Ang hindi tamang paggamot ng diabetes mellitus - ang pagtanggi ng mga iniresetang gamot, kawalan ng kontrol ng asukal sa dugo, kawalan ng napapanahong pag-access sa tulong medikal kapag ang isang nakakahawang sakit o iba pang magkakasamang sakit ay nauugnay, humantong sa mga malubhang komplikasyon sa anyo ng koma.
Ang coma ng diabetes ay sinamahan ng matinding hyperglycemia, malubhang pag-aalis ng tubig at isang banta sa buhay ng mga pasyente. Ang isang matinding antas ng hyperglycemia ay maaaring mangyari sa anyo ng isang ketoacidotic (na may type 1 diabetes) o hyperosmolar (type 2 diabetes) coma.
Kung ang antas ng asukal sa dugo ay 34, pagkatapos lamang ng isang doktor ang maaaring magpasya kung ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon, ang gamot sa sarili ay nagbabanta sa buhay. Ang paggamot ng mga naturang kondisyon ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng mga intensive care unit.
Mga Sanhi ng Coma
Ang mga kondisyon ng comatose ay maaaring ang unang tanda ng diyabetis na may huli na diagnosis o isang mahabang nakatagong kurso ng sakit. Ang pangunahing kadahilanan na nagpapasigla sa pagtaas ng asukal sa dugo ay kakulangan sa insulin. Sa type 1 diabetes, ang kawalan ng sariling hormon ay humantong sa ketoacidosis.
Kadalasan, ang mga kondisyon ng ketoacidotic ay nangyayari sa isang hindi wastong napiling dosis ng insulin, pagtanggi sa paggamot, paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, mga nakababahalang sitwasyon, mga interbensyon sa kirurhiko, talamak na nakakahawang o malubhang magkakasamang mga sakit.
Sa isang talamak na kakulangan ng insulin sa dugo at glucose sa mga selula, nagsisimula ang katawan na gumamit ng mga tindahan ng taba bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Ang nilalaman ng dugo ng mga fatty acid ay nagdaragdag, na nagsisilbing mapagkukunan ng mga ketone na katawan. Sa kasong ito, ang reaksyon ng dugo ay lumipat sa gilid ng acid, at isang nadagdagan na antas ng glucose ay nagiging sanhi ng isang kapansin-pansin na pagkawala ng likido sa ihi.
Mas madalas na kumplikado ng Hyperosmolar coma ang kurso ng type 2 diabetes mellitus; ang pag-unlad nito ay malamang sa mga matatandang tao na kumuha ng mga tablet upang iwasto ang hyperglycemia at limitahan ang paggamit ng likido. Ang mga pangunahing sanhi ng koma ay:
- Talamak na sakit sa sirkulasyon ng coronary.
- Nakakahawang sakit laban sa isang background ng mataas na temperatura ng katawan.
- Talamak o exacerbation ng talamak na pancreatitis.
- Ang pagdurugo, pinsala, pagkasunog, mga interbensyon sa kirurhiko.
- Mga sakit sa bituka.
- Ang pagkabigo sa renal.
Sa type 2 diabetes, ang insulin sa dugo ay maaaring sapat upang mapigilan ang pagbuo ng mga ketone na katawan, ngunit dahil sa isang pagtaas sa antas ng catecholamines sa dugo, hindi sapat upang mabayaran ang pagtaas ng glucose sa dugo.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng hyperosmolar coma ay nauugnay sa matinding pag-aalis ng tubig at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Mga palatandaan ng koma sa diyabetis
Ang isang coma na may diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas, na nakikilala ito mula sa mga kondisyon ng hypoglycemic, kapag ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay.
Ang mga karaniwang palatandaan para sa ketoacidosis at isang estado ng hyperosmolar ay ipinakita dahil sa mataas na asukal sa dugo at pagkawala ng likido sa katawan.
Para sa maraming araw, naramdaman ng mga pasyente ang pagtaas ng pagkauhaw, kahinaan, ang pagtaas ng gana sa pagkain ay pinalitan ng pagduduwal at pag-iwas sa pagkain, ang pag-ihi ay nagiging madalas at mas maraming sakit, sakit ng ulo, pagkahilo at pag-aantok.
Ang Ketoacidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng acidification ng dugo, madalas na maingay na paghinga, ang hitsura ng isang amoy ng acetone sa hininga na hangin. Dahil sa nakakainis na epekto ng acetone sa mauhog lamad, mayroong sakit sa tiyan at pag-igting ng pader ng anterior tiyan, paulit-ulit na pagsusuka, na humantong sa isang maling pag-diagnose ng talamak na kirurhiko na pathology.
Karaniwang mga palatandaan ng isang estado ng hyperosmolar:
- Ang labis na output ng ihi, na pinalitan ng kumpletong kawalan nito.
- Malinaw na kahinaan, igsi ng paghinga at palpitations.
- Malambot ang mga eyeballs kapag pinindot.
- Tumulo sa presyon ng dugo.
- Pagkawala ng kamalayan sa pagpasok ng isang koma.
- Mga cramp, magulong paggalaw ng mata.
- Kapansanan sa pagsasalita.
