Buntis na Diabetes

Ang artikulong ito ay tinalakay nang detalyado kung paano kumilos kung ang isang babae ay nasuri na may diyabetes bago pagbubuntis. Kung ang isang mataas na antas ng glucose ng dugo ay napansin na sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ito ay tinatawag na gestational diabetes. Ang Type 1 o 2 diabetes, bilang isang panuntunan, ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagiging ina, ngunit makabuluhang pinatataas ang mga panganib para sa kapwa babae at pangsanggol.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa diabetes sa mga buntis na kababaihan ay sa pamamagitan ng masinsinang pagsubaybay sa iyong asukal sa dugo

Ang buntis na diabetes ay nangangailangan ng malapit na pansin mula sa mga doktor. Ang isang buntis na may diyabetis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang obstetrician-gynecologist. Kung kinakailangan, lumiliko din sila sa makitid na mga espesyalista: isang ophthalmologist (mga mata), isang nephrologist (bato), isang cardiologist (puso) at iba pa. Gayunpaman, ang pangunahing hakbang ay suportahan ang mga antas ng asukal sa dugo na malapit sa normal, na ang pasyente mismo ang nagsasagawa.

Mahusay na mabayaran ang diyabetis, iyon ay, upang makamit na ang glucose ng dugo ay halos katulad ng sa mga malusog na tao - ito ang pangunahing bagay na kailangang gawin upang makapanganak ng isang normal na bata at mapanatili ang kalusugan ng isang babae. Ang mas malapit na mga halaga ng asukal sa dugo ay sa pinakamabuting kalagayan, mas mababa ang posibilidad ng mga problema sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis, mula sa paglilihi hanggang sa panganganak.

Ang pagtatasa ng peligro at contraindications para sa pagbubuntis na may diyabetis

Ang isang babae na nagdurusa mula sa type 1 o type 2 na diabetes ay dapat suriin ng isang obstetrician-gynecologist, endocrinologist at pangkalahatang practitioner sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ng pagbubuntis, at ang mga peligro na ang gestation ay mapabilis ang pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes ay nasuri.

Ano ang mga pagsubok na kinakailangang sumailalim sa yugto ng pagsusuri ng posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ng pagbubuntis:

1. Kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin.
2. Malaya na sukatin ang asukal sa dugo na may isang glucometer 5-7 beses sa isang araw.
3. Sukatin ang presyon ng dugo sa bahay na may monitor ng presyon ng dugo, at matukoy din kung mayroong postural hypotension. Ito ay isang makabuluhang pagbagsak sa presyon ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo sa isang matalim na pagtaas mula sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon.
4. Kumuha ng mga pagsubok upang suriin ang iyong mga bato. Kolektahin ang pang-araw-araw na ihi upang matukoy ang creatinine clearance at nilalaman ng protina. Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa creatinine at urea nitrogen.
5. Kung ang protina ay matatagpuan sa ihi, suriin ang mga impeksyon sa ihi.
6. Lagyan ng tsek sa isang optalmolohista upang masuri ang kalagayan ng mga retinal vessel. Ito ay kanais-nais na ang paglalarawan ng teksto ng pondo ay sinamahan ng mga larawan ng kulay. Makakatulong sila upang biswal na maihambing at suriin ang mga pagbabago sa panahon ng karagdagang pagsusuri.
7. Kung ang isang babaeng may diyabetis ay umabot sa edad na 35, naghihirap mula sa arterial hypertension, nephropathy, labis na katabaan, mataas na kolesterol ng dugo, ay may mga problema sa mga peripheral vessel, pagkatapos ay kailangan mong dumaan sa isang ECG.
8. Kung ang ECG ay nagpakita ng isang patolohiya o may mga sintomas ng coronary heart disease, pagkatapos ay ipinapayong sumailalim sa mga pag-aaral na may isang pag-load.
9. Na-screen para sa mga palatandaan ng peripheral neuropathy. Suriin ang tactile, sakit, temperatura at panginginig ng boses ng mga nerve endings, lalo na sa mga binti at paa
10. Suriin kung ang autonomic neuropathy ay binuo: cardiovascular, gastrointestinal, urogenital at iba pang mga form.
11. Suriin ang iyong pagkahilig sa hypoglycemia. Ang mga kaso ng hypoglycemia ay madalas na umuunlad? Gaano kabigat? Ano ang mga tipikal na sintomas?
12. Na-screen para sa mga diabetes ng peripheral vascular lesyon
13. Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ng teroydeo: teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH) at libre ang thyroxine (T4 libre)

Mula noong 1965, isang pag-uuri na binuo ng American obstetrician-gynecologist na si R. White ay ginamit upang masuri ang peligro ng mga malalaki na panganganak sa pangsanggol. Ang panganib ay nakasalalay sa:

• ang tagal ng diyabetis sa isang babae;
• sa anong edad nagsimula ang sakit;
• kung anu-anong komplikasyon ng diabetes ang mayroon.

