Diabetic retinopathy: yugto, sintomas at paggamot

Diabetic retinopathy - pinsala sa mga daluyan ng retina ng eyeball. Ito ay isang seryoso at madalas na komplikasyon ng diyabetis, na maaaring humantong sa pagkabulag. Ang mga komplikasyon sa pangitain ay sinusunod sa 85% ng mga pasyente na may type 1 diabetes na may karanasan na 20 taon o higit pa. Kung ang type 2 diabetes ay napansin sa mga taong nasa gitna at matanda, kung gayon sa higit sa 50% ng mga kaso, agad nilang nakita ang pinsala sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga mata. Ang mga komplikasyon ng diabetes ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga bagong kaso ng pagkabulag sa mga matatanda na may edad 20 hanggang 74 taon. Gayunpaman, kung regular kang sinusuri ng isang optalmolohista at masigasig na tinatrato, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na mapanatili ang paningin.

Sa huling yugto, ang mga problema sa retinal ay nagbabanta sa kumpletong pagkawala ng paningin. Samakatuwid, ang mga pasyente na may proliferative na diyabetis retinopathy ay madalas na inireseta ang coagulation ng laser. Ito ay isang paggamot na maaaring maantala ang simula ng pagkabulag sa loob ng mahabang panahon. Ang isang kahit na higit na% ng mga diabetes ay may mga palatandaan ng retinopathy sa isang maagang yugto. Sa panahong ito, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin at napansin lamang kapag sinuri ng isang optalmolohista.

Sa kasalukuyan, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay tumataas dahil ang dami ng namamatay dahil sa mga sakit sa cardiovascular. Nangangahulugan ito na mas maraming mga tao ang magkakaroon ng oras upang makabuo ng diabetes retinopathy. Bilang karagdagan, ang iba pang mga komplikasyon ng diyabetis, lalo na ang may diabetes na sakit sa paa at sakit sa bato, ay karaniwang sinasamahan ng mga problema sa mata.

Mga sanhi ng mga problema sa mata sa diyabetis

Ang eksaktong mekanismo para sa pagpapaunlad ng diabetes retinopathy ay hindi pa naitatag. Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay naggalugad ng iba't ibang mga hipotesis. Ngunit para sa mga pasyente, hindi ito mahalaga. Ang pangunahing bagay ay ang mga kadahilanan ng peligro ay tiyak na kilala, at maaari mong kontrolin ang mga ito.

Ang posibilidad na magkaroon ng mga problema sa mata na may diyabetis ay mabilis na tumataas kung ikaw:

• sunud-sunod na nakataas na glucose ng dugo;
• mataas na presyon ng dugo (hypertension);
• paninigarilyo
• sakit sa bato
• pagbubuntis
• genetic predisposition;
• ang panganib ng retinopathy ng diabetes ay nagdaragdag sa edad.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro ay ang mataas na asukal sa dugo at Alta-presyon. Nauna sila sa lahat ng iba pang mga item sa listahan. Kasama sa mga hindi maaaring kontrolin ng pasyente, iyon ay, ang kanilang genetika, edad at tagal ng diyabetis.

Ang sumusunod ay nagpapaliwanag sa nauunawaan na wika kung ano ang nangyayari sa retinopathy ng diabetes. Sasabihin ng mga espesyalista na ito ay masyadong pinasimpleng interpretasyon, ngunit para sa mga pasyente ito ay sapat na. Kaya, ang maliit na daluyan kung saan ang dugo ay dumadaloy sa mga mata ay nawasak dahil sa pagtaas ng asukal sa dugo, Alta-presyon at paninigarilyo. Ang paghahatid ng oxygen at nutrients ay lumala. Ngunit ang retina ay kumonsumo ng higit na oxygen at glucose sa bawat yunit ng bigat kaysa sa iba pang mga tisyu sa katawan. Samakatuwid, lalo itong sensitibo sa suplay ng dugo.

Bilang tugon sa gutom ng oxygen ng mga tisyu, lumalaki ang katawan ng mga bagong capillary upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga mata. Ang paglaki ay ang paglaganap ng mga bagong capillary. Ang paunang, non-paglaganap, yugto ng retinopathy ng diabetes ay nangangahulugan na ang prosesong ito ay hindi pa nagsimula. Sa panahong ito, ang mga pader ng maliit na daluyan ng dugo ay gumuho lamang. Ang ganitong pagkawasak ay tinatawag na microaneurysms. Mula sa kanila kung minsan ay dumadaloy ang dugo at likido sa retina. Ang mga fibre ng nerbiyos sa retina ay maaaring magsimulang mag-umbok at ang gitnang bahagi ng retina (macula) ay maaari ring magsimulang mamaga. Ito ay kilala bilang macular edema.

