Ang paggamot sa diabetes ay nasa anyo ng kapalit na therapy. Dahil ang sariling insulin ay hindi makakatulong sa pagsipsip ng glucose mula sa dugo, ipinakilala ang artipisyal na analogue. Sa type 1 diabetes, ito ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan ng mga pasyente.
Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa paggamot sa mga paghahanda ng insulin ay lumawak, dahil sa kanilang tulong posible na mapababa ang antas ng asukal sa malubhang uri ng 2 diabetes, na may mga magkakasamang sakit, pagbubuntis at mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang paglabas ng therapy sa insulin ay dapat na katulad sa natural na paggawa at pagpapalabas ng insulin mula sa pancreas. Para sa layuning ito, hindi lamang ang mga ginagawang mga insulins na may maikling pagkilos, kundi pati na rin ang mga medium-duration, pati na rin ang matagal na kumikilos na insulin.
Ang mga patakaran ng therapy sa insulin
Sa normal na pagtatago ng insulin, naroroon sa dugo na palaging nasa anyo ng isang basal (background) na antas. Ito ay dinisenyo upang mabawasan ang epekto ng glucagon, na gumagawa din ng mga cell alpha nang walang pagkagambala. Ang background ng pagtatago ng background ay maliit - humigit-kumulang na 0.5 o 1 yunit bawat oras.
Upang matiyak na ang tulad ng isang basal na antas ng insulin ay nilikha sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ginagamit ang mga gamot na matagal na kumikilos. Kabilang dito ang insulin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba at iba pa. Ang pinsalang paglabas ng insulin ay pinamamahalaan ng isang beses o dalawang beses sa isang araw. Kapag pinamamahalaan nang dalawang beses, ang agwat ay 12 oras.
Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, dahil ang pangangailangan para sa insulin sa gabi ay maaaring mas mataas, kung gayon ang dosis ng gabi ay nadagdagan, kung may pangangailangan para sa isang mas mahusay na pagbaba sa araw, kung gayon ang isang malaking dosis ay inilipat sa mga oras ng umaga. Ang kabuuang dosis ng gamot na ibinibigay ay depende sa timbang, diyeta, pisikal na aktibidad.
Bilang karagdagan sa background na pagtatago, ang paggawa ng insulin para sa paggamit ng pagkain ay muling ginawa. Kapag tumaas ang antas ng glucose sa dugo, ang aktibong synthesis at pagtatago ng insulin ay nagsisimula na sumipsip ng mga karbohidrat. Karaniwan, ang 12 g ng karbohidrat ay nangangailangan ng 1-2 yunit ng insulin.
Bilang isang kahalili sa "pagkain" na insulin, na nagpapababa ng hyperglycemia pagkatapos kumain, ang mga gamot na maiksi (Actrapid) at ultra-maikli (Novorapid) ay ginagamit. Ang ganitong mga insulins ay pinamamahalaan ng 3-4 beses sa isang araw bago ang bawat pangunahing pagkain.
Ang maikling insulin ay nangangailangan ng meryenda pagkatapos ng 2 oras para sa isang rurok na panahon ng pagkilos. Iyon ay, sa isang 3-oras na pagpapakilala, kailangan mong kumain ng isa pang 3 beses. Ang paghahanda ng Ultrashort ay hindi nangangailangan ng tulad ng isang pansamantalang pagkain. Pinapayagan ka ng kanilang pagkilos sa rurok na makuha ang mga natanggap na karbohidrat na may pangunahing pagkain, pagkatapos na tumigil ang kanilang pagkilos.
Ang pangunahing regimen para sa pangangasiwa ng insulin ay kinabibilangan ng:
- Tradisyonal - una, ang dosis ng insulin ay kinakalkula, at pagkatapos pagkain, karbohidrat sa loob nito, ang pisikal na aktibidad ay nababagay upang magkasya ito. Ang araw ay ganap na naka-iskedyul ng oras. Walang mababago dito (dami ng pagkain, uri ng pagkain, oras ng pagpasok).