Ang antas ng peligro para sa diabetes sa isang buntis ayon kay P. White

Mga Tala:

• DR - diabetes retinopathy; DN - diabetes nephropathy; CHD - coronary heart disease; CRF - talamak na pagkabigo sa bato.
• Klase A - ang pinakamababang panganib ng mga komplikasyon, klase RF - ang pinaka hindi kanais-nais na pagbabala ng kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang klasipikasyon na ito ay mabuti para sa mga doktor at kababaihan na may type 1 o type 2 diabetes na nagpaplano ng pagbubuntis.

Ano ang panganib ng pagbubuntis ng diabetes para sa ina at fetus

Ang panganib ng pagbuo ng type 1 na diabetes sa buhay ng isang bata ay:

• tungkol sa 1-1,5% - na may type 1 diabetes sa ina ;;
• tungkol sa 5-6% - na may type 1 diabetes sa ama;
• higit sa 30% - kung ang type 1 diabetes sa parehong mga magulang.

Ang babae at ang mga doktor na kumunsulta sa kanya sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay dapat bigyan ng mga pagsusuri na mga sagot sa mga tanong:

• Paano makakaapekto ang diyabetis sa kalusugan ng pagbubuntis at sanggol? Ano ang mga posibilidad na magkaroon ng pagbubuntis at pagkakaroon ng isang malusog na sanggol?
• Paano makakaapekto ang pagbubuntis sa diyabetis? Pinasisigla ba nito ang pinabilis na pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon nito?

Contraindications para sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may diyabetis:

• malubhang nephropathy (serum creatinine> 120 μmol / L, glomerular filtration rate 2 g / day);
• hypertension na hindi maaaring kontrolin, i.e., presyon ng dugo sa itaas ng 130-80 mm RT. Art., Sa kabila ng katotohanan na ang isang babae ay kumukuha ng mga gamot para sa hypertension;
• proliferative retinopathy at maculopathy, bago ang laser retinal coagulation;
• sakit sa coronary heart, hindi matatag na angina pectoris;
• talamak o talamak na nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (tuberculosis, pyelonephritis, atbp.);
• diabetes coma - sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay isang indikasyon para sa pagtatapos ng artipisyal na ito.

Pagbubuntis Paghahanda para sa Babae na May Diabetes

Kaya, nabasa mo ang nakaraang seksyon, at gayunpaman, ay determinado na mabuntis at magkaroon ng isang sanggol. Kung gayon, pagkatapos ay para sa isang babaeng may diyabetis, nagsisimula ang yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis. Nangangailangan ito ng malaking pagsisikap at maaaring maging napakatagal, ngunit ito ay ganap na kinakailangan upang maipasa ito upang ang mga supling ay magiging malusog.

Ang pangunahing panuntunan: maaari mong simulan ang paglilihi lamang kapag ang iyong rate ng glycated hemoglobin HbA1C ay bumababa sa 6.0% o mas mababa. At ang karamihan sa mga sukat ng glucose sa dugo na kinukuha mo sa isang meter ng glucose sa dugo ay dapat ding maging normal. Ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa self-monitoring ng glucose sa dugo ay dapat mapanatili at masuri sa doktor tuwing 1-2 na linggo.

Gayundin, ang presyon ng dugo ay dapat manatili sa ibaba ng 130/80, kahit na hindi ka umiinom ng gamot. Tandaan na ang "kemikal" na presyon ng tabletas ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng pangsanggol. Samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis kailangan nilang kanselahin. Kung hindi mo mapigilan ang hypertension nang walang gamot kahit na hindi buntis, mas mahusay na isuko ang pagiging ina. Dahil ang panganib ng isang negatibong kinalabasan ng pagbubuntis ay napakataas.

