Sa maraming mga pasyente na may diyabetis, ang puso ay apektado. Samakatuwid, halos 50% ng mga tao ang may atake sa puso. Bukod dito, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring umunlad kahit sa murang edad.
Ang kabiguan sa puso sa diyabetis ay nauugnay sa isang mataas na nilalaman ng glucose sa katawan, dahil sa kung saan ang kolesterol ay idineposito sa mga vascular wall. Ito ay humantong sa isang mabagal na pagdidikit ng kanilang lumen at ang hitsura ng atherosclerosis.
Laban sa background ng kurso ng atherosclerosis, maraming mga diabetes ang nagkakaroon ng sakit sa coronary heart. Bukod dito, sa isang pagtaas ng antas ng glucose, ang sakit sa lugar ng organ ay mas mabibigat na pinahihintulutan. Gayundin, dahil sa pampalapot ng dugo, ang posibilidad ng pagtaas ng trombosis.
Bilang karagdagan, ang mga diyabetis ay madalas na madaragdagan ang presyon ng dugo, na nag-aambag sa mga komplikasyon pagkatapos ng isang atake sa puso (aortic aneurysm). Sa kaso ng hindi magandang pagbabagong-buhay ng peklat ng post-infarction, ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake sa puso o kahit na kamatayan ay makabuluhang nadagdagan. Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung anong pinsala sa puso ang nasa diyabetis at kung paano gamutin ang tulad ng isang komplikasyon.
Mga sanhi ng komplikasyon sa puso at mga kadahilanan sa peligro
Ang diyabetes ay may isang mas maiikling haba ng buhay dahil sa isang patuloy na mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperglycemia, na may direktang epekto sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques. Ang huli makitid o hadlangan ang lumen ng mga vessel, na humahantong sa ischemia ng kalamnan ng puso.
Karamihan sa mga doktor ay kumbinsido na ang isang labis na asukal ay pumupukaw ng endothelial dysfunction - isang lugar ng akumulasyon ng lipid. Bilang isang resulta nito, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging mas natatagusan at form ng mga plake.
Ang Hygglycemia ay nag-aambag din sa pag-activate ng oxidative stress at ang pagbuo ng mga libreng radikal, na mayroon ding negatibong epekto sa endothelium.
Matapos ang isang serye ng mga pag-aaral, ang isang relasyon ay itinatag sa pagitan ng posibilidad ng coronary heart disease sa diabetes mellitus at isang pagtaas sa glycated hemoglobin. Samakatuwid, kung ang HbA1c ay nagdaragdag ng 1%, kung gayon ang panganib ng ischemia ay tataas ng 10%.
Ang mga diabetes mellitus at mga sakit sa cardiovascular ay magiging magkakaugnay na konsepto kung ang pasyente ay nakalantad sa masamang mga kadahilanan:
- labis na katabaan
- kung ang isa sa mga kamag-anak ng diabetes ay may atake sa puso;
- madalas na nakataas ang presyon ng dugo;
- paninigarilyo;
- pag-abuso sa alkohol;
- ang pagkakaroon ng kolesterol at triglycerides sa dugo.
Anong mga sakit sa puso ang maaaring maging komplikasyon ng diyabetis?
Karamihan sa mga madalas, na may hyperglycemia, ang diabetes na cardiomyopathy ay bubuo. Lumilitaw ang sakit kapag ang mga myocardium malfunction sa mga pasyente na may kabayaran sa kapansanan sa diabetes.
Kadalasan ang sakit ay halos asymptomatic. Ngunit kung minsan ang pasyente ay nababagabag sa sakit na sakit at isang arrhythmic heartbeat (tachycardia, bradycardia).
Kasabay nito, ang pangunahing organ ay tumitigil sa pump ng dugo at gumana sa isang masinsinang mode, dahil kung saan tataas ang mga sukat nito. Samakatuwid, ang kondisyong ito ay tinatawag na isang diyabetis na puso. Ang patolohiya sa pagtanda ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng libot na sakit, pamamaga, igsi ng paghinga at kakulangan sa ginhawa sa dibdib na nangyayari pagkatapos ng ehersisyo.