Proliferative yugto ng diabetes retinopathy - nangangahulugan na ang paglaganap ng mga bagong vessel ay nagsimula, upang palitan ang mga napinsala. Ang mga hindi normal na daluyan ng dugo ay lumalaki sa retina, at kung minsan ang mga bagong daluyan ay maaaring lumago pa rin sa vitreous body - isang transparent na sangkap na tulad ng halaya na pumupuno sa gitna ng mata. Sa kasamaang palad, ang mga bagong vessel na lumalaki ay functionally mas mababa. Ang kanilang mga dingding ay napaka-babasagin, at dahil dito, madalas na nangyayari ang mga almuranas. Ang mga clots ng dugo ay nag-iipon, mga fibrous tissue form, i.e. scars sa lugar ng pagdurugo.

Ang retina ay maaaring mabatak at magkahiwalay sa likod ng mata, ito ay tinatawag na pagtanggi ng retinal. Kung ang mga bagong daluyan ng dugo ay nakakagambala sa normal na daloy ng likido mula sa mata, maaaring tumaas ang presyon sa eyeball. Ito naman ay humantong sa pinsala sa optic nerve, na nagdadala ng mga imahe mula sa iyong mga mata hanggang sa utak. Sa yugtong ito ang pasyente ay may mga reklamo tungkol sa malabo na paningin, hindi magandang pangitain sa gabi, pagbaluktot ng mga bagay, atbp.

Kung ibinababa mo ang iyong asukal sa dugo, at pagkatapos ay mapanatili itong normal at kontrol upang ang iyong presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 130/80 mm Hg. Art., Kung gayon ang panganib ng hindi lamang retinopathy, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang mga komplikasyon ng diabetes ay nabawasan. Dapat itong hikayatin ang mga pasyente na matapat na magsagawa ng mga hakbang sa therapeutic.

Stage Diabetic Retinopathy

Upang maunawaan kung paano naiiba ang mga yugto ng retinopathy ng diabetes at kung bakit nangyari ang mga sintomas nito, kailangan mong maunawaan nang kaunti kung anong mga bahagi ang binubuo ng mata ng tao at kung paano ito gumagana.

Kaya, ang mga sinag ng ilaw ay nahulog sa mata. Pagkatapos nito, nag-refact sila sa lens at nakatuon sa retina. Ang retina ay ang panloob na lining ng mata na naglalaman ng mga selula ng photoreceptor. Nagbibigay ang mga cell na ito ng pag-convert ng light radiation sa mga impulses ng nerve, pati na rin ang kanilang pangunahing pagproseso. Sa retina, ang imahe ay nakolekta at ipinadala sa optic nerve, at sa pamamagitan nito sa utak.

Ang vitreous ay ang transparent na sangkap sa pagitan ng lens at retina. Ang mga kalamnan ng mata ay nakadikit sa mata, na tinitiyak ang mga paggalaw nito sa lahat ng mga direksyon.Sa retina mayroong isang espesyal na lugar kung saan ang ilaw ay nakatuon sa ilaw. Ito ay tinatawag na macula, at ang lugar na ito ay lalong mahalaga para sa pagtalakay sa retinopathy ng diabetes.

Pag-uuri ng diabetes retinopathy:

1. paunang yugto ng hindi paglaganap;
2. preproliferative;
3. paglaganap;
4. yugto ng panghuling pagbabago sa retina (terminal).

Sa retinopathy ng diabetes, ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain ng retina ay apektado. Ang pinakamaliit sa kanila - mga capillary - magdusa muna, sa paunang yugto ng sakit. Ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader ay nagdaragdag, nangyayari ang mga pagdurugo. Bumubuo ang retinal edema.

Sa yugto ng preproliferative, maraming mga pagbabago sa retina. Kapag napagmasdan ng isang optalmologo, ang mga bakas ng maraming pagdurugo, mga pagtitipon ng likido, mga ischemic zone, iyon ay, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa at sila ay "gutom" at "mag-agaw", ay napapansin. Nasa oras na ito, kinukuha ng proseso ang rehiyon ng macula, at ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa isang pagbawas sa katalinuhan ng visual.

Proliferative yugto ng diabetes retinopathy - nangangahulugan na ang mga bagong daluyan ng dugo ay nagsimulang lumago, sinusubukan na palitan ang mga nasira. Ang paglaki ay ang paglaganap ng tisyu sa pamamagitan ng paglaki ng mga cell. Ang mga daluyan ng dugo ay lumalaki, lalo na, sa vitreous body. Sa kasamaang palad, ang mga bagong nabuo na sasakyang-dagat ay napaka-babasagin, at ang mga almuranas mula sa mga ito ay nangyayari nang mas madalas.

