Una sa lahat, ang mga daluyan ng dugo ay nagdurusa mula sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang diabetes mellitus at mataas na presyon ng dugo ay sabay-sabay na sinusunod sa 80% ng mga pasyente. Kung ang hypertension ay isang huli na komplikasyon ng diyabetis sa uri ng sakit, pagkatapos sa type 2 hypertension ay maaaring masuri kahit bago ang karamdaman na may karbohidrat na metabolismo.
Ang hypertension ay makabuluhang pinalala ang kurso ng diyabetis, pinatataas ang posibilidad ng isang stroke sa pamamagitan ng 3 beses, pagkabulag dahil sa pinsala sa retina at gangrene ng mga paa - nang 20 beses. Samakatuwid, ang mga kinakailangan sa presyon para sa mga diabetes ay mas mahirap kaysa sa mga malulusog na tao. Ang paggamot ng hypertension ay nagsisimula kaagad, dahil lumilitaw ang mga unang palatandaan ng mga problema sa vascular. Ang malaking pansin ay binabayaran din sa pagpili ng mga gamot, para sa diyabetis, tanging ang mga tablet na iyon ay inireseta na hindi maaaring magpalala ng umiiral na mga komplikasyon.
Ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa isang diyabetis
Sa type 1 diabetes, ang pangunahing sanhi ng hypertension ay nephropathy. Ito ay isang mabagal na pagbuo ng komplikasyon kung saan ang bato ng glomeruli ay nasira dahil sa mataas na glucose sa mga sisidlan, na pinatataas ang pag-ihi, ang protina ay nagsisimulang pumasok sa ihi, at sa huling yugto, nangyayari ang pagkabigo sa bato. Mas madalas na binabalewala ng pasyente ang inireseta na paggamot para sa diyabetis, ang mas mabilis na nephropathy ay sumusulong.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Ang napinsalang bato na glomeruli ay nagsisimulang aktibong synthesize ang renin, isang sangkap na nagpapaganda ng vascular tone. Ang presyon ay tumataas sa ikatlong yugto ng nephropathy, kapag ang mga bato ay nagsimulang mag-filter ng ihi ng 3 beses na mas mabagal. Sa oras na ito, nagsisimula ang isang proseso ng bilateral: ang nawasak na glomeruli ay nagdudulot ng hypertension, at ito naman, pinapalala ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang sa mga bato. Ang nasabing presyon ay ang pinaka-paulit-ulit at hindi maganda na nakagamot. Sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga bato, sinusunod ito sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis.
Ang diyabetis na may type 2 na sakit ay nakakaranas ng hypertension nang mas maaga, kahit na sa panahon ng prediabetes. Ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga sintomas ng metabolic syndrome, isang nauna sa diyabetes. Ang glucose ay nagsisimula na makaapekto sa mga sisidlan bago pa man maging mataas ang mga halaga nito. Mayroong katibayan na nagsisimula ang prosesong ito kapag ang glucose ay higit sa 6 mmol / L. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay nasira, ang mga plake ay nagsisimula upang mabuo sa kanila, ang lumen ay nakitid. Ang maaasahang mga kasama ng diyabetes - labis na katabaan at kakulangan ng paggalaw - mapabilis ang pagsisimula ng hypertension.
Ang ugnayan sa pagitan ng kalidad ng paggamot sa diyabetis at ang rate ng paglala ng hypertension ay direkta, mas mataas ang asukal, mas mataas ang presyon ng dugo sa mga vessel.
Mga sanhi ng pagtaas ng presyon sa diyabetis:
Ang sakit | Tampok | Ang dalas ng diyabetis,% | |
1 uri | 2 uri | ||
Diabetic Nephropathy | Pinsala sa glomeruli ng mga bato. | 80 | 15-20 |
Mahalagang hypertension | Patuloy na pagtaas ng presyon para sa walang maliwanag na dahilan. | 10 | 30-35 |
Napahiwalay na systolic hypertension | Ang pagtaas ng itaas na presyon, bubuo sa katandaan. | 5-10 | 40-45 |
Mga sakit sa system na endocrine | Ang mga tumor, karamdaman sa pituitary gland, adrenal glandula, thyroid gland. | 1-3 | 1-3 |
Diabetic Angiopathy | Ang pagdidikit ng malaking daluyan na nagpapakain sa bato. | walang data | 5-10 |
Ang ugnayan sa pagitan ng hypertension at insulin
Ito ay kilala na ang insulin ay kumikilos bilang isang vasodilator. Bakit, kung gayon, ang pangalawang uri ng diyabetis, na nailalarawan sa mataas na antas ng insulin, na malapit na nauugnay sa hypertension? Ang katotohanan ay sa mga naturang pasyente ay may resistensya sa insulin - isang kondisyon na nakakasagabal sa pang-unawa ng insulin ng mga cell ng katawan. Sa pamamagitan ng mga pang-eksperimentong pag-aaral, natagpuan na ang hyperinsulinemia sa pagsasama ng paglaban sa insulin ay humahantong sa pagpapakawala ng norepinephrine at makabuluhang pag-activate ng nagkakasamang sistema ng nerbiyos. Bukod dito, sa mga pasyente na may diyabetis na may labis na labis na katabaan, ang aktibidad nito ay mas mataas sa mga bato, mas mababa sa puso. Dahil sa epekto na ito, ang mga bato ay nagpapanatili ng sodium at tubig, dagdagan ang renin excretion. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga vessel ay tumataas.
