Ang paggamit ng mga paghahanda ng insulin para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay ginagamit upang palitan ang kanilang sariling hormon. Sa ganitong mga pasyente, ito lamang ang paraan ng paggamot na hindi maaaring mapalitan ng anupaman.
Sa diyabetis ng pangalawang uri, inireseta ang mga tablet para sa kabayaran, ngunit sa mga interbensyon sa operasyon, pagbubuntis at mga nakakahawang sakit, maaari silang ilipat sa pangangasiwa ng insulin o, bilang karagdagan sa mga tablet, inirerekomenda ang mga iniksyon sa insulin.
Kung ang kabayaran para sa diyabetis ay hindi nakamit sa pamamagitan ng diyeta at tabletas at may isang matinding kurso ng sakit, kung gayon ang paggamit ng insulin ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes at pinapagalaw ang buhay ng mga pasyente. Ang mga side effects ng insulin therapy ay mga reaksiyong alerdyi sa insulin, madalas sa anyo ng mga lokal na reaksyon, mas malamang na shock anaphylactic.
Mga sanhi ng isang allergy sa paghahanda ng insulin
Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng hayop at insulin ng tao, natagpuan na sa lahat ng mga species, ang insulin ng baboy ang pinakamalapit sa tao, naiiba sila sa isang amino acid lamang. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng insulin ng hayop sa loob ng mahabang panahon ay nanatiling tanging pagpipilian sa paggamot.
Ang pangunahing epekto ay ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang lakas at tagal. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng insulin ay naglalaman ng isang halo ng proinsulin, pancreatic polypeptide at iba pang mga protina. Sa halos lahat ng mga pasyente, pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, pagkalipas ng tatlong buwan, lumilitaw ang mga antibodies sa dugo.
Karaniwan, ang mga alerdyi ay sanhi ng insulin mismo, mas madalas sa pamamagitan ng mga kontaminadong protina o hindi protina. Ang pinakamaliit na kaso ng mga alerdyi ay naiulat na may pagpapakilala sa insulin ng tao na nakuha ng genetic engineering. Ang pinaka-allergenic ay ang insulin ng bovine.
Ang pagbuo ng nadagdagan na sensitivity ay nangyayari sa mga sumusunod na paraan:
- Agad na reaksyon ng uri na nauugnay sa pagpapakawala ng immunoglobulin E. Bumubuo ito pagkatapos ng 5-8 na oras. Lumilitaw sa pamamagitan ng mga lokal na reaksyon o anaphylaxis.
- Ang reaksyon ay naantala ang uri. Ang sistematikong paghahayag na nangyayari pagkatapos ng 12-24 na oras. Nangyayari ito sa anyo ng urticaria, edema o reaksyon ng anaphylactic.
Ang isang lokal na paghahayag ay maaaring sanhi ng hindi tamang pangangasiwa ng gamot - isang makapal na karayom, ay na-injected nang panghihimasok, ang balat ay nasugatan sa panahon ng pangangasiwa, ang maling lugar ay pinili, ang labis na pinalamig na insulin ay na-injected.
Ang mga pagpapakita ng isang allergy sa insulin
Ang allergy sa insulin ay sinusunod sa 20% ng mga pasyente. Sa paggamit ng mga recombinant insulins, nabawasan ang dalas ng mga reaksiyong alerdyi. Sa mga lokal na reaksyon, ang mga manipestasyon ay karaniwang napapansin isang oras pagkatapos ng iniksyon, sila ay maikli ang buhay at mabilis na pumasa nang walang espesyal na paggamot.
Mamaya o maantala ang mga lokal na reaksyon ay maaaring bumuo ng 4 hanggang 24 na oras pagkatapos ng iniksyon at huling 24 na oras. Kadalasan, ang mga klinikal na sintomas ng lokal na reaksyon ng sobrang pagkasensitibo sa insulin ay mukhang pamumula ng balat, pamamaga at pangangati sa site ng iniksyon. Ang makitid na balat ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na tisyu.
Minsan ang isang maliit na selyo ay bumubuo sa site ng iniksyon, na tumataas sa itaas ng balat. Ang papule na ito ay tumatagal ng tungkol sa 2 araw. Ang isang hindi pangkaraniwang komplikasyon ay ang kababalaghan ng Artyus-Sakharov. Ang ganitong isang lokal na reaksyon ng alerdyi ay bubuo kung ang insulin ay patuloy na pinamamahalaan sa isang lugar.
Ang pag-compaction sa kasong ito ay lilitaw pagkatapos ng tungkol sa isang linggo, na sinamahan ng pagkahilo at pangangati, kung ang mga iniksyon ay nahuhulog sa tulad ng isang papule, pagkatapos ay nabuo ang isang infiltrate. Unti-unti itong tumataas, nagiging sobrang sakit at, kapag ang isang impeksyon ay nakakabit, ipagpalagay. Isang abscess at purulent fistula form, tumataas ang temperatura.
Ang mga sistematikong paghahayag ng isang allergy sa insulin ay bihirang, ay ipinakita sa pamamagitan ng naturang mga reaksyon:
- Pula ng balat.
- Urticaria, makati blisters.
- Edema ni Quincke.
- Anaphylactic shock.
- Spasm ng bronchi.
- Polyarthritis o polyarthralgia.
- Indigestion.
- Pinalawak na mga lymph node.
Ang isang sistematikong reaksyon sa mga paghahanda ng insulin ay ipinahayag kung ang therapy ng insulin ay nagambala sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay ipagpatuloy.
Diagnosis ng isang reaksiyong alerdyi sa insulin
Sa una, ang isang immunologist o allergist ay nagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pangangasiwa ng mga paghahanda ng insulin at ang hitsura ng hypersensitivity dito batay sa isang pag-aaral ng mga sintomas at isang kasaysayan ng alerdyi.
