Ang gawain ng mga organo at system sa katawan ng tao ay posible lamang sa ilang mga parameter ng panloob na kapaligiran. Ang mga tagapagpahiwatig ay pinananatili sa pamamagitan ng regulasyon sa sarili.
Ang glucose ng dugo ay isang salamin ng metabolismo ng karbohidrat at kinokontrol ng endocrine system. Sa diabetes mellitus, ang proseso ay nabalisa dahil sa pagkawala ng kakayahan ng insulin na mas mababa ang hyperglycemia.
Ang papel ng mekanismo ng compensatory para sa pagdadala ng mga antas ng glucose sa normal na antas ay nilalaro ng mga paghahanda ng insulin o mga tablet na nagpapababa ng asukal. Upang maiwasan ang mga komplikasyon dahil sa pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, kinakailangan upang makamit ang target na glycemia.
Ang metabolismo ng glucose at ang mga karamdaman nito sa diabetes
Sa katawan, lumilitaw ang glucose mula sa mga pagkain, bilang isang resulta ng pagkasira ng mga tindahan ng glycogen sa mga tisyu ng atay at kalamnan, at nabuo din sa panahon ng gluconeogenesis mula sa mga amino acid, lactate at gliserol. Naglalaman ang pagkain ng ilang mga uri ng iba't ibang mga karbohidrat - glucose, sucrose (disaccharide) at starch (polysaccharide).
Ang mga kumplikadong asukal ay nasira sa ilalim ng impluwensya ng mga enzymes sa digestive tract sa mga simpleng mga at, tulad ng glucose, ay pumapasok sa daloy ng dugo mula sa mga bituka. Bilang karagdagan sa glucose, ang fructose ay pumapasok sa daloy ng dugo, na sa tisyu ng atay ay binago sa glucose.
Kaya, ang glucose ay ang pangunahing karbohidrat sa katawan ng tao, dahil nagsisilbi itong isang universal supplier ng enerhiya. Para sa mga selula ng utak, ang glucose lamang ang maaaring maglingkod bilang isang nutrient.
Ang glucose na pumapasok sa daloy ng dugo ay dapat pumasok sa cell upang magamit para sa metabolic na proseso ng paggawa ng enerhiya. Para sa mga ito, pagkatapos pumapasok ang glucose sa dugo mula sa pancreas, ang insulin ay pinakawalan. Ito ang nag-iisang hormone na maaaring magbigay ng glucose sa mga selula ng atay, kalamnan at adipose tissue.
Ang isang tiyak na halaga ng glucose, na hindi hinihiling ng katawan sa panahong ito, ay maaaring maiimbak sa atay bilang glycogen. Pagkatapos, kapag bumaba ang antas ng glucose, bumabagsak, kaya pinatataas ang nilalaman nito sa dugo. Nag-aambag sa pag-alis ng glucose at insulin.
Ang glucose ng dugo ay kinokontrol, bilang karagdagan sa insulin, sa pamamagitan ng naturang mga hormone:
- Pancreatic hormone (alpha cells) - glucagon. Pinahuhusay ang pagkasira ng glycogen sa mga molekula ng glucose.
- Ang Glucocorticoid mula sa adrenal cortex - cortisol, na pinatataas ang pagbuo ng glucose sa atay, pinipigilan ang pag-aalsa ng mga cell.
- Ang mga hormone ng adrenal medulla - adrenaline, norepinephrine, pinapahusay ang pagkasira ng glycogen.
- Hormone ng anterior pituitary gland - paglaki ng hormone, paglaki ng hormone, ang pagkilos nito ay nagpapabagal sa paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell.
- Ang mga hormone ng teroydeo ay nagpapabilis ng glucoseoneogenesis sa atay, pinipigilan ang pagpapalabas ng glycogen sa atay at kalamnan tissue.
Dahil sa gawain ng mga hormone na ito, ang glucose ay pinananatili sa dugo sa isang konsentrasyon na mas mababa sa 6.13 mmol / L, ngunit mas mataas kaysa sa 3.25 mmol / L sa isang walang laman na tiyan.
Sa diabetes mellitus, ang insulin sa mga cell ng pancreas ay hindi ginawa o ang halaga nito ay nabawasan sa isang minimum na antas na hindi pinapayagan ang pagsipsip ng glucose mula sa dugo. Nangyayari ito sa type 1 diabetes. Ang mga cell ng beta ay nawasak kasama ang pakikilahok ng mga virus o binuo na mga antibodies sa mga cell, pati na rin ang kanilang mga sangkap.
Ang mga pagpapakita ng uri 1 diabetes ay mabilis na lumalaki, dahil sa oras na ito humigit-kumulang na 90% ng kabuuang bilang ng mga beta cells ay nawasak. Ang mga nasabing pasyente, upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad, ay inireseta ang therapy sa insulin na nakuha ng genetic engineering.
