sa retina at ang mga vessel nito, pagdurugo, at edema ay napansin.
Ang arterial bed ay sumasailalim din ng mga pagbabago - ang mga dingding ng mga arterioles ay nagiging mas payat, ang lumen ay nakitid. Kasama ang mga sisidlan ay madalas na isang guhit ng puting kulay - ang pag-alis ng mga lymphocytes at mga selula ng dugo ng plasma. Sa mga unang yugto, ang mga naturang pagbabago ay madalas na nangyayari sa paligid ng pondo, at maaaring makaligtaan kapag tiningnan mula sa isang makitid na mag-aaral.
Walang tuwirang pag-asa sa yugto ng sakit sa antas ng asukal sa dugo at ang tagal ng diyabetis. Ang ilang mga pasyente na nagdurusa mula sa type I diabetes mellitus nang higit sa 20 taon, at ang pagkakaroon ng isang average na antas ng asukal sa rehiyon ng 10-12 mmol / l, ay walang binibigkas na mga komplikasyon. At, sa kabilang banda, sa mga pasyente na may mababang mga indeks ng glucose na 7-8 mmol / L at isang "karanasan" ng sakit ng 2-3 taon ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Maraming mga dalubhasang ophthalmologic na klinika ang nagsasagawa ng photoregmission ng pondo upang mas subaybayan ang mga dinamika ng sakit.
Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng diabetes macular edema, retinal detachment, o neovascularization, inirerekomenda ang optical coherence tomography (OCT).
Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang retina sa slice, na sa loob ng mahabang panahon ay imposible at kumplikado ang diagnosis, at matukoy ang mga taktika ng paggamot.
Ang isa pang paraan ng nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ay ang fluorescence angiography ng retina, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na ipakita ang lokasyon ng pagpapawis ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo. Inirerekomenda ang pamamaraang ito pagkatapos ng coagulation ng laser ng retina, pati na rin sa pagkakaroon ng SNM.
Paggamot sa Diyabetis
Ang diabetic-type retinal angiopathy ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Inirerekomenda ang pasyente na sundin ang isang espesyal na diyeta, subaybayan ang asukal sa dugo at presyon ng dugo, glycated hemoglobin. Ang paggamot ay dapat magsimula sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Konserbatibo
Karamihan sa mga optalmolohista, kapag nakita ang angiopathy o non-proliferative DRP, inireseta ang mga patak ng Taufon at Emoxipin. Ang mga gamot na ito ay tumutulo sa parehong mga mata sa mga kurso ng 30 araw, na may dalas ng 3 beses sa isang araw.
Sa pagkakaroon ng glaucoma, na madalas na umuunlad sa diyabetis retinopathy, ipinag-uutos ang antihypertensive na paggamot.
Kung ang diyabetis macular edema ay napansin, ang mga hindi gamot na anti-namumula na gamot ay inireseta - Ang Nevanak 1 drop 3 beses sa isang araw para sa isang buwan.
Ang coagulation ng laser
Ang paggamot sa kirurhiko para sa pagtuklas ng diabetes na retinal angiopathy ay hindi ipinahiwatig. Kapag kinilala ng isang optalmolohista ang mga pagdurugo sa kahabaan ng mga vessel at sa macular region, ang laser retinal coagulation ay ginaganap.
Laser cauterize retinal vascular ruptures upang maiwasan ang karagdagang pagdurugo. Kadalasan ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa ng 2-3 beses, at ang mga coagulate ng laser ay sumasakop sa buong lugar ng retina.
Ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:
- kapag ang isang subretinal neovascular membrane (SNM) ay lilitaw sa macular region. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa retinal detachment, na nagbabanta sa isang hindi maibabalik na pagkawala ng paningin;
- na may pagkasira ng vitreous body na may mataas na panganib na magkaroon ng traction retinal detachment, isinasagawa ang vitrectomy.
Diyeta para sa sakit
Mayroong isang bilang ng mga tiyak na kinakailangan sa nutrisyon para sa uri I at type 2 diabetes. Ang mga kinakailangang ito ay dapat matugunan anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.
Inirerekomenda na kainin ang mga sumusunod na pagkain, na halos hindi taasan ang antas ng glucose, at samakatuwid ay maaaring maubos nang walang hanggan:
- gulay: pipino, kamatis, lahat ng uri ng repolyo, paminta, zucchini, talong, labanos, labanos;
- sariwa at adobo na kabute;
- gulay, spinach, sorrel;
- tsaa at kape na walang asukal at cream;
- mineral na tubig.
Ang pangalawang pangkat ay may kasamang mga produkto na ang paggamit ay dapat na limitado sa prinsipyo ng "hatiin ng dalawa":
- sandalan na karne: manok, pabo, baka;
- mababang uri ng isda na taba: bakalaw, pollock, zander, hake.
- lutong sausage na walang taba.
- gatas na may mababang nilalaman ng taba na 1.5-2%.
- mababang-fat fat cheese;
- patatas
- legumes - mga gisantes, beans, lentil;
- tinapay at panaderya mga produkto;
- Pasta
- ang mga itlog.
Inirerekomenda na ang mga sumusunod na produkto ay ganap na ibukod:
- hayop at halaman ng langis;
- mantika, margarin at mayonesa;
- cream, keso at mataba na cottage cheese;
- mataba na karne: baboy at tupa, pato, gansa;
- mataba na uri ng isda: trout, salmon, herring, chum salmon;
- mga mani at buto;
- asukal, pulot, jam, cookies, jam, tsokolate, sorbetes, matamis na inumin;
- mga inuming naglalaman ng alkohol;
- ubas, saging, persimmons, petsa, igos.
Mga tampok ng angiopathy sa mga bata
Sa pagkabata, ang diyabetis ay bubuo dahil sa hindi sapat na pag-andar ng pancreatic cell.
Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes sa mata sa mga bata, pati na rin ang kanilang pagsusuri, ay may ilang mga tampok:
- dahil sa mahina na pader ng vascular, ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagpapakita ng mga komplikasyon - proliferative DRP, diabetes cataract, retinal detachment, pangalawang neovascular glaucoma;
- ang mga bata sa preschool ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga reklamo, kahit na sila ay may napakahirap na paningin;
- pagsusuri sa mga bata sa pamamagitan ng isang optalmologist ay nagtatanghal din ng ilang mga paghihirap;
- ang mga bata ay hindi nakapag-iisa na masubaybayan ang diyeta, ang pagiging regular ng mga iniksyon ng insulin, at suriin ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo, na nagdudulot din ng isang seryosong banta.
Ang materyal ng video tungkol sa diagnosis at paggamot ng mga pathologies ng retina:
Ang mga maiiwasang hakbang na naglalayong pigilan ang pagbuo ng diabetes na retinal angiopathy at iba pang mga komplikasyon sa mata ay kasama ang:
- mahigpit na diyeta;
- regular at wastong paggamit ng mga bawal na gamot ng insulin at pagbaba ng asukal;
- kontrol ng antas ng asukal, glycated hemoglobin at presyon ng dugo;
- regular na pagbisita sa endocrinologist at optalmolohista.