Natagpuan na ang antas ng kaguluhan, at samakatuwid ang antas ng hypertension, direkta ay nakasalalay sa index ng mass ng katawan. Ang mas mataba sa katawan, ang mas mabilis na pasyente na may diyabetis ay haharap sa isang pagtaas ng presyon, at mas mataas ang tonometer ay magpapakita ng mas mataas na mga numero.
Mga sintomas at palatandaan ng hypertension sa diyabetis
Ang presyon ng dugo ay isang variable na halaga. Sa araw na ito ay nagbabago ng 10-20%, karaniwang mas mababa sa gabi at umaga, mas mataas sa aktibong bahagi ng araw. Ang itaas na limitasyon ng normal para sa mga malulusog na tao ay 140/90. Kinakailangan ang paggamot kung ang antas na ito ay paulit-ulit na lumampas.
Sa diabetes mellitus, ang ritmo ng mga panginginig ng boses ay nabalisa. Ang presyon sa gabi ay maaaring maging katulad ng sa araw, o kahit na mas mataas. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay naubos ang mas mabilis, angiopathy at neuropathy ay aktibong umuunlad. Dahil sa tumaas na panganib ng hypertension sa diabetes, ang marginal ang threshold para sa mga pasyente ay nabawasan sa 130/85. Kung ang presyon ay patuloy na higit sa antas na ito o tumataas dito nang maraming beses sa isang linggo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa mga iniresetang gamot.
Mga sintomas ng hypertension:
- sakit ng ulo, mas madalas sa likod ng ulo;
- Pagkahilo
- pagkapagod
- sakit sa puso, karaniwang pagkatapos kumain o kapag huminga ng malalim;
- problema sa pagtulog
- nadagdagan ang pag-ihi sa gabi dahil sa nocturia.
Ang Orthostatic hypotension ay maaari ring sundin: mababang presyon na may isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, kadalasan kapag nakakakuha ng kama. Ang kanyang mga sintomas ay pagkahilo, pagduduwal. Ang ganitong pag-atake ay mabilis na ipinasa, sa loob ng ilang minuto.
Ang mga palatandaan ng hypertension ay maaari ring wala, dahil ang presyon ay dahan-dahang tumataas, at ang katawan ay namamahala upang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon. Kung ang asymptomatic hypertension ay hindi nasuri sa oras, ang kaso ay maaaring magtapos sa isang hypertensive crisis.
Upang maalis ang sakit sa oras, ang plano sa klinikal na pagsusuri para sa diyabetis ay may kasamang mandatory monitoring sa presyon, at sa mga nagdududa na kaso at pinaghihinalaang pag-hypertension sa gabi - at 24 na oras na pagsubaybay.
Paano makayanan ang presyon sa diyabetis
Isaalang-alang ang mga pangunahing pamamaraan sa pagharap sa mataas na presyon ng dugo.
Tandaan: Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang harbinger ng stroke.
Paggamit ng mga gamot
Ang mga tabletas ng presyon ay ginagamit para sa diyabetis na may makabuluhang mga limitasyon. Ang gamot ay hindi dapat makaapekto sa metabolismo, hindi pinalala ang kurso ng mga sakit sa vascular, tulungan ang puso at bato. Hindi mo mabilis na mabawasan ang presyon na may hypertension, dahil maaari itong humantong sa pagpalala ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay binuo para sa bawat pasyente. Sa bahagyang nakataas na presyon, ang mga gamot na pang-kilos ay ginustong, 1 tablet para sa buong araw. Ang paggamot ng matinding hypertension ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte, gamit ang mga gamot mula sa maraming mga grupo.