Ang isang pagsubok sa dugo para sa antas ng asukal, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagpapasiya ng antas ng mga immunoglobulin, pati na rin ang mga halimbawa na may pagpapakilala ng mga microdoses ng iba't ibang uri ng insulin, ay inireseta. Pinangangasiwaan ang mga ito nang panghihimasok sa isang dosis na 0.02 ml at nasuri ng laki ng papule.
Para sa diagnosis, ang mga impeksyon sa virus, mga sakit sa balat, mga reaksyon ng pseudo-allergy at pangangati ng balat bilang isang pagpapakita ng pagkabigo sa bato ay dapat na ibukod.
Ang isa sa mga sanhi ng naturang mga sintomas ay maaaring maging sakit sa dugo, pati na rin ang neoplasms.
Paggamot para sa isang allergy sa paghahanda ng insulin
Kung ang isang allergy sa isang paghahanda ng insulin ay nagpapakita ng sarili bilang isang lokal, banayad na kalubhaan, ang mga sintomas nito ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang oras, kung gayon ang gayong mga hyperreaction ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon at maging mas malakas pagkatapos ng bawat iniksyon ng insulin, pagkatapos ay inireseta ang antihistamines (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine).
Ang mga iniksyon ng insulin ay isinasagawa sa iba't ibang bahagi ng katawan, habang ang dalas ng pangangasiwa ay nagdaragdag, at ang dosis ng bawat iniksyon ay bumababa. Kung sa parehong oras ang reaksyon sa insulin ay hindi nawala, kung gayon ang gamot, maging ang bovine o insulin ng baboy, ay dapat mapalitan ng purong tao, na kung saan walang sink.
Kung ang isang sistematikong reaksyon ay umunlad - urticaria, edema ni Quincke o anaphylactic shock, pagkatapos ay kinakailangan ang kagyat na pangangasiwa ng Adrenaline, Prednisolone o Hydrocortisone, antihistamines at pagpapanatili ng paghinga at sirkulasyon ng dugo sa isang ospital ay kinakailangan.
Yamang ang pasyente ay hindi maaaring ganap na magawa nang walang insulin, ang dosis ay pansamantalang nabawasan ng 3-4 beses, at pagkatapos ay unti-unti, sa ilalim ng pagtukoy ng mga anti-allergy na gamot, ay nadagdagan ng dalawang araw bago ang nakaraang.
Kung ang matinding anaphylactic shock ay humantong sa kumpletong pag-aalis ng insulin, pagkatapos bago mag-resume ng paggamot, kinakailangan upang maisagawa ang mga naturang hakbang:
- Magsagawa ng mga pagsusuri sa balat na may iba't ibang uri ng insulin.
- Piliin ang gamot na may hindi bababa sa tugon
- Ipasok ang unang minimum na dosis
- Unti-unting madagdagan ang dosis sa ilalim ng kontrol ng mga pagsusuri sa dugo.
- Kung ang paggamot ng mga alerdyi ay hindi epektibo, mangasiwa ng insulin kasama ang hydrocortisone.
Ang pag-uugali ng desensitization sa insulin ay nagsisimula sa isang dosis na nabawasan ng 10 beses kumpara sa minimum, na nagdulot ng isang positibong reaksyon sa mga pagsusuri sa balat. Pagkatapos, ayon sa pamamaraan, nadaragdagan ito araw-araw. Kasabay nito, sa una, ang gayong mga hakbang ay isinasagawa sa mga paghahanda ng insulin ng maikli, at pagkatapos ay sa mga matagal na form.
Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng isang diabetes na koma sa isang form tulad ng diabetes ketoacidosis o giperosmolar coma at insulin ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang pamamaraan ng pinabilis na desensitization ay ginagamit. Ang insulin na may maikling pag-arte ay iniksyon sa ilalim ng balat tuwing 15 o 30 minuto.
Bago ang pamamaraang ito ng mga pagsusuri sa balat, napili ang isang paghahanda sa parmasyutiko at ang dosis nito, na sa isang pasyente ay nagiging sanhi ng hindi bababa sa mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi.
Kung ang isang lokal na reaksyon ay bubuo sa panahon ng desensitization, kung gayon ang dosis ng insulin ay hindi tataas hanggang sa magpapatuloy ang reaksyon.
Sa pag-unlad ng mga reaksyon ng anaphylactic, ang dosis ay nabawasan ng kalahati, at pagkatapos ay ang insulin ay iniksyon na tumaas, habang ang dosis nito ay nadagdagan nang dahan-dahan.
Kung may pangangailangan na bawasan ang dosis ng insulin, pagkatapos ang pasyente ay ililipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kung saan kahit na ang mga kumplikadong karbohidrat ay ginagamit sa limitadong dami. Sa kasong ito, mula sa diyeta kailangan mong alisin ang lahat ng mga produkto na maaaring mapahusay ang mga manifestation ng allergy.
Ang mga mataas na allergenic na produkto ay kinabibilangan ng:
- Gatas, keso, itlog.
- Mga pinausukang at de-latang pagkain, adobo, maanghang na sarsa.
- Pulang paminta, kamatis, karot, sorrel, talong.
- Karamihan sa mga berry at prutas.
- Mga kabute.
- Ang pulot, mani, kakaw, kape, alkohol.
- Seafood, caviar.
Pinapayagan na gumamit ng mga inuming gatas na inasim, keso sa kubo, karne ng mababang taba, bakalaw, bass ng dagat, berdeng mansanas, ligaw na rosas na may diyabetis, repolyo, brokuli, pipino, herbs, zucchini.
Ang video sa artikulong ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng isang antihistamine na epektibo para sa mga alerdyi sa insulin.
