Ang isang bomba ng insulin ay isang espesyal na aparato para sa pagbibigay ng insulin sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis. Ang pamamaraang ito ay isang kahalili sa paggamit ng isang syringe stream at syringes. Ang bomba ng insulin ay gumagana at naghahatid ng gamot na patuloy, na siyang pangunahing bentahe sa maginoo na mga iniksyon ng insulin.
Ang pangunahing bentahe ng mga aparatong ito ay kinabibilangan ng:
- Mas madaling pamamahala ng mga maliliit na dosis ng insulin.
- Hindi na kailangang mag-iniksyon ng pinalawak na insulin.
Ang isang bomba ng insulin ay isang kumplikadong aparato, ang mga pangunahing bahagi kung saan:
- Pump - isang bomba na naghahatid ng insulin nang magkasama sa isang computer (control system).
- Ang kartutso sa loob ng pump ay isang reservoir ng insulin.
- Ang isang maaaring palitan ng pagbubuhos set na binubuo ng isang subcutaneous cannula at ilang mga tubes para sa pagkonekta nito sa reservoir.
- Mga Baterya
Ang mga bomba ng refuel na insulin ay may anumang insulin na kumikilos, mas mahusay na gamitin ang ultra-maikling NovoRapid, Humalog, Apidru. Ang stock na ito ay tatagal ng maraming araw bago ka muling mag-refuel ng tanke.
Ang prinsipyo ng bomba
Ang mga modernong aparato ay may isang maliit na masa, at maihahambing sa laki sa isang pager. Ang insulin ay ibinibigay sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga espesyal na nababaluktot na manipis na mga hoses (catheters na may isang cannula sa dulo). Sa pamamagitan ng mga tubes na ito, ang reservoir sa loob ng bomba, na puno ng insulin, ay kumokonekta sa taba ng subcutaneous.
Ang modernong bomba ng insulin ay isang magaan na aparato ng pager-sized. Ang insulin ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng isang sistema ng nababaluktot na manipis na tubo. Ikinagapos nila ang reservoir na may insulin sa loob ng aparato na may taba ng subcutaneous.
Ang complex, na kinabibilangan ng reservoir mismo at ang catheter, ay tinatawag na "infusion system." Dapat baguhin ito ng pasyente tuwing tatlong araw. Kasabay ng pagbabago ng sistema ng pagbubuhos, ang lugar ng pagbibigay ng insulin ay kailangan ding baguhin. Ang isang plastik na cannula ay inilalagay sa ilalim ng balat sa parehong mga lugar kung saan iniksyon ang insulin sa karaniwang pamamaraan ng iniksyon.
Karaniwang pinangangasiwaan ang isang analog na insulin na gumaganap ng ultrashort na may isang bomba; sa ilang mga kaso, maaari ring magamit ang mga maikling-kumikilos na tao na insulin. Ang supply ng insulin ay isinasagawa sa napakaliit na dami, sa mga dosis mula 0,025 hanggang 0.100 mga yunit nang sabay-sabay (nakasalalay ito sa modelo ng bomba).
Ang rate ng pangangasiwa ng insulin ay na-program, halimbawa, ang system ay maghahatid ng 0.05 na yunit ng insulin tuwing 5 minuto sa bilis na 0.6 na yunit bawat oras o bawat 150 segundo sa 0.025 na mga yunit.
Ayon sa prinsipyo ng trabaho, ang mga bomba ng insulin ay malapit sa paggana ng pancreas ng tao. Iyon ay, ang insulin ay pinamamahalaan sa dalawang mga mode - bolus at basal. Napag-alaman na ang rate ng pagpapalabas ng basal na insulin ng pancreas ay naiiba depende sa oras ng araw.
Sa mga modernong bomba, posible na i-program ang rate ng pangangasiwa ng basal insulin, at ayon sa iskedyul maaari itong mabago tuwing 30 minuto. Kaya, ang "background insulin" ay pinakawalan sa daloy ng dugo sa iba't ibang mga bilis sa iba't ibang oras.
Bago kumain, ang isang bolus na dosis ng gamot ay dapat ibigay. Ang pasyente na ito ay dapat gawin nang manu-mano.
Gayundin, ang bomba ay maaaring itakda sa isang programa ayon sa kung saan ang isang karagdagang solong dosis ng insulin ay ibibigay kung ang isang pagtaas ng antas ng asukal ay sinusunod sa dugo.