Sa huling yugto, madalas na pinipigilan ng paningin ang vitreous hemorrhages. Parami nang parami ang mga clots ng dugo, at dahil sa kanila ang retina ay maaaring mag-abot, hanggang sa pagtanggi (pag-iwas). Ang kumpletong pagkawala ng paningin ay nangyayari kapag ang lens ay hindi na makapagtutuon ng ilaw sa macula.

Mga sintomas at screenings para sa mga problema sa paningin sa diabetes

Ang mga sintomas ng retinopathy ng diabetes ay isang pagbawas sa visual acuity o ang kumpletong pagkawala nito. Lumalabas lamang sila kapag ang proseso ay napakalayo na. Ngunit sa lalong madaling panahon magsimula ka ng paggamot, mas matagal na posible na mapanatili ang paningin. Samakatuwid, sa diyabetis, napakahalaga na magkaroon ng isang pagsusuri sa isang optalmolohista ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon, at mas mabuti ng 1 oras sa 6 na buwan.

Mas mainam na ang isang optalmologist na may karanasan sa pagsusuri at paggamot ng diabetes retinopathy ay gumagana sa iyo. Ang mga naturang doktor ay dapat na hinahangad sa mga espesyal na medikal na sentro para sa mga diabetes.

Ang algorithm ng pagsusuri sa Oththalmologist para sa isang pasyente na may diyabetis:

1. Suriin ang mga eyelid at eyeball.
2. Magsagawa ng isang visiometry.
3. Suriin ang antas ng presyon ng intraocular - natutukoy ito ng 1 oras bawat taon sa mga pasyente na may tagal ng diyabetis 10 taon o higit pa.
4. Biomicroscopy ng anterior eye.

Kung pinahihintulutan ang antas ng presyon ng intraocular, pagkatapos ay dapat gawin ang mga karagdagang pag-aaral pagkatapos ng pagpapalawak ng mag-aaral:

1. Biomicroscopy ng lens at vitreous humor gamit ang isang slit lamp.
2. Ang baligtad at direktang ophthalmoscopy - sunud-sunod mula sa gitna hanggang sa matinding periphery, sa lahat ng mga meridian.
3. Ang masusing pagsusuri ng optic disc at macular region.
4. Ang pagsusuri ng vitreous body at retina gamit ang isang slit lamp gamit ang isang three-mirror na Goldman lens.
5. Pag-litrato ng fundus gamit ang isang standard na fundus camera o non-mydriatic camera.
6. Itala ang natanggap na data at i-archive ito sa elektronik.

Ang pinaka-sensitibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng retinopathy ng diabetes ay stereoscopic fundus photography at fluorescein angiography.

Paggamot ng Diabetic Retinopathy

Kami ay malapit na sinusunod ang balita sa larangan ng paggamot ng retinopathy ng diabetes. Ang impormasyon tungkol sa mga bagong paggamot ay maaaring lumitaw araw-araw. Nais mo bang malaman ang mahalagang balita kaagad? Mag-sign up para sa aming e-mail newsletter.

Mga yugto ng diagnosis at paggamot:

Ang paggamot ng retinopathy ng diabetes ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• Laser coagulation (cauterization) ng retina.
• Mga iniksyon sa lukab ng mata - ang pagpapakilala ng mga anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) na gamot - mga inhibitor ng endothelial vascular growth factor. Ito ay isang gamot na tinatawag na ranibizumab. Ang pamamaraan ay nagsimulang magamit noong 2012, kapag nakumpleto ang mga pagsubok na nagpatunay ng pagiging epektibo ng gamot. Ang isang optalmolohista ay maaaring magreseta ng mga iniksyon na ito kasama ang coagulation ng laser ng retina o hiwalay.
• Vitrectomy na may endolasercoagulation - kung mahina ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas.

Mahalaga! Sa ngayon, napapatunayan ng mga pag-aaral na walang paggamit para sa mga gamot na "vascular", tulad ng mga antioxidant, enzymes, at bitamina. Ang mga paghahanda tulad ng caviton, trental, dicinone ay hindi inirerekomenda. Dinaragdagan lamang nila ang panganib ng mga side effects, at walang positibong epekto sa mga problema sa mata sa diyabetis.

Laser photocoagulation at vitrectomy

Ang laser photocoagulation ay isang target na "cauterization" ng retina upang itigil ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo. Ito ay isang epektibong paggamot para sa diabetes retinopathy. Kung ang laser coagulation ay isinasagawa sa oras at tama, kung gayon maaari itong patatagin ang proseso sa 80-85% ng mga kaso sa preproliferative at sa 50-55% ng mga kaso sa proliferative yugto ng retinopathy.