Upang makamit ang mahusay na kabayaran sa diyabetis, sa panahon ng paghahanda para sa pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang gawin ang sumusunod:

• araw-araw upang masukat ang asukal sa dugo na may isang globoometro nang walang sakit sa isang walang laman na tiyan at 1 oras pagkatapos kumain;
• paminsan-minsan ay kanais-nais na sukatin ang iyong asukal din sa 2 o 3 sa umaga - tiyaking walang gabi hypoglycemia;
• master at mag-apply ng isang baseline-bolus regimen ng insulin therapy;
• kung kukuha ka ng mga tabletas na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes, itapon ang mga ito at lumipat sa insulin;
• mag-ehersisyo sa diyabetis - nang walang labis na trabaho, na may kasiyahan, regular;
• sundin ang isang diyeta na limitado sa mga karbohidrat, na mabilis na nasisipsip, kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliit na bahagi

Mga karagdagang aktibidad para sa paghahanda para sa pagbubuntis na may diyabetis:

• regular na pagsukat ng presyon ng dugo;
• kung mayroong hypertension, pagkatapos ay dapat itong kontrolin, at "na may isang margin", dahil sa panahon ng pagbubuntis ang gamot para sa hypertension ay kailangang kanselahin;
• masuri nang maaga ng isang optalmolohista at gamutin ang retinopathy;
• kumuha ng folic acid sa 500 mcg / day at potassium iodide sa 150 mcg / day, kung walang mga contraindications;
• tumigil sa paninigarilyo.

Pagbubuntis sa Diabetes: Paano Magkaroon ng Malusog na Bata

Sa panahon ng pagbubuntis na may diyabetis, ang isang babae ay dapat gumawa ng mga makabuluhang pagsisikap upang mapanatili ang kanyang asukal sa dugo na malapit sa mga normal na halaga. Bukod dito, bigyang-pansin ang pangunahing indeks ng glucose sa dugo 1 at 2 oras pagkatapos kumain. Sapagkat sila ay maaaring tumaas, at ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay malamang na manatiling normal o kahit na mas mababa.

Sa umaga, kailangan mong subukan ang ketonuria na may mga pagsubok ng pagsubok, i.e. kung ang mga keton ay lumitaw sa ihi. Dahil ang mga buntis na may diyabetis ay may isang pagtaas ng posibilidad ng mga nocturnal na yugto ng hypoglycemia. Ang mga episode na ito ay nahayag sa pamamagitan ng hitsura ng mga ketones sa ihi ng umaga. Ayon sa mga pag-aaral, ang ketonuria ay nauugnay sa pagbaba ng koepisyent ng intelektwal sa mga susunod na anak.

Listahan ng mga aktibidad para sa buntis na diabetes:

1. Ang diyeta ng buntis ay hindi dapat masyadong mahigpit, na may sapat na "mabagal" na mga carbohydrates upang maiwasan ang gutting ketosis. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa buntis na diyabetis ay hindi angkop.
2. Pagsukat ng asukal sa dugo na may isang glucometer - hindi bababa sa 7 beses sa isang araw. Sa isang walang laman na tiyan, bago at pagkatapos ng bawat pagkain, sa gabi, at kung minsan din sa gabi. Ang dosis ng insulin ay dapat ay nababagay para sa asukal sa dugo hindi sa isang walang laman na tiyan, ngunit pagkatapos kumain.
3. Ang therapy sa insulin na nagbubuntis ay detalyado sa artikulo sa ibaba.
4. Kontrolin ang hitsura ng ketones (acetone) sa ihi, lalo na sa maagang gestosis at pagkatapos ng 28-30 linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas.
5. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin ay dapat gawin ng hindi bababa sa 1 oras bawat trimester.
6. Kumuha ng folic acid sa 500 mcg / araw hanggang sa ika-12 linggo ng pagbubuntis. Potasa yodo sa 250 mcg / araw - sa kawalan ng mga contraindications.
7. Ang pagsusuri sa Oththalmologist na may pagsusuri sa pondo - 1 oras bawat trimester. Kung ang proliferative na diabetes retinopathy ay bubuo o preproliferative retinopathy mabilis na lumala, ang laser retinal laser coagulation ay ginanap kaagad, kung hindi man kumpleto ang pagkabulag.
8. Regular na pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist, endocrinologist o diabetesologist. Aabot sa 34 na linggo ng pagbubuntis - bawat 2 linggo, pagkatapos ng 34 linggo - araw-araw. Sa kasong ito, ang isang pagsukat ng timbang ng katawan, presyon ng dugo, isang pangkalahatang pagsubok sa ihi ay kinuha.
9. Kung ang isang impeksyon sa ihi lagay ay napansin sa diyabetes, ang mga buntis na kababaihan ay kailangang uminom ng mga antibiotics tulad ng inireseta ng isang doktor (!). Ito ay nasa I trimester - penicillins, sa II o III trimesters - penicillins o cephalosporins.
10. Ang mga doktor at ang buntis mismo ay sinusubaybayan ang paglaki at kondisyon ng pangsanggol. Ang ultratunog ay isinasagawa bilang inireseta ng obstetrician-gynecologist.