Mga pakinabang ng isang pump ng pasyente
Kapag nagpapagamot ng diyabetis sa tulong ng tulad ng isang aparato, ginagamit lamang ang mga ultrashort analogues ng insulin, ang solusyon mula sa bomba ay ibinibigay sa dugo nang madalas, ngunit sa mga maliliit na dosis, kaya ang pagsipsip ay nangyayari halos agad.
Sa mga pasyente na may diyabetis, ang pagbabagu-bago ng glucose sa dugo ay madalas na nangyayari dahil sa mga pagbabago sa rate ng pagsipsip ng matagal na insulin. Tinatanggal ng isang pump ng insulin ang problemang ito, na kung saan ay ang pangunahing bentahe nito. Ang maikling insulin na ginamit sa pump ay may isang matatag na epekto.
Iba pang mga pakinabang ng paggamit ng isang bomba ng insulin:
- Mataas na kawastuhan ng pagsukat at maliit na hakbang. Ang isang hanay ng mga dosis ng bolus sa mga modernong bomba ay nangyayari sa mga pagtaas ng 0.1 PIECES, habang ang mga syringe pen ay may isang presyo ng dibisyon na 0.5 - 1.0 PIECES. Ang rate ng pangangasiwa ng basal insulin ay maaaring mag-iba mula sa 0,025 hanggang 0.100 mga yunit bawat oras.
- Ang bilang ng mga puncture ay nabawasan ng labinlimang beses, dahil ang sistema ng pagbubuhos ay nangangailangan ng pagbabago ng 1 oras sa 3 araw.
- Pinapayagan ka ng isang bomba ng insulin na makalkula ang dosis ng iyong bolus insulin. Para sa mga ito, ang pasyente ay dapat matukoy ang kanilang mga indibidwal na mga parameter (pagkasensitibo ng insulin depende sa oras ng araw, koepisyentong karbohidrat, target na antas ng glucose) at ipasok ang mga ito sa programa. Karagdagan, kinakalkula ng system ang kinakailangang dosis ng bolus ng insulin, depende sa mga resulta ng pagsukat ng asukal sa dugo bago kumain at kung gaano karaming karbohidrat ang pinlano na maubos.
- Ang kakayahang i-configure ang pump ng insulin upang ang dosis ng bolus ng gamot ay hindi pinangangasiwaan nang sabay-sabay, ngunit ipinamahagi sa paglipas ng panahon. Ang pag-andar na ito ay kinakailangan kung ang diyabetis ay kumakain ng dahan-dahang natutunaw na karbohidrat o sa isang matagal na kapistahan.
- Patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng asukal sa totoong oras. Kung ang glucose ay lumampas sa mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, ipinapaalam ng bomba ang pasyente tungkol dito. Ang pinakabagong mga modelo ay maaaring mag-iba sa rate ng pangangasiwa ng gamot sa kanilang sarili, upang dalhin ang mga antas ng asukal sa normal. Halimbawa, sa hypoglycemia, isang bomba ng insulin ang tumitigil sa gamot.
- Data logging, imbakan at paglipat sa isang computer para sa pagtatasa. Ang mga bomba ng insulin ay karaniwang nakaimbak sa kanilang data ng memorya sa huling 1-6 na buwan tungkol sa kung aling mga dosis ng insulin ang pinamamahalaan at kung ano ang halaga ng glucose sa dugo.
Ang pagsasanay sa pasyente sa pump ng insulin
Kung ang pasyente ay una nang hindi sanay na sinanay, kung gayon napakahirap para sa kanya na lumipat sa paggamit ng isang bomba ng insulin. Kailangang maunawaan ng isang tao kung paano iprograma ang supply ng poste ng poste at kung paano maiayos ang intensity ng gamot sa basal mode.
Mga indikasyon para sa therapy ng pump pump
Ang paglipat sa therapy sa insulin gamit ang isang bomba ay maaaring gawin sa mga sumusunod na kaso:
- Sa kahilingan ng pasyente mismo.
- Kung hindi posible na makakuha ng isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis (ang glycated hemoglobin ay may halaga na higit sa 7%, at sa mga bata - 7.5%).
- Ang patuloy at makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nangyayari.