Ang sakit sa puso ng coronary na may diabetes ay bubuo ng 3-5 beses nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Kapansin-pansin na ang panganib ng coronary heart disease ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng napapailalim na sakit, ngunit sa tagal nito.
Ang Ischemia sa mga diabetes ay madalas na nalalabas nang walang binibigkas na mga palatandaan, na madalas na humahantong sa pag-unlad ng walang sakit na kalamnan ng infarction ng kalamnan. Bukod dito, ang sakit ay lumilikha ng mga alon, kapag ang talamak na pag-atake ay pinalitan ng isang talamak na kurso.
Ang mga tampok ng sakit sa coronary heart ay na pagkatapos ng pagdurugo sa myocardium, laban sa background ng talamak na hyperglycemia, cardiac syndrome, pagpalya ng puso at pinsala sa coronary arteries ay nagsisimulang mabilis na umusbong. Ang klinikal na larawan ng ischemia sa mga diabetes:
- igsi ng hininga
- arrhythmia;
- kahirapan sa paghinga
- pagpindot ng puson sa puso;
- pagkabalisa na nauugnay sa takot sa kamatayan.
Ang kumbinasyon ng ischemia na may diyabetis ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction. Bukod dito, ang komplikasyon na ito ay may ilang mga tampok, tulad ng isang nabalisa na tibok ng puso, edema sa baga, sakit sa puso na sumisid sa tubong, leeg, panga o talim ng balikat. Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng talamak na compressive pain sa dibdib, pagduduwal at pagsusuka.
Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang may atake sa puso dahil hindi pa nila alam ang diyabetes. Samantala, ang pagkakalantad sa hyperglycemia ay humahantong sa malalang komplikasyon.
Sa mga diabetes, ang posibilidad ng pagbuo ng angina pectoris pagdodoble. Ang pangunahing pagpapakita nito ay mga palpitations, malaise, pawis at igsi ng paghinga.
Ang Angina pectoris, na lumitaw laban sa background ng diyabetis, ay may sariling mga katangian. Kaya, ang pag-unlad nito ay apektado hindi sa kalubhaan ng napapailalim na sakit, ngunit sa pamamagitan ng tagal ng sugat sa puso. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may mataas na asukal, ang hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium ay bubuo nang mas mabilis kaysa sa mga malulusog na tao.
Sa maraming mga diabetes, ang mga sintomas ng angina pectoris ay banayad o ganap na wala. Bukod dito, madalas silang may malfunctions sa ritmo ng puso, na madalas na nagtatapos sa kamatayan.
Ang isa pang kinahinatnan ng type 2 diabetes ay ang pagkabigo sa puso, na, tulad ng iba pang mga komplikasyon sa puso na nagmula sa hyperglycemia, ay may sariling mga detalye. Kaya, ang pagkabigo sa puso na may mataas na asukal ay madalas na bubuo sa isang maagang edad, lalo na sa mga kalalakihan. Ang mga katangian na sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:
- pamamaga at blueness ng mga limbs;
- pagpapalaki ng puso sa laki;
- madalas na pag-ihi
- pagkapagod;
- isang pagtaas sa bigat ng katawan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng likido sa katawan;
- Pagkahilo
- igsi ng hininga
- pag-ubo.
Ang diyabetikong myocardial dystrophy ay humahantong din sa isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa isang madepektong paggawa sa mga proseso ng metabolic, na hinihimok ng kakulangan ng insulin, na kumplikado ang pagpasa ng glucose sa pamamagitan ng mga myocardial cells. Bilang isang resulta, ang mga na-oxidized fatty acid ay naipon sa kalamnan ng puso.
Ang kurso ng myocardial dystrophy ay humahantong sa hitsura ng foci ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga flickering arrhythmias, extrasystoles o parasystoles. Gayundin, ang microangiopathy sa diyabetis ay nag-aambag sa pagkatalo ng mga maliliit na vessel na nagpapakain ng myocardium.
