Sa kasalukuyan, ang saklaw ng diyabetis ay napakataas at nasa unang lugar sa mga sakit na endocrine. Sa partikular na kahalagahan ay ang diabetes mellitus ng pangalawang uri, na kadalasang bubuo sa katandaan dahil sa katotohanan na ang pancreas ay hindi ganap na natutupad ang pag-andar nito at ang mga cell na gumagawa ng insulin ay unti-unting namatay.
Sa diyabetis ng unang uri, ang insulin ay hindi synthesized sa lahat, at kung ang pasyente ay maayos na ginagamot at kumbinsido na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang kanyang kondisyon ay nasa isang mahusay na antas. At kung ang insulin ay hindi ginawa ng sapat, ngunit hindi ito nalalaman kung magkano, kung gayon ang sakit ay napakahirap gamutin, at ang mga komplikasyon ay madalas na lumabas. Ang isa sa mga pinaka-seryoso ay ang diyabetis na mas mababang angiopathy ng paa.
Noong nakaraan, naniniwala ang mga doktor na ang mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na naapektuhan nang tiyak dahil ang angathyathy ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo, ngunit hanggang sa kasalukuyan ay naitatag na ang pinsala sa binti sa mga diabetes ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng mga nerbiyos, iyon ay, polyneuropathy. Ang mga visa, sa kabilang banda, ay nagbabago lamang sa halos 15% ng mga pasyente.
Ang Angathyathy ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi:
- Diabetic microangiopathy - pinsala sa mga daluyan ng microvasculature (retinal arteries, kidney).
- Diabetic macroangiopathy - nagdurusa ang mas malaking arterya.
Sa pangalawang anyo ng angiopathy, at lalo na sa sakit ng mga vessel ng mga binti, ito ay nagkakahalaga ng tirahan nang mas detalyado.
Sakit sa paa
Ayon sa morphology, ang sakit na ito ay atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa diyabetis, at may ilang mga katangian:
- - ang lesyon ay may multisegmental character;
- - ang kurso ng sakit ay umuusad sa oras;
- - maaaring umunlad sa mga kabataan;
- - Mahirap gamutin sa thrombolytics.
Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ay humahantong sa pag-compaction ng mga dingding ng mga arterya, at pagkatapos ay mayroong isang pagdidikit ng kanilang lumen (stenosis) hanggang sa kumpletong pagbara. Bilang resulta nito, nakakaranas ang mga tisyu ng gutom ng oxygen, na humahantong sa mga kaguluhan sa metaboliko, at may ilang mga sintomas na lilitaw. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian.
Pag-uuri ng Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Stage I: ang sakit ay asymptomatic at natutukoy lamang gamit ang mga instrumental na diagnostic.
Stage II: ang mga sintomas ay lumilitaw sa anyo ng sakit sa mga binti at kung minsan ay mga hips, sakit na nangyayari kapag naglalakad sa isang tiyak na distansya, nagsisimula ang magkaparehong claudication. Kasabay nito, kapag huminto ang isang tao, nawawala ang mga sintomas ng sakit, gayunpaman, ang angathyathy ng diabetes.
Kadalasan, ang angathyathy ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo kasama ang neuropathy (pinsala sa sistema ng nerbiyos). Sa ganitong mga kaso, ang mga klasikong sakit ay maaaring wala, at iba pang mga sintomas ay dumating upang palitan ito, isang pakiramdam ng pagkapagod, kakulangan sa ginhawa, na nagdulot sa pagtigil ng tao.
Stage IIA: isang pandamdam ng sakit ay nangyayari sa layo na higit sa dalawang daang metro.
Stage IIB: ang sakit ay nagsisimula sa layo na mas mababa sa dalawang daang metro.
Stage III: ang matinding sakit ay nakakagambala kahit na sa pahinga. Ito ay nangyayari kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon. Kung ang apektadong paa ay binaba, kung gayon ang intensity ng sakit ay nagiging mas kaunti, ngunit ang mga sintomas ay hindi mawala.
Stage VI: ang hitsura ng mga trophic ulcers, ang pagbuo ng gangrene.
Ang Angathathies ng mas mababang mga paa't kamay ay nakakaapekto sa mga popliteal artery at kanilang mga sanga. Ang sakit ay nagpapatuloy nang agresibo, mabilis na umuusad, madalas na humahantong sa gangrene, at pagkatapos ay ang utong ay kailangang mabawasan, at ang pasyente ay magiging may kapansanan.