- Pinahusay - Sumasang-ayon ang insulin sa rehimen ng araw at nagbibigay ng kalayaan upang makabuo ng isang iskedyul para sa pangangasiwa ng insulin at paggamit ng pagkain.
Ang isang masinsinang regimen ng therapy sa insulin ay gumagamit ng parehong background - pinalawig na insulin nang isang beses o dalawang beses sa isang araw, at maikli (ultrashort) bago ang bawat pagkain.
Levemir Flexpen - mga katangian at application na tampok
Ang Levemir Flexpen ay ginawa ng kumpanya ng parmasyutiko na si Novo Nordisk. Ang form ng paglabas ay isang walang kulay na likido, na inilaan nang eksklusibo para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon.
Ang komposisyon ng insulin Levemir Flexpen (isang analog ng tao na insulin) ay may kasamang aktibong sangkap - detemir. Ang gamot ay ginawa ng genetic engineering, na ginagawang posible upang magreseta nito sa mga pasyente na may mga alerdyi sa insulin na pinagmulan ng hayop.
Sa 1 ml ng Levemir insulin ay naglalaman ng 100 PIECES, ang solusyon ay nakalagay sa isang syringe pen, na naglalaman ng 3 ml, iyon ay 300 PIECES. Sa isang pakete ng 5 plastic na mga disposable pen. Ang presyo ng Levemir FlekPen ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga gamot na ibinebenta sa mga cartridges o bote.
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Levemir ay nagpapahiwatig na ang insulin na ito ay maaaring magamit ng mga pasyente na may una at pangalawang uri ng diabetes mellitus, at mabuti din para sa kapalit na therapy para sa mga buntis na may diyabetis.
Ang mga pag-aaral ng epekto ng gamot sa antas ng pagtaas ng timbang ng mga pasyente ay isinagawa. Kapag pinangangasiwaan isang beses sa isang araw pagkatapos ng 20 linggo, ang bigat ng mga pasyente ay tumaas ng 700 g, at ang pangkat ng paghahambing na tumanggap ng insulin-isophan (Protafan, Insulim) ang kaukulang pagtaas ay 1600 g.
Ang lahat ng mga insulins ay nahahati sa mga pangkat ayon sa tagal ng pagkilos:
- Sa epekto ng pagbaba ng asukal sa ultrashort - simula ng pagkilos sa loob ng 10-15 minuto. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Maikling pagkilos - magsimula pagkatapos ng 30 minuto, rurok pagkatapos ng 2 oras, kabuuang oras - 4-6 na oras. Actrapid, Farmasulin N.
- Ang average na tagal ng pagkilos - pagkatapos ng 1.5 oras nagsisimula itong babaan ang asukal sa dugo, umabot sa isang rurok pagkatapos ng 4-11 na oras, ang epekto ay tumatagal mula 12 hanggang 18 na oras. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Pinagsamang aksyon - ang aktibidad ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30 minuto, ang mga peak na konsentrasyon mula 2 hanggang 8 na oras mula sa sandali ng pangangasiwa, ay tumatagal ng 20 oras. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Ang matagal na pagkilos ay nagsimula pagkatapos ng 4-6 na oras, ang rurok - 10-18 na oras, ang kabuuang tagal ng pagkilos hanggang sa isang araw. Kasama sa pangkat na ito si Levemir, Protamine.
- Gumagana ang ultra-long insulin na 36-42 oras - Tresiba insulin.
Ang Levemir ay isang mahabang kumikilos na insulin na may isang patag na profile. Ang profile ng pagkilos ng gamot ay hindi gaanong variable kumpara sa isofan-insulin o glargine. Ang matagal na pagkilos ng Levemir ay dahil sa ang katunayan na ang mga molekula nito ay bumubuo ng mga komplikado sa lugar ng iniksyon at nakakagapos din sa albumin. Samakatuwid, ang insulin na ito ay mas mabagal na naihatid sa mga target na tisyu.