Ang sinus tachycardia ay nangyayari na kinakabahan o sobrang overstrain. Pagkatapos ng lahat, ang pinabilis na pagpapaandar ng puso ay kinakailangan upang maibigay ang katawan sa mga sangkap ng nutrisyon at oxygen. Ngunit kung ang asukal sa dugo ay patuloy na tumataas, pagkatapos ay pinipilit ang puso na magtrabaho sa isang pinahusay na mode.
Gayunpaman, sa mga diyabetis, ang myocardium ay hindi maaaring mabilis na kumontrata. Bilang isang resulta, ang mga sangkap ng oxygen at nutrisyon ay hindi pumapasok sa puso, na kadalasang humahantong sa atake sa puso at kamatayan.
Sa may neuropathy ng diabetes, maaaring mabuo ang variable ng rate ng puso. Para sa tulad ng isang estado ng pagkatao, ang arrhythmia ay nangyayari dahil sa pagbabagu-bago sa paglaban ng peripheral vascular system, na dapat kontrolin ng NS.
Ang isa pang komplikasyon sa diabetes ay orthostatic hypotension. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga palatandaan ng hypertension ay pagkahilo, malas, at nanghihina. Siya rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan pagkatapos ng paggising at isang palaging sakit ng ulo.
Dahil sa isang talamak na pagtaas ng asukal sa dugo mayroong maraming mga komplikasyon, mahalagang malaman kung paano palakasin ang puso sa diyabetis at kung anong paggamot ang pipiliin kung ang sakit ay mayroon na.
Ang therapy ng droga ng sakit sa puso sa mga diabetes
Ang batayan ng paggamot ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng kahihinatnan at itigil ang pag-unlad ng umiiral na mga komplikasyon. Upang gawin ito, mahalaga na gawing normal ang pag-aayuno ng glycemia, kontrolin ang mga antas ng asukal at pigilan ito mula sa pagtaas kahit 2 oras pagkatapos kumain.
Para sa layuning ito, na may type 2 diabetes, inireseta ang mga ahente mula sa grupo ng biguanide. Ito ang mga Metformin at Siofor.
Ang epekto ng Metformin ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang pigilan ang gluconeogenesis, i-aktibo ang glycolysis, na nagpapabuti sa pagtatago ng pyruvate at lactate sa kalamnan at mataba na mga tisyu. Gayundin, pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng paglaganap ng mga makinis na kalamnan ng mga pader ng vascular at kanais-nais na nakakaapekto sa puso.
Ang paunang dosis ay 100 mg bawat araw. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications sa pagkuha ng gamot, lalo na upang maging maingat para sa mga may pinsala sa atay.
Gayundin, sa type 2 diabetes, madalas na inireseta si Siofor, na kung saan ay epektibo lalo na kung ang diyeta at ehersisyo ay hindi nag-aambag sa pagbaba ng timbang. Ang pang-araw-araw na dosis ay pinili nang isa-isa depende sa konsentrasyon ng glucose.
Upang maging epektibo ang Siofor, ang halaga nito ay patuloy na maiiwasan - mula 1 hanggang 3 tablet. Ngunit ang maximum na dosis ng gamot ay dapat na hindi hihigit sa tatlong gramo.
Ang Siofor ay kontraindikado sa kaso ng diabetes na umaasa sa type 1 na diyabetis, myocardial infarction, pagbubuntis, pagpalya ng puso at malubhang sakit sa baga. Gayundin, ang gamot ay hindi kinuha kung ang atay, bato at sa isang estado ng diabetes coma ay hindi gumana nang mahina. Bilang karagdagan, ang Siofor ay hindi dapat lasing kung ang mga bata o pasyente na higit sa 65 ay ginagamot.
Upang mapupuksa ang angina pectoris, ischemia, upang maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at iba pang mga komplikasyon sa puso na nagmula sa diyabetis, kinakailangan na kumuha ng iba't ibang mga grupo ng mga gamot:
- Mga gamot na antihypertensive.
- Mga ARB - pinipigilan ang myocardial hypertrophy.
- Mga beta-blockers - gawing normal ang rate ng puso at gawing normal ang presyon ng dugo.
