Kahit na ang isang malusog na babae ay hindi maaaring matiyak na ang kanyang pagbubuntis ay magpapatuloy nang walang isang solong komplikasyon. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diabetes mellitus at nais na magkaroon ng isang sanggol ay nasa mataas na peligro, dahil ang mga pagkakamali sa sistema ng endocrine ay humantong sa pangsanggol na fetopathy.
Ang diabetes fetopathy ay isang sakit na nangyayari sa pagkakaroon ng diabetes sa isang babae sa isang posisyon. Sa kanyang katawan, ang isang sistematikong pagtaas sa glucose ng dugo ay nabanggit.
Sa fetopathy, ang estado ng mga fetus ay nagbabago at mga pagkakamali sa gawain ng mga organo at sistema nito ay nangyayari. Nakakaapekto ito sa paggana ng mga vessel, kidney at pancreas ng bata.
Sa mga kababaihan na may diyabetis, ang kurso ng pagbubuntis ay depende sa isang masa ng mga kadahilanan:
- uri ng sakit;
- mga tampok ng paggamot;
- ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ngunit madalas na nagdadala ng isang pangsanggol na may mataas na antas ng asukal sa dugo ay napakahirap na tiisin at nangyayari ito sa lahat ng oras. Samakatuwid, madalas upang i-save ang buhay ng isang bata at ina, ang mga doktor ay gumagawa ng isang seksyon ng cesarean.
Paano lumilikha ang fetopathy at ano ang mga panganib sa mga bagong silang?
Ang pangunahing dahilan para sa hitsura ng patolohiya ay hyperglycemia, dahil sa mga buntis na kababaihan ang kurso ng diyabetis ay hindi matatag, na ginagawang mahirap kontrolin ang kondisyon ng pangsanggol at ina.
Kadalasan ito ay humahantong sa mga problema sa mga daluyan ng dugo. Bukod dito, ang diyabetis, tulad ng fetopathy ng isang fetus ng isang nakakahawang kalikasan, ay maaaring lumitaw kung ang pasyente ay may talamak na pagtaas ng asukal sa dugo bago ang paglilihi, o kapag ang hyperglycemia ay binuo sa panahon ng gestation.
Ang diyabetis embryofetopathy ay may mga sumusunod na mekanismo ng paglitaw: maraming glucose ang pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan, dahil kung saan nagsisimula ang pancreas na gumawa ng insulin sa maraming dami. Ang isang labis na asukal sa ilalim ng impluwensya ng hormon ay nagiging taba, kaya ang fetus ay bubuo sa isang pinabilis na mode na may pag-alis ng subcutaneous fat.
Sa gestational diabetes mellitus, kapag ang pancreas ay hindi gumagawa ng kinakailangang halaga ng insulin, ang pagkasira ay nangyayari sa halos 20 linggo ng pagbubuntis. Sa yugtong ito, ang inunan ay aktibong gumagana, na nagpapabuti sa paggawa ng chorionic gonadotropin. Ang kontinular na hormone ay nagpapababa sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin at ginagawang mas maraming labile ang glycemic.
Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng fetopathy ay kasama ang:
- gestational diabetes, nauna;
- edad na higit sa 25 taon;
- timbang ng pangsanggol (mula sa 4 kg);
- labis na timbang;
- mabilis na pagtaas ng timbang sa panahon ng gestation (mula sa 20 kg).
Ang lahat ng ito ay may negatibong epekto sa katawan ng bata. Pagkatapos ng lahat, ang glucose ay pumapasok sa daloy ng dugo ng pangsanggol, at bago ang ika-12 linggo ng pagbubuntis, ang pancreas nito ay hindi makagawa ng sariling insulin.
Pagkatapos ang compensatory hyperplasia ng mga cell cells ay maaaring umunlad, na hahantong sa hyperinsulinemia. Nagdulot ito ng isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal, hindi normal na paglaki ng fetus at iba pang mga komplikasyon.
Posibleng mga panganib para sa bagong panganak:
- paglala ng polyneuro-, retino-, nephro- at angiopathy.