Ang Isofan-insulin ay pinili bilang isang halimbawa para sa paghahambing, at napatunayan na ang Levemir ay may isang pantay na pantay na pagpasok sa dugo, na nagsisiguro ng isang palaging pagkilos sa buong araw. Ang mekanismo ng pagbaba ng glucose ay nauugnay sa pagbuo ng isang komplikadong receptor ng insulin sa cell lamad.
Ang Levemir ay may tulad na epekto sa mga proseso ng metabolic:
- Pinabilis nito ang synthesis ng mga enzyme sa loob ng cell, kabilang ang para sa pagbuo ng glycogen - glycogen synthetase.
- Aktibo ang paggalaw ng glucose sa cell.
- Pinapabilis ang pagsiksik ng tisyu ng mga molekula ng glucose mula sa nagpapalipat-lipat ng dugo.
- Pinasisigla ang pagbuo ng taba at glycogen.
- Pinipigilan nito ang synthesis ng glucose sa atay.
Dahil sa kawalan ng data ng kaligtasan sa paggamit ng Levemir, hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Kapag ginamit sa mga buntis na kababaihan, walang negatibong epekto sa pagbubuntis, kalusugan ng bagong panganak, at ang hitsura ng mga malformations.
Walang data sa epekto sa mga sanggol sa panahon ng pagpapasuso, ngunit dahil kabilang ito sa pangkat ng mga protina na madaling nawasak sa digestive tract at nasisipsip sa mga bituka, maaari itong ipagpalagay na hindi ito tumagos sa gatas ng suso.
Paano mag-apply sa Levemir Flexpen?
Ang bentahe ng Levemir ay ang patuloy na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa buong panahon ng pagkilos. Kung ang mga dosis ng 0.2-0.4 IU bawat 1 kg ng timbang ng pasyente ay ipinamamahalaan, pagkatapos ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na oras, umabot sa isang talampas at tumatagal ng hanggang 14 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang kabuuang tagal ng pananatili sa dugo ay 24 na oras.
Ang bentahe ng Levemir ay hindi ito isang binibigkas na rurok ng aksyon, samakatuwid, kapag ipinakilala, walang panganib ng labis na mababang asukal sa dugo. Napag-alaman na ang panganib ng hypoglycemia sa araw ay nangyayari mas mababa sa 70%, at ang pag-atake sa gabi ng 47%. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa para sa 2 taon sa mga pasyente.
Sa kabila ng katotohanan na ang Levemir ay epektibo sa araw, inirerekumenda na pangasiwaan ito nang dalawang beses upang bawasan at panatilihing matatag ang mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang insulin ay ginagamit para sa kumbinasyon ng mga maikling insulins, pagkatapos ay pinangangasiwaan ito sa umaga at gabi (o sa oras ng pagtulog) na may pahinga ng 12 oras.
Para sa paggamot ng type 2 diabetes, ang Levemir ay maaaring ibigay nang sabay-sabay at sa parehong oras ay kumuha ng mga tablet na may isang pagbaba ng asukal. Ang paunang dosis para sa mga nasabing pasyente ay 0.1-0.2 yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga dosis para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa, batay sa antas ng glycemia.
Ang Levemir ay pinangangasiwaan sa ilalim ng balat ng anterior na ibabaw ng hita, balikat, o tiyan. Ang site ng iniksyon ay dapat baguhin tuwing oras. Upang mangasiwa ng gamot kinakailangan:
- Gamitin ang selector ng dosis upang piliin ang nais na bilang ng mga yunit.
- Ipasok ang karayom sa crease ng balat.
- I-click ang pindutan ng "Start".
- Maghintay ng 6 - 8 segundo
- Alisin ang karayom.
Ang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kinakailangan para sa mga matatandang pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato o hepatic, na may mga impeksyong magkakasunod, mga pagbabago sa diyeta o sa pagtaas ng pisikal na aktibidad. Kung ang pasyente ay ililipat sa Levemir mula sa iba pang mga insulins, kung gayon kinakailangan ang isang bagong pagpili ng dosis at regular na kontrol ng glycemic.
