Ang mga gamot na diuretiko na partikular na nakakaapekto sa pag-andar sa bato at pabilisin ang proseso ng pag-aalis ng ihi.
Ang mekanismo ng pagkilos ng karamihan sa diuretics, lalo na kung ito ay potassium-sparing diuretics, ay batay sa kakayahang sugpuin ang reverse pagsipsip sa mga bato, na mas tiyak sa mga renal tubules, electrolyte.
Ang isang pagtaas sa dami ng mga electrolyte na inilabas ay nangyayari nang sabay-sabay sa pagpapakawala ng isang tiyak na dami ng likido.
Ang unang diuretikong lumitaw noong ika-19 na siglo, nang natuklasan ang isang mercury na gamot, na malawakang ginagamit upang gamutin ang syphilis. Ngunit may kaugnayan sa sakit na ito, ang gamot ay hindi epektibo, ngunit napansin ang malakas na diuretic na epekto nito.
Pagkaraan ng ilang oras, ang paghahanda ng mercury ay pinalitan ng isang hindi gaanong nakakalason na sangkap.
Sa lalong madaling panahon, isang pagbabago ng istraktura ng diuretics na humantong sa pagbuo ng napakalakas na diuretic na gamot, na may sariling pag-uuri.
Ano ang mga diuretics para sa?
Ang mga gamot na diuretiko ay madalas na ginagamit upang:
- na may pagkabigo sa cardiovascular;
- may edema;
- magbigay ng output ng ihi sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato;
- mas mababang presyon ng dugo;
- na may pagkalason, alisin ang mga lason.
Dapat pansinin na ang diuretics para sa hypertension at pagpalya ng puso ay ang pinakamahusay na mga coper.Ang mataas na puffiness ay maaaring maging isang bunga ng iba't ibang mga sakit sa puso, mga pathologies ng sistema ng ihi at vascular. Ang mga sakit na ito ay nauugnay sa isang pagkaantala sa sosa ng katawan. Ang mga gamot na diuretiko ay nag-aalis ng labis na akumulasyon ng sangkap na ito at sa gayon mabawasan ang pamamaga.
Sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, ang labis na sodium ay nakakaapekto sa tono ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagsisimula sa makitid at kontrata. Ang mga gamot na diuretiko na ginagamit bilang antihypertensives ay naghuhugas ng sodium sa labas ng katawan at nagsusulong ng vasodilation, na kung saan ay nagpapababa ng presyon ng dugo.
Sa kaso ng pagkalason, ang ilan sa mga lason ay excreted ng mga bato. Upang mapabilis ang prosesong ito, ginagamit din ang diuretics. Sa klinikal na gamot, ang pamamaraang ito ay tinatawag na "sapilitang diuresis."
Una, ang isang malaking bilang ng mga solusyon ay pinamamahalaan ng intravenously sa mga pasyente, pagkatapos kung saan ginagamit ang isang lubos na epektibong diuretiko, na agad na nag-aalis ng likido mula sa katawan, at kasama nito, ang mga lason.
Diuretics at pag-uuri nila
Para sa iba't ibang mga sakit na tiyak na diuretics ay ibinibigay, pagkakaroon ng ibang mekanismo ng pagkilos.
Pag-uuri:
- Ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng epalheal ng renal tubule, listahan: Triamteren Amiloride, Ethacrylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid
- Osmotic diuretics: Monitol.
- Ang diuretics ng potasa-sparing: Ang Veroshpiron (Spironolactone) ay tumutukoy sa mga antagonist ng mga receptor ng mineralocorticoid.
Pag-uuri ng diuretics sa pamamagitan ng pagiging epektibo ng leaching ng sodium mula sa katawan:
- Hindi epektibo - alisin ang 5% sodium.
- Katamtamang kahusayan - 10% ng sodium ay pinalabas.
- Lubhang epektibo - alisin ang higit sa 15% sodium.
Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics
Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics ay maaaring pag-aralan ng halimbawa ng kanilang mga parmasyutiko na epekto. Halimbawa, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay dahil sa dalawang mga system:
- Nabawasan ang konsentrasyon ng sodium.
- Direktang epekto sa mga daluyan ng dugo.
Kaya, ang arterial hypertension ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng likido at pangmatagalang pagpapanatili ng tono ng vascular.
Ang pagbaba ng oxygen demand ng kalamnan ng puso kapag gumagamit ng diuretics ay nauugnay sa:
- na may stress relief mula sa myocardial cells;
- na may pinabuting microcirculation sa bato;
- na may pagbaba sa pagdidikit ng platelet;
- na may pagbaba sa pag-load sa kaliwang ventricle.
Ang ilang diuretics, halimbawa, ang Mannitol, ay hindi lamang pinapataas ang dami ng excreted fluid sa panahon ng edema, ngunit nagagawa ring dagdagan ang osmolar pressure ng interstitial fluid.
Ang mga diuretics, dahil sa kanilang mga pag-aari, mamahinga ang makinis na kalamnan ng mga arterya, bronchi, at mga dile ng apdo, ay may isang antispasmodic na epekto.
