Sa sobrang dami ng asukal sa daloy ng dugo ng isang bata, isang glycated protein na hindi maiiwasang bumubuo sa katawan: glycated hemoglobin, glycated lipoproteins, fructosamine. Kaya, kahit na ang isang panandaliang pagtaas sa glycemia ay mag-iiwan ng isang kakaibang marka sa katawan ng tao, maaari itong matagpuan kahit na ilang buwan pagkatapos ng yugto ng isang pagbagsak ng glucose.
Ang isang halatang sintomas ng diabetes ay tiyak na isang pagtaas sa antas ng glycated hemoglobin. Ito ay nabuo sa dugo, nag-iiwan sa site ng paggawa at sa lalong madaling panahon nakalantad sa labis na pagkarga ng glucose ng normal na hemoglobin.
Ang nasabing hemoglobin ay maaaring magkakaiba-iba ng mga uri: НbА1с, НbА1а, НbА1b. Sa kasamaang palad, halos palaging posible na magbigay ng dugo para sa pagsusuri lamang sa isang bayad na batayan; ang mga polyclinics ng estado ay bihirang magkaroon ng mga espesyal na kagamitan para sa naturang pagsusuri.
Ang pangunahing mga indikasyon para sa pagsusuri ay dapat na mga sintomas:
- walang ingat na pagbaba ng timbang;
- pare-pareho ang pakiramdam ng pagkapagod;
- tuyong bibig, uhaw;
- madalas na pag-ihi.
Ang isang bata na may mataas na asukal sa dugo ay karaniwang nagiging nakakapagod at hindi pangkaraniwang pag-iinit. Ngunit ang pagbagsak ng glucose nang masyadong mabilis ay mapanganib sa kalusugan, kung hindi man ang isang komplikasyon ay madalas na nangyayari sa anyo ng isang pagkawala ng kalinawan at pagbawas sa visual acuity. Samakatuwid, kinakailangan upang mabawasan ang asukal sa isang bata nang paunti-unti, maayos.
Ang pamantayang glycosylated hemoglobin sa mga bata ay tumutugma sa normal na mga tagapagpahiwatig ng mga may sapat na gulang.
Ano ang glycated hemoglobin
Kung ang isang labis na dami ng asukal ay sinusunod at hindi ito itinapon nang maayos, ang mga protina ay pumapasok sa reaksyon, at sa gayon ay bumubuo ng mga malakas na compound. Ang prosesong ito ay karaniwang tinatawag na reaksyon ng Maillard o glycation.
Isinasaalang-alang ang mataas na buhay na pag-asa ng mga erythrocytes (pulang selula ng dugo), ang hemoglobin na naroroon sa kanila, ang pakikipag-ugnay ng asukal at hemoglobin ay kinukuha bilang batayan para sa tulad ng isang pagsusuri ng dugo para sa mga tagapagpahiwatig ng glucose bilang pagsusuri ng glycated hemoglobin.
Ang isang mataas na konsentrasyon ng asukal sa diabetes ay nagiging isang katalista sa reaksyon, ang glucose ay humigit-kumulang sa 2-3 beses na mas malamang na magbigkis sa hemoglobin. Bilang isang resulta, hindi niya maialis ang bahagi ng bahagi, nagdadala ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon nito hanggang sa oras ng pagkasira, habang ang mga pulang selula ng dugo ay buhay.
Ang bilang ng mga molekulang hemoglobin na tumugon sa asukal ay nagpapahiwatig ng antas ng glycation. Kaugnay nito, nagbibigay ito ng isang average na glycemia sa nakaraang 1-3 na buwan. Dapat itong maunawaan na glycated hemoglobin:
- hindi isang dayuhang substrate;
- nabuo ito sa ganap na malusog na mga tao.
Ang isang pagsubok ng glucose sa hemoglobin ng dugo ay magpapakita ng average na konsentrasyon ng glucose sa pasyente.
Kahit na ang isang panandaliang paglabas ng asukal mula sa normal na saklaw ay hindi mapapansin ng doktor kung ang pinagsama-sama ng glucose sa hemoglobin.
Norms ng glycogemoglobin
Kung ang bata ay hindi nagkakasakit sa diyabetis, mayroon siyang isang tagapagpahiwatig ng glycated hemoglobin na nananatili sa loob ng normal na saklaw - saklaw mula 4 hanggang 5.8%. Kailangan mong malaman na para sa pamantayan ng glycosylated hemoglobin walang pagkakaiba dahil sa edad, kasarian at lokasyon ng heograpiya ng isang tao.