Ang pagtaas ng glucose sa type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo na umaasa sa insulin ay nagkakaroon ng pagtutol sa pagkilos ng insulin. Ang mga tatanggap para dito nawalan ng kakayahang tumugon, na kung saan ay nahayag sa pagbuo ng mga tipikal na mga palatandaan ng diyabetis, na nangyayari laban sa background ng hyperglycemia at hyperinsulinemia.
Ang Hygglycemia ay tumutukoy sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo sa diyabetis, na nakasalalay sa uri ng pagsusuri:
- Ang capillary (mula sa daliri) at dugo na may venous - higit sa 6.12 mmol / l.
- Ang plasma ng dugo (ang likidong bahagi na walang mga cell) ay higit sa 6.95 mmol / l.
Ang mga bilang na ito ay sumasalamin sa paunang glucose ng pag-aayuno pagkatapos ng pagtulog.
Ang tugon ng katawan sa glucose sa diyabetis
Ang salitang "tolerance ng glucose" ay tumutukoy sa kakayahang sumipsip ng glucose mula sa pagkain o kapag pinamamahalaan ito ng bibig o intravenously. Upang pag-aralan ang kakayahang ito, isinasagawa ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose.
Kapag kumukuha ng glucose sa rate ng 1 g / kg bawat oras, ang antas ay maaaring dagdagan ang isa at kalahating beses. Pagkatapos ang antas nito ay dapat na bumaba, dahil ang mga tisyu ay nagsisimulang sumipsip nito sa pakikilahok ng insulin. Ang pagpasok ng glucose sa mga cell ay nag-trigger ng mga proseso ng metabolic upang kunin ang enerhiya mula dito.
Kasabay nito, ang pagbuo ng glycogen ay nagdaragdag, ang pagtaas ng oksihenasyon ng glucose, at ang pangalawang oras pagkatapos ng pagsubok ay nagdadala ng nilalaman ng asukal sa kanyang orihinal na antas. Maaari pa itong magpatuloy sa pagkahulog sa ilalim ng impluwensya ng insulin.
Kapag bumababa ang glucose sa dugo, ang insulin ay tumitigil na lihim at tanging ang pangunahing, hindi gaanong antas ng pagtatago ay nananatili. Ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng glucosuria (ang hitsura ng glucose sa ihi).
Sa diyabetis, bumubuo ng isang mababang pagpapababa ng glucose, na nagpapakita ng sarili:
- Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa saligan.
- Pagkatapos ng ehersisyo, ang glycemia ay nagdaragdag at hindi nahuhulog sa paunang antas sa 2 oras.
- Ang glucose ay lilitaw sa ihi.
Pinapayagan ka ng pagsubok ng glucose tolerance na makilala ang mga asymptomatic na yugto ng diabetes - prediabetes, kung saan ang paunang antas ay maaaring normal, at ang pag-aat ng glucose ay may kapansanan.
Ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na mga parameter (buong dugo sa mmol / l): pamantayan bago ang pagsubok - 3.3 hanggang 5.5; pagkatapos ng 2 oras - hanggang sa 7.8; nabawasan ang pagpapaubaya ng pag-aayuno - mas mababa sa 6.1, pagkatapos ng 2 oras - higit sa 6.7, ngunit mas mababa sa 10. Anumang bagay sa itaas ay itinuturing na diyabetis.
Ang pagsubok para sa paglaban ng glucose ay ipinahiwatig para sa pagtaas ng timbang ng katawan, isang namamana predisposition, coronary heart disease at hypertension, na madalas na napansin sa type 2 diabetes.
Kung ang pasyente ay may mga abnormalidad sa anyo ng isang pagtaas ng asukal sa pag-aayuno o paglaban sa glucose sa pag-aayuno, pinapayuhan silang bawasan ang labis na timbang at lumipat sa isang diyeta na ipinahiwatig para sa diyabetis:
Ibukod ang asukal at lahat ng mga produkto sa nilalaman nito, mga pastry mula sa premium na harina.
- Paliitin ang alkohol, mga produktong mataba na hayop.
- Tanggihan ang mga de-latang kalakal, pinausukang karne, mga marinade, sorbetes, naka-pack na mga juice.
- Lumipat sa isang fractional diet na may sapat na protina, sariwang gulay, at taba ng gulay.
Ang kabayaran sa diabetes
Upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng kabayaran sa diyabetis at antas ng glucose, tinutuon namin ang glycated hemoglobin, pag-aayuno at after-meal glycemia, ang pagkakaroon ng glucose sa ihi, at kolesterol, triglycerides, presyon ng dugo, at index ng mass ng katawan ay sinuri.