Anong mga tabletas ng presyon ang inireseta ng mga doktor sa panahon ng pagbubuntis:

• Talakayin sa iyong doktor na dapat kang inireseta magnesium-B6 at taurine para sa paggamot ng hypertension nang walang mga gamot.
• Sa mga gamot na "kemikal", ang methyldopa ay ang gamot na pinili.
• Kung ang methyldopa ay hindi makakatulong sa sapat, ang mga blocker ng channel ng kaltsyum o β1-selective adrenergic blockers ay maaaring inireseta.
• Diuretic na gamot - para lamang sa mga seryosong indikasyon (pagpapanatili ng likido, edema ng baga, pagkabigo sa puso).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga tablet na nauugnay sa mga sumusunod na klase ay kontraindikado:

• pagbubuhos ng asukal sa dugo;
• mula sa hypertension - ACE inhibitors at angiotensin-II receptor blockers;
• mga ganglion blockers;
• antibiotics (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, atbp.);
• statins upang mapabuti ang mga bilang ng dugo ng kolesterol.

Diyeta para sa buntis na diyabetis

Sa site na ito, kinukumbinsi namin ang lahat ng mga pasyente para sa epektibong paggamot ng type 2 diabetes at kahit na type 1 upang lumipat sa diyeta na may mababang karbohidrat. Ang diyeta na ito ay hindi angkop lamang:

• sa panahon ng pagbubuntis;
• na may matinding pagkabigo sa bato.

Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa mga buntis na may diyabetis ay ipinagbabawal, sapagkat maaaring mapinsala nito ang pagbuo ng fetus.

Ang paghihigpit ng mga karbohidrat sa diyeta ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang katawan ay lumipat sa pagkain na may sariling mga reserbang taba. Nagsisimula ito ng ketosis. Ang mga katawan ng ketone ay nabuo, kabilang ang acetone, na matatagpuan sa ihi at sa amoy ng hangin na may hininga. Sa type 2 diabetes, maaaring ito ay kapaki-pakinabang para sa pasyente, ngunit hindi sa panahon ng pagbubuntis.

Tulad ng nabasa mo sa artikulong "Insulin at Karbohidrat: Ang Katotang Dapat Mong Malaman", mas kaunting karbohidrat ang kinakain mo, mas madali itong mapanatili ang normal na asukal sa dugo. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis - upang maiwasan ang pagbuo ng ketosis ay mas mahalaga. Ang nakataas na glucose ng dugo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit ang ketonuria ay mas mapanganib. Ano ang gagawin?

Ang mga karbohidrat, na agad na nasisipsip, ay hindi nagkakahalaga ng pag-ubos sa diyabetis. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, maaari mong pahintulutan ang iyong sarili na kumain ng mga matamis na gulay (karot, beets) at prutas, na sa normal na buhay ay ipinapayong ibukod mula sa diyeta. At maingat na subaybayan ang hitsura ng mga keton sa ihi na may mga pagsubok sa pagsubok.

Naunang inirerekomenda ng opisyal na gamot ang diyeta sa diyabetis para sa mga buntis na may 60% na carbohydrates. Sa mga nagdaang taon, nakilala nila ang mga pakinabang ng pagbabawas ng porsyento ng mga karbohidrat at ngayon inirerekumenda ang isang diyeta kung saan ang 40-45% na karbohidrat, 35-40% na taba at 20-25% na protina.

Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay pinapayuhan na kumain ng maliit na pagkain nang 6 beses sa isang araw. Ito ang 3 pangunahing pagkain at 3 karagdagang meryenda, kabilang ang sa gabi upang maiwasan ang nocturnal hypoglycemia. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang diyeta ng calorie para sa buntis na diyabetis ay dapat na normal, kahit na ang isang babae ay napakataba.

Inject injection

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkasensitibo ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin ay bumababa sa katawan ng isang babae sa ilalim ng impluwensya ng mga placental hormones, i.e., ang paglaban sa insulin ay bubuo. Upang mabayaran ito, ang pancreas ay nagsisimula upang makagawa ng mas maraming insulin. Ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay nananatiling normal o bumababa, at pagkatapos kumain ay tumataas nang malaki.

Ang lahat ng ito ay halos kapareho sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Ngunit ang mga ito ay normal na likas na pagbabago sa metabolic upang matiyak ang pagbuo ng fetus. Kung bago pa man gumana ang pancreas sa limitasyon ng mga kakayahan nito, pagkatapos sa pagbubuntis ang isang babae ay maaaring makaranas ng gestational diabetes, dahil ngayon hindi niya makayanan ang nadagdagang pagkarga.

Ang mga buntis na kababaihan ay aktibong inireseta ng insulin hindi lamang para sa type 1 diabetes, kundi pati na rin para sa type 2 diabetes at gestational diabetes, kung hindi posible na mapanatili ang normal na asukal sa dugo sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo.

Ang pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng pagbubuntis, na mapanganib para sa fetus at babae. Diabetic fetopathy - nahayag sa pangsanggol sa pamamagitan ng edema ng taba ng subcutaneous, may kapansanan na pag-andar ng maraming mga organo. Maaaring magdulot ng mga makabuluhang problema sa unang yugto ng postpartum.

Ang Macrosomy ay isang labis na pagtaas ng timbang ng fetus, sa ilalim ng impluwensya ng isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ng ina. Nagdudulot ito ng mga paghihirap kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, napaaga na kapanganakan, humantong sa pinsala sa bata o babae sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, huwag mag-atubiling simulan ang mga iniksyon ng insulin na may diyabetis sa mga buntis na kababaihan, kung kinakailangan. Ang rehimen ng insulin therapy ay inireseta ng doktor. Dapat isaalang-alang ng isang babae ang paggamit ng isang bomba ng insulin sa halip na tradisyonal na mga iniksyon na may mga hiringgilya o mga panulat ng syringe.

Mangyaring tandaan na sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas nang malaki. Ang mga dosis para sa mga iniksyon ng insulin ay maaaring kailanganing madagdagan ng isang kadahilanan ng 2-3 kumpara sa kung gaano karaming na-injected bago pagbubuntis. Nakasalalay ito sa mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, na kung saan ang isang babae sa bawat oras ay sumusukat nang walang sakit na may isang glucometer.

Buntis diabetes at nephropathy (mga problema sa bato)

Ang nephropathy ng diabetes ay isang kumplikadong pangalan para sa iba't ibang mga sugat sa bato at kanilang mga daluyan ng dugo na nangyayari sa diabetes. Ito ay isang mapanganib na komplikasyon na nakakaapekto sa 30-40% ng mga pasyente na may diyabetis at madalas na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Tulad ng ipinahiwatig sa simula ng artikulong ito, ang malubhang nephropathy ay isang kontraindikasyon para sa pagbubuntis. Ngunit maraming kababaihan na nagdurusa sa diabetes na nephropathy ng "banayad" o "katamtaman" na kalubha ay may posibilidad na maging buntis at maging mga ina.

Sa karamihan ng mga kaso na may diabetes nephropathy, maaaring maasahan ang kapanganakan ng isang mabubatang bata. Ngunit, malamang, ang kurso ng pagbubuntis ay magiging kumplikado, kinakailangan ng pangangasiwa ng espesyalista at masinsinang paggamot. Ang pinakamasamang pagkakataon ay para sa mga kababaihan na may halatang may kapansanan sa bato na pag-andar, na may nabawasan na clearance ng creatinine at isang pagtaas ng konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo (magsagawa ng mga pagsusuri - suriin!).