Gamot ng hypertension:
Ang pangkat | Tampok | Paggamot |
Ang mga inhibitor ng ACE | Ang mga gamot na pagpipilian para sa diyabetis ay inireseta muna. Paboritong nakakaapekto sa metabolismo ng mga karbohidrat, protektahan ang mga bato. | Captopril, Fosinopril, Enalapril |
Mga blocker ng receptor ng AT1 | Ang mga tablet ay nagbibigay ng isang binibigkas na maayos na epekto, hindi nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat. Para sa paggamot ng hypertension, maaari silang inireseta sa mga inhibitor ng ACE. | Losartan, Valsartan, Teveten |
Mga antagonistang kaltsyum | Pinagsasama nila nang perpekto ang mga inhibitor ng ACE, pinoprotektahan ang puso, at binabawasan ang pag-aalis ng protina ng mga bato. | Verapamil, Diltiazem |
Mga beta blocker | Idagdag sa regimen ng paggamot ng hypertension na may kakulangan ng pagiging epektibo ng iba pang mga tablet. Maaari silang dagdagan ang pagpapaubaya ng glucose, pinalalaki ang kurso ng diyabetis, i-mask ang mga sintomas ng hypoglycemia. Ang pangmatagalang paggamit ay mapanganib na hyperosmolar coma. | Atenolol, Bisoprolol |
Diuretics | Veroshpiron, Hypothiazide |
Dieting
Bilang karagdagan sa mga tabletas, ang paggamot ng hypertension nang hindi nabigo ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta.
Dapat itong magbigay ng:
- Pag-normalize ng asukal sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga karbohidrat sa diyeta, lalo na ang mga mas mabilis.
- Fractional, hindi bababa sa limang pagkain sa isang araw.
- Nabawasan ang dami ng likido sa katawan. Upang gawin ito, limitahan ang paggamit ng asin. Karaniwan inirerekumenda ang 10 g ng asin bawat araw, na may hypertension mula sa 2 degree pataas (> 160/100) - hanggang sa 4 g.
- Ang isang minimum na taba ng hayop - tanging ang karne ng pagkain at manok na walang balat.
- Ang pagtanggi mula sa malakas na kape, itim na tsaa, alkohol upang mabawasan ang stress sa puso.
- Pinakamataas na gulay. Ang hibla mula sa mga ito ay nakakasagabal sa pagsipsip ng kolesterol, sa gayon binabawasan ang mga pagpapakita ng atherosclerosis.
- Ang mga produktong may magnesiyo at potasa nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw: mga gulay, beans, pinatuyong mga aprikot, prun, mani.
Ang batayan ng nutrisyon para sa hypertension ay dapat na mga protina, hindi puspos na taba at karbohidrat na may mababang GI - Talaan ng mga indeks ng glycemic - //diabetiya.ru/produkty/glikemicheskij-indeks-produktov.html.
Mga remedyo ng katutubong
Mayroong maraming mga grupo ng mga halamang gamot na maaaring kapaki-pakinabang para sa mga pasyente ng hypertensive na may diabetes mellitus:
- Mga herbal na may isang malakas na hypotonic effect: hawthorn, motherwort, melilot, adonis.
- Ang mga halaman na may katamtamang epekto: angelica, hops, calendula, linden.
- Ang nakapapawi na mga halamang gamot na kumikilos sa hypertension sa pamamagitan ng nervous system: lemon balm, mint, valerian, peony.
- Mga diuretic na halaman: mansanilya, lingonberry, bearberry, nettle.
Ang mga bayarin para sa hypertension ay karaniwang kasama ang mga halamang gamot mula sa lahat ng mga pangkat. Brew ang mga ito bilang isang pangkalahatang panuntunan: kumuha ng 2 tbsp. kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at ibabad sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay balutin. Pagkatapos ng 45 minuto, pilitin at inumin ang gamot sa 3 na nahahati na mga dosis bawat araw.
Pag-iwas
Ang pagsunod sa mga patakaran para sa pag-iwas sa hypertension ay makakatulong upang maiwasan ang pagkuha ng maraming gamot para sa mataas na presyon ng dugo para sa diyabetis:
- mahigpit na kontrolin ang asukal sa dugo. Kumuha ng lahat ng mga iniresetang gamot. Ang mas mahusay na diyabetis ay mabayaran, mas mababa ang presyon;
- bawasan ang timbang ng katawan sa normal;
- sanayin ang cardiovascular system. Maglaan ng isang oras ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo para sa mabilis na paglalakad, pagtakbo, paglangoy o aerobics;
- huminto sa paninigarilyo at alkohol;
- ibigay ang katawan sa mabuting nutrisyon;
- sumasailalim sa eksaminasyong medikal bawat taon, napapanahong gamutin ang angiopathy, neuropathy at mga pagbabago sa diyabetis sa mga bato.