Mga indikasyon para sa appointment ng diuretics
Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng diuretics ay arterial hypertension, higit sa lahat ito ay nalalapat sa mga matatandang pasyente. Ang mga gamot na diuretiko ay inireseta para sa pagpapanatili ng sodium. Kasama sa mga kondisyong ito ang ascites, talamak na bato at pagkabigo sa puso.
Sa osteoporosis, ang pasyente ay inireseta ng thiazide diuretics. Ang potassium-sparing na gamot ay ipinahiwatig para sa congenital Liddle syndrome (pag-aalis ng malaking halaga ng potasa at pagpapanatili ng sodium).
Ang mga diuretics ng loop ay may epekto sa pagpapaandar ng bato, ay inireseta para sa mataas na presyon ng intraocular, glaucoma, cardiac edema, cirrhosis.
Para sa paggamot at pag-iwas sa arterial hypertension, inireseta ng mga doktor ang mga gamot na thiazide, na sa mga maliliit na dosis ay may malalakas na epekto sa mga pasyente na may katamtamang hypertension. Nakumpirma na ang thiazide diuretics sa prophylactic dosis ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke.
Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa mas mataas na dosis ay hindi inirerekomenda, puno ito ng pagbuo ng hypokalemia.
Upang maiwasan ang kondisyong ito, ang thiazide diuretics ay maaaring pagsamahin sa potassium-sparing diuretics.
Sa paggamot ng diuretics, ang aktibong therapy at suportang therapy ay nakikilala. Sa aktibong yugto, ang mga katamtamang dosis ng malakas na diuretics (Furosemide) ay ipinahiwatig. Sa maintenance therapy, regular na paggamit ng diuretics.
Contraindications sa paggamit ng diuretics
Ang mga pasyente na may decompensated cirrhosis ng atay, hypokalemia, ang paggamit ng diuretics ay kontraindikado. Ang mga diuretics ng loop ay hindi inireseta para sa mga pasyente na hindi nagpapahintulot sa ilang mga derivatives ng sulfanilamide (hypoglycemic at antibacterial na gamot).
Para sa mga taong may paghinga at talamak na kabiguan sa bato, ang diuretics ay kontraindikado. Ang diuretics ng pangkat ng thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ay kontraindikado sa type 2 diabetes mellitus, dahil ang pasyente ay maaaring matindi ang pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo.
Ang mga Ventricular arrhythmias ay din mga kamag-anak na contraindications sa appointment ng diuretics.
Para sa mga pasyente na kumukuha ng mga lithium salt at cardiac glycosides, ang mga diuretics ng loop ay inireseta nang may mahusay na pag-aalaga.
Ang Osmotic diuretics ay hindi inireseta para sa pagpalya ng puso.
Mga epekto
Ang diuretics sa listahan ng thiazide ay maaaring dagdagan ang mga antas ng acid sa uric acid. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na nasuri na may gout ay maaaring obserbahan ang isang lumalala na kondisyon.
Ang diuretics ng pangkat ng thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kung ang maling dosis ay napili o ang pasyente ay hindi mapagpanggap, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na epekto:
- sakit ng ulo
- ang pagtatae ay posible;
- pagduduwal
- kahinaan
- tuyong bibig
- antok
Ang isang kawalan ng timbang ng mga ion ay sumasama:
- nabawasan ang libog sa mga kalalakihan;
- mga alerdyi
- pagtaas ng asukal sa dugo;
- mga kalamnan spasms kalamnan;
- kahinaan ng kalamnan;
- arrhythmia.
Mga side effects ng furosemide:
- pagbaba ng potasa, magnesiyo, kaltsyum;
- Pagkahilo
- pagduduwal
- tuyong bibig
- madalas na pag-ihi.
Sa pamamagitan ng pagbabago sa pagpapalit ng ion, ang antas ng uric acid, glucose, pagtaas ng calcium, na sumasama:
- paresthesia;
- pantal sa balat;
- pagkawala ng pandinig.
Ang mga side effects ng aldosterone antagonist ay kinabibilangan ng:
- pantal sa balat;
- gynecomastia;
- cramp
- sakit ng ulo
- pagtatae, pagsusuka.
Sa mga kababaihan na may maling layunin at maling dosis ay sinusunod:
- hirsutism;
- panregla iregularidad.
Ang mga tanyag na ahente ng diuretiko at ang kanilang mekanismo ng pagkilos sa katawan
Ang mga diuretics na nakakaapekto sa aktibidad ng mga tubula sa bato ay pinipigilan ang sodium na pumasok sa katawan muli at ihiwalay ang elemento kasama ang ihi. Ang diuretics ng medium na pagiging epektibo Methiclothiazide Bendroflumethioside, ginagawang mahirap ang Cyclomethiazide na makuha ang klorin, at hindi lamang sodium. Dahil sa pagkilos na ito, tinawag din silang saluretics, na nangangahulugang "asin".