Ang pangangasiwa ng mga matagal na kumikilos na insulins, na kinabibilangan ng Levemir, ay hindi isinasagawa ng intravenously dahil sa panganib ng matinding anyo ng hypoglycemia. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng intramuscularly, ang simula ng pagkilos ni Levemir ay nagpapakita ng sarili nang mas maaga kaysa sa iniksyon ng subcutaneous.
Ang gamot ay hindi inilaan para magamit sa mga bomba ng insulin.
Ang mga masamang reaksyon sa paggamit ng Levemir Flexpen
Ang mga side effects sa mga pasyente na gumagamit ng Levemir Flexpen ay higit sa lahat ay umaasa sa dosis at nabuo dahil sa pagkilos ng pharmacological ng insulin. Ang hypoglycemia sa kanila ay nangyayari nang madalas. Ito ay karaniwang nauugnay sa hindi tamang pagpili ng dosis o malnutrisyon.
Kaya ang mekanismo ng hypoglycemic na pagkilos ng insulin sa Levemir ay mas mababa kaysa sa mga katulad na gamot. Kung ang isang mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nangyayari, kung gayon ito ay sinamahan ng pagkahilo, isang pagtaas ng pakiramdam ng gutom, at hindi pangkaraniwang kahinaan. Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring magpakita ng sarili sa may kapansanan na kamalayan at ang pagbuo ng hypoglycemic coma.
Ang mga lokal na reaksyon ay nagaganap sa lugar ng iniksyon at pansamantala. Mas madalas, pamumula at pamamaga, pangangati ng balat. Kung ang mga patakaran para sa pangangasiwa ng gamot at madalas na mga iniksyon ay hindi sinusunod sa parehong lugar, ang lipodystrophy ay maaaring umunlad.
Ang mga pangkalahatang reaksyon sa paggamit ng Levemir ay nangyayari nang mas madalas at ito ay isang pagpapakita ng mga indibidwal na hypersensitivity. Kabilang dito ang:
- Edema sa mga unang araw ng gamot.
- Ang Urticaria, pantal sa balat.
- Mga Karamdaman sa Gastrointestinal
- Hirap sa paghinga.
- Karaniwang pangangati ng balat.
- Angioneurotic edema.
Kung ang dosis ay mas mababa kaysa sa pangangailangan para sa insulin, kung gayon ang isang pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes ketoacidosis.
Ang mga simtomas ay nadaragdagan nang paunti-unti sa maraming oras o araw: pagkauhaw, pagduduwal, pagtaas ng output ng ihi, pag-aantok, pamumula ng balat, at amoy ng acetone mula sa bibig.
Ang pinagsamang paggamit ng levemir sa iba pang mga gamot
Ang mga gamot na nagpapaganda ng pagbaba ng mga katangian ng Levemir sa asukal sa dugo ay may kasamang mga antidiabetic tablet, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
Ang hypoglycemic effect ay pinahusay ng magkasanib na pangangasiwa ng ilang mga gamot na antihypertensive, anabolic steroid, at mga gamot na naglalaman ng etil alkohol. Gayundin, ang alkohol sa diyabetis ay maaaring maging sanhi ng isang hindi makontrol na pangmatagalang pagtaas sa pagbaba ng asukal sa dugo.
Ang mga corticosteroids, oral contraceptives, mga gamot na naglalaman ng heparin, antidepressants, diuretics, lalo na thiazide diuretics, morphine, nikotine, clonidine, paglaki ng hormone, calcium blockers ay maaaring magpahina ng epekto ng Levemir.
Kung ang reserpine o salicylates, pati na rin ang octreotide, ay ginagamit kasama ng Levemir, pagkatapos ay mayroon silang isang multidirectional na epekto, at maaaring magpahina o mapahusay ang mga parmasya ng Levemir.
Ang video sa artikulong ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng insulin Levemir Flexpen.