Ang nephropathy ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng isang masamang resulta ng pagbubuntis para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ilang beses nang mas madalas, ang pagbubuntis ay kumplikado ng preeclampsia. Lalo na sa mga babaeng may diabetes na nephropathy na may mataas na presyon ng dugo kahit na bago ang paglilihi. Ngunit kahit na ang babae sa una ay nagkaroon ng normal na presyon ng dugo, ang preeclampsia ay malamang pa rin.
• Ang napaagang kapanganakan na may diabetes nephropathy ay madalas na nangyayari. Dahil ang kalagayan ng babae ay maaaring lumala, o magkakaroon ng banta sa bata. Sa 25-30% ng mga kaso, ang panganganak ay nangyayari bago ang ika-34 na linggo ng pagbubuntis, sa 50% ng mga kaso - hanggang sa ika-37 na linggo.
• Sa pagbubuntis, laban sa background ng nephropathy, sa 20% ng mga kaso mayroong isang pag-ubos o pag-unlad ng pangsanggol.

Ang Preeclampsia ay isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis na humantong sa mahinang supply ng dugo sa inunan, kakulangan ng mga nutrisyon at oxygen para sa fetus. Ang mga sintomas nito ay:

• mataas na presyon ng dugo;
• pamamaga
• isang pagtaas sa dami ng protina sa ihi;
• ang isang babae ay mabilis na nakakakuha ng timbang dahil sa likidong pagpapanatili sa katawan.

Mahirap na hulaan nang maaga kung ang pagbubuntis ay mapabilis ang pag-unlad ng pinsala sa diyabetis sa bato. Mayroong hindi bababa sa 4 na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa:

1. Karaniwan, sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng pagsasala ng glomerular na pagsasala ay tumataas ng 40-60%. Tulad ng alam mo, ang nephropathy ng diabetes ay nangyayari dahil sa pagtaas ng glomerular filtration. Kaya, ang pagbubuntis ay maaaring mapalala ang kurso ng komplikasyon ng diabetes na ito.
2. Ang mataas na presyon ng dugo ay isang mahalagang sanhi ng pinsala sa bato. Samakatuwid, ang hypertension at preeclampsia, na kadalasang nangyayari sa mga buntis na may diabetes, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapaandar ng bato.
3. Sa panahon ng pagbubuntis, ang diyeta ng isang babae ay dapat maglaman ng isang makabuluhang porsyento ng protina, dahil ang sanggol ay nangangailangan ng maraming ito. Ngunit ang isang malaking halaga ng protina sa diyeta ay humantong sa isang pagtaas sa glomerular filtration. Maaari itong mapabilis ang natural na kurso ng diabetes nephropathy.
4. Sa diabetes nephropathy, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga gamot - Ang mga inhibitor ng ACE - na nagpapabagal sa pag-unlad ng pinsala sa bato. Ngunit ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus, kaya kinansela sila sa panahon ng pagbubuntis.

Sa kabilang banda, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na may diyabetis ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo. At maaari itong magkaroon ng isang makabuluhang kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapaandar ng bato.

Ang mga sintomas ng mga problema sa bato ay karaniwang lilitaw na sa mga huling yugto ng diabetes na nephropathy. Bago ito, ang sakit ay napansin ayon sa pagsusuri ng ihi para sa protina. Una, lumilitaw ang albumin sa ihi, at ito ay tinatawag na microalbuminuria. Kalaunan, ang iba pang mga protina, mas malaki, ay idinagdag.

Ang Proteinuria ay ang paglabas ng protina sa ihi. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babaeng may diabetes na nephropathy ay madalas na nadagdagan ang proteinuria. Ngunit pagkatapos ng panganganak, malamang na tumanggi siya sa nakaraang antas. Kasabay nito, ang negatibong epekto ng pagbubuntis sa pagpapaandar ng bato ay maaaring mangyari mamaya.

Panganganak sa pagkakaroon ng diabetes sa isang buntis

Para sa mga buntis na may diyabetis, ang tanong kung gaano katagal oras ng kapanganakan ay nagpasya sa isang indibidwal na batayan. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• ang kondisyon ng pangsanggol;
• ang antas ng kapanahunan ng kanyang mga baga;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa pagbubuntis;
• ang likas na katangian ng kurso ng diyabetis.

Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nakuha ang gestational diabetes, at sa parehong oras ay mayroon siyang normal na asukal sa dugo ng pag-aayuno, kung gayon malamang na ihahatid niya ang sanggol sa natural na termino ng paghahatid.