Ang tanging bagay na maaaring iyon ay isang pagtaas sa pamantayan ng glycogemoglobin sa mga bata ng mga unang buwan ng buhay, ipinaliwanag ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo ng mga sanggol ng tinatawag na pangsanggol na hemoglobin. Sa pamamagitan ng tungkol sa isang taon, ang bata ay ganap na mapupuksa ito. Gayunpaman, para sa labis na karamihan ng mga pasyente, ang itaas na limitasyon ng pamantayan ay 6%, iyon ay, ang pamantayan ng glycated hemoglobin ay hindi dapat mas mataas kaysa sa marka na ito.
Sa nakumpirma na diabetes, maaaring asahan ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig, maaari silang lumampas sa 12%. Upang masuri ang resulta, kailangan mong ihambing ito sa karaniwang tinatanggap na pamantayan.
Ang kawalan ng anumang mga paglabag mula sa gilid ng metabolismo ng karbohidrat ay ipinahayag ng glycated hemoglobin, na hindi umabot sa 6%. Sa mga numero mula 6 hanggang 8%, pinag-uusapan natin ang tungkol sa normal na kakayahan ng katawan ng pasyente:
- kabayaran;
- regulasyon.
Nangangahulugan din ito ng epektibong pagbawas sa mga antas ng asukal sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
Ang isang halaga ng glycogemoglobin na papalapit sa 9% ay magpapahiwatig ng isang kasiya-siyang proseso ng regulasyon, isang mahusay na kabayaran para sa diyabetis sa mga bata. Ngunit sa parehong oras, ang resulta na ito ay nagbibigay para sa isang pagsusuri ng mga taktika ng pagpapagamot ng patolohiya.
Kapag ang isang hemoglobin na nilalaman sa dugo na 9 hanggang 12% ay napansin sa isang bata, iminumungkahi ng data na ang mekanismo ng regulasyon ay nasa ubod ng pagkaubos, ang katawan ng pasyente ay hindi maaaring labanan ang sakit nang normal, at ang mga gamot na ginamit ay makakatulong lamang na bahagyang mabayaran ito.
Ang antas ng glycosylated hemoglobin mula sa 12% ay nagpapahiwatig ng kumpletong kawalan ng compensatory, mga regulasyong kakayahan ng katawan. Sa kasong ito, ang diabetes mellitus sa mga bata ay hindi pinunan, ang patuloy na mga hakbang sa therapeutic ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta.
Halatang halata na ang tagapagpahiwatig na ito sa diyabetis ay maraming beses na mas mataas, maaari rin itong pag-usapan ang posibilidad ng mga komplikasyon, paglala ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, lalo na ang mga sakit:
- ang mata;
- atay
- ang mga bato.
Para sa kadahilanang ito, isinasagawa na magpasa ng isang pagsubok para sa glycated hemoglobin sa mga bata para sa napapanahong pagsusuri sa likas na anyo ng diyabetis. Sa ilalim ng kondisyon ng matagal na pagsubaybay sa kurso ng sakit, ipinakita ng pag-aaral ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot sa gamot.
Bilang karagdagan, ang glycated hemoglobin ay pag-uusapan ang kalidad ng regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat sa isang bata, ang antas ng kabayaran para sa sakit. Bilang karagdagan sa mga gawaing ito, ang pagsusuri ay magsisilbing isang mahusay na pandagdag sa pagsubok ng resistensya ng glucose, kung may pangangailangan na maitaguyod ang mga sanhi ng pagtaas ng glycemia sa mga pasyente na walang diyabetis.
Gayundin, ang pagsusuri na pinag-uusapan ay angkop para sa pagsusuri ng latent diabetes mellitus, ngunit sa oras na ito, ang pagsusuri para sa glycated hemoglobin ay hindi pangunahing.
Kaugnayan ng glycogemoglobin na may asukal sa dugo
Ang mga tagapagpahiwatig ng glucose at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo na nauugnay dito ay palaging nasa isang tiyak na koneksyon. Upang masuri ang resulta, kaugalian na gumamit ng isang espesyal na talahanayan ng sulat-sulat ng glycosylated hemoglobin at asukal sa dugo. Ang mga pasyente ay maaaring nakapag-iisa na subukan ang kanilang sarili para sa tagapagpahiwatig na ito.
| Glycohemoglobin sa% | Ang average na konsentrasyon ng asukal sa dugo sa mmol / l | Average na glucose sa dugo sa mg / dl |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Kung ang mga halagang glycated hemoglobin sa mga bata ay lumihis mula sa normal, maaaring maghinala ang doktor hindi lamang diyabetis, maaari rin itong mga kondisyon na nauugnay sa isang pagbabago sa paglaban sa asukal.
Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng pangsanggol na hemoglobin, nangyayari ang pagtaas ng dami ng glycogemoglobin. Tulad ng nabanggit na, ang tagapagpahiwatig na ito ay halos palaging nadagdagan sa mga bata sa pinakaunang mga buwan ng buhay. Ngunit kapag ang sangkap na ito ay umalis sa dugo ng isang bata, ang pamantayan ng glycated sa loob nito ay dapat na nasa loob ng mga kaugalian ng isang may sapat na gulang.
Ang isang pagtaas sa glycogemoglobin sa ilang mga kaso ay sinusunod na may kakulangan sa bakal sa katawan ng tao (iron deficiency anemia). Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng pag-alis ng pali.
Medyo madalang, ngunit mayroon pa ring pagbaba sa antas ng glycosylated hemoglobin, nasuri ito sa mga nasabing kaso:
- mababang konsentrasyon ng glucose sa dugo (hypoglycemia);
- labis na paggawa ng hemoglobin (pulang pigment ng dugo);
- masiglang aktibidad ng hematopoietic system pagkatapos ng pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo;
- pagkabigo ng bato;
- pagsasalin ng dugo;
- talamak o talamak na pagdurugo.
Bilang karagdagan, ang mga mababang glycogemoglobin na numero ay sinusunod na may pagtaas ng pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological, halimbawa, na may hemolytic anemia.
Tulad ng nakikita mo, ang listahan ng mga paglihis ay medyo maliit, kaya ang pananaliksik ng biochemical ay karaniwang ginagamit pangunahin upang kontrolin ang kurso at pagiging epektibo ng paggamot ng diabetes sa mga bata at matatanda.
Paano kumuha ng isang pagsusuri?
Napakahusay na pinapayagan na magbigay ng dugo para sa glycated hemoglobin sa anumang oras ng araw. Para sa pananaliksik, ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein; para sa pagsubok, 3 ml ng biological na materyal ang sapat.
Hindi na kailangang espesyal na ihanda ang bata para sa donasyon ng dugo, hindi kinakailangan na pumunta sa laboratoryo sa isang walang laman na tiyan, upang pigilan ang karaniwang pagkain at inumin sa araw bago. Ang impormasyon sa dami ng asukal sa daloy ng dugo ay hindi maipon sa isang araw, imposibleng maimpluwensyahan ito habang buhay ang mga pulang selula ng dugo. Matapos ang isang malakas na ligature na may hemoglobin ng dugo, ang glucose ay hindi maiiwan ang pigment ng dugo hanggang sa pagkawasak ng huli.
Hindi mo masasabi nang eksakto kung gaano katagal aabutin, sa average, ang mga doktor ay nakatuon sa 60 araw, sa panahong ito ang mga pulang selula ng dugo sa daloy ng dugo ng bata ay na-update. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pulang selula ng dugo na magkakaibang edad ay maaaring ikot sa dugo.
Ang mga pasyente na may diyabetis ay kailangang magkaroon ng pagsusuri sa dugo tuwing 2-3 buwan, makakatulong ito sa dumadalo na doktor:
- napapanahong inirerekumenda ang sapat na paggamot;
- kung kinakailangan, magreseta ng therapy sa insulin;
- gumawa ng mga pagsasaayos sa naaangkop na regimen sa paggamot.
Kapag ang resulta ng pagsusuri ay nagdudulot ng ilang mga pagdududa sa endocrinologist tungkol sa kung ano ang mangyayari kapag tinatrato ang mga bata na may hemolytic anemia, kinakailangan ang mga alternatibong pamamaraan ng pag-diagnose ng diabetes mellitus.
Sa sitwasyong ito, hindi nasasaktan na magsagawa ng isang pag-aaral sa glycosylated albumin - mga tagapagpahiwatig ng fructosamine. Ito ang halaga ng fructosamine na ganap na sumasalamin sa kasalukuyang estado ng metabolismo ng karbohidrat sa huling ilang linggo bago ang pagsusuri.
Kung ang mga magulang ng isang bata na hindi nasuri na may diyabetis ay nais na i-play ito ng ligtas at suriin ito para sa glycated hemoglobin, maaari rin silang makipag-ugnay sa laboratoryo.
Maraming mga institusyong medikal ng rehiyon at distrito ay may mga espesyal na kagamitan para sa pagsusuri ng mga antas ng glycogemoglobin. Ang gastos ng pamamaraan ay nag-iiba ayon sa rehiyon at laboratoryo. Sa mga institusyon ng gobyerno, ang mga nasabing pag-aaral ay bihirang isinasagawa.
Ano ang pamantayan ng glycated hemoglobin sa mga bata ay sasabihin ang video sa artikulong ito.