Sa ilalim ng impluwensya ng coagulation ng laser, ang "dagdag" na mga daluyan ng dugo ng retina ay pinainit, at ang dugo ay magkakasama. Kasunod nito, ang ginagamot na mga vessel ay napuno ng fibrous tissue. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagpapahintulot sa pagpapanatili ng pangitain sa mga huling yugto ng retinaopathy ng diabetes sa 60% ng mga pasyente sa loob ng 10-12 taon. Dapat talakayin ng pasyente ang pamamaraang ito nang detalyado sa kanyang optalmolohista.

Ophthalmic Laser Photocoagulator

Matapos ang paunang coagulation ng laser, napakahalaga na sumailalim sa kasunod na pagsusuri ng isang optalmolohista at, kung kinakailangan, karagdagang mga sesyon ng pagkakalantad sa laser. Karaniwan ay inireseta ng doktor ang unang pagsusuri pagkatapos ng 1 buwan, at ang kasunod na pagsusuri tuwing 1-3 buwan, depende sa mga indibidwal na indikasyon ng pasyente.

Inaasahan na pagkatapos ng coagulation ng laser, ang pangitain ng pasyente ay bahagyang hihina, ang laki ng kanyang bukid at bababa ang pangitain sa gabi. Pagkatapos ang sitwasyon ay nagpapatatag sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, posible ang isang komplikasyon - paulit-ulit na pagdurugo sa vitreous body, na maaaring ganap na walang kabuluhan.

Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring inireseta ng isang vitrectomy. Ito ay isang operasyon na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay binubuo sa pagputol ng mga ligament ng retina, tinanggal ang vitreous body at pinapalitan ito ng isang sterile solution. Kung nangyayari ang pagtanggi ng retinal, pagkatapos ito ay ibabalik sa lugar nito. Ang mga clots na lumabas pagkatapos ng vitreous hemorrhage ay tinanggal din. Matapos ang vitrectomy, ang paningin ay naibalik sa 80-90% ng mga pasyente. Ngunit kung mayroong isang pagtanggi sa retinal, kung gayon ang posibilidad ng tagumpay ay mas mababa. Depende ito sa tagal ng pagtanggi at average 50-60%.

Kung ang pasyente ay may glycated hemoglobin> 10% at ang preproliferative o proliferative na diabetic retinopathy ay nasuri, pagkatapos ay inisyu agad ang coagulation ng laser, nang hindi naghihintay kung anong mga resulta ay mula sa mga pagtatangka upang kontrolin ang asukal sa dugo. Dahil sa mga advanced na kaso, ang panganib ng pagkabulag ay masyadong mataas. Sa ganitong mga pasyente, ang asukal ay dapat ibaba nang dahan-dahan at pagkatapos na ganap na gumanap ang laser coagulation.

Mga indikasyon para sa vitrectomy:

• Masidhing vitreous hemorrhage, na hindi malutas nang higit sa 4-6 na buwan.
• Pag-iwas sa retinal ng traksyon.
• Mabagbag-bughaw na mga pagbabago sa madulas na katawan.

Diabetic retinopathy: mga natuklasan

Sa layunin ng pagpapagamot ng diabetes retinopathy, walang katuturan ngayon na kumuha ng anumang vascular na gamot. Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay ang pagbaba ng asukal sa dugo at stably mapanatili ang normal na mga halaga nito. Ang pinakamahusay na paraan upang makamit ito ay ang kumain ng mas kaunting karbohidrat, na nakatuon sa mga pagkaing mayaman sa mga protina at natural na malusog na taba.

Inirerekumenda namin sa iyong mga artikulo ng atensyon:

• Ang pinakamahusay na paraan upang bawasan ang asukal sa dugo at panatilihing normal ito;
• Insulin at karbohidrat: ang katotohanan na dapat mong malaman.

Inaasahan namin na ang pahinang ito ng retinopathy ng diabetes ay nakatutulong sa mga pasyente. Ang pangunahing bagay ay upang regular na bisitahin ang isang optalmolohista. Kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng pondo kasama ang pagpapalawak ng mag-aaral sa isang madilim na silid, pati na rin masukat ang presyon ng intraocular.

Gaano kadalas ang kailangan mong bisitahin ang isang optalmolohista na may isang pasyente sa diyabetis?

Ang pagpapanatili ng paningin kasama ang diabetes ay totoo!

Siguraduhing bumili ng monitor ng presyon ng dugo at sukatin ang iyong presyon ng dugo isang beses sa isang linggo, sa gabi. Kung nadagdagan mo ito - kumunsulta sa isang nakaranasang doktor kung paano ito gawing normal.Mayroon kaming isang detalyadong at kapaki-pakinabang na artikulo, "hypertension sa Diabetes." Kung ang mataas na presyon ng dugo ay hindi ginagamot, ang mga problema sa paningin ay nasa paligid lamang ... at ang isang atake sa puso o stroke ay maaaring mangyari kahit na mas maaga.

Panoorin ang video: ABC ng Diabetes (Mayo 2024).