Ang magkaroon ng isang seksyon ng cesarean o magkaroon ng isang panganganak na physiological ay may responsibilidad na pagpipilian din. Ang paghahatid sa sarili sa isang babaeng may diyabetis ay posible kung natutugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

• Ang diyabetis ay mahusay na kinokontrol;
• walang mga kumplikadong komplikasyon;
• ang bigat ng fetus ay mas mababa sa 4 kg at ito ay nasa isang normal na kondisyon;
• may kakayahang masubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng fetus at masubaybayan ang antas ng glucose sa dugo ng ina sa panganganak.

Tiyak na magkakaroon sila ng isang cesarean section kung:

• ang isang buntis ay may makitid na pelvis o peklat sa matris;
• ang isang babae ay naghihirap mula sa diabetes nephropathy.

Ngayon sa mundo, ang porsyento ng caesarean section ay 15.2% sa mga malusog na kababaihan at 20% sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kabilang ang gestational. Sa mga kababaihan na nasuri na may diyabetes bago pagbubuntis, ang seksyon ng caesarean ay nadagdagan sa 36%.

Sa panahon ng panganganak, sinusubaybayan ng mga doktor ang antas ng glucose sa dugo ng capillary 1 oras bawat oras. Napakahalaga na mapanatili ang asukal sa dugo sa ina sa isang normal na antas sa pamamagitan ng intravenous glucose at mababang dosis ng insulin. Ang paggamit ng isang pump ng insulin ay nagbibigay din ng magagandang resulta.

Kung ang pasyente, kasama ang mga doktor, ay pumili ng isang seksyon ng cesarean, pagkatapos ay pinaplano nila ito para sa isang maagang umaga. Sapagkat sa mga oras na ito ang dosis ng "medium" o pinalawak na insulin, na pinamamahalaan sa gabi, ay magpapatuloy. Kaya posible na hindi mag-iniksyon ng glucose o insulin sa proseso ng pagkuha ng pangsanggol.

Panahon ng postpartum

Narito isinasaalang-alang natin ang sitwasyon kapag ang isang babae ay nagkakaroon ng diyabetis na umaasa sa insulin bago pagbubuntis. Kung ang diyabetis ay unang napansin habang nagbubuntis, basahin ang artikulo sa gestational diabetes para sa isang babaeng postpartum.

Matapos ang kapanganakan, ang inunan ay huminto upang makaapekto sa metabolismo sa katawan ng isang babae na may mga hormone. Alinsunod dito, ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin ay nagdaragdag. Samakatuwid, ang mga dosis ng insulin para sa mga iniksyon ay dapat na mabawasan nang malaki upang maiwasan ang matinding hypoglycemia.

Humigit-kumulang ang dosis ng insulin ay maaaring mabawasan ng 50% pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng natural na ruta at sa pamamagitan ng 33% sa kaso ng seksyon ng cesarean. Ngunit sa therapy ng insulin, maaari kang tumuon lamang sa mga indibidwal na indikasyon ng pasyente, at hindi sa data na "average" ng ibang tao. Ang pagpili ng tamang dosis ng insulin ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng madalas na pagsukat ng glucose sa dugo.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang pagpapasuso sa mga babaeng may diyabetis ay may problema. Pinigilan ito ng:

• mataas na porsyento ng kapanganakan ng preterm;
• mga komplikasyon sa panganganak;
• malubhang sakit sa metaboliko sa mga kababaihan.

Ang sitwasyong ito ay nagbago na ngayon. Kung ang diyabetis ay mahusay na nabayaran at ang paghahatid ay nakumpleto sa oras, posible ang pagpapasuso at inirerekomenda. Sa kasong ito, tandaan na ang mga yugto ng hypoglycemia ay nagbabawas ng daloy ng dugo sa mammary gland at ang paggawa ng gatas ng suso. Samakatuwid, kailangan mong subukang huwag pahintulutan sila.

Kung kinokontrol ng pasyente ang kanyang diyabetis, kung gayon ang komposisyon ng kanyang gatas ay magiging pareho sa mga malusog na kababaihan. Maliban kung ang pagtaas ng nilalaman ng glucose. Naniniwala pa rin na ang mga benepisyo ng pagpapasuso ay higit sa problemang ito.