- malubhang gestosis;
- malubhang agnas ng nangungunang sakit, kung saan nagbibigay daan ang hyperglycemia sa hypoglycemia;
- Ang mga polyhydramnios na sinusunod sa 75% ng mga kaso;
- panganganak at pangsanggol na mga malformations (10-12%);
- di-makatwirang pagpapalaglag sa simula ng pagbubuntis (20-30%).
Sa kakulangan ng placental at mga problema sa mga vessel, nabuo ang intrauterine hypoxia. Kung ang diyabetis ay bubuo ng hindi maayos na kinokontrol na pagtaas ng presyon ng dugo, kung gayon ang posibilidad ng pagtaas ng eclampsia at preeclampsia.
Dahil sa labis na katabaan ng fetus, ang maagang pagsilang ay maaaring magsimula, na kung saan ay nabanggit sa 24% ng mga kaso.
Ang klinikal na larawan ng fetopathy sa diyabetis
Ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ay ang hitsura ng bata: ang kanyang balat ay namamaga, mayroon silang isang asul-pula na tint, mukhang isang petechial rash (subcutaneous pinpoint hemorrhage) at mayroong isang mamasa-masa na masa. Bilang karagdagan, ang bigat ng katawan ng bagong panganak ay halos 4 hanggang 6 kg, ang mga paa nito ay pinaikling, ang sinturon sa balikat ay malawak, at dahil sa labis na taba ng subkutan, ang isang malaking tiyan ay nakausli.
Dahil sa hindi magandang synthesis ng surfactant sa baga, ang paghinga ng bata ay nabalisa. Samakatuwid, ang igsi ng paghinga o kahit na pag-aresto sa paghinga ay nabanggit sa unang ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Gayundin, ang mga palatandaan ng diabetic fetopathy ay mga sakit sa neurological, na kinabibilangan ng:
- nakakapagod, alternating sa hyper-excitability (panginginig ng mga paa't kamay, mababaw na pagtulog, pagkabalisa);
- mahirap na pagsuso pinabalik;
- panghihina ng tono ng kalamnan.
Ang isa pang katangian na sintomas ng fetopathy ay ang yellowness ng sclera ng mga mata at balat. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaaring malito sa physiological jaundice, na nangyayari kapag pinapalitan ang protina ng mga selula ng dugo na naglalaman ng iron na may hemoglobin sa mga matatanda.
Sa pamamagitan ng physiological jaundice sa malulusog na mga bata, ang mata sclera at balat ay lumiliko din dilaw, ngunit pagkatapos ng isang linggo ang mga sintomas mismo ay nawawala.
At sa mga bagong panganak na may diabetes fetopathy, ang jaundice ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga proseso ng pathological sa atay, na nangangailangan ng espesyal na paggamot.
Diagnostics
Kadalasan, upang makita ang mga pathologies sa pangsanggol, ginagamit ang ultratunog upang mailarawan ang proseso ng pag-unlad ng intrauterine. Sa unang tatlong buwan, ang pag-aaral ay isinasagawa nang isang beses, sa pangalawa sa 24-28 na linggo. Sa oras na ito, maaari mong malaman kung may mga depekto sa pagbuo ng mga cardiovascular, nervous, digestive, osteoarticular at genitourinary system.
Sa ikatlong trimester, ang pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ay isinasagawa ng 2-3 beses. Kung ang pasyente ay may isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin, pagkatapos ay ang pag-aaral ay ginagawa sa 30-32 na linggo, at pagkatapos ay isang beses tuwing 7 araw.
Sa pamamagitan ng embryofetopathy, maaaring ipakita ang isang pag-scan sa ultrasound:
- kapalit ng echonegative zone sa bungo, na nagpapahiwatig ng pamamaga;
- kawalan ng timbang sa katawan;
- dobleng tabas ng ulo;
- polyhydramnios;
- dalas ng pangsanggol na tabas;
- macrosomia.
Ang pagsusuri sa estado ng biophysical ng bata sa sinapupunan ay isinasagawa din. Pinapayagan ka nitong makita ang mga pagkabigo sa morphofunctional development ng utak, na kung saan ay itinuturing na pinaka-mapanganib na tanda ng embryopathy. Upang matukoy ang mga komplikasyon, kilusan, rate ng puso at paghinga ng fetus ay naitala para sa 1.5 oras.