Ang Thiazide-like diuretics (Hypothiazide) ay pangunahing inireseta para sa edema, sakit sa bato, o pagkabigo sa puso. Lalo na sikat ang hypothiazide bilang isang hypotensive agent.
Tinatanggal ng gamot ang labis na sodium at binabawasan ang presyon sa mga arterya. Bilang karagdagan, ang mga gamot na thiazide ay nagpapaganda ng epekto ng mga gamot, ang mekanismo ng pagkilos kung saan ay naglalayong pagbaba ng presyon ng dugo.
Sa appointment ng isang nadagdagan na dosis ng mga gamot na ito, ang paglabas ng likido ay maaaring tumaas nang walang pagbaba ng presyon ng dugo. Inireseta din ang hypothiazide para sa diabetes insipidus at urolithiasis.
Ang mga aktibong sangkap na nilalaman sa paghahanda ay binabawasan ang konsentrasyon ng mga ion ng calcium at pinipigilan ang pagbuo ng mga asing-gamot sa mga bato.
Ang pinaka-epektibong diuretics ay kinabibilangan ng Furosemide (Lasix). Sa intravenous administration ng gamot na ito, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 10 minuto. Ang gamot ay nauugnay para sa;
- talamak na pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso, na sinamahan ng pulmonary edema;
- peripheral edema;
- arterial hypertension;
- pag-aalis ng mga lason.
Ang Ethacrinic acid (Ureghit) ay malapit sa pagkilos nito sa Lasix, ngunit kumikilos nang kaunti.
Ang pinaka-karaniwang diuretic Monitol ay pinangangasiwaan ng intravenously. Pinahuhusay ng gamot ang osmotic pressure ng plasma at nagpapababa ng presyur at intraocular pressure. Samakatuwid, ang gamot ay napaka-epektibo sa oliguria, na kung saan ay ang sanhi ng pagkasunog, trauma o talamak na pagkawala ng dugo.
Ang mga antagonist ng testosterone (Aldactone, Veroshpiron) ay pumipigil sa pagsipsip ng mga sodium ion at pagbawalan ang pagtatago ng mga magnesium at potassium ion. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ipinahiwatig para sa edema, hypertension at congestive na pagkabigo sa puso. Ang diuretics na naglalabas ng potasa ay halos hindi tumagos sa mga lamad.
Diuretics at type 2 diabetes
Magbayad ng pansin! Dapat tandaan na sa type 2 na diabetes mellitus, ang ilang diuretics lamang ang maaaring gamitin, iyon ay, ang appointment ng diuretics nang hindi isinasaalang-alang ang sakit na ito o ang gamot sa sarili ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan.
Ang Thiazide diuretics para sa type 2 diabetes mellitus ay inireseta pangunahin para sa pagbaba ng presyon ng dugo, para sa edema at para sa paggamot ng kakulangan sa cardiovascular.
Gayundin, ang thiazide diuretics ay ginagamit upang gamutin ang karamihan sa mga pasyente na may arterial hypertension na tumatagal ng mahabang panahon.
Ang mga gamot na ito ay makabuluhang bawasan ang sensitivity ng mga cell sa hormon ng hormone, na humantong sa isang pagtaas ng mga antas ng dugo ng glucose, triglycerides at kolesterol. Nagpapataw ito ng mga makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng mga diuretics na ito sa type 2 diabetes.
Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral sa klinikal tungkol sa paggamit ng diuretics para sa type 2 diabetes ay nagpakita na ang mga negatibong epekto na ito ay madalas na sinusunod na may mataas na dosis ng gamot. Sa mababang dosis, ang mga epekto ay halos hindi nangyayari.
Mahalaga! Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, kapag inireseta ang thiazide diuretics, ang mga pasyente ay dapat kumain ng maraming mga sariwang gulay at prutas hangga't maaari. Makakatulong ito sa pag-offset ng makabuluhang pagkawala ng potasa, sodium, at magnesiyo. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagpapababa ng sensitivity ng katawan sa insulin ay dapat isaalang-alang.
Sa type 2 na diabetes mellitus, ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay Indapamide, o sa halip, ang derivative Arifon nito. Parehong Indapamide at Arifon ay halos walang epekto sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, na napakahalaga para sa type 2 diabetes.
Ang iba pang mga diuretics para sa type 2 diabetes ay inireseta nang mas madalas at lamang kung may ilang mga kundisyon:
- ang mga diuretics ng loop para sa type 2 diabetes ay pangunahing ginagamit lamang ng isang beses sa mga kasong iyon kung kinakailangan upang makamit ang mabilis na normalisasyon ng presyon ng dugo;
- pinagsama thiazide at pinagsamang potassium-sparing diuretics - kung kinakailangan upang mabawasan ang pagkawala ng potasa.
Ang mga pasyente na may kapansanan na regulasyon ng asukal sa dugo ay kailangang maunawaan na ang pagkuha ng anumang diuretic na gamot ay maaaring magdulot ng isang seryosong epekto - isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa insulin hormone. Bukod dito, ang paggamot ng arterial hypertension ay maaaring hindi mahaba.