- Kadalasan mayroong hypoglycemia, kabilang ang sa matinding anyo, pati na rin sa gabi.
- Ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw."
- Iba't ibang mga epekto ng gamot sa pasyente sa iba't ibang araw.
- Inirerekomenda na gamitin ang aparato sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, kapag nagdadala ng isang bata, sa oras ng kapanganakan at pagkatapos nito.
- Mga edad ng mga bata.
Sa teoretiko, ang isang pump ng insulin ay dapat gamitin sa lahat ng mga pasyente ng diabetes na gumagamit ng insulin. Kasama ang naantala na simula ng autoimmune diabetes mellitus, pati na rin ang mga monogenous na uri ng diabetes.
Contraindications sa paggamit ng isang bomba ng insulin
Ang mga modernong bomba ay may tulad na isang aparato na madaling magamit ng mga pasyente at nakapag-iisa sa kanilang programa. Ngunit gayunpaman, ang therapy ng pump-action na insulin ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dapat na aktibong lumahok sa kanyang paggamot.
Sa therapy na batay sa pump na insulin, ang panganib ng hyperglycemia (isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo) para sa pasyente ay nadagdagan, at ang posibilidad na magkaroon ng diabetes ketoacidosis ay mataas din. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang matagal na kumikilos na insulin sa dugo ng isang may diyabetis, at kung ang supply ng maikling insulin para sa anumang kadahilanan ay huminto, pagkatapos ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring umusbong pagkatapos ng 4 na oras.
Ang paggamit ng bomba ay kontraindikado sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay walang pagnanais o kakayahang magamit ang masinsinang diskarte sa pangangalaga para sa diabetes, iyon ay, wala siyang mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili na asukal sa dugo, hindi kinakalkula ang mga karbohidrat ayon sa sistema ng tinapay, ay hindi nagpaplano ng pisikal na aktibidad at kinakalkula ang mga dosis ng bolus insulin.
Ang isang bomba ng insulin ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may sakit sa kaisipan, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng hindi wastong paghawak ng aparato. Kung ang diyabetis ay may napakahirap na paningin, kung gayon hindi niya makikilala ang mga inskripsyon sa pagpapakita ng pump ng insulin.
Sa paunang yugto ng paggamit ng bomba, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay ng doktor. Kung walang paraan upang maibigay ito, mas mahusay na ipagpaliban ang paglipat sa therapy sa insulin sa paggamit ng isang bomba para sa ibang oras.
Ang pagpili ng bomba ng bomba
Kapag pumipili ng kagamitang ito, siguraduhing bigyang-pansin ang:
- Dami ng tangke. Dapat itong humawak ng maraming insulin kung kinakailangan sa tatlong araw.
- Nabasa ba ang mga titik mula sa screen, at sapat ba ang ningning at kaibahan nito?
- Mga dosis ng bolus insulin. Kailangan mong bigyang pansin kung anong minimum at maximum na posibleng mga dosis ng insulin ang maaaring itakda, at kung angkop ang mga ito para sa isang partikular na pasyente. Mahalaga ito lalo na sa mga bata, dahil kailangan nila ng napakaliit na dosis.
- Itinayo ang calculator. Posible bang gamitin ang mga indibidwal na koepisyent ng pasyente sa bomba, tulad ng kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin, tagal ng gamot, koepisyentong karbohidrat, target na antas ng asukal sa dugo.
- Alarm Posible bang marinig ang isang alarma o makaramdam ng panginginig ng boses kapag lumitaw ang mga problema.
- Ang tubig ay lumalaban. Mayroon bang pangangailangan para sa isang bomba na ganap na hindi namamalayan sa tubig.
- Pakikipag-ugnay sa iba pang mga aparato. May mga bomba na maaaring nakapag-iisa na gumana kasama ang mga glucometer at aparato para sa patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo.
- Dali ng paggamit ng bomba sa pang-araw-araw na buhay.
Paano makalkula ang mga dosis para sa therapy ng pump pump
Ang mga gamot na pinili kapag gumagamit ng bomba ay mga analogue ng ultra-short-acting insulin. Karaniwan, ang insulin ng Humalog ay ginagamit para sa mga layuning ito. Mayroong ilang mga panuntunan para sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa paghahatid gamit ang isang pump sa bolus at basal mode.