Kung may diabetes fetopathy, kung gayon ang bata ay kadalasang aktibo, at ang kanyang pagtulog ay maikli (hanggang sa 50 minuto). Dagdag pa, sa panahon ng pamamahinga, ang madalas at matagal na mga deceleration ay naitala.
Kahit na sa GDM, ang dopplerometry ay ginanap, kung saan nasuri ang mga naturang tagapagpahiwatig:
- ang halaga ng output ng puso;
- myocardial rate ng pag-urong;
- pagpapasiya ng index ng paglaban ng daloy ng dugo sa pusod at ang diastolic at systolic na relasyon;
- pagtatatag ng panahon ng pagpapatalsik ng kaliwang ventricle ng puso.
Ang Dopplerometry ay ginagawa sa linggo 30, dahil sa kung saan ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos ay tinutukoy. Samakatuwid, ang pamamaraan ay maaaring pantay-pantay sa isang makitid na pagsusuri sa ultratunog.
Ang Cardiotocography na may pagsusuri ng mga functional na pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang rate ng puso sa anumang mga kondisyon. Sa panahon ng pagsubok ng KGT ay isinasagawa kung saan ang doktor ay tumatagal ng ilang mga sample.
Sa diyabetis sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan upang matukoy kung mayroong mga sintomas ng FPN (kawalan ng sapat na fetoplacental). Ginagawa ito gamit ang isang pagsusuri sa ihi at dugo. Ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical marker ng fetoplacental system ay maaaring maging tulad ng mga sumusunod: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone at placental lactogen.
Ang kalubhaan ng fetopathy ay natutukoy ng antas ng AFP. Sa kondisyong ito, ang konsentrasyon ng protina ay higit sa normal, na kapansin-pansin sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis.
Alinsunod dito, sa hyperglycemia, inirerekomenda ang profile ng hormonal na suriin bawat 14 na araw, simula sa ikatlong buwan ng pagbubuntis.
Paggamot at pag-iwas
Upang maiwasan ang paglitaw ng hypoglycemia at ang pagbuo ng kasunod na mga komplikasyon, ang isang solusyon sa glucose (5%) ay ibinibigay sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Kasabay nito, bawat 2 oras na kailangan niyang bigyan ng gatas ng ina, na hindi papayag na umunlad ang kondisyon.
Ang panahon ng neonatal ay sinamahan ng pangangasiwa ng medikal, kung saan sinusubaybayan ng doktor ang paghinga ng bagong panganak. Kung ang mga problema ay lumitaw, pagkatapos ang pasyente ay konektado sa isang ventilator.
Kung mayroong mga sakit sa neurological, pagkatapos ay pinamamahalaan ang mga solusyon sa magnesiyo at kaltsyum. Sa mga abnormalidad sa atay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng yellowness ng balat, ang mga session ng ultraviolet radiation ay isinasagawa.
Matapos manganak ng isang babae, ang halaga ng insulin ay nabawasan ng isang kadahilanan ng 2-3. Ito ay dahil ang antas ng glucose sa dugo sa panahong ito ay lubos na nabawasan. Ngunit sa paglipas ng panahon, bumalik sa normal ang mga tagapagpahiwatig ng glycemic.
Pag-iwas sa type 2 diabetes at fetopathy para sa mga buntis na kababaihan ay binubuo sa napapanahong pagtuklas at kasunod na paggamot sa diyabetis. Ito ay pantay na mahalaga upang patuloy na subaybayan at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga pagsasaayos sa mga konsentrasyon ng glucose.
Ang pagsusuri sa ultrasound ay dapat ding gawin sa oras, na magbibigay-daan sa iyo upang makita ang anumang mga karamdaman sa pag-unlad sa isang maagang yugto. Ang isa pang kinakailangan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay isang sistematikong pagbisita sa ginekologo.
Ang video sa artikulong ito ay tatalakayin ang tungkol sa matagumpay na pagsilang sa pagkakaroon ng diyabetis.