Mga Sintomas at Diagnosis
Kung ang pasyente ay pumunta sa ospital, dapat pansinin ng doktor hindi lamang sa mga reklamo at kasaysayan ng diyabetis, kundi pati na rin sa mga sumusunod na sintomas:
- - ang palpation ng mga arterya ng mga paa ay hindi nakakaramdam ng tibok;
- - ang lokal na temperatura ay binabaan (ang pagkakaroon ng isang sintomas sa isang banda ay mahalaga kapag gumagawa ng diagnosis);
- - kakulangan ng buhok sa balat ng binti;
- - tuyo, manipis, cyanotic na balat, namula sa paa;
- - Ischemic edema (sa mga malubhang kaso).
Ang diagnosis ay isinasagawa din sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang isaalang-alang ang mga sintomas:
- - Pagsusuri ng Dopplerographic ng mga arterya (diskarte sa screening);
- - Pagdownload ng duplex ultrasound;
- - multispiral tomography;
- - kaibahan angiography.
Sa mga lumang araw, ginamit din ang rheovasography, ngunit ngayon hindi ito ginagamit, sapagkat maaari itong magbigay ng mga maling resulta na mali, at ito ay humantong sa overdiagnosis ng angiopathy. Samakatuwid, ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa pagtuklas ng isang sakit tulad ng diabetes angiopathy.
Paggamot
Ang Therapy ng diabetes na angiopathy ay binubuo ng ipinag-uutos na pagsunod sa ilang mga puntos:
- paggamot ng atherosclerosis;
- pagtanggi ng mga sigarilyo;
- Ang pagdadala ng kolesterol at glucose sa dugo sa normal;
- paggamot at pagkamit ng isang matatag na halaga ng presyon ng dugo;
- kontrol ng timbang;
- ang appointment ng mga gamot na vasoactive - pinapataas nila ang distansya kapag naglalakad, ngunit hindi nakakaapekto sa pagbabala;
- katamtamang pag-load sa mga limbs at pagsusuot ng tamang sapatos. Hindi ito magagawa kung ang pasyente ay may mga trophic ulcers, kinakailangan ang kanilang paggamot dito;
- paggamot sa kirurhiko;
- nagkakasimpatiya at paggamot sa lumbar;
- operasyon ng intravascular at paggamot pagkatapos nito;
- bypass at paggamot ng mga arterya.
Upang makamit ang positibong dinamika sa paggamot ng angiopathy, kinakailangan upang mabayaran ang napapailalim na sakit at gawing normal ang protina at karbohidrat na metabolismo. Para sa mga ito, ang mga pasyente ay indibidwal na pinili para sa parehong paggamot at diyeta, na nililimitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at pino na mga karbohidrat. Gayundin, depende sa anyo ng diyabetis, inireseta ang insulin therapy o paggamot na may antipyretic na gamot.
Ngayon, napakadalas, ang mga doktor ay gumagamit ng paggamot sa kirurhiko. Sa pagbuo ng wet gangren at pagtaas ng pagkalasing, isinasagawa ang amputation.
Pag-iwas
Kailangang subukan ng mga taong may diyabetis na gawin ang lahat na angiopathy ngiopathy ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimula nang huli hangga't maaari. Kailangan mong maunawaan na, malamang, ang prosesong ito ay hindi maiiwasan, ngunit magagawa mo ito upang walang pag-unlad at kasamang hindi kasiya-siyang mga kababalaghan.
Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal sa paggamot ng diabetes, patuloy na kumuha ng insulin gamit ang isang hiringgilya para sa mga diabetes, o mga gamot na antidiabetic, sundin ang isang diyeta at kontrolin ang timbang ng katawan. Kung kinakailangan, uminom ng mga thinner ng dugo. Mahalaga na patuloy na subaybayan ang antas ng kolesterol, dahil ang pagtaas nito ay nagpapabuti sa pinsala sa vascular, at, samakatuwid, ay nagdudulot ng mas malapit na pagkawasak ng mga tisyu ng paa. Kinakailangan din na kontrolin ang pag-andar ng atay, dahil responsable ito sa kolesterol at produksiyon ng glycogen, na nangangahulugang nakakaapekto ito sa rate ng pag-unlad ng angiopathy.
Kung sinusunod mo ang lahat ng mga rekomendasyon, kung gayon ang simula ng komplikasyon na ito ay maaaring maantala o ang sinusubukan na proseso ay maaaring suspindihin. Sa kasong ito, ang mga binti ay hindi magdurusa, at ang kalidad ng buhay ng mga diyabetis ay mapabuti nang malaki.