Kapag ang glucose ng dugo ay nakasalalay sa mga protina, nabubuo ang mga matatag na compound, na kinabibilangan ng glycated hemoglobin. Sa kawalan ng diabetes, bumubuo ito mula 4 hanggang 6% ng kabuuang hemoglobin ng dugo.
Sa mga pasyente na may diabetes, ang prosesong ito ay mas mabilis dahil sa mataas na antas ng asukal, na nangangahulugang ang isang mas malaking halaga ng hemoglobin ay may depekto, na binabawasan ang transportasyon ng oxygen sa mga cell. Ang resulta ng pag-aaral ay naiimpluwensyahan ng average na antas ng glucose sa nakaraang tatlong buwan, na ginagawang posible upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa diyabetis.
Ang bayad na diyabetis ay isinasaalang-alang sa mga rate ng hanggang sa 6.5%, mula sa 6.51 hanggang 7.5 porsyento - subcompensation, higit sa 7.51 - decompensated diabetes. Napatunayan din na ang pagbaba ng porsyento ng glycated hemoglobin sa pamamagitan lamang ng isang porsyento ay nakakatulong upang mabawasan ang ganitong mga panganib:
- Diabetic retinopathy sa 32%.
- Ang myocardial infarction ng 17.5%.
- Brain stroke ng 15%.
- Ang bilang ng pagkamatay mula sa diabetes ay 24.5%.
Kung ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nabibigo na mapanatili ang isang antas ng hemoglobin sa ibaba ng 7%, ito ay isang okasyon para sa pagwawasto ng paggamot, paglipat sa insulin para sa type 2 diabetes, nadagdagan ang mga paghihigpit sa pagdiyeta, nadagdagan ang pisikal na aktibidad at pagtaas ng pagsubaybay sa glucose sa dugo.
Upang matukoy ang kabayaran ng diabetes ayon sa antas ng glycemia, ginagamit ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo ng pag-aayuno, 2 oras pagkatapos kumain.
Sa mga antas ng pre-meal na 4.35-6.15 mmol / L at pagkatapos kumain 5.45-7.95 mmol / L, ang diyabetis ay itinuturing na kabayaran, at kung bago kumain ng higit sa 7.8, at 2 oras pagkatapos - higit sa 10, pagkatapos ang nasabing kurso ay tumutukoy sa decompensation. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa agwat sa pagitan ng mga halagang ito ay sumasalamin sa subcompensated na kurso ng diyabetis.
Sa decompensated diabetes, ang mga antas ng kolesterol sa dugo na higit sa 6.5 mmol / L, glucosuria, triglycerides na higit sa 2.2 mmol / L, isang nadagdagang index ng mass ng katawan (mas malaki sa 27 kg / m2), at din kung ang presyon ng dugo ay lumampas sa 160/95, isinasaalang-alang din. mmHg Art.
Ang ganap na decompensation (grade 4 diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang asukal sa dugo ay tumataas ng higit sa 15 mmol / l, hindi madaling mabawasan kahit na may mga paghahanda sa insulin, ang paglabas ng glucose at protina sa ihi ay nagdaragdag, at ang pagkabigo sa bato ay bubuo, na nangangailangan ng koneksyon sa isang artipisyal na bato.
Ang neuropathy ng diabetes ay sinamahan ng pagbuo ng mga ulser, gangren ng paa, na humahantong sa mga amputasyon, at bumababa ang paningin. Gayundin, ang antas ng diyabetis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komiks sa diabetes: hyperosmolar, hyperglycemic, ketoacidotic.
Upang makontrol ang kurso ng diyabetis, inirerekumenda na mag-ipon ng isang talaarawan, lalo na kapag gumagamit ng mga paghahanda ng insulin, kung saan kailangan mong ipakita ang mga resulta ng pang-araw-araw na mga sukat ng glucose sa dugo. Pinag-aaralan namin ang parehong pag-aayuno ng glycemia at pagkatapos ng dalawang oras na pahinga pagkatapos kumain, kung kinakailangan - bago matulog.
Ang inirekumendang dalas ng mga pagsusuri at mga konsultasyong medikal ay inirerekomenda din:
- Dalawang beses na pagsukat ng presyon ng dugo araw-araw
- Kapag tuwing tatlong buwan, sukatin ang antas ng glycated hemoglobin.
- Minsan isang beses na bisitahin ang pagdalo sa endocrinologist
- Isang beses sa isang taon upang sumailalim sa isang pag-aaral ng kolesterol, lipoproteins, bato at hepatic complex.
- Kapag tuwing 6-8 na buwan, kumuha ng isang electrocardiogram.
- Minsan sa isang taon, bisitahin ang mga espesyalista: optometrist, neuropathologist, siruhano ngiologist, pedyatrisyan.
Tungkol sa diyabetis sa video sa artikulong ito ay sasabihin ng doktor.