Diagnosis ng isang pagkawala ng malay
Upang matukoy nang tama ang sanhi ng pagkawala ng malay, ang pasyente ay nasuri para sa dugo at ihi kaagad pagkatapos ng pagpasok sa kagawaran. Sa dugo na may isang ketoacidotic state, isang mataas na antas ng hyperglycemia, isang paglipat sa reaksyon sa acid side, ketone body, at electrolyte na mga karamdaman sa komposisyon ay napansin.
Sa ihi, napataas ang antas ng glucose at acetone. Ang mga posibleng palatandaan ay maaaring leukocytosis, isang pagtaas sa creatinine at urea sa dugo (dahil sa pagtaas ng pagkasira ng protina). Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang glycemia ay maaaring mula 16 hanggang 35 mmol / L.
Ang Hyperosmolar coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng asukal sa dugo mula 33 hanggang 55 mmol / l, pagtaas ng osmolarity ng dugo, ang kawalan ng ketones at acidosis, at hindi sapat na nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo. Ang mga antas ng sodium, klorido, at nitrogenous na mga base ay mataas, at mababa ang potasa.
Sa ihi, binibigkas na glucosuria, ang acetone ay hindi natutukoy.
Paggamot sa Diabetic Coma
Upang mabawasan ang glucose sa dugo, ang lahat ng mga pasyente, anuman ang nakaraang paggamot, ay dapat ilipat nang ganap sa insulin. Sa kasong ito, ang pangunahing patakaran ay isang mabagal na pagbaba ng asukal sa dugo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng cerebral edema.
Tanging ang genetically engineered short-acting na paghahanda ng insulin ang ginagamit. Ang kanilang pagpapakilala ay una na isinasagawa ng intravenously, habang bumababa ang asukal sa dugo - intramuscularly, at pagkatapos ay lumipat sa tradisyonal na pamamaraan ng subcutaneous ng insulin therapy.
Ang pangangasiwa ng insulin sa ketoacidosis ay ipinahiwatig mula sa mga unang oras ng paggamot, at kapag tinanggal mula sa hyperosmolar coma sa diabetes, ang mga maliliit na dosis ng gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na dami ng likido sa katawan.
Para sa therapy ng pagbubuhos, ginagamit ang isang physiological solution ng sodium chloride, kung mayroong isang mataas na antas ng sodium sa dugo, kung gayon ang konsentrasyon nito ay nahati - isang solusyon ang 0.45%. Ang pag-aalis ng tubig ay pinaka-masinsinang isinasagawa sa unang araw sa ilalim ng kontrol ng aktibidad ng cardiovascular system at bato.
Bilang karagdagan, para sa paggamot ng diabetes ng koma:
- Antioxidant therapy - ang pagpapakilala ng bitamina B12.
- Mga solusyon sa potasa.
- Naghahanda ang Heparin para sa pagpapayat ng dugo.
- Mga antibiotics.
- Mga gamot sa puso.
Matapos ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapatatag, maaari silang kumuha ng pagkain sa kanilang sarili, inirerekomenda silang alkaline mineral na tubig, light mashed na pagkain na may paghihigpit ng mga simpleng karbohidrat at taba ng hayop.
Depende sa antas ng asukal sa dugo, ang mga dosis ng matagal na insulin (pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw) at ang pag-arte (mga iniksyon na subcutaneously bago ang bawat pagkain) ay napili. Gayundin, isinasagawa ang therapy para sa mga kondisyon na humantong sa agnas ng diabetes mellitus, at ang pag-iwas sa trombosis.
Paano maiiwasan ang pagbuo ng coma ng diabetes?
Ang pangunahing tuntunin upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes sa anyo ng talamak na pagkawala ng malay ay ang kontrol ng asukal sa dugo. Ang isang diabetes na coma ay unti-unting bubuo, samakatuwid, na may pagtaas ng asukal na higit sa 11 mmol / l at ang kawalan ng kakayahang makamit ang pagbawas nito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dosis ng iniresetang gamot, kailangan mong mapilit na kumunsulta sa isang doktor.
Mahalaga sa mga naturang sitwasyon na kumuha ng isang sapat na halaga ng malinis na inuming tubig, at ganap na ibukod ang mga produktong matamis at harina mula sa pagkain, pati na rin ang mataba na karne, kulay-gatas, at mantikilya. Karamihan sa mga pagkaing vegetarian at pinakuluang isda ay inirerekomenda. Ang paggamit ng kape at malakas na tsaa ay dapat mabawasan dahil sa kanilang diuretic na epekto.
Kung inireseta ang insulin therapy, kung gayon ang pagkagambala nito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi dapat nakapagpapagaling sa sarili kapwa ang pinagbabatayan na sakit at ang nauugnay na nakakahawang sakit o somatic na sakit. Lalo na mapanganib na hindi sinasadyang tanggihan ang pagbaba ng asukal na therapy at lumipat sa pag-inom ng mga suplemento sa pagkain.
Sa type 2 diabetes mellitus, ang isang hindi makontrol na pagtaas ng asukal sa dugo ay maaaring mangahulugang pagbaba sa kakayahan ng pancreas na makagawa ng sariling insulin. Ang kurso ng diabetes ay nagiging hinihingi ng insulin. Samakatuwid, mahalaga na humingi ng pansin sa medikal sa isang napapanahong paraan kung hindi posible na mabayaran ang diyabetis na may inireseta na mga tabletas.
Ang isang eksperto sa isang video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang tungkol sa isang komiks sa diabetes.