Upang maunawaan kung ano ang dapat na bilis ng paghahatid ng insulin sa basal mode, kailangan mong malaman kung anong dosis ng insulin ang natanggap ng pasyente bago gamitin ang aparato. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay dapat mabawasan ng 20%, at sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng 25-30%. Kapag ginagamit ang pump sa basal mode, humigit-kumulang 50% ng kabuuang araw-araw na halaga ng insulin ay pinamamahalaan.
Halimbawa, ang isang pasyente na may paulit-ulit na pangangasiwa ng insulin ay nakatanggap ng 55 na yunit ng gamot bawat araw. Tungkol sa paglipat sa isang pump ng insulin, kakailanganin niyang magpasok ng 44 na yunit ng gamot bawat araw (55 yunit x 0.8). Sa kasong ito, ang basal na dosis ng insulin ay dapat na 22 yunit (kalahati ng kabuuang pang-araw-araw na dosis). Ang basal insulin ay dapat ibigay sa isang paunang rate ng 22 U / 24 na oras, iyon ay, 0.9 U bawat oras.
Una, ang bomba ay nababagay sa paraang masiguro ang parehong dosis ng basal na insulin sa araw. Pagkatapos ang bilis na ito ay nagbabago araw at gabi, depende sa mga resulta ng isang patuloy na pagsukat ng asukal sa dugo. Inirerekomenda na baguhin mo ang bilis nang hindi hihigit sa 10% bawat oras.
Ang rate ng iniksyon ng insulin sa daloy ng dugo sa gabi ay napili alinsunod sa mga resulta ng pagsubaybay sa asukal bago ang oras ng pagtulog, sa kalagitnaan ng gabi at pagkatapos ng paggising. Ang rate ng paghahatid ng insulin sa araw ay kinokontrol ng mga resulta ng pagpipigil sa sarili ng glucose na ibinigay na nilaktawan ang mga pagkain.
Ang dosis ng bolus insulin na mai-inject mula sa pump sa daloy ng dugo bago ang pagkain ay na-program nang manu-mano ng pasyente sa bawat oras. Ito ay kinakalkula alinsunod sa parehong mga patakaran tulad ng sa masinsinang therapy ng insulin gamit ang mga iniksyon.
Ang mga bomba ng insulin ay isang makabagong direksyon, kaya't araw-araw ay maaaring magdala ng balita hinggil dito. Ang pagbuo ng tulad ng isang aparato na maaaring gumana autonomously, tulad ng isang tunay na pancreas, ay isinasagawa. Ang pagdating ng naturang gamot ay magbabago sa paggamot ng diyabetis, tulad ng rebolusyon na ginawa ng mga glucometer, tulad ng metro ng Accu Check Go, halimbawa.
Mga kawalan ng paggamot sa paggamot sa pump ng diabetes
- Ang aparatong ito ay may medyo malaking paunang gastos.
- Ang mga consumer ay mas mahal kaysa sa mga regular na syringes ng insulin.
- Kapag ginagamit ang bomba, ang mga problemang teknikal ay madalas na lumitaw, at ang pagpapakilala ng insulin sa katawan ng pasyente ay humihinto. Maaaring ito ay dahil sa isang hindi magandang programa, crystallization ng insulin, cannula slip at iba pang mga problema.
- Dahil sa hindi pagkakatiwalaan ng mga aparato sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang ketoacidosis sa gabi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga pasyente na nag-iniksyon ng insulin na may mga syringes.
- Maraming tao ang hindi nakakahanap na maginhawa na laging may mga tubes sa kanilang tiyan at isang cannula na nakadikit. Mas gusto nila ang mga walang sakit na injection na may mga syringes.
- Mataas na posibilidad ng impeksyon sa site ng pagpapakilala ng cannula. Mayroong kahit na mga abscesses na nangangailangan ng operasyon.
- Kapag gumagamit ng mga bomba ng insulin, ang matinding hypoglycemia ay madalas na nangyayari, kahit na ang mga tagagawa ay nagpapahayag ng isang mataas na katumpakan ng dosis. Malamang, ito ay dahil sa isang pagkabigo ng dosing system.
- Nahihirapan ang mga gumagamit ng bomba sa panahon ng paggamot sa tubig, pagtulog, paglangoy, o pakikipagtalik.