- Diuretics - bawasan ang pamamaga.
- Nitrates - huminto sa isang atake sa puso.
- Ang mga inhibitor ng ACE - magkaroon ng pangkalahatang epekto sa puso;
- Anticoagulants - gawing mas malapot ang dugo.
- Ang mga glycosides ay ipinahiwatig para sa edema at atrial fibrillation.
Lalo na, na may type 2 diabetes, na sinamahan ng mga problema sa puso, inireseta ng doktor ang Dibicor. Pinatatakbo nito ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, na nagbibigay ng enerhiya sa kanila.
Napikinabangan ng Dibicor ang mga daluyan ng atay, puso at dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos ng 14 araw mula sa pagsisimula ng gamot, may pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo.
Ang paggamot na may pagkabigo sa puso ay binubuo ng pagkuha ng mga tablet (250-500 mg) 2 p. bawat araw. Bukod dito, inirerekumenda ang Dibikor na uminom sa loob ng 20 minuto. bago kumain. Ang maximum na halaga ng isang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 3000 mg.
Ang Dibicor ay kontraindikado sa pagkabata sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa kaso ng taurine intolerance. Bilang karagdagan, ang Dibicor ay hindi maaaring dalhin kasama ng cardiac glycosides at BKK.
Mga paggamot sa kirurhiko
Maraming mga diabetes ang nag-aalaga tungkol sa kung paano malunasan ang pagkabigo sa puso sa operasyon. Isinasagawa ang radikal na paggamot kapag pinapalakas ang cardiovascular system sa tulong ng mga gamot ay hindi nagdala ng nais na mga resulta. Ang mga indikasyon para sa mga pamamaraan ng operasyon ay:
- mga pagbabago sa cardiogram;
- kung ang lugar ng dibdib ay patuloy na namamagang;
- pamamaga
- arrhythmia;
- hinihinalang atake sa puso;
- progresibong angina pectoris.
Ang operasyon para sa pagkabigo sa puso ay may kasamang lobo vasodilation. Sa tulong nito, ang pagdidikit ng arterya, na nagpapalusog sa puso, ay tinanggal. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang catheter ay ipinasok sa arterya, kasama kung saan ang isang lobo ay dinala sa lugar ng problema.
Ang Aortocoronary stenting ay madalas na ginagawa kapag ang isang istraktura ng mesh ay nakapasok sa arterya na pumipigil sa pagbuo ng mga plaque ng kolesterol. At sa coronary artery bypass grafting lumikha ng mga karagdagang kundisyon para sa libreng daloy ng dugo, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbagsak.
Sa kaso ng diabetes na cardiodystrophy, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko na may pagtatanim ng isang pacemaker. Kinukuha ng aparatong ito ang anumang mga pagbabago sa puso at agad na itinatama ang mga ito, na binabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias.
Gayunpaman, bago isagawa ang mga operasyong ito, mahalaga hindi lamang na gawing normal ang konsentrasyon ng glucose, kundi pati na rin upang mabayaran ang diyabetis. Dahil kahit isang menor de edad na interbensyon (halimbawa, pagbubukas ng isang abscess, pag-alis ng kuko), na isinasagawa sa paggamot ng mga malusog na tao sa isang outpatient na batayan, sa mga diabetes ay isinasagawa sa isang kirurhiko ospital.
Bukod dito, bago ang makabuluhang interbensyon sa operasyon, ang mga pasyente na may hyperglycemia ay inilipat sa insulin. Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng simpleng insulin (3-5 dosis) ay ipinahiwatig. At sa araw mahalaga na kontrolin ang glycosuria at asukal sa dugo.
Yamang ang sakit sa puso at diabetes ay magkatugma na konsepto, ang mga taong may glyemia ay kailangang regular na subaybayan ang paggana ng cardiovascular system. Ito ay pantay na mahalaga upang makontrol kung magkano ang asukal sa dugo ay nadagdagan, dahil sa matinding hyperglycemia, ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari, na humahantong sa kamatayan.
Sa video sa artikulong ito, ang paksa ng sakit sa puso sa diyabetis ay ipinagpapatuloy.
